大病救助報銷范圍
大病救助報銷范圍大病救助報銷范圍如下:
1、惡性腫瘤;
2、急性心肌梗塞;
3、腦中風后遺癥;
4、重大器官移植術或造血干細胞移植術;
5、冠狀動脈搭橋術;
6、終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期);
7、多個肢體缺失;
8、急性或亞急性重癥肝炎;
9、良性腦腫瘤;
10、慢性肝功能衰竭失代償期;
11、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥;
12、深度昏迷;
13、雙耳失聰;
14、雙目失明;
15、癱瘓;
16、心臟瓣膜手術等。
醫療保險報銷條件如下:
1、參保人員必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫購藥,或持定點醫院的大夫開具的醫藥處方到社會保險機構確定的定點零售藥店外購藥品;
2、參保人員在看病就醫過程中所發生的醫療費用必須符合基本醫療保險保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標準,才能由基本醫療保險基金按規定予以支付;
3、參保人員符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用中,在社會醫療統籌基金起付標準以上與最高支付限額以下的費用部分,由社會醫療統籌基金統一比例支付。
醫療保險一般指基本醫療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用后,由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
國家大病救助是哪些病
屬于大病救助范圍的疾病包括:
1、當事人患的惡性腫瘤;
2、當事人患的尿毒癥導致的腎衰竭;
3、當事人患的重癥肝炎導致的肝硬化或急性肝壞死;
4、當事人腦中風;
5、當事人急性心肌梗塞;
6、當事人患急性壞死性胰腺炎。
生大病可以申請的救助具體如下:
1、申請特殊門診,去指定醫院看門診或特定藥店購買抗癌藥等,可以享受住院待遇,可以直接報銷,極大減輕負擔,比如看門診報銷70%-90%以上;
2、申請大病醫療救助。醫療救助是政府出資,個人在醫保統籌基金、大病保險報銷以后,還有費用沒有報銷,家庭陷入困境的情況下,治療費用由政府來報銷;
3、申請低保。如果因為大病導致家庭經濟情況急轉直下,家庭成員人均收入低于當地城市居民最低生活保障標準的,可以申請低保,低保每個月可以給予一定的生活補助,比如長沙市每個月發放750元;武漢市每個月發放870元;
4、參加惠民保保險。惠民保,通常是由當地政府提供指導,由商業保險公司承保的醫療險,不限年齡,不限過往病史,只要持有當地城鄉居民醫保或城鎮職工醫保就可以參保;
5、參加稅優健康險。稅優健康險,可以保證續保到65歲,無免賠額,可以帶病投保,醫保范圍內用藥報銷100%,醫保范圍外報銷80%,包括一些血管支架、抗癌特藥都可以報。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第三十條
下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。
大病救助包括哪些病種
大病醫療救助是指依托城鎮居民(職工)基本醫療保險和新型農村合作醫療結算平臺,資金投入穩定、服務平臺共用、信息資源共享、結算支付同步、管理運行規范、救助效果明顯、能夠為困難群眾提供快捷服務、覆蓋城鄉科學規范的一種新型醫療救助制度。
大病醫療救助對象為:(一)農村五保對象;(二)城鎮無勞動能力、無經濟收入來源、無法定贍(撫)扶養人的人員(簡稱城鎮“三無人員”);(三)城鄉居民最低生活保障對象;(四)享受民政部門定期定量生活補助的60年代精減退職職工;(五)享受民政部門定期撫恤補助的重點優撫對象;(六)總工會核定的特困職工;(七)城鄉低收入家庭成員。
大病救助包括:肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、乳腺癌、宮頸癌、嚴重多器官衰竭(心、肝、肺、腦、腎)、再生障礙性貧血、終末期腎病(尿毒癥)、耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染、重性精神病、血友病、肝腎移植前透析和手術后抗排異治療、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、重癥甲型H1N1、1型糖尿病、甲亢、唇腭裂等22類疾病。
大病醫療救助范圍
享受民政部門定期撫恤補助的重點優撫對象,總工會核定的特困職工,城鄉低收入家庭成員。
(1)農村五保對象;
(2)城鎮無勞動能力、無經濟收入來源、無法定贍(撫)扶養人的人員(簡稱城鎮“三無人員”);
(3)城鄉居民最低生活保障對象;
(4)民政部門建檔的其他特殊困難人員;
(5)家庭經濟困難大學生。
農村申請大病救助流程如下:
1、申請大病救助的范圍是確診惡性腫瘤、尿毒癥、腦中風、急性心肌梗塞、肝硬化等疾病;
2、申請的條件是農村五保對象、城鎮三無人員、城鄉低保對象等;
3、需要準備相關材料,包括求助對象的身份證和戶口簿、疾病證明、住院發票、低保戶復印件等;
4、然后申請填寫大病救助審批表,并提交相關材料;
5、最后經居委會審核、討論,會對救助人員進行公示。
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【法律依據】:《中華人民共和國社會保險法》第二十六條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:(一)應當從工傷保險基金中支付的;(二)應當從生育保險基金中支付的;(三)應當由第三人負擔的;(四)在境外逗留期間發生的。
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