一、由于第三人原因造成的 工傷 ,工傷 醫(yī)療費(fèi)用 原則上應(yīng)由第三人承擔(dān) 1.關(guān)于第三人 侵權(quán)責(zé)任 本條所稱的第三人,是指除工傷職工本人、用人單位以外的其他人。《 侵權(quán)責(zé)任法 》第三十七條第二款規(guī)定:“因第三人的行為造成他人損害的,由第三人承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。”《最高人民法院關(guān)于審理 人身損害賠償 案件適用法律若干問題的解釋》(法釋[2021]20號)第十二條規(guī)定,因用人單位以外的第三人侵權(quán)造成勞動(dòng)者 人身損害 ,賠償權(quán)利人請求第三人承擔(dān)民事賠償責(zé)任的,人民法院應(yīng)予支持。因此,第三人侵權(quán)造成工傷的,侵權(quán)人應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)賠償責(zé)任。 在目前的 工傷保險(xiǎn) 爭議中,第三人侵權(quán)的情形大多發(fā)生在上下班途中的機(jī)動(dòng)車事故傷害、外出工作期間的意外傷害以及在工作場所內(nèi)因第三方提供的產(chǎn)品質(zhì)量缺陷造成工傷等情形,那么, 交通事故 肇事者、意外事件致害人以及產(chǎn)品提供者等應(yīng)當(dāng)承擔(dān)第三人侵權(quán)責(zé)任。具體民事賠償責(zé)任包括: (1)受害人遭受人身損害,因就醫(yī)治療支出的各項(xiàng)費(fèi)用以及因誤工減少的收入,包括 醫(yī)療費(fèi) 、誤工費(fèi)、 護(hù)理費(fèi) 、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營養(yǎng)費(fèi),賠償義務(wù)人應(yīng)當(dāng)予以賠償。 (2)受害人因傷致殘的,其因增加生活上需要所支出的必要費(fèi)用以及因 喪失勞動(dòng)能力 導(dǎo)致的收入損失,包括 殘疾賠償金 、殘疾輔助器具費(fèi)、被 扶養(yǎng) 人生活費(fèi),以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要的康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi),賠償義務(wù)人也應(yīng)當(dāng)予以賠償。 (3)受害人死亡的,賠償義務(wù)人除應(yīng)當(dāng)根據(jù)搶救治療情況賠償以上第(1)項(xiàng)規(guī)定的相關(guān)費(fèi)用外,還應(yīng)當(dāng)賠償 喪葬費(fèi) 、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、死亡補(bǔ)償費(fèi)以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費(fèi)、住宿費(fèi)和誤工損失等其他合理費(fèi)用。 (4)受害人或者死者近親屬遭受 精神損害 ,賠償權(quán)利人向人民法院請求賠償精神損害撫慰金的,適用《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán) 精神損害賠償 責(zé)任若干問題的解釋》(法釋[2021]7號)予以確定。 2.關(guān)于工傷醫(yī)療費(fèi)用 由于第三人的原因造成工傷后,工傷職工的工傷醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由第三人支付。這里所說的工傷醫(yī)療費(fèi)用,包括因就醫(yī)治療支出的各項(xiàng)費(fèi)用,以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要的康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi),第三人也應(yīng)當(dāng)予以賠償。具體在工傷保險(xiǎn)制度下,則是指工傷職工治療工傷所花費(fèi)的診療、用藥、住院服務(wù)費(fèi)用,且應(yīng)當(dāng)符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。在第三人已經(jīng)依法支付了工傷醫(yī)療費(fèi)用的情況下,工傷保險(xiǎn)基金不應(yīng)當(dāng)再次支付工傷醫(yī)療費(fèi)用。 二、第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的,由工傷保險(xiǎn)基金先行支付 1.先行支付的條件。由于第三人原因造成工傷,工傷保險(xiǎn)基金不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)工傷醫(yī)療費(fèi)用。但為了確保工傷職工能夠及時(shí)得到救治,在兩種情形下,需由工傷保險(xiǎn)基金先行支付工傷醫(yī)療費(fèi)用:一是造成工傷的第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用。所謂不支付,是指工傷職工受到傷害后急需治療,第三人拒絕支付或者沒有經(jīng)濟(jì)能力支付工傷醫(yī)療費(fèi)用。二是非用人單位原因造成職工工傷,造成工傷的責(zé)任主體不能確定,或者是否由第三人原因造成工傷尚未確認(rèn),無法明確工傷醫(yī)療費(fèi)用的承擔(dān)者。在上述兩種情況下,即因第三人的原因造成工傷,是在第三人拒絕支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者第三人無法確定的前提條件下,由工傷保險(xiǎn)基金先行支付工傷醫(yī)療費(fèi)用。如此規(guī)定,表明基于第三人原因造成的工傷,侵權(quán)賠償主體應(yīng)當(dāng)是第三人。但由于第三人拒絕承擔(dān)責(zé)任,或者在不能確定第三人的情況下,為保障工傷職工的權(quán)益,使其及時(shí)得到醫(yī)療救治,規(guī)定由工傷保險(xiǎn)基金先行支付工傷醫(yī)療費(fèi)用。 2.先行支付的性質(zhì)。工傷保險(xiǎn)基金先行支付工傷醫(yī)療費(fèi)用,不意味著工傷醫(yī)療費(fèi)用支付主體的改變,該義務(wù)的法定履行主體仍是第三人。因第三人原因造成的工傷,工傷保險(xiǎn)基金本不應(yīng)承擔(dān)工傷醫(yī)療費(fèi)用,而應(yīng)由第三人承擔(dān),即第三人有義務(wù)幫助工傷職工治療工傷,支付所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。工傷保險(xiǎn)基金的先行支付屬于墊付性質(zhì),應(yīng)當(dāng)依法向第三人追償。即工傷職工向第三人主張賠償?shù)恼埱髾?quán)轉(zhuǎn)給工傷保險(xiǎn)基金。換言之,賠償請求權(quán)轉(zhuǎn)給管理工傷保險(xiǎn)基金的經(jīng)辦機(jī)構(gòu),后者就可以向第三人主張這一債權(quán)。工傷保險(xiǎn)基金追償額的范圍,以其先行支付的額度為限。 3.至于第三人的原因造成工傷的,工傷保險(xiǎn)基金除了先行支付工傷醫(yī)療費(fèi)用之外,對于支付的其他費(fèi)用能否向第三人追償,本法沒有規(guī)定。
法律客觀:《中華人民共和國民法典》第一千一百七十九條 侵害他人造成人身損害的,應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)等為治療和康復(fù)支出的合理費(fèi)用,以及因誤工減少的收入。造成殘疾的,還應(yīng)當(dāng)賠償輔助器具費(fèi)和殘疾賠償金;造成死亡的,還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費(fèi)和死亡賠償金。
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