非法行醫(yī)罪是指未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī),情節(jié)嚴(yán)重的行為。1997年《中華人民共和國刑法》(以下簡稱《刑法》)將其納入規(guī)制范疇。
未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人,明知自己無醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格而非法從事診斷、醫(yī)療、醫(yī)務(wù)護(hù)理工作,情節(jié)嚴(yán)重的,構(gòu)成本罪。
(一)行為主體
本罪的行為主體為未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人,具有醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人不能構(gòu)成本罪。所謂“醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格”,是指根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》(以下簡稱《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》)第12條的規(guī)定:“醫(yī)師資格考試成績合格,取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格?!?/p>
根據(jù)2016年修正的《最高人民法院關(guān)于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應(yīng)用法律若干問題的解釋》(以下簡稱《關(guān)于審理非法行醫(yī)案件的解釋》)第1條的規(guī)定,具有下列情形之一的,應(yīng)認(rèn)定為《刑法》第336條第1款規(guī)定的“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)”:(1)未取得或者以非法手段取得醫(yī)師資格從事醫(yī)療活動的;(2)被依法吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書期間從事醫(yī)療活動的;(3)未取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書,從事鄉(xiāng)村醫(yī)療活動的;(4)家庭接生員實施家庭接生以外的醫(yī)療行為的。
另外,2002年6月21日全國人大常委會法制工作委員會就河北省人大常委會法制工作委員會“《刑法》第三百三十六條非法行醫(yī)的含義”的法律詢問的答復(fù)指出,根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定,高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)的人,應(yīng)當(dāng)在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下在醫(yī)療單位試用一年,才能參加國家統(tǒng)一考試取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。醫(yī)科大學(xué)本科畢業(yè),分配到醫(yī)院擔(dān)任見習(xí)醫(yī)生,在試用期內(nèi)從事相應(yīng)的醫(yī)療活動,不屬于非法行醫(yī)。
(二)行為內(nèi)容
1.非法行醫(yī)
本罪的客觀行為表現(xiàn)為非法行醫(yī),即非法從事診斷、醫(yī)療、醫(yī)務(wù)護(hù)理工作,屬于典型的職業(yè)犯,《刑法》所規(guī)定的構(gòu)成要件包括了行為人反復(fù)從事非法行醫(yī)的行為,因此,不管非法行醫(yī)的時間多長,也只能認(rèn)定為一罪。行醫(yī)具有兩個基本特征:
(1)行醫(yī)是指從事醫(yī)療業(yè)務(wù)即“醫(yī)業(yè)”,醫(yī)療業(yè)務(wù)是只有醫(yī)生才能從事的業(yè)務(wù)即醫(yī)療行為。一般來說,醫(yī)療行為有廣義與狹義之分。廣義的醫(yī)療行為,是指出于醫(yī)療目的所實施的行為,包括疾病的治療與預(yù)防、生育的處置、按摩、針灸等符合醫(yī)療目的的行為;狹義的醫(yī)療行為則是指廣義的醫(yī)療行為中,只能由醫(yī)師根據(jù)醫(yī)學(xué)知識與技能實施,否則便對人體產(chǎn)生危險的行為。鑒于我國目前非法行醫(yī)的現(xiàn)狀,宜將本罪中的行醫(yī)解釋為廣義的醫(yī)療行為。醫(yī)師業(yè)務(wù)行為的中心是診療。所謂“診療”,是指醫(yī)師為了治療傷病、預(yù)防疾病、矯正畸形、助產(chǎn)等,向?qū)ο笳呤褂冕t(yī)學(xué)知識、技能的活動。診療又可以進(jìn)一步分為診斷和治療:診斷是指就患者的傷病、身體的現(xiàn)狀等進(jìn)行診察(包括問診、視診、聽診、觸診、打診、檢查等),根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的立場大體上可以判斷疾病原因、選擇治療方法的活動;治療是指以恢復(fù)患者的傷病、增進(jìn)健康為目的且應(yīng)由醫(yī)生實施的行為,包括手術(shù)、注射、投藥、處置、理學(xué)療法等。未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人,如果不是根據(jù)醫(yī)學(xué)知識與技能從事醫(yī)療、預(yù)防與保健,就不能認(rèn)定為非法行醫(yī)。例如,將關(guān)節(jié)炎患者的疾患部位涂紅,使其通過皮膚吸收入血管從而增進(jìn)血液循環(huán)的所謂“紅療法”,不是行醫(yī)行為。
(2)行醫(yī)是以實施醫(yī)療行為為業(yè)的活動,因此,非法醫(yī)罪屬于職業(yè)犯。首先,行醫(yī)就是從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動,而醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動是將醫(yī)療、預(yù)防、保健作為一種業(yè)務(wù)實施的,故行醫(yī)必然是一種業(yè)務(wù)行為。其次,非法行醫(yī)罪是危害公共衛(wèi)生的犯罪,如果行為人只是針對特定的個人從事醫(yī)療、預(yù)防、保健等活動,就不可能危害公共衛(wèi)生。只有當(dāng)行為人將行醫(yī)作為一種業(yè)務(wù)活動而實施時,才可能危害公共衛(wèi)生。所以,本罪的性質(zhì)決定了行醫(yī)是一種以醫(yī)療、預(yù)防、保健為業(yè)的行為。
(3)業(yè)務(wù)是基于社會生活上的地位而反復(fù)、繼續(xù)從事的事務(wù)。在認(rèn)定是否行醫(yī)即行為人是否將醫(yī)療、預(yù)防、保健作為業(yè)務(wù)時,應(yīng)當(dāng)根據(jù)行為人的行為方式、樣態(tài)、時間、場所等進(jìn)行判斷。特別應(yīng)注意以下幾點:首先,只要性質(zhì)上是要反復(fù)、繼續(xù)實施的,或者只要行為人以反復(fù)、繼續(xù)實施的意思從事醫(yī)療、預(yù)防、保健活動,其第一次行醫(yī)就是一種業(yè)務(wù)活動,在首次診療活動中被查獲的,也屬于非法行醫(yī)(是否構(gòu)成犯罪則是另一回事)。其次,行醫(yī)雖然是一種業(yè)務(wù)行為,但并不要求行為人將行醫(yī)作為唯一職業(yè),行為人在具有其他職業(yè)的同時,將行醫(yī)作為副業(yè)、兼業(yè)的,也屬于非法行醫(yī)。再次,行醫(yī)行為不要求具有不間斷性,只要行為是反復(fù)實施的,即使具有間斷性質(zhì),也不影響對業(yè)務(wù)性質(zhì)的認(rèn)定。最后,不能因為行為人在一次特定的醫(yī)療等活動中收取了報酬,就認(rèn)定為非法行醫(yī)。收取報酬只是認(rèn)定是否是業(yè)務(wù)行為的根據(jù)之一,而非唯一根據(jù)。
2.成立本罪要求“情節(jié)嚴(yán)重”
根據(jù)《關(guān)于審理非法行醫(yī)案件的解釋》第2條的規(guī)定,具有下列情形之一的,應(yīng)認(rèn)定為“情節(jié)嚴(yán)重”:
(1)造成就診人輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的;
(2)造成甲類傳染病傳播、流行或者有傳播、流行危險的;
(3)使用假藥、劣藥或不符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的衛(wèi)生材料、醫(yī)療器械,足以嚴(yán)重危害人體健康的;
(4)非法行醫(yī)被衛(wèi)生行政部門行政處罰兩次以后,再次非法行醫(yī)的;
(5)其他情節(jié)嚴(yán)重的情形。
(三)責(zé)任形式
非法行醫(yī)罪的責(zé)任形式為故意,即明知無醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格而非法行醫(yī),只需認(rèn)識到無執(zhí)業(yè)資格而行醫(yī)的事實,不問行為人是否明知無執(zhí)業(yè)資格行醫(yī)的非法性質(zhì)。非法行醫(yī)行為造成就診人身體健康的嚴(yán)重?fù)p害乃至死亡的,是結(jié)果加重犯。如前所述,本罪屬于職業(yè)犯,但不要求以營利為目的。未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人免費為他人行醫(yī),情節(jié)嚴(yán)重的,也應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為本罪。
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