×××人民檢察院

刑事附帶民事起訴書

〔××××〕×檢刑附民訴字第×號

被告人版(寫明姓名、性別、年權(quán)齡、民族、職業(yè)、工作單位及職務(wù)、住址、是否刑事案件被告人等)

(對于被告單位，寫明單位名稱、住所地、是否刑事案件被告單位、法定代表人姓名、職務(wù)等)

被害單位(寫明單位名稱、所有制性質(zhì)、住所地、法定代表人姓名、職務(wù)等)

訴訟請求：

(寫明具體的訴訟請求)

事實證據(jù)和理由：

(寫明檢察機關(guān)審查認定的導(dǎo)致國家、集體財產(chǎn)損失的犯罪事實及有關(guān)證據(jù))

本院認為，(概括敘述被告人應(yīng)承擔(dān)民事責(zé)任的理由)，根據(jù)(引用被告人應(yīng)承擔(dān)民事責(zé)任的法律條款)的規(guī)定，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。因被告人×××的上述行為構(gòu)成×××罪，依法應(yīng)當(dāng)追究刑事責(zé)任，本院已于×年×月×日以×××號起訴書向你院提起公訴。現(xiàn)根據(jù)《中華人民共和國刑事訴訟法》第77條第2款的規(guī)定，提起附帶民事訴訟，請依法裁判。

此致

×××人民法院

檢察員：×××

×年×月×日

(院印)

附：1.刑事附帶民事起訴書副本1式×份。

2.主要證據(jù)復(fù)印件已移送。

3.其他需附注的事項。

刑事附帶民事起e5a48de588b63231313335323631343130323136353331333332393963訴書

原告人某某，男，1966年5月10日出生，漢族，
住址：某某縣某某鎮(zhèn)某某村第六居民組，村民。

原告人某某，男，1966年5月10日出生，漢族，
住址：某某縣某某鎮(zhèn)某某村第六居民組，村民。

電話123457
　　被告人陳某某，女，1964年 月日出生，漢族，
住址：某某縣某某鎮(zhèn)某某村第六居民組，村民。
電話123457
　　被告人吳某某，男，出生年月不詳，36歲，漢族，

住址：某某縣某某鎮(zhèn)某某村，村民。
電話123457

　　訴 訟 請 求
　　1、請求依法追究被告人陳某某、吳某某犯故意傷害罪的刑事責(zé)任，并要求對其從重處罰。
　　2、請求依法判令被告人陳某某、吳某某賠償我受傷的醫(yī)療費00000元，誤工費00000元、護理費00000元、伙食補助費0000元、營養(yǎng)費0000元、交通費0000元、法醫(yī)鑒定費000元以及傷殘補助費(待傷殘鑒定后確定)，共計00000元。
3、承擔(dān)本案全部訴訟費用

　　事 實 和 理 由
　　2012年9月30號晚，＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝講事情經(jīng)過

＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝至某某縣人民醫(yī)院搶救治療，診斷為＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝講傷情，醫(yī)生的診斷。

經(jīng)法醫(yī)鑒定為輕傷害＝＝＝＝＝＝這個需要鑒定。

　　我在某某縣人民醫(yī)院住院治療99天，已花去醫(yī)療費xxxxxx元，我住院期間，開始x由我兩個親屬在醫(yī)院進行陪侍護理，之后由一個親屬護理。出院后在家休息治療x，經(jīng)過治療終結(jié)，我頭部仍然昏昏沉沉，記憶力下降，牙齒松動。＝＝＝＝＝＝＝＝＝講治病的費用和其他的費用支出

由于被告人陳某某故意傷害犯罪行為，使我受傷住院花去巨額的醫(yī)療費用，使我遭受極大的精神痛苦和蒙受極大的經(jīng)濟損失。我經(jīng)營xxxxx業(yè)務(wù)，被傷害住院導(dǎo)致停產(chǎn)，為此損失慘重。＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝講因為受傷而受到的損失和其他損失。

　　基于上述事實，被告人陳某某、吳某某無視國家法律，膽大妄為，光天化日之下，無故行兇傷人，故意傷害我的身體健康，情節(jié)惡劣，危害嚴重，其行為已構(gòu)成故意傷害罪，依法應(yīng)當(dāng)受到法律的嚴懲。由于被告人陳某某、吳某某故意傷害犯罪行為給我造成的經(jīng)濟損失，依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。為此，具狀起訴，請求依法公正判決，維護原告人的訴訟請求及合法權(quán)益。
　　此　致
　　某某縣人民法院
　　起訴人
　年月日

刑事附帶民事訴訟是指司法機關(guān)在刑事訴訟過程中，在解決被告人刑事責(zé)任的同時，附32313133353236313431303231363533e78988e69d8331333337613138帶解決因被告人的犯罪行為所造成的物質(zhì)損失的賠償問題而進行的訴訟活動。
格式如下：
刑事附帶民事起訴狀（故意傷害案）

附帶民事訴訟原告（以下簡稱原告）：XX，男，
XXX年XXX月XXX日生，漢族，住XXXXX號。身份證號：XXXX，聯(lián)系電話XXXXX

附帶民事訴訟被告（以下簡稱被告）：XXX，男，XXX年XXX月XXX日生，XXX人，聯(lián)系電話XXX

訴訟請求：

一、依法追究被告人XXX故意傷害罪的刑事責(zé)任，并從重處罰；

二、判令被告人連帶賠償原告殘疾賠償金、醫(yī)療費、誤工費、護理費、住院伙食補助費、交通費、鑒定費等損失共計XXX元。

事實與理由：

XXX年XXX月XXX日，XX、XX等......。

綜上所述，被告人故意傷害他人，其行為已觸犯《中華人民共和國刑法》第二百三十四條之規(guī)定，構(gòu)成故意傷害罪，應(yīng)依法追究其刑事責(zé)任并從重處罰。另依據(jù)《中華人民共和國刑事訴訟法》第七十七條之規(guī)定，被害人由于被告人的犯罪行為而遭受物質(zhì)損失的，在刑事訴訟過程中，有權(quán)提起附帶民事訴訟。因此，被告人XX的犯罪行為給原告XX造成的所有損失應(yīng)由被告人承擔(dān)賠償責(zé)任。為維護原告的合法權(quán)益，特依法提起訴訟，請給予公正裁決。

此致

XX人民法院

具狀人：XX

XXX年XXX月XXX日

把原、被告當(dāng)事人的基本情況寫清楚，然后就是提什么樣的訴訟請求，還要寫清楚事實與理由，最好是提交的法院、具狀人、日期。

　　刑事附帶民事來起訴狀自
　　附帶民事訴訟原告bai（以下簡稱原du告）：曾zhi**，27歲，漢族，五金店，住dao浙江省瑞安市仙降鎮(zhèn)**村。身份證號：XXXXX，聯(lián)系電話XXXXXXXXXX。
　　附帶民事訴訟被告（以下簡稱被告）：蔡**，**歲，漢族，住浙江省瑞安市陶山鎮(zhèn)**村，聯(lián)系電話138872XXXXX。
　　訴訟請求：
　　一、依法追究被告人XX罪的刑事責(zé)任，并從重處罰；
　　二、判令被告人賠償原告因被告犯罪行為直接損失共計XX元。
　　事實與理由：
　　簡要敘述案件過程。
　　綜上所述，被告人其行為已觸犯《中華人民共和國刑法》第條之規(guī)定，構(gòu)成詐騙罪，應(yīng)依法追究其刑事責(zé)任并從重處罰。另外，依據(jù)《中華人民共和國刑事訴訟法》第七十七條之規(guī)定，被害人由于被告人的犯罪行為而遭受物質(zhì)損失的，在刑事訴訟過程中，有權(quán)提起附帶民事訴訟。因此，被告人XX的犯罪行為給原告關(guān)XX造成的所有損失應(yīng)由被告人承擔(dān)賠償責(zé)任。為維護原告的合法權(quán)益，特依法提起訴訟，請給予公正裁決，判如訴請。
　　此致XX縣人民法院
　　具狀人：曾XX
　　年月日
　　附：證據(jù)。

刑事附帶民事起訴狀有兩種，
一種是附公訴的，一種是附自訴的。

如果是附自訴的，那么稱為自訴人。

今年考的是附公訴的，所以應(yīng)當(dāng)為刑事附帶民訴原告人，被告人吧（刑事訴訟法上是這么稱呼的）。

刑事附帶民事起訴狀--范本

刑事附帶民事訴狀

原告人：（姓名、性別、年齡、民族、籍貫、職業(yè)、家庭住址、 聯(lián)系方式）

被告人：（同上）

案由：（罪名、賠償）

訴訟請求：

1、依法追究被告人ΧΧ的刑事責(zé)任

2、請求被告人賠償損失費ΧΧ元。

事實和理由：

·····（寫明整個案件的起因、經(jīng)過、造成的后果等，并根據(jù)法律和法規(guī)，列出追究被告人的刑事責(zé)任和要求賠償?shù)囊罁?jù)。）

證據(jù)和證據(jù)來源，證人姓名和住址：

此致

ΧΧ人民法院

附：本訴狀副本 份

附帶民事訴訟原告人：

年 月 日

你好~！！格式是這樣的可以參考：

刑事附帶民事起訴狀
原告 ：，男， 生， 歲，籍貫，通訊地址：，郵編：
明法定代理人：其父母姓名 歲，籍貫，通訊地址：，郵編

被告 ：，男， 生， 歲，漢族，家住

訴訟請求

事實和理由 ：

根據(jù)民法的有關(guān)規(guī)定， ，承擔(dān)民事責(zé)任，被告××廠應(yīng)當(dāng)應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。原告要求賠償包括：

為維護原告的合法權(quán)益，請法院依法判處！

此致

敬禮
市人民法院

起訴人:
年 月 日

附錄：證據(jù)清單（共 頁）

帶民事訴訟原告人：姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業(yè)、住址、聯(lián)系方式。　　附帶民事訴訟被告人：姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業(yè)、住址、聯(lián)系方式。　　訴訟請求：　　⒈　　⒉　　⒊　　事 實 與 理 由　　證人姓名和住址，其他證據(jù)名稱、來源　　此致　　人民法院　　附：本訴狀副本 　 份　　附帶民事訴訟原告人 　　年 月 日　　注：　　本訴狀供刑事附帶民事訴訟原告人起訴用，用鋼筆或者毛筆書寫。　　“附帶民事訴訟原告人”和“附帶民事訴訟被告人”欄，均應(yīng)寫明姓名、性別、出生年月日、民族、出生地、文化程度、職業(yè)或者工作單位和職務(wù)、住址等項。、對被告人的出生年月日確實不知的，可寫其年齡。　　“訴訟請求”欄，應(yīng)當(dāng)寫明具體的訴訟請求事項。　　“事實與理由”部分的空格不夠用時，可以增加中頁。　　起訴狀副本份數(shù)應(yīng)當(dāng)按被告人的人數(shù)提交。

和一般的一樣就是把抬頭改成刑事附帶民事起訴狀，還有還原被告前加附帶民事四個字

請律師代書。

×××人民檢察院

刑事附帶民事起訴書

〔××××〕×檢刑附民訴字第×號

被告人(寫明姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、工作單位及職務(wù)、住址、是否刑事案件被告人等)

(對于被告單位，寫明單位名稱、住所地、是否刑事案件被告單位、法定代表人姓名、職務(wù)等)

被害單位(寫明單位名稱、所有制性質(zhì)、住所地、法定代表人姓名、職務(wù)等)

訴訟請求：

(寫明具體的訴訟請求)

事實證據(jù)和理由：

(寫明檢察機關(guān)審查認定的導(dǎo)致國家、集體財產(chǎn)損失的犯罪事實及有關(guān)證據(jù))

本院認為，(概括敘述被告人應(yīng)承擔(dān)民事責(zé)任的理由)，根據(jù)(引用被告人應(yīng)承擔(dān)民事責(zé)任的法律條款)的規(guī)定，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。因被告人×××的上述行為構(gòu)成×××罪，依法應(yīng)當(dāng)追究刑事責(zé)任，本院已于×年×月×日以×××號起訴書向你院提起公訴。現(xiàn)根據(jù)《中華人民共和國刑事訴訟法》第77條第2款的規(guī)定，提起附帶民事訴訟，請依法裁判。

此致

×××人民法院

檢察員：×××

×年×月×日

(院印)

附：1.刑事附帶民事起訴書副本1式×份。

2.主要證據(jù)復(fù)印件已移送。

3.其他需附注的事項。

民事起訴書

原告：
姓名：＿＿＿＿＿＿ 住址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 電話：＿＿＿

委托代理人：姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿ 性別：＿＿＿＿＿ 年齡：＿＿＿

民族：＿＿＿ 職務(wù)：＿＿＿ 工作單位：＿＿＿＿＿＿＿＿

住址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 電話：＿＿＿

被告：

姓名：＿＿＿＿＿＿ 住址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 電話：＿＿＿

訴訟請求：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

事實和理由：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

此 致
＿＿＿＿＿人民法院

原告人：＿＿＿＿＿＿＿（蓋章）

＿＿＿＿年＿＿月＿＿日

附：合同副本＿＿＿＿份。

本訴狀副本＿＿＿份。

其它證明文件＿＿份。

注：①事實和理由中應(yīng)寫清合同簽訂的經(jīng)過、具體內(nèi)容、糾紛產(chǎn)生的原因、訴訟請
求及有關(guān)法律、政策依據(jù)。

②原告應(yīng)向法院列舉所有可供證明的證據(jù)。證人姓名和住所，書證、物證的來源及由誰保管，并向法院提供復(fù)印件，以便法院調(diào)查。

③本訴狀適用于被告為法人或其它組織。

1、如果沒有構(gòu)成輕傷，對方不構(gòu)成刑事犯罪，你只需要提請民事賠償，不是附帶民事賠償；
2、民事起訴書可以在網(wǎng)上搜一下，很多的，建議先通過派出所調(diào)解下。

刑事附帶民事是刑事訴訟法規(guī)定的一個專門的程序。

只有因犯罪行為造成物質(zhì)損失的后果才能啟動該程序。

刑事附帶民事起訴狀是被害人對刑事被告人要求民事賠償?shù)囊罁?jù)。