人體損傷致殘程度分級

1、范圍

本標準規定了人體損傷致殘程度分級的原則、方法、內容和等級劃分。

本標準適用于人身損害致殘程度等級鑒定。

2、規范性引用文件

下列文件對本標準的應用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本標準;凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本標準。

最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、司法部發布人體損傷程度鑒定標準

GB/T16180-2014勞動能力鑒定職工工傷與職業病致殘等級

GB/T31147人身損害護理依賴程度評定

3、術語和定義

3.1損傷

各種因素造成的人體組織器官結構破壞和/或功能障礙。

3.2殘疾

人體組織器官結構破壞或者功能障礙，以及個體在現代臨床醫療條件下難以恢復的生活、工作、社會活動能力不同程度的降低或者喪失。

4、總則

4.1鑒定原則

應以損傷治療后果或者結局為依據，客觀評價組織器官缺失和/或功能障礙程度，科學分析損傷與殘疾之間的因果關系，實事求是地進行鑒定。

受傷人員符合兩處以上致殘程度等級者，鑒定意見中應該分別寫明各處的致殘程度等級。

4.2鑒定時機

應在原發性損傷及其與之確有關聯的并發癥治療終結或者臨床治療效果穩定后進行鑒定。

4.3傷病關系處理

當損傷與原有傷、病共存時，應分析損傷與殘疾后果之間的因果關系。根據損傷在殘疾后果中的作用力大小確定因果關系的不同形式，可依次分別表述為：完全作用、主要作用、同等作用、次要作用、輕微作用、沒有作用。

除損傷“沒有作用”以外，均應按照實際殘情鑒定致殘程度等級，同時說明損傷與殘疾后果之間的因果關系;判定損傷“沒有作用”的，不應進行致殘程度鑒定。

4.4致殘等級劃分

本標準將人體損傷致殘程度劃分為10個等級，從一級(人體致殘率100%)到十級(人體致殘率10%)，每級致殘率相差10%。致殘程度等級劃分依據見附錄A。

4.5判斷依據

依據人體組織器官結構破壞、功能障礙及其對醫療、護理的依賴程度，適當考慮由于殘疾引起的社會交往和心理因素影響，綜合判定致殘程度等級。

　　 我提示 傷殘鑒定標準：由國家統一規定一個標準，再由地方按標準去實施，以維護傷殘者的合法權益，促進社會和諧穩定。傷殘還分有多種類型，各種傷殘要對照施行。

　　 目錄：

　　 十級鑒定評定標準

　　 一、道路交通事故人身損害傷殘評定標準：

　　【適用范圍】適用于道路交通事故受傷人員的傷殘程度評定。

　　1、劃分依據：

　　a. 日常活動能力輕度受限;

　　b. 工作和學習能力有所下降;

　　c. 社會交往能力輕度受限。[1]

　　2、評定標準：

　　4.10.1顱腦、脊髓及周圍神經損傷致：

　　a.神經功能障礙，日常活動能力輕度受限;

　　b. 外傷性癲癇，藥物能夠控制，但遺留腦電圖中度以上改變;

　　c. 輕度失語或構音障礙;

　　d. 單側輕度面癱，難以恢復;

　　e. 輕度不自主運動或共濟失調;

　　f. 斜視、復視、視錯覺、眼球震顫等視覺障礙;

　　g. 半身或偏身型淺感覺分離性缺失;

　　h. 一肢體完全性感覺缺失

　　i. 節段性完全性感覺缺失;

　　j. 影響陰莖勃起功能。

　　4.10.2 頭面部損傷致：

　　a. 一眼低視力1級;

　　b. 一側眼瞼下垂或畸形;

　　c. 一眼視野中度缺損(直徑小于60°);

　　d. 淚小管損傷，遺留溢淚癥狀;

　　e. 眼內異物存留;

　　f.外傷性白內障;

　　g. 外傷性腦脊液鼻漏或耳漏;

　　h. 上頜骨、下頜骨缺損，牙齒脫落4枚以上;

　　i. 口腔損傷，牙齒脫落8枚以上;

　　j. 口腔或顳下頜關節損傷，輕度張口受限;

　　k. 舌尖部分缺失(或畸形);

　　l. 一耳中等重度聽覺障礙;或雙耳中度聽覺障礙;

　　m. 一側耳廓缺失(或畸形)10%以上;

　　n. 鼻尖缺失(或畸形);

　　o. 面部瘢痕形成,面積6cm2以上;或面部線條狀瘢痕10cm以上;

　　p. 面部細小疲痕(或色素明顯改變)面積15cm2以上;

　　q. 頭皮無毛發40cm2以上;

　　r. 顱骨缺損4cm2以上，遺留神經系統輕度癥狀和體征;或顱骨缺損6cm2以上，無神經系統癥狀和體征;

　　s. 頜面部骨及軟組織缺損8立方厘米以上。

　　4.10.3 脊柱損傷致：

　　a. 頸椎或腰椎畸形愈臺，頸部或腰部活動度喪失10%以上;

　　b. 胸椎畸形愈合，輕度影響呼吸功能;

　　c. 胸椎或腰椎一椎體三分之一以上壓縮性骨折。

　　4.10.4 頸部損傷致：

　　a. 瘢痕形成，頸部活動度喪失10%以上;

　　b. 輕度影響呼吸和吞咽功能;

　　c. 頸前三角區瘢痕面積20cm2以上。

　　4.10.5 胸部損傷致：

　　a. 女性一側乳房部分缺失(或畸形);

　　b. 4肋以上骨折;或2肋以上缺失;

　　c. 肺破裂修補;

　　d. 胸膜粘連或胸廓畸形。

　　4.10.6 腹部損傷致：

　　a. 胃、腸、消化腺等破裂修補;

　　b. 膽囊破裂修補;

　　c. 腸系膜損傷修補;

　　d. 脾破裂修補;

　　e. 腎破裂修補或腎功能輕度障礙;

　　f. 膈肌破裂修補。

　　4.10.7 盆部損傷致：

　　a. 骨盆傾斜，雙下肢長度相差2cm以上;

　　b. 骨盆畸形愈合;

　　c. 一側卵巢缺失或完全萎縮;

　　d. 一側輸卵管缺失或閉鎖;

　　e. 子宮破裂修補;

　　f. 一側輸尿管嚴重狹窄;

　　g. 膀胱破裂修補;

　　h. 尿道輕度狹窄;

　　i. 直腸、肛門損傷，瘢痕形成，排便功能障礙。

　　4.10.8 會陰部損傷致：

　　a. 陰莖龜頭缺失(或畸形)25%以上;

　　b. 陰莖包皮損傷，瘢痕形成，影響功能;

　　c. 一側輸精管缺失(或閉鎖);

　　d. 一側睪丸缺失或完全萎縮;

　　e. 陰囊損傷，瘢痕形成50%以上。

　　4.10.9 外陰、陰道損傷致陰道狹窄，影響功能。

　　4.10.10 肢體損傷致：

　　a. 雙手缺失(或喪失功能)5%以上;

　　b. 雙手感覺缺失25%以上;

　　c. 雙上肢前臂旋轉功能喪失50以上;

　　d. 一足足弓結構破壞1/3以上;

　　e. 雙足十趾缺失(或喪失功能)20%以上;

　　f. 雙上肢長度相差4cm以上;

　　g. 雙下肢長度相差2cm以上;

　　h. 四肢長骨一骺板以上線性骨折;

　　i. 一肢喪失功能10%以上。

　　4.10.11 皮膚損傷致癱痕形成達體表面積4%以上。

　　 二、工傷、職業病致殘程度評定標準：

　　【適用范圍】工傷職業病

　　1、劃分依據：

　　器官部分缺損，形態異常，無功能障礙，無醫療依賴或者存在一般醫療依賴，無護理依賴。

　　2、評定標準：

　　1)符合中度毀容標準之一項者;

　　2)面部有瘢痕，植皮，異物色素沉著或脫失>2 cm2;

　　3)全身瘢痕面積<5%，但≥1%;

　　4)外傷后受傷節段脊柱骨性關節炎伴腰痛，年齡在50歲以下者;

　　5)椎間盤突出癥未做手術者;

　　6)一手指除拇指外，任何一指遠側指間關節離斷或功能喪失;

　　7)指端植皮術后(增生性瘢痕1 cm2以上);

　　8)手背植皮面積>50 cm2，并有明顯瘢痕;

　　9)手掌、足掌植皮面積>30%者;

　　10)除拇指外，余3～4指末節缺失;

　　11)除拇趾外，任何一趾末節缺失;

　　12)足背植皮面積>100 cm2;

　　13)膝關節半月板損傷、膝關節交叉韌帶損傷未做手術者;

　　14)身體各部位骨折愈合后無功能障礙;

　　15)一手或兩手慢性放射性皮膚損傷Ⅱ度及Ⅱ度以上者;

　　16)一眼矯正視力≤0.5，另一跟矯正視力≥0.8;

　　17)雙眼矯正視力≤0.8;

　　18)一側或雙側瞼外翻或瞼閉合不全行成形手術后矯正者;

　　19)上瞼下垂蓋及瞳孔1/3行成形手術后矯正者;

　　20)瞼球粘連影響眼球轉動行成形手術后矯正者;

　　21)職業性及外傷性白內障術后人工晶狀體跟，矯正視力正常者;

　　22)職業性及外傷性白內障，矯正視力正常者;

　　23)晶狀體部分脫位;

　　24)眶內異物未取出者;

　　25)眼球內異物未取出者;

　　26)外傷性瞳孔放大;

　　27)角鞏膜穿通傷治愈者;

　　28)雙耳聽力損失≥26 dB，或一耳≥56 dB;

　　29)雙側前庭功能喪失，閉眼不能并足站立;

　　30)鉻鼻病(無癥狀者);

　　31)嗅覺喪失;

　　32)牙齒除智齒以外，切牙脫落1個以上或其他牙脫落2個以上;

　　33)一側顳下頜關節強直，張口困難I度;

　　34)鼻竇或面頰部有異物未取出;

　　35)單側鼻腔或鼻孔閉鎖;

　　36)鼻中隔穿孔;

　　37)一側不完全性面癱;

　　38)血、氣胸行單純閉式引流術后，胸膜粘連增厚;

　　39)開胸探查術后;

　　40)肝外傷保守治療后;

　　41)胰損傷保守治療后;

　　42)脾損傷保守治療后;

　　43)腎損傷保守治療后;

　　44)膀胱外傷保守治療后;

　　45)卵巢修補術后;

　　46)輸卵管修補術后;

　　47)乳腺修補術后;

　　48)免疫功能輕度減退;

　　49)慢性輕度磷中毒;

　　50)工業性氟病I期;

　　51)煤礦井下工人滑囊炎;

　　52)減壓性骨壞死I期;

　　53)一度牙酸蝕病;

　　54)職業性皮膚病久治不愈。

　　 三、醫療事故傷殘評定

　　【鑒定標準】醫療事故分級標準(試行)(2002)

　　【適用范圍】醫療事故中常見的造成患者人身損害的傷殘程度評定。

　　【具體規定】本標準中醫療事故一級乙等至三級戊等對應傷殘等級一至十級，三級戊等醫療事故對應傷殘等級為十級。

　　(五)三級戊等醫療事故：器官部分缺損或畸形，有輕微功能障礙，無醫療依賴，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

　　1、腦葉缺失后輕度智力障礙;

　　2、發聲或言語不暢;

　　3、雙眼結構損傷，較好眼閃光視覺誘發電位(VEP)>120ms(毫秒)，矯正視力<0.6，視野半徑<50°;

　　4、淚器損傷，手術無法改進溢淚;

　　5、雙耳經客觀檢查證實聽力在原有基礎上損失大于31dbHL(分貝)或一耳聽力在原有基礎上損失大于71dbHL(分貝);

　　6、耳郭缺損大于1/3而小于2/3;

　　7、甲狀腺功能低下;

　　8、支氣管損傷需行手術治療;

　　9、器械或異物誤入消化道，需開腹取出;

　　10、一拇指指關節功能不全;

　　11、雙小腿肌力IV級(四級)，臨床判定不能恢復。大、小便輕度失禁;

　　12、手術后當時引起脊柱側彎30度以上;

　　13、手術后當時引起脊柱后凸成角(胸段大于60度，胸腰段大于30度，腰段大于20度以上);

　　14、原有脊柱、軀干或肢體畸形又嚴重加重;

　　15、損傷重要臟器，修補后功能有輕微障礙。

　　 四、人體損傷殘疾程度鑒定標準

　　【鑒定標準】人體損傷殘疾程度鑒定標準(試行)(2005)

　　【備注】《人體損傷殘疾程度鑒定標準》并未正式頒發[2] ，各地法院審理刑事案件中涉及人體損傷殘疾程度的鑒定標準，除職工工傷與職業病致殘程度鑒定、道路交通事故受傷人員傷殘評定等有國家標準的鑒定外，其他情況下可由法院酌情確定統一適用的鑒定標準。[3]

　　【具體規定】2.10十級殘疾

　　2.10.1邊緣智能狀態。

　　2.10.2人格改變。

　　2.10.3顱骨缺失6cm2以上。

　　2.10.4顱腦損傷經開顱手術治療(單純減壓術除外)。

　　2.10.5腦脊液漏修補術后。

　　2.10.6雙側前庭功能障礙。

　　2.10.7顱內異物。

　　2.10.8頭皮損傷瘢痕形成或無毛發，面積達40cm2以上。

　　2.10.9面部瘢痕6cm2以上，或面部條索狀瘢痕10cm以上。

　　2.10.10面部細小斑痕或色素明顯改變10cm2以上。

　　2.10.11一側面神經不完全性麻痹。

　　2.10.12一側眉毛完全瘢痕性缺失。

　　2.10.13鼻尖缺損(或畸形)，最長徑線1cm以上，影響容貌。

　　2.10.14唇部分缺損顯露2牙寬度，12牙冠以上。

　　2.10.15面顱骨部分缺失或粉碎性骨折畸形愈合，影響容貌。

　　2.10.16一眼低視力1級，或視野半徑≤20。

　　2.10.17一側上瞼下垂遮蓋部分瞳孔。

　　2.10.18一側眼瞼畸形，影響容貌及功能。

　　2.10.19雙眼同向性象限性偏盲。

　　2.10.20外傷性復視伴眼球運動受限或內陷2mm以上，或外傷性斜視15以上。

　　2.10.21一眼角膜移植術，或外傷后無虹膜，或睫狀體脫離術后低眼壓。

　　2.10.22一眼外傷性白內障，須手術治療。

　　2.10.23外傷性青光眼，需藥物維持治療。

　　2.10.24淚器損傷手術無法改善溢淚。

　　2.10.25一耳缺失(或畸形)10%以上，或雙側耳廓缺失(或畸形)5%以上。

　　2.10.26一耳聽力損失≥56 dBHL。

　　2.10.27顳下頜關節損失，張口困難Ⅰ級。

　　2.10.28牙齒脫落4枚以上。

　　2.10.29頸部損傷致頸前三角區瘢痕形成25%以上。

　　2.10.302根以上肋骨骨折，畸形愈合。

　　2.10.312肋以上缺失。

　　2.10.32胸導管損傷。

　　2.10.33肺修補術或異物經手術治療。

　　2.10.34膈肌修補術。

　　2.10.35食道、胃、腸修補術。

　　2.10.36肝、脾修補術。

　　2.10.37腎修補術。

　　2.10.38輕度排尿障礙。

　　2.10.39膀胱修補術。

　　2.10.40一側輸精管缺失不能修復。

　　2.10.41女性一側乳房部分缺失。

　　2.10.42子宮、卵巢、輸卵管修補術。

　　2.10.43樞椎齒突骨折。

　　2.10.44頸椎骨折后遺有后縱韌帶骨化。

　　2.10.45脊椎壓縮性骨折，前緣高度壓縮12以上。

　　2.10.46椎體骨折(壓縮性、撕脫性骨折除外)。

　　2.10.47骨盆骨折畸形愈合。

　　2.10.48雙手十指缺失5%或功能喪失5%以上。

　　2.10.49一手掌缺失5%以上。

　　2.10.50上肢骨折，遺有2cm以上短縮畸形。

　　2.10.51肩、肘、腕關節中一關節功能喪失25%以上。

　　2.10.52前臂旋轉功能喪失50%以上。

　　2.10.53股骨、脛骨干骨折，遺有畸形成角>10或旋轉>10。

　　2.10.54下肢骨折遺有短縮畸形。

　　2.10.55一側髕骨切除。

　　2.10.56一側半月板切除。

　　2.10.57一側膝關節附韌帶完全斷裂。

　　2.10.58膝關節內或外翻畸形>10，或反屈畸形。

　　2.10.59未成年人長骨骨骺骨折。

　　2.10.60髖、膝、踝關節中一關節功能喪失25%以上。

　　2.10.61雙足十趾缺失10%或功能喪失25%以上。

　　2.10.62體內大量異物存留。

　　2.10.63皮膚損傷致瘢痕形成達體表面積5%以上。

　　 五、軍人殘疾等級評定

　　【鑒定標準】《軍人殘疾等級評定標準(試行)》

　　【適用范圍】現役軍人因戰、因公(含職業病)致殘等級評定。

　　【具體規定】(十)具有下列殘情之一，器官部分缺損，形態異常，有輕度功能障礙的，為十級：

　　1.腦外傷半年后有發作性頭痛伴腦電圖異常(3次以上);

　　2.腦外傷后，邊緣智能;

　　3.腦外傷后顱骨缺損3cm2～9cm2或顱骨缺損≥9cm2行顱骨修補術后;

　　4.顱內異物;

　　5.全身瘢痕占體表面積>5%;

　　6.面部瘢痕>2%;

　　7.一眼矯正視力≤0.5，另眼矯正視力≥0.8;

　　8.雙眼矯正視力<0.8;

　　9.放射性或外傷性白內障Ⅰ～Ⅱ期;

　　10.眶內異物未取出;

　　11.第Ⅴ對顱神經眼支麻痹;

　　12.外傷性瞳孔散大;

　　13.雙耳聽力損失≥30dBHL或一耳聽力損失≥70dBHL;

　　14.前庭功能障礙，閉眼不能并足站立;

　　15.嚴重聲音嘶啞;

　　16.一耳或雙耳再造術后;

　　17.嗅覺完全喪失;

　　18.單側鼻腔或鼻孔閉鎖;

　　19.一側顳下頜關節強直，張口度<2.5cm;

　　20.頜面部有異物存留;

　　21.一側不完全性面癱;

　　22.肋骨骨折>3根并胸廓畸形;

　　23.肺內異物存留;

　　24.腹腔臟器損傷修補術后;

　　25.異物色素沉著或色素脫失超過顏面總面積1/4。