第一條、意外傷害：
1、突發急性病身故、意外身故或殘疾、意外燒傷按照條款有關規定執行;
2、身故處理費用：按照被保險人身故地喪葬費標準賠償。因民族、宗教等特殊原因，被保險人身故后確需全尸遣返而發生的遺體儲藏費、包機等費用也可包括在內。
第二條、因意外傷害治療發生的費用：
被保險人在保險期間內因突發急性病或遭受意外傷害而在保險人指定或認可的醫療機構治療所發生的，保險人對被保險人因治療發生的符合本保險單簽發地政府基本醫療保險管理規定的合理且必要的費用，包括如下項目：
1、治療費：指治療期間發生的符合當地基本醫療保險范圍規定的治療費、診療費、注射費、輸液費、輸氧費。
2、檢查費：指治療期阿發生的符合當地基本醫療保險范圍規定的檢查、檢驗、化驗(包括試劑費)和攝片費用。
3、手術費：指治療期間發生的符合當地基本醫療保險范圍規定的手術費用，包括手術費、麻醉費、材料費。
4、藥費：指治療期間發生的符合當地《基本醫療保險藥品目錄》范圍內的藥品費用。
5、護理費：指治療期間發生的符合當地基本醫療保險范圍規定的等級護理費。
6、床位費：指治療期問發生的符合當地基本醫療保險范圍規定的病床住院床位置。
7、輸血材料費：指治療期間發生的附和當地基本醫療保險范圍規定的血液制品費用。包括全血漿、紅細胞懸液、單采血小板、濃縮白細胞、濃縮血小板、洗滌紅細胞。
8、院外專家會診費：指治療期間因病情需要，由醫療機構同意并邀請外院專家進行會診的費用。
9、其他合且必要的費用。
第三條、因以外傷害發生的其他相關費用：
被保險人在保險期間內因突發急性病或遭受意外傷害而發生的其他相關費用，包括如下項目：
1、交通費：指為搶救生命而發生的救護車輛費用及醫院轉診過程中的用車費用。
2、誤工費：指被保險人因突發急性病或遭受意外傷害事故在保險人指定或認可的醫療機構住院治療，保險人按照保險單所在的醫療補充保險金額×0.5%/天的標準和被保險人的十級住院天數給付誤工費。
3、近親屬探望交通費、食宿費：指被保險人連續住院三天(不含三天)以上或死亡，其一名隨行或一名前往探望的親友的額外食宿費和交通費。其中食宿費每天不超過人民幣200元，交通應乘坐公共交通工具。
4、隨行未成年人或長著的送返費用：指被保險人連續住院3天(不含三天)以上或死亡，其隨行未成年的人或長者因無法照料確需送返遠距住地而發生的交通費用，具體標準同本條第三項。
5、旅行社人員和醫護人員前往處理的交通、食宿費用：被保險人重傷或身故，2明旅行社人員(境內)或1名旅行社人員(境外)和1名醫護人員(境外、視被保險人受傷的具體情況決定是否前往)的食宿、交通費用，具體標準同本條第三項。
6、行程延遲需支出的合理且必要的費用：指因發生保險事故導致原有行程被迫延遲而需指出的額外的食宿、交通費用，具體標準同本條第三項。

1、出險后撥打保險公司的電話進行報案:
2、入院救治，按保險公司要求保留好病歷原件、診斷證明原件、醫藥費收據、用藥清單、檢查報告單、出入院證明等相關證明材料
3、帶上準備好的相關材料前往當地保險公司的分支機構辦理理賠手續，提交證明材料:
4、等待保險公司進行審核，審核通過后保險公司會將賠款劃入指定賬戶內。

一． 學生在校意外險
意外保險即人身意外保險，又稱為意外或傷害保險，是指投保人向保險公司繳納一定金額的保費，當被保險人在保險期限內遭受意外傷害，并以此為直接原因造成死亡或殘廢時，保險公司按照保險合同的約定向被保險人或受益人支付一定數量保險金的保險。
基本保障：
1、死亡給付：被保險人遭受意外傷害造成死亡時，保險人給付死亡保險金。死亡給付是全部給付。
2、殘廢給付：被保險人因遭受意外傷害造成殘廢時，保險人按殘疾程度大小分級給付殘廢保險金。殘疾給付是分付。
3、醫療給付：被保險人因遭受意外傷害支出醫療費時，保險人根據實際情況酌情給付。醫療給付規定有最高限額，且意外傷害醫療保險一般不單獨承保，而是作為意外傷害死亡殘廢的附加險承保。
4、停工給付：被保險人因遭受意外傷害暫時喪失勞動能力，不能工作時，保險人給付停工保險金。
二．理賠注意事項：
學生疾病住院醫療保險
1、學生因疾病就醫必須在縣級以上的公立醫院。
2、保險的責任、責任的免除及其他相關事宜，參照于保險公司簽訂的保險協議執行。
3、新生保險，自合同生效之日起，因疾病住院必須經過1-3個月的觀察期，期滿后如屬于保險責任的范圍方可理賠。
4、學生準備材料：病例、出院小結、用藥清單、住院發票、報告單、身份證復印件（正反面）及保險公司指定的其他材料。
5、學生填寫好理賠申請書后由學工處將所有材料遞交給保險公司業務員，并做好登記。
6、簽收保險公司業務人員遞交的理賠款，并通知學生領取。
7、將理賠情況做好登記備檔。

【法律分析】：如果是因為校方原因造成的學生意外傷害，可以要求兩者同時賠付。如果不是因為校方原因造成的傷害，只能申請意外險賠付。 校方責任險，是一種保險的名稱，是由學校作為投保人，因校方過失導致學生傷亡的事故及財產損失，由保險公司來賠償，學校也是受益方，是一種責任保險。學生在校活動中或由學校統一組織安排的活動（學校活動包括體育課、實驗課、課間操、課外活動、春游等）過程中，因學校非主觀過失導致注冊學生的人身傷害和財產損失，依法應由學校承擔的直接經濟賠償責任。 意外保險即人身意外保險，又稱為意外或傷害保險，是指投保人向保險公司繳納一定金額的保費，當被保險人在保險期限內遭受意外傷害，并以此為直接原因造成死亡或殘廢時，保險公司按照保險合同的約定向被保險人或受益人支付一定數量保險金的保險。

【法律依據】：《刑法》第二百三十四條 故意傷害他人身體的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制 。犯前款罪，致人重傷的，處三年以上十年以下有期徒刑;致人死亡或者以特別殘忍手段致人重傷造成嚴重殘疾的，處十年以上有期徒刑、無期徒刑或者死刑。本法另有規定的，依照規定。

【溫馨提示】
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