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傷人私了賠償協議書(打架私了協議書怎么寫)

首頁 > 刑事案件2025-01-25 08:47:53

兩人相互打架協商私了協議書

  兩人相互打架協商私了協議書1

  甲 方:

  身份證號:

  乙 方:

  身份證號:

  經雙方協商一致,現雙方就20xx年4月21日在海魯苑單身樓附近因誤會打架一事賠償事宜,本著平等、自愿的原則,經友好協商,達成如下協議:

  一、甲方愿一次性賠償給乙方已經產生的醫藥費、精神撫慰金等合計人民幣5000元(大寫人民幣: 伍仟元整 ),其中3000元已支付給乙方,剩余xxxx元簽訂協議時一次性支付給乙方。

  二、乙方收到甲方賠償款后,自愿不追究甲方的任何責任。

  三、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。

  四、甲方履行賠償義務后,乙方及其家屬保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

  五、甲方履行賠償義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

  六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

  七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

  八、本協議為一次性終結處理協議,本協議書一式二份,雙方各執一份,經雙方簽字按手印后生效,雙方當事人各應以此為據,全面切實履行本協議,不得再以任何理由糾纏。

  九、乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

  十、其它:

  甲 方:

  乙 方:

  見證人:

  年月 日

  兩人相互打架協商私了協議書2

  甲方:xx公司,法定代表人:xx,該公司經理。

  乙方:xx,性別,漢族,20xx年xx月出生,現住xx。

  20xx年xx月xx日晚上xx點,甲方保安因xx與乙方發生矛盾,導致甲方保安打傷乙方。現甲、乙雙方根據各自的過錯程度,經充分協商,自愿達成如下協議:

  甲、乙雙方于20xx年xx月xx日xx時,在xxxxx(地點)因為xxxxx(事件發生原因),發生口角并發生撕打,撕打過程中甲方人員用鋼管等鈍器將乙方打傷,經過雙方平等自愿、友好協商,自愿擬定如下協議,以完結此次事件:

  1、甲方向乙方一次性賠償醫療及其它費用合約人民幣陸萬元整;(完結日期:20xx年xx月xx日)

  2、乙方不再追究后續因此發生的問題(以甲方支付費用完結日期起計);

  3、甲、乙雙方保證此次事件至此切結,不再因此事發生任何糾紛;

  4、雙方自愿保證后續發生任何問題均不得以此次事件為事由;

  5、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。

  甲方簽字:乙方簽字:

  年 月 日 年 月 日

  兩人相互打架協商私了協議書3

  甲方:

  乙方:

  經雙方協商一致,現(甲方)與(乙方)就20xx年5月8日大梨園村山城子片村民毆打在該村實施飲水工程的安裝人員姚立華發生的傷害事故,經大梨園村委會、水務局與兩方當事人調解,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商,達成如下協議:

  一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費等合計人民幣 元,此賠償款直接由甲方支付給乙方。

  二、甲方履行賠償義務后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

  三、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

  四、本協議為一次性終結處理協議,本協議書一式二份,雙方各執一份,經雙方簽字或捺指印后生效,雙方當事人各應以此為據,全面切實履行本協議,不得再以任何理由糾纏。

  五、乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

  甲方(簽字):

  乙方(簽字):

  見證人(簽字):

  年 月 日

  兩人相互打架協商私了協議書4

  甲方:

  乙方:

  甲方在興隆街紙廠與乙方債務糾紛,發生口角爭執,將乙方打傷,經雙方協商一致,現(甲方)與(乙方)就此事賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商,達成如下協議:

  一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費,精神撫慰金等合計人民幣貳萬伍仟元整(25000元)。

  二、就此事調解后,乙方自愿放棄追究甲方一切法律刑事責任的權利。

  三、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。

  四、甲方履行賠償義務后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

  五、甲方履行賠償義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再發生任何矛盾。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

  六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

  七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤。

  八、本協議為一次性終結處理協議,本協議書一式二份,雙方各執一份,經雙方簽字或捺指印后生效,雙方當事人各應以此為據,全面切實履行本協議,不得再以任何理由糾纏。

  九、乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

  甲方簽字:

  乙方簽字:

  年 月 日

  兩人相互打架協商私了協議書5

  甲方:__,身份證號:____________,住址:____________。

  乙方:__,身份證號:____________,住址:____________。

  茲因雙方于某年某月某日雙方發生糾紛沖突,現經協商一致,達成如下協議:

  一、雙方互相道歉(或有錯方向無錯方道歉),并取得一致諒解。

  二、某方給予某方經濟損失或人身損害賠償多少 元。

  三、經濟損失一次結清,不得反悔;人身損害(可以選擇一次結清,或在多少時間內因舊傷復發引起的費用由某方承擔)

  四、其他需要約定的.事項。

  五、本協議生效條件

  六、本協議 份,雙方各 份,見證人 份。

  甲方:__

  ____年__月__日

  乙方:__

  ____年__月__日

  見證人:__

  ____年__月__日

  兩人相互打架協商私了協議書6

  甲方

  學生:__

  學生家長:__

  乙方

  學生:__

  學生家長:__

  ___同學與____同學于____月____日晚上發生矛盾,___同學用拳頭將___同學打傷,導致鼻梁骨骨折,事發后經學校協調,雙方家長協商一致,現(甲方)與(乙方)就此次打架賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商,達成如下協議:

  1、所有前期治療醫藥費(壹萬元)已由甲方全部支付,并應甲方要求,乙方同意報銷城鎮居民醫療保險及學生平安保險,報銷所得款項60%歸甲方,作為乙方后期治療費、報銷所得款項40%歸乙方,甲方不得以此事舉報乙方,甲方另愿一次性賠償乙方營養費、誤工費、交通費等合計人民幣:大寫__元整。

  2、付款方式及辦法:雙方簽字生效后付現金。

  3、上述費用甲方支付乙方后,由乙方自行安排處理,其安排與處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。

  4、甲方履行賠償義務后,乙方保證就此事不再以任何形式和理由向甲方和學校提出其它任何賠償費用和要求。

  5、甲方履行賠償義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方不再有任何權利,義務。以后因這次賠償事故的結果也由乙方自行承擔,甲方和學校對此不承擔任何責任。

  6、本協議雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思之表示,且公平合理。

  7本協議內容,甲、乙雙方已全文閱讀并理解無誤,甲、乙雙方明白違反協議所涉及的后果,對此協議處理結果完全滿意。

  8、本協議為一次性終結處理協議,一式三份。雙方各執一份,交學校一份,經雙方簽字或按指印后生效,雙方當事人應以此為據,全面切實履行本協議,不得以任何理由糾纏。

  甲方:__

  ____年__月__日

  乙方:__

  ____年__月__日

  兩人相互打架協商私了協議書7

  合同編號:

  甲方:XXX(賠償人姓名)

  乙方:XXX(受償人姓名)

  甲乙雙方就發生于________年____月____日的甲將乙打傷的民事賠償一事,達成以下協議:

  一、就此事,甲向乙賠償人民幣XXXXXX元(大寫),其中包括:

  醫療費:XXXX元,誤工費:XXXX元,護理費:XXXX元,住院伙食補助費:XXX元,交通費:XXX元,傷殘賠償金:XXXXX元,被扶養人生活費:XXXXX元,后續治療費:XXXX元。

  二、以上賠償,定于________年____月____日前,由甲方一次性支付給乙方。

  三、甲方付清以上賠償款項后,乙方不再就此問題向法院提起刑事附帶民事訴訟。

  四、本協議書自雙方當事人簽字后生效。如果甲方到時不能付清此賠償款項,則本協議作廢。

  五、本協議書一項兩份,甲乙雙方各執一份。

  甲方(簽字)乙方(簽字)

  ________年____月____日

  兩人相互打架協商私了協議書8

  甲方:__

  乙方:__

  ____年__月__日,初三年級___與初二年級__發生口角廝打,廝打過程中致初二年級___腦部受傷,事發后學校立即將__送往鄉醫院治療,后轉__人民醫院、__人民醫院、__醫學院檢查。現在經治療初步康復。為妥善解決甲方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓原則,經友好協商達成如下協議:

  1、乙方繳付甲方自受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生和其它應當由乙方支付醫療、檢查及其他費共計3898.00元(大寫:叁仟捌百玖拾捌元人民幣),______各自支付1299.30元(壹仟貳百玖拾玖元叁角)。

  2、乙方支付甲方可能發生后續治療、康復、生活等費用1000.00元(大寫:壹仟元人民幣)。其他費用和相關事宜由甲方自行決定,后果由甲方自行承擔。

  3、甲乙雙方簽署本協議后,打架致傷糾紛即行終止。同時甲方承諾不再以任何形式、任何理由就打架致傷事宜向乙方要求其他任何費用或承擔任何責任。

  4、甲乙雙方應堅持和平友好原則,教育各自孩子健康成長,認真做人。

  5、本協議為雙方平等、自愿協商結果,是雙方真實意愿表達,并且公平合理。

  6、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行協議,不得再以任何理由糾纏,甲方今后身體或精神出現任何問題均與乙方無關。

  7、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方清楚違反本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

  8、本協議一式五份,甲乙雙方各執一份,學校執一份,派出所執一份,協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

  甲方簽字:__

  乙方簽字:__

  見證人:__

撞傷人的私了協議書

  撞傷人的私了協議書1

  甲方:______________ 號:____________

  甲方委托代理人:____________ 號:____________ 車牌號:____________

  乙方:______________ 號:____________

  乙方委托代理人:____________ 號:____________ 車牌號:____________

  ____年____月____日____時左右,甲方與乙方在________________發生刮碰,事后,甲方及時送乙方去醫院進行了CT,__光機及B超檢查,經診斷為軟組織損傷,沒有造成器官損傷及其他身體傷害。甲乙雙方經平等協商,就乙方損失自愿達成一次性賠償協議,現依據國家法律和相關規定,對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下,雙方須謹遵恪守:

  一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計________元人民幣大寫:________整不包括已經支付的醫藥費,交通費等________元。

  二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續治療費、精神損失費等各項損失賠償。

  三、本協議簽定時,甲方支付乙方________元。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給乙方,并保證票據材料的真實性。并出具收條。

  四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。

  五、本協議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對協議提出反悔。

  六、本協議自雙方當事人簽字生生效。

  七、本協議一式三份,甲乙雙方各一份,交警一份,三份協議均是正本,具有同等法律效力。

  甲方簽字手印____________ 乙方簽字手印:____________

  甲方委托代理人:____________ 乙方委托代理人:____________

  簽約時間:____ 年____月____日

  撞傷人的私了協議書2

  甲方(受害人):____________身份證號:____________

  甲方委托代理人:____________身份證號:____________

  乙方(駕駛人):____________身份證號:____________

  乙方委托代理人:____________身份證號:____________

  年月日時分,乙方駕駛號車在縣街上倒車時,撞傷行人。事故發生后,乙方將甲方送往醫院就診治療。根據國家民事賠償有關法律規定,甲乙雙方自愿達成以下賠償協議:

  一、乙方承擔甲方住院期間的全部就診和治療費用。

  二、乙方賠償甲方后續治療、勞務和精神損失費肆仟元(4000元)。

  三、甲方自行承擔月日下午出院后身體及胎兒異常責任。

  四、本協議簽字時,乙方通過事故處理警官支付甲方肆仟元(4000元)即視為本案糾紛即時完結,甲方確認乙方即時起與本案無任何關系。

  五、雙方均認可以上賠償事項,甲方承諾不再提起任何與本案相關的訴訟和仲裁,以后甲方傷情及懷孕發生任何變化,乙方均不再負任何法律責任。

  六、本協議一式三份,甲乙雙方各持一份,留存交警部門一份。三份均是協議正本,具有同等法律效力。賠償收條原件由乙方收取,復印件留存交警部門卷宗備查。

  甲方簽字(手印):____________ 乙方簽字(手印):____________

  甲方委托代理人簽字(手印):____________ 乙方委托代理人簽字(手印):____________

  甲方住址:____________ 乙方住址:____________

  聯系電話:____________ 聯系電話:____________

  ______年______月______日 ______年______月______日

  撞傷人的私了協議書3

  甲方(肇事方):___________________

  乙方(受害方):___________________

  1、___年___月___日,甲方________駕駛車牌號碼為__________在______________路段向__________ 行使,與乙方___________發生接觸。

  2、乙方受傷住院期間,甲方前期支付治療醫藥費、誤工費、護理費、伙食補助費、交通費、住宿費等共計_______元(大寫:_____________________);后續治療費________元(大寫:____________________)。

  3、以上費用賠付和結算自本協議簽訂之日起即時結算付清。

  4、乙方需積極配合甲方辦理保險賠付事宜,及時提供甲方所需要的交通事故認定書、醫藥費用發票等資料。

  5、本協議履行完畢后,甲乙雙方的賠付責任即算完畢,乙方不得再以任何理由對甲方提出增加賠付及其它要求。

  6、本交通事故協議書范文一式三份,協議甲方乙方各一份,______________交警隊一份存檔備查。

  甲方:

  乙方:

  日期 :

  日期:

  撞傷人的私了協議書4

  賠償義務人(甲方):xx

  身份證號:________

  賠償權利人(乙方):xx

  身份證號:________

  全權委托代理人:_______,身份證號:________(與乙方直系親屬關系)。

  ________年x月x日x時x分,乙方xxx駕駛二輪輕便摩托車在________鎮________路段與甲方xxx駕駛的正三輪貨運摩托車發生碰撞,導致乙方受傷住院治療。對此交通事故,xx縣公安局交通警察大隊《交通事故認定書》認定,xxx對過錯行為負此事故的主要責任,xxx對過錯事實負有次要責任。現甲方與乙方就該交通事故的賠償事宜,經雙方平等協商、自愿達成如下協議:

  一、甲方一次性賠償乙方受傷醫療費、護理費、誤工費、交通費、事故車賠償費、后續治療費、精神損害撫慰金、傷殘補償等一切賠償費用共合計人民幣____拾____萬元(¥________元)整,本協議簽訂之日起甲方以現金方式付給乙方人民幣____拾____萬元(¥________元)整。

  二、乙方投保的交強險及商業第三者責任險,由甲方委托訴訟代理人向保險公司主xxx權利,所得賠償款全部歸乙方所有。

  三、本協議簽訂后,本起交通事故引起民事、刑事及行政責任等一次性處理終結,乙方不得再以任何理由向甲方主xxx任何權利。

  四、本協議訂立生效后,乙向有關司法機關出具諒解書。

  五、本協議經雙方當事人簽字后生效。

  六、本協議一式三份,雙方各持一份,公安機關備案一份。

  賠償義務人(甲方):________賠償權利人(乙方):________

  見證人:________

  ________年____月____日

  撞傷人的私了協議書5

  甲方:____,現居住________,身份證號碼:________。

  乙方:____,現居住________,身份證號碼:________。

  ____年____月_____日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在______把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方_____。甲方立即將乙方送至_______醫院緊急救治。

  住院期間,甲方妻子一直陪伴照顧。20____年_______月_______日,乙方治愈出院。雙方友好協商,并經雙方家屬同意,無異議,就相關賠償事宜協議如下:

  一、乙方住院期間醫療等費用全部由甲方承擔。

  二、出院后,甲方一次性付給乙方營養費____元,誤工費____元,鑲牙費____元,復查費_____元,合計_____元。

  三、以上各項費用一次性付清后,甲方不再負任何責任。

  四、本協議一式三份,雙方各持一份,交警大隊備案一份。

  甲方(簽字):

  乙方(簽字):

  _____年_____月_____日

  撞傷人的私了協議書6

  甲方:姓名_____性別____民族_____身份證號碼__________駕駛證檔案編號__________車號___________住址_____________電話______________交通方式____________保險公司名稱和保險憑證號________________________________________

  乙方:姓名_____性別____民族_____身份證號碼__________駕駛證檔案編號__________車號___________住址_____________電話______________交通方式____________保險公司名稱和保險憑證號________________________________________

  事故事實

  甲方由____向_____行駛,乙方由_____向____行駛。因_______造成_________________。經過交警隊認定甲方_______責任,乙方___________責任。

  依照現行法律及司法解釋的相關規定,雙方本著互諒互讓、平等協商的原則,達成如下和解方案:

  一、乙方選擇按照下列第_____種方式向甲方支付事故賠償款:

  1、乙方于本協議簽訂之日起_____日內一次性向甲方支付事故賠償款合計__________元;

  2、乙方分_____次向甲方支付事故賠償款合計人民幣______元,具體還款周期和數額為:______________________________________________________________________________。

  二、乙方按照上述方案支付賠償款后,甲方出具書面承諾,保證不再就該部分提起訴訟。

  三、乙方如果未依照本協議履行付款義務,須按同期貸款利率向甲方支付逾期付款利息;甲方保留通過訴訟方式獲得交通事故損害賠償司法救濟的權利,并由乙方承擔甲方為追回賠償款所支付的合理律師費用。

  四、乙方如欲變更還款日期需提前與甲方溝通并簽訂書面變更還款日期協議。

  五、其他未盡事宜,雙方應本著互諒互讓的原則平等協商,簽訂書面補充協議。補充協議與本和解協議有同等效力。

  六、在本協議履行過程中,雙方有任何爭議無法經過協商解決的,任一方均可向有管轄權的人民法院提起訴訟。

  七、本協議自簽訂之日生效。

  甲方(簽章):乙方(簽章):

  簽訂時間:_______年____月____日

  簽訂地點:

  撞傷人的私了協議書7

  甲方:(姓名、性別、出生年月、身份證號碼、居住地址、聯系方式等)

  乙方:(姓名、性別、出生年月、身份證號碼、居住地址、聯系方式等)

  (簡要描述事故的情況,車輛信息,物品受損情況及其他損失等)

  現經甲乙雙方平等協商,依據國家法律和相關規定,就乙方損失達成一次性賠償協議,對具體的.賠償事項和雙方權利義務明確如下,雙方須謹遵恪守:

  1、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計__________元人民幣。

  2、賠償乙方的交通費、護理費、喪葬費、伙食住宿費、后續治療費、精神損失費等各項損失賠償共計________元人民幣。

  3、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給甲方,并保證票據材料的真實性。并出具收條。

  4、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。

  5、本協議自雙方當事人簽字后生效。

  6、本協議一式四份,每份共兩頁,甲乙雙方各執一份,雙方委托人各一份。四份均是協議正本,具有同等法律效力。

  甲方:

  乙方:

  撞傷人的私了協議書8

  賠償義務人(簡稱甲方):韓某某,身份證號碼

  賠償權利人(簡稱乙方):路人甲,身份證號碼:

  依據《侵權責任法》等相關法律規定,甲乙雙方就路人甲在交通事故中發生人身損害賠償事宜達成一次性賠償協議書,供雙方謹守遵行:

  一、甲方一次性賠償乙方人民幣____________元。

  一次性賠償包含但不限于乙方的醫療費、誤工費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營養費、傷殘賠償金和精神撫慰金。

  一次性賠償金采用銀行轉賬(金額較大時建議采用銀行轉賬)方式支付給乙方;乙方在協議書上簽字時應親筆書寫一份收條。

  二、乙方承諾:

  1、賠償協議書簽字且收到上述賠償金之日起,因該起交通事故引起的民事賠償事宜終結,雙方再無其他任何糾紛。乙方及其親屬不得再以訴訟、非訴訟方式向甲方主張任何權利。

  2、乙方需向甲方提供身份證復印件、門診病歷、處方、住院病案、費用明細清單、診斷證明書、醫療費收據等保險理賠資料。乙方保證提供的全部資料具有真實性、合法性、完整性。

  乙方需提供其名下的銀行賬戶:因乙方過錯提供銀行賬戶引起的糾紛由乙方自行解決且甲方無需再次支付賠償金(銀行轉賬用)。

  三、本協議書自簽字之日起生效。協議書一式三份,甲方執兩份、乙方執一份,每份具有同等法律效力。

  甲方:乙方:

  電話:電話:

  日期

  撞傷人的私了協議書9

  甲方:________ 號碼:____________

  乙方:________ 號碼:____________

  20____年____月____日,甲駕駛魯QE879G車輛行駛,因未確保駕駛安全,撞到了行人乙,導致乙受傷的交通事故。現甲乙雙方就交通事故賠償事宜達成一致意見,賠償協議如下:

  一、賠償總額:________元大寫:____________

  甲方自愿按照上述金額賠償給乙方。該賠償款包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養人生活費、后續治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。

  二、支付方式及日期:

  甲方于賠償款協議簽訂之日一次性向乙方付清賠償款。

  三、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方及任何第三方提出任何賠償要求或提出訴訟。

  四、本協議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。

  本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份。協議自簽訂之日起生效。

  甲方:________ 乙方:________

  ____年____月____日

  撞傷人的私了協議書10

  甲方:(姓名、性別、出生_____年_____月_____日、民族、職業、住址、電話)

  乙方:(姓名、性別、出生_____年_____月_____日、民族、職業、住址、電話)

  _____年_____月_____日 時 分,于________________駕駛小客車(內乘王________________、王________)由西向東行至________________市________________區________________與________________國道交叉口西________________________公里處時,車輛駛入路北側與路樹相撞,造成________________________搶救無效死亡。現________________(甲方)與________________(乙方)的________________________名近親屬(乙方)就________________死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商,達成如下協議:

  一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養人生活費等共計________________萬元(未包括喪葬費,喪葬費壹萬五仟元已經在本協議簽定前由甲方________________支付給了乙方________________的哥哥________________)。

  二、甲方將上述________________萬元于本協議簽訂后 日內匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為:

  三、上述費用支付給乙方六人后,由乙方六人內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無關。

  四、甲方履行匯款義務后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就________________死亡一事向甲方要求其他任何費用。

  五、甲方履行匯款義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

  六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

  七、本協議內容甲乙雙方共七人已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方共七人明白本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

  八、本協議為一次性終結處理協議,

  九、本協議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協議一式七份,甲乙雙方每人各執一份。

  甲方: 乙方:

  _____年_____月_____日

  撞傷人的私了協議書11

  甲方:_____,性別_____,族別_____,出生于_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號:_____。

  乙方:_____,性別_____,族別_____,出生于_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號_____:

  因甲方_____駕駛摩托車_____從_____到_____方向行駛,在行至_____處與乙方駕駛的車牌為_____貨車相撞,致_____受傷。_____受傷較重,在縣人民醫院住院治療。現在治療已經告一段落,_____已基本康復。

  經甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協商,達成如下協議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔。

  一、甲方兩人在縣人民醫院治療的醫療費用_____元(大寫:_____元整)由乙方支付;

  二、除醫療費用外,乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣_____元(大寫:_____元)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關)。本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款后,是否繼續進行復查(或治療)由甲方決定,費用由甲方自行承擔,與乙方無關。病情的變化結果與乙方無關。

  三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負,各自的修理費各自承擔。

  四、雙方當事人在協議上簽字后,乙方應當場支付賠償費用。

  五、甲方收到該款后,放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方,包括向任何機關和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權利。

  六、甲、乙雙方簽字后,甲方將向保險公司索賠的權利全部轉移給乙方,且甲方有義務協助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協議書》當日向乙方提供身份證復印件及住院病歷復印件。

  七、甲方向乙方提供保險索賠的相關證件后,由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。

  八、本協議一式三份,甲方兩份、乙方一份。

  甲方(兩人):__________

  乙方:________________

  _____年_____月_____日

  見證人簽字:_________

  撞傷人的私了協議書12

  甲方:___________,性別:____,年齡:____,___________村人。

  乙方:___________,性別:____,年齡:____,___________學校,學員(原籍___________鄉___________村)。

  交通事故基本事實及雙方責任:

  _____年_____月_____日18時30分,甲方___________駕駛___________與乙方___________駕駛的___________在___________鄉___________村___________路段發生相撞導致交通事故,造成乙方___________受傷,摩托車損害。經___________市公安局交通警察支隊___________隊第2702123號《交通事故認定書》認定:雙方負同等責任。

  經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議:

  一、甲方___________自愿賠償給乙方___________各項損失共計壹萬元人民幣(包括已經支付的7000元)。

  二、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。

  三、本協議簽定時,甲方必須支付給乙方所剩余的3000元。

  四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償。

  五、本協議自雙方當事人簽名按印后生效。

  六、本協議一式二份雙方各存一份。

  協議人:___________

  甲方:___________

  乙方:___________

  _____年_____月_____日

  撞傷人的私了協議書13

  甲方:_____,性別:____,____族,_______省_________市_________縣_________鎮_________村人。身份證號__________駕駛證號_____,系_____號面包車駕駛員。

  乙方:_____,性別:____,____族,_______省_________市_________縣_________鎮_________村人。身份證號__________駕駛證號_____,系該交通事故受害人。

  _____年_____月_____日晚,甲方駕駛__________車在__________市__________縣__________鎮__________村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚,甲方立即將乙方送至__________縣醫院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。_____年_____月_____日,乙方治愈出院。現雙方友好協商,并經雙方家屬同意,就該交通事故的相關賠償事宜協議如下:

  一、乙方住院期間已經產生的醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。

  二、出院后,甲方一次性付給乙方營養費__________元、誤工費__________元、護理費__________元、住院伙食補助費__________元、復查費__________元等費用,合計__________元。

  三、以上各項費用一次性付清。自此,甲方的賠償責任完全消除,乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風險,不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。

  四、本協議一式三份,雙方各持一份,__________交警大隊備案一份。

  甲方(簽字):_____年_____月_____日

  乙方(簽字):_____年_____月_____日

  撞傷人的私了協議書14

  甲方:____________,男女,住址________________________,駕駛證或身份證號________________________,準駕車型________,聯系電話:____________________

  乙方:____________,男女,住址________________________,駕駛證或身份證號________________________,準駕車型____,聯系電話:____________________。

  _____年____月____日____時____分,甲方駕駛皖A____________號________牌轎車,經過____________路由____向________行駛到____________,因為____________違法行為,甲方車的________________部位撞擊乙方駕駛的皖B________號________牌轎車的____________部位,造成車輛損失和人員輕微受傷的交通事故。

  上述事故,雙方自愿達成如下協議:造成_____________元的經濟損失,甲乙由甲方承擔________________元,由乙方承擔________元。

  上述協議,雙方簽字后生效。____

  甲方:簽名_________ 乙方:簽名___________

  聯系電話:____________ 聯系電話:______________

  _____年____月____日

  撞傷人的私了協議書15

  甲方:___________________________ 協議編號:___________________

  身份證號碼:_____________________ 簽訂地址:___________________

  乙方:___________________________ 簽訂日期:______年____月___日

  身份證號碼:_____________________

  _____年_____月_____日______時左右,甲方因_________________(原因)導致乙方受傷。現甲、乙雙方本著平等、自愿原則,經協商一致,就賠償事宜達成如下協議:

  一、甲方一次性賠償給乙方人民幣______元整。乙方收到賠償金后給甲方出具收據。

  二、上述賠償款里已包括對醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養費、殘疾賠償金、精神撫慰金、殘疾輔助器具費、被撫養人生活費以及后續可能發生的治療費、康復費、護理費等一切賠償費用。

  三、此賠償數額為現在或將來、直接或間接與該次事故有關的索賠的最終和全部賠償數額。

  四、乙方收到上述賠償金后,甲、乙雙方就該次交通事故的賠償問題已解決完畢,今后雙方互不追究由此引起的一切責任。

  五、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,甲乙雙方簽字后生效。

  甲方(簽字):____________________ 乙方(簽字):____________________

  授權代理人:(簽字) _____________ 授權代理人:(簽字)______________

  地址:____________________________ 地址:____________________________

  郵政編碼:________________________ 郵政編碼:________________________

  聯系電話:________________________ 聯系電話:________________________

  撞傷人的私了協議書16

  甲方:_________性別_________民族__________________年_________月出生,住址_________身份證號碼_________聯系電話:_________

  乙方:_________性別_________民族__________________年_________月出生,住址_________身份證號碼_________聯系電話:_________

  ________年________月________日________點,甲方因________,致使乙方________,后在________市中心醫院治療。現甲、乙雙方根據各自的過錯程度,經充分協商,自愿達成如下協議:

  一、甲方同意支付醫療費及各種人身損害賠償費用人民幣________元(大寫:________元整)給乙方。

  二、乙方今后出現其他問題,甲方再不再承擔任何的責任。

  三、甲方在付款之時起,乙方xxx不再因此事追究甲方的任何責任。

  四、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。

  甲方:________

  乙方:________

  ________年________月________日

發生事故人員傷亡私了協議書

  發生事故人員傷亡私了協議書1

  甲方:

  乙方:

  事件概括:20XX年7月3日22時35分,xxx(甲方)駕駛小客車由東向西行至xxx路與xxx路交叉口西xxxx處時,車輛與騎自行車在機動車道行駛的xxx相撞,造成xxx搶救無效死亡。現xXX(甲方)與xxx的所有近親屬(乙方)就xxx死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商,達成如下協議:

  一、甲方一次性支付給乙方所有近親屬死亡賠償金、被扶養人生活費、老人贍養費、交通費、誤工費、喪葬費、醫療費等共計貳拾貳萬元。

  二、甲方將上述貳拾貳萬元于本協議簽訂后xx日內匯入乙方所有近親屬共同指定的銀行帳號。帳號為:

  三、上述費用支付給乙方所有近親屬后,由乙方所有近親屬內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無任何關系。

  四、甲方支付所有金額后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就劉紅死亡一事向甲方要求其他任何費用。

  五、甲方履行匯款義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。同時,乙方所有近親屬不再追究甲方任何責任。

  六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

  七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

  八、本協議為一次性終結處理協議。

  九、本協議自甲乙雙方簽字時生效。本協議一式xxx份,甲乙雙方每人各執一份。

  甲方:

  乙方:

  年 月 日

  發生事故人員傷亡私了協議書2

  甲方:___________ ,男, 漢族,云南省大理州____縣________鎮____村人。身份證號___________ 駛證號 ___________,系“云 號面包車駕駛員。

  乙方: ___________,女, 漢族,云南省大理州____縣________鎮____村人。身份證號 ___________駕駛證號___________ ,系該交通事故受害人。

  年 月 日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在大理州____縣____鎮____村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚,甲方立即將乙方送至XX縣醫院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。  年 月 日,乙方治愈出院。現雙方友好協商,并經雙方家屬同意,就該交通事故的相關賠償事宜協議如下:

  一、乙方住院期間已經產生的醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。

  二、出院后,甲方一次性付給乙方營養費____元、誤工費____元、護理費____元、住院伙食補助費________元、復查費____元等費用,合計____元。

  三、以上各項費用一次性付清。自此,甲方的賠償責任完全消除,乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風險,不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。

  四、本協議一式三份,雙方各持一份,____交警大隊備案一份。

  甲方(簽字):______________________

  年 月 日

  乙方(簽字):______________________

  年 月 日

  發生事故人員傷亡私了協議書3

  賠償義務人(簡稱甲方):

  賠償權利人(簡稱乙方):

  依據《侵權責任法》等相關法律規定,甲乙雙方就路人甲在交通事故中發生人身損害賠償事宜達成一次性賠償協議書,供雙方謹守遵行:

  一、甲方一次性賠償乙方人民幣156400元。

  一次性賠償包含但不限于乙方的醫療費、誤工費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營養費、傷殘賠償金和精神撫慰金。

  一次性賠償金采用銀行轉賬(金額較大時建議采用銀行轉賬)方式支付給乙方;乙方在協議書上簽字時應親筆書寫一份收條。

  二、乙方承諾:

  1、賠償協議書簽字且收到上述賠償金之日起,因該起交通事故引起的民事賠償事宜終結,雙方再無其他任何糾紛。乙方及其親屬不得再以訴訟、非訴訟方式向甲方主張任何權利。

  2、乙方需向甲方提供身份證復印件、門診病歷、處方、住院病案、費用明細清單、診斷證明書、醫療費收據等保險理賠資料。乙方保證提供的全部資料具有真實性、合法性、完整性。

  乙方需提供其名下的銀行賬戶:因乙方過錯提供銀行賬戶引起的糾紛由乙方自行解決且甲方無需再次支付賠償金(銀行轉賬用)。

  三、本協議書自簽字之日起生效。協議書一式三份,甲方執兩份、乙方執一份,每份具有同等法律效力。

  甲方:

  乙方:

  日期:

  發生事故人員傷亡私了協議書4

  甲方:

  乙方:

  20xx年x月x日上午,乙方在地上車乘坐甲方由xx駕駛的xx號大客車前往xx,客車到xx后,在乙方下車門時,因車輛突然后溜,致使乙方倒地受傷,于 年 月 日至 年 月 日在xx住院治療。現乙方自愿出院,并同意參照國家有關道路交通事故損害賠償處理的規定項目和標準進行一次性賠償。經甲乙雙方充分協商,對乙方受傷后的相關賠償問題,達成如下一致協議:

  一、乙方的住院醫療費人民幣 元、住院護理費 元(30天×27.4元/天)、住院伙食補助費300元(30天×10元/天),以上費用合計人民幣 元由甲方承擔;

  二、乙方出院后的繼續治療費、護理費等相關(包干)費用合計人民幣xx元,由甲方一次性補償; 三、本協議書一式三份,經雙方簽字生效,甲乙雙方有關本起事故的賠償爭議已全部解決;今后乙方不得以本起事故為由,再主張任何權利,雙方不得再發生與本起事故有關的糾紛。

  甲方(簽字):______________________

  年 月 日

  乙方(簽字):______________________

  年 月 日

  發生事故人員傷亡私了協議書5

  甲方:姓名: 性別:年齡: 戶籍所在地: 現在住址:

  乙方:姓名: 性別:年齡: 戶籍所在地: 現在住址:

  事件概括:年 月 日 時分, 駕駛 車(牌照號 )由行至公路 公里處處時,與前面正常行駛的車(牌照號 )相撞,造成 當場死亡。現 (甲方)與 (乙方)就 死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商,達成如下協議:

  一、甲方一次性支付給乙方死亡賠償金、喪葬費、交通費、誤工費等共計人民幣 萬元,大寫 萬元)。

  二、甲方將上述 萬元于本協議簽訂后當日付給乙方 萬元,剩余的 萬元于 年 月 日前一次性付給乙方。

  三、上述費用支付給乙方后,由乙方二人內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無關。

  四、甲方履行付款義務后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何費用。

  五、甲方履行二次(最終)付款義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由首先提出方自行承擔,另一方對此不再承擔任何責任。

  六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理的。

  七、本協議內容甲乙雙方均已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。甲方有證人 在場,乙方有在場共同見證并都已對協議內容表示滿意。

  八、本協議為一次性終結處理協議。

  九、本協議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協議一式七份,甲乙雙方每人各執一份。

  甲方(簽字):______________________

  年 月 日

  乙方(簽字):______________________

  年 月 日

  發生事故人員傷亡私了協議書6

  甲方:

  身份證號碼:

  聯系電話:

  乙方:

  身份證號碼:

  聯系電話:

  交通事故基本事實及雙方責任:

  ____年___月___日,甲方駕駛出租車(川_____)在巴州區回風大道廣電中心新天地廣場路段處發生意外交通事故,造成乙方之子_____受傷。由_____市公安局交通警察快處中心認定:甲方負全責任。經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議:

  一、甲方賠償給乙方一切后續治療費用計人民幣_____元,另人保財險公司賠償給乙方各項費用_____元人民幣,兩項共計金額_____元人民幣(_____元整人民幣)。

  二、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,以后雙方再無任何糾紛。

  三、本協議自雙方當事人簽名按印后生效。

  四、本協議一式二份雙方各存一份。

  甲方(簽字):______________________

  年 月 日

  乙方(簽字):______________________

  年 月 日

  發生事故人員傷亡私了協議書7

  甲方賠償義務人:姓名、性別、年齡、住址、號碼,工作單位,系遼AXXXXX車輛駕駛員

  乙方賠償義務人:姓名、性別、年齡、住址、號碼,工作單位,系遼AXXXXX登記車主

  丙方賠償權利人:姓名、性別、年齡、住址、號碼,工作單位,系受害人XXX包括配偶、父母、子女

  20XX年X月X日,甲方XXX駕駛遼AXXXX號XX牌轎車行駛至XXX路段XX公里處與受害人XXX發生碰撞,至受害人XXX當場死亡的后果。本起事故經沈陽市公安局沈北新區交警大隊認定,在此次交通事故中車輛方負事故的全部責任;現遼AXXXX號車輛駕駛員被刑事拘留。經依法查明,遼AXXXX車在交管部門登記的實際車主為乙方XXX,該車在XXX保險公司XX支公司投保了交通事故強制保險。

  甲乙丙三方在平等、自愿的基礎,依據《中華人民道路交通安全法》、《道路負事故處理辦法》、《道路交通事故處理程序規定》、《最高人民法院關于勝利人身損害賠償若干問題解釋》的規定,經沈陽市公安局沈北新區交警大隊的見證下,就事故所造成的賠償造成調解協議如下:

  一、甲方和乙方自愿一次性賠償丙方各種法定人身損害賠償項目以及財產損失項目共計 萬元小寫: 元整。

  二、丙方同意接收上述賠償款項,并放棄對甲方、乙方的其他一切權利,不再要求乙甲方、乙方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若丙方及丙方的其他利害關系人再向甲、乙兩方提任何要求,由甲方負責處理解決。

  三、本協議簽訂后,為方便甲方和乙方進行保險理賠,甲、乙、丙三方均同意互相配合;

  四、鑒于甲方被追究刑事責任已經不能避免,故甲方和乙方應在本協議生效之日向丙方支付賠償金 元,剩余款項 元,甲方和乙方應于法院出具判決書并宣告甲方XX緩刑之日全部付清。

  五、丙方對甲方的違法行為表示諒解,保證不再要求司法部門追究乙方的任何行政、刑事責任,并保證在必要時配合乙方向司法機關等有關部門說明本協議的情況,出具相關文件或證明。

  六、丙方保證不再要求甲方、乙方或保險公司賠償超過本協議賠償數額以外的任何賠償。因本事故產生車輛保險的賠付,由甲方和乙方進行理賠或索賠,保險賠付款項全部歸甲方和乙方所有。

  七、丙方保證本協議合法有效,保證沒有其他權利人就此事故再向甲方和乙方主張權利,若本協議被確認無效,丙方應將已收取的全部賠償款返還甲方和乙方,若造成甲方和乙方其他損失,則由丙方承擔全部責任。

  八、甲、乙雙方任何一方違反本協議約定,違約方應向對方支付違約金伍萬元。

  甲方:

  年 月 日

  乙方:

  年 月 日

  丙方:

  年 月 日

  發生事故人員傷亡私了協議書8

  甲方:

  乙方:

  在經雙方協商一致,甲方對乙方進行道義上的賠償處理。現(甲方)與(乙方)就此事賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商,達成如下協議:

  一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費,精神撫慰金等合計人民幣____元。

  二、付款時間及辦法(含有關條件):

  三、上述費用支付給乙方后,由乙方自行分配、處理,其分配、處理的.方式后果與甲方無關。

  四、甲方履行賠償義務后,乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就乙方受傷害一事向甲方要求其他任何費用或稱擔任何責任。

  五、甲方履行賠償義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

  六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

  七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

  八、本協議為一次性終結處理協議,本協議書一式二份,雙方各執一份,經雙方簽字或捺指印后生效,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。

  九、乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

  十、其它:

  甲方:

  乙方:

  見證人:

  年 月 日

  發生事故人員傷亡私了協議書9

  甲方:

  乙方:

  經雙方協商一致,現甲方與乙方就賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商,達成如下協議:

  一、乙方愿一次性賠償給甲方醫療費、誤工費、護理費、交通費、住院伙食補助費、精神撫慰金等合計人民幣五萬元整。

  二、付款時間:自本協議雙方簽字之時,乙方將賠償款以現金的方式一次性交付給甲方。

  三、上述費用支付給甲方后,由甲方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與乙方有任何關系。

  四、乙方履行賠償義務后,甲方保證就此事不再以任何形式和任何理由向乙方提出其他任何賠償費用要求。

  五、乙方履行賠償義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因本次賠償事故的結果亦由甲方自行承擔,乙方對此不再承擔任何責任。

  六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

  七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

  八、本協議為一次性終結處理協議,本協議書一式三份,經雙方簽字或捺指印后生效,雙方當事人各應以此為據,全面切實履行本協議,不得再以任何理由糾纏。

  九、甲方今后身體或精神出現任何問題均與乙方無關。

  甲方:____

  乙方:____

  ____年____月____日

  發生事故人員傷亡私了協議書10

  甲方:____________,性別______,_________年 _________月 _________日出生,_________族,住_______________區。系______________ 小轎車車主。

  乙方:____________,性別______,_________年 _________月 _________日出生,_________族,住_______________區。系______________ 小轎車車主。

  甲、乙雙方就_________年 _________月 _________日晚發生的交通事故,經雙方充分協商,現就此交通事故損害賠償自愿達成如下協議:

  一、乙方賠償甲方車輛修理費、拖車費、醫療檢查費、交通 費等費用共計人民幣__________________元整(小寫:¥_________元) 。該賠償款于簽訂本協議之時同時交付,不另立憑據。

  二、雙方所涉其它責任互不追究。即甲方不得追究乙方任何責任,乙方不得追究甲方任何責任。

  三、乙方自愿放棄一切權利,不得向甲方再行主張任何權利。

  四、本協議為一次性調解賠償協議,協議簽訂后任何一方不得反悔,如有反悔,需向對方支付違約金人民幣_________元整(小寫:¥_________元) 。

  五、本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份。自雙方簽字后 生效。

  甲方(簽字) :__________________ 乙方(簽字):__________________

  ___________年___________月_________日___________年___________月_________日

  發生事故人員傷亡私了協議書11

  甲方:

  乙方:

  乙方在為甲方工作過程中不慎導致受傷,現傷情基本痊愈,經雙方友好協商,就工傷賠償事宜自愿達成如下一致協議:

  一、20xx年xx月xx日約xx時許,乙方在為甲方承包的建筑工地施工過程中不慎受傷,經送醫院治療現傷情基本痊愈并已辦理出院手續。現雙方對善后及賠償事宜經充分協商,一致確定由甲方一次性賠付乙方醫療費、誤工費、護理費、營養費、住院伙食補助費、交通住宿費、傷殘賠償金、精神撫慰金、被撫養人生活費等法律、法規規定的全部賠償范圍、項目、標準損失共計人民幣xx萬元整(¥xx元)。

  二、本協議簽訂后,乙方及其家人均愿放棄與本事故相關的一切全部權利,不再向任何行政及司法機關提出申訴和訴請賠償。

  三、本協議為一次性補償方案,雙方別無爭議,乙方收取上述款項后即全部了結,乙方應保證本人及家中其他人均不得再向甲方以及甲方上方發包、轉包人主張任何權利。

  四、本協議簽訂后,任一方違約的,應向守約方支付賠款總金額百分之二十的違約金;乙方違約,乙方及保證人自愿保證退還已收取甲方全部賠付款項。

  五、本協議自雙方簽字或捺指印和律師見證簽章后生效。

  六、本協議一式x份,甲乙雙方各執一份,見證單位河南澳博律師事務所存檔一份。

  甲方:

  乙方:

  發生事故人員傷亡私了協議書12

  甲方:____________

  乙方:____________

  乙方于____年被甲方聘為該公司員工。____年____月____日____,乙方在工作時不慎摔倒致頭部受傷。事發后,甲方將乙方送到醫院進行治療,并支付了全部醫療費用。____年____月____日,乙方再次到醫院做二次醫療手術,現已痊愈出院。為解決乙方工傷事宜,甲、乙雙方方本著平等協商、互諒互讓的原則,依據《工傷保險條例》,經協商達成協議如下:

  一、由甲方一次性賠償乙方后續醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業補助業、工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經濟補償等各項費用共計________元整(小寫________)。

  二、乙方領取上述各項費用后,雙方勞動關系立刻解除。

  三、乙方領取上述各項費用后,乙方自愿放棄賠償差額權利。

  四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的各項權利。

  五、本協議一式二份,雙方各持一份,自雙方簽章之日起生效。

  甲方:____________

  乙方:____________

  ____年____月____日

  發生事故人員傷亡私了協議書13

  意外事故時間:

  意外事故地點:

  當事人情況:

  施工方:

  事故經過:

  20XX年9月29日水寨鄉平坡村村民周桂芹在途經中鐵大橋局瀾滄江特大橋項目部施工現場時,由于意外落石,造成村民周桂芹頭皮及左腿擦傷。事故發生后,施工方積極配合醫院對病人進行及時治療,至20XX年10月20日,周桂芹病情穩定并好轉,在家屬及本人要求出院下,經水寨鄉衛生院醫生同意下病人出院。

  經調解協商,在平坡村委會周洪光書記和李光標副村長的見證下,中鐵大橋局瀾滄江特大橋項目部與周桂芹及其子女共同達成如下協議:

  1.住院期間醫療費用¥3148.80元由我方全部承擔。

  2.住院期間護理費用共¥900元由我方支付。

  3.在家療養期間所需的護理費用¥600元由我方支付。

  4.在家療養期間所需營養、醫療費用¥2160元由我方支付。

  5.中鐵大橋局瀾滄江特大橋項目部一次性支付上述費用后,不再承擔其他任何連帶責任。今后傷者再發生任何事故及狀況所需費用與中鐵大橋局瀾滄江特大橋項目部無關。

  本協議書一式三份,見證人及當事人雙方各執一份。本協議自簽訂即日起生效。

  傷者及其家屬:

  施工方:

  見證方:

  20xx年x月x日

  發生事故人員傷亡私了協議書14

  甲方:________法人代表:____________

  乙方:________學生家長:________監護人:____________

  乙方兒子于____年____月____日在校園發生意外事故,致使右腿被校園裸露的鋼筋穿刺,孩子受到了極大的傷害,給家庭帶來了巨大的經濟損失,在骨科醫院治療后復查,現已康復,共花去醫療費、陪護費、交通費、住宿費等8600余元。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經甲乙雙方友好協商達成如下協議:

  1.甲方一次性支付乙方醫療費、陪護費、交通費、住宿費等4300元,乙方從此不得以任何理由向甲方主張前述期間發生的一切費用。

  2.乙方自協議簽訂之日起,今后與此次摔傷之事可能發生的后續治療費用與甲方無關。

  3.乙方必須向甲方提供醫療費清單、住院病歷等保險公司所需的單據。

  4.本協議為甲乙雙方平等、自愿協商的結果,公平、合理、合情、合法,本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,本協議自甲乙雙方簽字之日起發生法律效力。

  甲方:____________

  乙方:____________

  證明人:____________

  ____年____月____日

  發生事故人員傷亡私了協議書15

  甲方:________,監護人________

  乙方:________,監護人________

  ________、________兩學生于________年________月________日________時________分后在本班教室進行摔跤玩鬧時,不幸造成鄭翔右腳脛、腓骨骨折及踝關節滑脫移位。現經通海縣骨傷醫院半年來的醫治基本痊愈,合計醫治費用貳萬伍仟余元。現經雙方監護人自原、平等協商答成如下一至解決協議:

  1、依據事故經過事實,各自應承擔一半的責任;

  2、再由吉梓豪監護人吉德清補償鄭翔家醫藥費柒仟(¥7000)元人民幣,加之前補償的伍仟(¥5000)元合計補償人民幣一萬貳仟(¥12000)元;

  3、此解決為這次意外傷害事故的最終解決,鄭翔家不再從任何渠道要求其它補、賠償;

  4、鄭翔右腳今后功能的完全恢復由監護人鄭永福監護督促,吉梓豪家不再承擔任何責任。

  甲方________監護人:

  乙方________監護人:

  ________年________月________日

  發生事故人員傷亡私了協議書16

  甲方:__________

  乙方:__________

  依據《中華人民共和國民法通則》及相關司法解釋,甲、乙雙方在平等自愿、協商一致基礎上,乙方本著人道主義和和諧社會等原則,雙方自愿達成如下協議:

  一、本協議簽訂后____日內,乙方同意一次性支付甲方醫療費、殘疾賠償金、二次手術費等其他各類費用共計人民幣x元,甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利主張。

  二、甲方今后出現任何問題均與乙方無關。

  三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

  四、本協議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。

  五、甲方如違反本協議,則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

  六、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。

  甲方(簽字):__________乙方:__________

  ________年____月____日________年____月____日

車禍私了協議書怎么寫

交通事故私了協議書范本

甲方:身份證號:

甲方委托代理人: 身份證號:

乙方:身份證號:

乙方委托代理人: 身份證號:

20XX年X月X日X時左右,甲方駕駛摩托車在該路段與乙方發生刮碰,事后,甲方及時送乙方去醫院進行了CT,X光機及B超檢查,經診斷為軟組織損傷,沒有造成器官損傷及其他身體傷害。甲乙雙方經平等協商,就乙方損失自愿達成一次性賠償協議,現依據國家法律和相關規定,對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下,雙方須謹遵恪守:

一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計3000元人民幣(大寫:叁仟圓整)(不包括已經支付的醫藥費,交通費等元)。

二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續治療費、精神損失費等各項損失賠償。

三、本協議簽定時,甲方支付乙方3000元。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給乙方,并保證票據材料的真實性。并出具收條。

四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。

五、本協議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。

六、本協議自雙方當事人簽字后生效。

七、本協議一式四份,每份共兩頁,甲乙雙方各執一份,雙方委托人各一份。四份均是協議正本,具有同等法律效力。

甲方簽字(手印):

乙方簽字(手印):

甲方委托代理人:

乙方委托代理人:

簽約時間:20XX年X月X日


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