刑事案件申訴人委托書按以下格式書寫：委托書委托人(姓名) ____________________________________根據《中華人民共和國刑事訴訟法》的規定，特聘請_____________律師事務所________律師為___________(犯罪嫌疑人或被告人)提供法律幫助或辯護。本委托書有效期限自即日起至__________止。委托人：年 月 日說明：1.寫明聘請某人為法律幫助者或辯護人。受托人為律師的，應寫明其姓名和所在的律師事務所的名稱。刑事案件的法律幫助權和辯護權是法定的，因此無需在授權委托書中寫明。2.寫明授予權利的期限。3.尾部。委托人簽名，注明時間。本委托書一式三份，委托人、受托人各執一份，交司法機關一份。

刑事附帶民事訴訟賠償申請書格式：

附帶民事訴訟原告(以下簡稱原告)：XX，男， XXX年XXX月XXX日生，漢族，住XXXXX號。身份證號：XXXX，聯系電話XXXXX。

附帶民事訴訟被告(以下簡稱被告)：XXX，男，XXX年XXX月XXX日生，XXX人，聯系電話XXX 訴訟請求：

1、依法追究被告人XXX故意傷害罪的刑事責任，并從重處罰;

2、判令被告人連帶賠償原告殘疾賠償金、醫療費、誤工費、護理費、住院伙食補助費、營養費、交通費、鑒定費、精神損失費等損失共計XXX元。

事實與理由

XXX年XXX月XXX日，XX、XX等

綜上所述，被告人故意傷害他人，導致他人輕傷，其行為已觸犯《中華人民共和國刑法》第二百三十四條之規定，構成故意傷害罪，應依法追究其刑事責任并從重處罰。

依據《中華人民共和國刑事訴訟法》第七十七條之規定，被害人由于被告人的犯罪行為而遭受物質損失的，在刑事訴訟過程中，有權提起附帶民事訴訟。因此，被告人XX的犯罪行為給原告XX造成的所有損失應由被告人承擔賠償責任。為維護原告的合法權益，特依法提起訴訟，請給予公正裁決，判如訴請。

此致 XX人民法院

簽名：

某年某月某日

擴展資料

刑事附帶民事訴訟的功能

一、刑事附帶民事訴訟有利于提高訴訟的效率。按照一般理論，民事訴訟和刑事訴訟制度是有嚴格的界限的。兩者適用的法律及辦案的程序均不盡相同，自然應該分開審理。

但考慮到對于因為同一事實而引起的相關后果分兩次來追究其法律上的責任，必將會耗費大量的人力、物力、財力，影響了法院的工作效率。在刑事訴訟過程中一并解決附帶的民事訴訟，讓有關的訴訟參與人參加訴訟，自然是一個一舉兩得，提高效率的好辦法。

二、刑事附帶民事訴訟有利于正確地處理刑事案件。在刑事訴訟中，被告人的定罪量刑是依據其行為的動機、手段、危害后果等各方面來綜合衡量的。全面查明犯罪分子造成的損失，并對其民事責任的部分依法作出處理，有利于全面查明案情，對被告人正確的定罪和量刑。

三、刑事附帶民事訴訟有利于保護公民、集體的財產不受侵犯。有些犯罪分子的行為，不僅侵犯了某種社會關系和社會利益;而且直接對某些公民和集體的現有財產造成了不可挽回的損失。

如果只追究犯罪分子的刑事責任則是對受害人的極大不公。設立刑事附帶民事訴訟制度，能夠使被害人遭受的損失得到補償，從而使其合法權益得到最現實的保護。

參考資料百度百科-損害賠償訴訟

參考資料人民網-立案新政：訴狀或申請書 一律予以接收

×××人民檢察院

刑事附帶民事起訴書

〔××××〕×檢刑附民訴字第×號

被告人(寫明姓名、性別、年齡、民族、職業、工作單位及職務、住址、是否刑事案件被告人等)

(對于被告單位，寫明單位名稱、住所地、是否刑事案件被告單位、法定代表人姓名、職務等)

被害單位(寫明單位名稱、所有制性質、住所地、法定代表人姓名、職務等)

訴訟請求：

(寫明具體的訴訟請求)

事實證據和理由：

(寫明檢察機關審查認定的導致國家、集體財產損失的犯罪事實及有關證據)

本院認為，(概括敘述被告人應承擔民事責任的理由)，根據(引用被告人應承擔民事責任的法律條款)的規定，應當承擔賠償責任。因被告人×××的上述行為構成×××罪，依法應當追究刑事責任，本院已于×年×月×日以×××號起訴書向你院提起公訴?，F根據《中華人民共和國刑事訴訟法》第77條第2款的規定，提起附帶民事訴訟，請依法裁判。

此致

×××人民法院

檢察員：×××

×年×月×日

(院印)

附：1.刑事附帶民事起訴書副本1式×份。

2.主要證據復印件已移送。

3.其他需附注的事項。

關于刑事附帶民事起訴狀如何書寫的問題，刑事附帶民事訴訟的起訴內容必須有：（一）起訴人符合法定條件；（二）有明確的被告人；（三）有請求賠償的具體要求和事實、理由；（四）屬于人民法院受理附帶民事訴訟的范圍。

×××人民檢察院

刑事附帶民事起訴書

〔××××〕×檢刑附民訴字第×號

被告人……(寫明姓名、性別、年齡、民族、職業、工作單位及職務、住址、是否刑事案件被告人等)

(對于被告單位，寫明單位名稱、住所地、是否刑事案件被告單位、法定代表人姓名、職務等)

被害單位……(寫明單位名稱、所有制性質、住所地、法定代表人姓名、職務等)

訴訟請求：

……(寫明具體的訴訟請求)

事實證據和理由：

……(寫明檢察機關審查認定的導致國家、集體財產損失的犯罪事實及有關證據)

本院認為，……(概括敘述被告人應承擔民事責任的理由)，根據……(引用被告人應承擔民事責任的法律條款)的規定，應當承擔賠償責任。因被告人×××的上述行為構成×××罪，依法應當追究刑事責任，本院已于×年×月×日以×××號起訴書向你院提起公訴?，F根據《中華人民共和國刑事訴訟法》第77條第2款的規定，提起附帶民事訴訟，請依法裁判。

此致

×××人民法院

檢察員：×××

×年×月×日

(院印)

附：1.刑事附帶民事起訴書副本1式×份。

2.主要證據復印件已移送。

3.其他需附注的事項。

刑事附帶民事起訴狀

附帶民事訴訟原告人（以下簡稱原告）：（你的姓名） （你的單位）單位，地址：（你的地址）。

法定代表人或代理人：××，職務：××。 

附帶民事訴訟被告人（以下簡稱被告人）：  姓名，性別，××年×月×日出生，×族，籍貫××，××文化，工作單位，住××，身份證號：××，××年×月×日被依法××（被告人采取的強制措施情況）。

訴訟請求： 1、請求依法追究被告人X XX犯故意傷害罪的刑事責任，并要求對其從重處罰。  

2、請求依法判令被告人XXX、賠償我受傷的醫療費XXX元，誤工費XX元、護理費XX元、伙食補助費XX元、營養費XX元、交通費XX元、法醫鑒定費XX元以及傷殘補助費（先到司法鑒定機構進行傷殘鑒定，）XX，共計XXX元。 

事實和理由：發案經過），XX年X月X日經法醫鑒定為X傷害。    我在XX人民醫院住院治療XX天，已花去醫療費XX元，我住院期間（陪侍及住院情況）。出院后在家休息治療XX天，經過治療終結，我現在（感覺情況，如頭部仍然昏昏沉沉，記憶力下降等）由于被告人XXX故意傷害犯罪行為，使我受傷住院花去巨額的醫療費用，使我遭受極大的精神痛苦和蒙受極大的經濟損失。我的工作（影響工作情況）為此損失慘重。    

基于上述事實，被告人X XX無視國家法律，膽大妄為，光天化日之下，無故行兇傷人，故意傷害我的身體健康，情節惡劣，危害嚴重，其行為已構成故意傷害罪，依法應當受到法律的嚴懲。由于被告人XXX故意傷害犯罪行為給我造成的經濟損失，依法應當承擔賠償責任。為此，具狀起訴，請求依法公正判決，維護原告人的訴訟請求及合法權益。  

                                                                                                                             此 致 XX人民法院                                                    

起訴人：XXX                                                                                                                                                             

XX年X月X日

擴展資料：

刑事附帶民事訴狀，是被害人由于刑事被告人的犯罪行為而遭受物質損失，在刑事訴訟過程中，依法向人民法院遞交的要求刑事被告人等致害人給予民事賠償的法律文書。

刑事附帶民事訴狀，實質上是一種民事起訴狀。它們的不同之處只在于造成物質損失的事實和理由存在差異，也就是說，前者是由于犯罪行為造成的，而后者一般是由民事糾紛引起的。

表現在文書制作內容上，兩者既有相同之處，又有差別。根據《律師辦理刑事案件規范》第164條規定，代理律師接受委托后，應代理委托人撰寫附帶民事起訴狀，

其基本內容包括：

(1)附帶民事訴訟原告人、被告人的自然情況。包括原告和被告的名稱、性別、年齡、民族、籍貫、職業或工作單位和職務、住址等基本情況。如果屬單位、法人，應寫明單位名稱、法定代表人、所在地址。代理律師應當寫明姓名及其所在律師事務所名稱。

(2)具體訴訟請求。主要是結合遭受犯罪行為侵害造成的物質損失范圍和大小來提出具體的訴訟要求。書寫訴訟請求時，要條理清楚，有法有據，不可隨心所欲。

(3)基本事實和理由。在這一部分里，書寫人要詳細寫明造成自己物質損失的原因，即詳細的犯罪行為及其侵害過程與物質損失后果之間的因果關系。對關鍵性的事實和情節，不得吝惜筆墨或者干脆略去。本部分是刑事附帶民事訴狀的核心。

(4)致送人民法院的名稱和具狀時間。

(5)相關的證據材料。這也是制作刑事附帶民事訴狀時應重筆描繪的地方。因為刑事附帶民事訴訟實質上是民事訴訟在刑事訴訟中的移植，原告人負有充分的舉證責任。這一舉證責任在提起附帶民事訴訟時的表現，即是在訴狀中寫明有關證據情況，包括證據名稱、來源，證人姓名、住址。

(6)附項。主要是交待該訴狀副本的份數。

參考資料：百度百科——刑事附帶民事訴狀

一、刑事附帶民事起訴書的格式

刑事附帶民事起訴書由首部、正文和尾部組成。

首部應當寫明：（1）文書名稱，即“刑事附帶民事起訴狀”；（2）附帶民事訴訟原告人、附帶民事訴訟被告人的姓名、性別、出生年月日、民族、出生地、文化程度、職業或者工作單位和職務、住址。

正文應當寫明：（1）訴訟請求；（2）事實與理由；（3）證明損失的證據等。

訴訟請求，應當寫明請求附帶民事訴訟被告人賠償的項目和具體數額。

事實，應當寫明因附帶民事訴訟被告人的犯罪行為給被害人、附帶民事訴訟原告人造成實際經濟損失的情況。

理由，應當根據有關法律規定，寫明為什么應當電附帶民事訴訟被告人承擔民事責任。

損失的證據，應當一一列明名稱、種類及來源。

尾部應當寫明：（1）致送人民法院的名稱；（2）附帶民事起訴狀的份數；（3）附帶民事訴訟原告人簽名或者蓋章；（4）具狀時間。

擴展資料：

刑事附帶民事訴訟是法院在審理刑事案件過程中，根據被害人等的申請或檢察機關的提起，對由該犯罪行為所造成的直接物質損失的賠償問題進行合并審理的訴訟活動。

民事訴訟在整個刑事訴訟過程中都可以提起。

如刑事案件已審結，則應單獨作為民事案件審理。

一般情況下附帶民事訴訟應同刑事案件一并審判，但有時為防止刑事案件審判的過分延遲。

也可以在刑事案件審判后，由同一審判組織繼續審理附帶民事訴訟部分。 

附帶民事起訴狀

刑事附帶民事起訴狀，是指被害人或者其法定代理人、近親屬，在刑事訴訟過程中依法要求被告人或其他責任人員承擔民事賠償責任的文書。

刑事附帶民事起訴狀由首部、正文和尾部組成。

首部應當寫明：

（1）文書名稱，即“刑事附帶民事起訴狀”；

（2）附帶民事訴訟原告人、附帶民事訴訟被告人的姓名、性別、出生年月日、民族、出生地、文化程度、職業或者工作單位和職務、住址。

正文應當寫明：

（1）訴訟請求；

（2）事實與理由；

（3）證明損失的證據等。

參考資料：百度百科-刑事附帶民事訴訟

刑 事 附 帶 民 事 起 訴 狀：

1、刑事附帶民事原告人。

2、刑事附帶民事被告人。

3、訴訟請求：被告人賠償原告人醫療費、傷殘補助費等64 154.40元。

4、事實和理由：敘述相關事件事實，闡述訴訟合理理由。

5、原告人認為，被告人長某故意傷害原告人，除應承擔刑事責任外，還應賠償原告人醫療費11 174.40元，差旅費500元，護理費1 220元，營養費1 060元，誤工費10 600元(含停止運營的損失費)，傷殘補助費39 000元，鑒定費600元，共計64 154.40元。特訴請人民法院依法判決。

6、證人姓名和住址、其他證據名稱和來源：醫療費單據35份，差旅費單據21份，鑒定費單據2份， 證人名單。

7、刑事附帶民事原告人

8、年 月 日

擴展資料 

1、刑事附帶民事起訴書由首部、正文和尾部組成。

2、首部應當寫明：

①、文書名稱，即“刑事附帶民事起訴狀”。

②、附帶民事訴訟原告人、附帶民事訴訟被告人的姓名、性別、出生年月日、民                                  族、出生地、文化程度、職業或者工作單位和職務、住址。

3、正文應當寫明：訴訟請求、事實與理由、證明損失的證據等。

①、訴訟請求，應當寫明請求附帶民事訴訟被告人賠償的項目和具體數額。

②、事實，應當寫明因附帶民事訴訟被告人的犯罪行為給被害人、附帶民事訴訟原告人造成實際      經濟損失的情況。理由，應當根據有關法律規定，寫明為什么應當電附帶民事訴訟被告人                承擔民事責任。

③、證明損失的證據，應當一一列明名稱、種類及來源。

4、尾部應當寫明：

①、致送人民法院的名稱。

②、附帶民事起訴狀的份數。

③、附帶民事訴訟原告人簽名或者蓋章。

④、具狀時間。

由于附帶民事訴訟是在刑事訴訟過程中提起的，檢察機關已經對犯罪行為提起公訴，因此，刑事附帶民事起訴狀中應當重點寫明被告人的犯罪行為給被害人造成物質損失的情況及有關證據。

參考資料來源：百度百科：刑事附帶民事訴訟