（醫(yī)療事故罪和醫(yī)療事故）

醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。確定是否為醫(yī)療事故目前需要醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)鑒定才能認(rèn)定。
新條例和原辦法對(duì)醫(yī)療事故的界定最明顯的差別是什么？
1．原辦法和新條例對(duì)醫(yī)療事故的界定最明顯的差別是，前者規(guī)定構(gòu)成醫(yī)療事故必須是導(dǎo)致功能障礙，后者規(guī)定是過(guò)失造成患者人身?yè)p害。新規(guī)定的醫(yī)療事故概念的外延明顯比原來(lái)寬，凡是違法或者違章醫(yī)療行為過(guò)失造成患者人身?yè)p害都屬于醫(yī)療事故。過(guò)去不能認(rèn)定為醫(yī)療事故的造成人身?yè)p害但沒(méi)有造成功能障礙的醫(yī)療損害，現(xiàn)在可以定為醫(yī)療事故。
條例規(guī)定：損害后果不一定要達(dá)到相當(dāng)程度，比如，拔錯(cuò)牙齒也屬醫(yī)療事故，當(dāng)事人可以要求醫(yī)院賠償。
2．事故主體不限醫(yī)生，條例規(guī)定：醫(yī)療事故主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員，比如，在病人治療過(guò)程中，因?yàn)獒t(yī)療設(shè)備出現(xiàn)問(wèn)題，導(dǎo)致病人受到損害也屬于醫(yī)療事故。
醫(yī)療事故的等級(jí)如何劃分？
根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級(jí)：
一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；
二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；
三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；
四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的。
醫(yī)療事故鑒定
首先是醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的啟動(dòng)，《條例》規(guī)定，衛(wèi)生行政部門(mén)接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過(guò)失行為的報(bào)告或者醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人要求處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議的申報(bào)后，對(duì)需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)交由負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定；醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭(zhēng)議，需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由雙方當(dāng)事人共同委托負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。
鑒定材料包括哪些
醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料應(yīng)當(dāng)包括住院患者的病例記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會(huì)診意見(jiàn)、上級(jí)醫(yī)師查房記錄等病例資料原件；住院患者的住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄等病歷資料原件；封存保留的輸液、注射用物品和血液、藥物等實(shí)物，或者依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)對(duì)這些物品、實(shí)物做出的檢驗(yàn)報(bào)告；與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定有關(guān)的其他材料。此外，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建有病歷檔案的門(mén)診、急診患者，其病歷資料由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供；沒(méi)有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建有病歷檔案的，由患者提供。
六種情況屬于例外
6種情況不屬于醫(yī)療事故。例如，在緊急情況下為搶救危重患者生命而采取的緊急醫(yī)學(xué)措施造成了不良后果的；在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異常或患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)條件下，發(fā)生無(wú)法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成不良后果的；因患者原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；因不可抗力造成不良后果的。
醫(yī)療事故處理?xiàng)l例中規(guī)定：不屬于醫(yī)療事故，醫(yī)院不承擔(dān)賠償責(zé)任，這只是在行政處理的范疇，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過(guò)錯(cuò)造成患方損害，根據(jù)民法通則以及相關(guān)法律法規(guī)，仍要承擔(dān)賠償責(zé)任，也就是說(shuō)，即使不是醫(yī)療事故，如果醫(yī)院侵權(quán)造成患者損害，仍要承擔(dān)賠償責(zé)任。

一、概念及其構(gòu)成
醫(yī)療事故罪，是指醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的行為。
（一）客體要件
本罪侵犯的客體是醫(yī)療單位的工作秩序，以及公民的生命健康權(quán)利。犯罪對(duì)象是生命健康安全正遭受病魔侵害的病人。所以，倘若救治措施不能客觀上起到控制病情發(fā)展的作用，則必然由于病情發(fā)展而引起人體健康的更大損害，直至導(dǎo)致傷殘、功能障礙和死亡結(jié)果。
（二）客觀要件
本罪在客觀方面表現(xiàn)為嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的行為。具體而言，包括以下幾個(gè)方面，
1、醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理工作中有嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任的行為
嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，是指在診療護(hù)理工作中違反規(guī)章制度和診療護(hù)理常規(guī)。根據(jù)國(guó)務(wù)院《醫(yī)療事故處理辦法》的規(guī)定，醫(yī)療事故按事故發(fā)生的原因分為責(zé)任事故和技術(shù)事故。醫(yī)療技術(shù)事故，不構(gòu)成犯罪。這里的規(guī)章制度，是指與保障就診人的生命、健康安全有關(guān)的診療護(hù)理方面的規(guī)章制度，包括診斷、處方、麻醉、手術(shù)、輸血、護(hù)理、化驗(yàn)、消毒、醫(yī)囑、查房等各個(gè)環(huán)節(jié)的規(guī)程、規(guī)則、守則、制度、職責(zé)要求，等等。醫(yī)療事故案件中常見(jiàn)的違反規(guī)章制度的情況有：錯(cuò)用藥物、錯(cuò)治病人、錯(cuò)報(bào)輸血、錯(cuò)報(bào)病情、擅離職守、交接班草率、當(dāng)班失職等。診療護(hù)理常規(guī)，是指長(zhǎng)期以來(lái)在診療護(hù)理實(shí)踐中被公認(rèn)的行之有效的操作習(xí)慣與慣例。各項(xiàng)診療操作和護(hù)理，均有一定的操作規(guī)程的要求，這些規(guī)程是為了保障操作穩(wěn)準(zhǔn)，避免失誤而制定的，在診療操作和護(hù)理工作中必須遵照?qǐng)?zhí)行，否則就有可能導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。
2、因嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任行為導(dǎo)致病人嚴(yán)重?fù)p害身體健康或死亡的結(jié)果
危害結(jié)果的大小是衡量違法行為社會(huì)危害性的大小和區(qū)分罪與非罪的客觀標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)成本罪在客觀上必須要求發(fā)生了病人重傷或死亡的結(jié)果。嚴(yán)重?fù)p害身體健康是指按照1987年國(guó)務(wù)院頒布的醫(yī)療事故處理辦法第六條所稱的二級(jí)醫(yī)療事故和三級(jí)醫(yī)療事故。二級(jí)醫(yī)療事故，是指造成就診人嚴(yán)重殘疾或者嚴(yán)重功能障礙的；三級(jí)醫(yī)療事故是造成就診人殘廢或者功能障礙的。
3、嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任行為與病員重傷、死亡之間必須存在刑法上的因果關(guān)系
醫(yī)療傷亡結(jié)果之形成不同于一般加害事件之處在于。后者是加害行為本身直接引起人體機(jī)體損傷，而前者則多是由于醫(yī)療措施未能有效阻止病情發(fā)展而導(dǎo)致病情惡化而引起傷殘或死亡，或者是醫(yī)療措施對(duì)人體侵害直接引起病人傷亡，或者由于醫(yī)療措施客觀上加重了病情，促使病人傷亡，可見(jiàn)醫(yī)療傷亡結(jié)果的出現(xiàn)既同原患疾病有關(guān)，又同醫(yī)療行為有關(guān)。違章醫(yī)療行為對(duì)病情的實(shí)際作用可以是四種，即有效、無(wú)效、反效、直接破壞人體。據(jù)此，可以把醫(yī)療傷亡形成機(jī)制分為四種：（1）違章醫(yī)療行為雖然對(duì)阻止病情有效，但是效用不足而最終因病情發(fā)展引起病人傷殘或死亡，如搶救農(nóng)藥中毒病人時(shí)使用的解毒劑數(shù)量不足致使病人死亡；（2）違章醫(yī)療行為對(duì)病情沒(méi)起到任何作用而由于病情發(fā)展引起傷殘、死亡，這包括醫(yī)方違章不作為和無(wú)效作為兩種情形；（3）違章醫(yī)療行為同治療需要背道而馳從而加劇病情引起病人傷亡，如用反藥等；（4）違章醫(yī)療行為本身直接破壞人體而直接引起傷亡或同原患傷病相互迭加共同導(dǎo)致病人傷亡，如手術(shù)時(shí)操作粗心誤傷大血管等等。這四種情形中，違章醫(yī)療行為均與病人傷亡結(jié)果之間存在因果關(guān)系。依社會(huì)一般觀念觀察，上述后兩種情形中違章醫(yī)療行為與病人傷亡間的聯(lián)系容易為人們注意，而在上述前兩種情形中，由于醫(yī)療措施客觀上起到一定治療作用或者至少?zèng)]有起反作用，因而違章醫(yī)療行為與病人傷亡間的關(guān)系易被忽視。這是特別值得引起注意的。醫(yī)療傷亡結(jié)果之出現(xiàn)大多數(shù)同違章醫(yī)療行為有關(guān)，又與病情本身有關(guān)，那么，應(yīng)如何認(rèn)定違章醫(yī)療行為對(duì)傷亡結(jié)果的原因力大小？這應(yīng)看醫(yī)療行為之違章程度即違法性程度如何。只有醫(yī)療行為嚴(yán)重違反醫(yī)療規(guī)章制度，才能由行為人對(duì)病人傷亡結(jié)果承擔(dān)刑事責(zé)任，這是基于對(duì)醫(yī)務(wù)工作特殊性及危險(xiǎn)性的照顧而得出的結(jié)論。
（三）主體要件
本罪主體為特殊主體，是達(dá)到刑事責(zé)任年齡并具有刑事責(zé)任能力的實(shí)施了違章醫(yī)療行為的醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)務(wù)人員是指具有一定醫(yī)學(xué)知識(shí)和醫(yī)療技能，取得行醫(yī)資格，直接從事醫(yī)療護(hù)理工作的人員，包括醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員及經(jīng)批準(zhǔn)的個(gè)體行醫(yī)者。由于醫(yī)務(wù)工作有極強(qiáng)的專業(yè)性、技術(shù)性和導(dǎo)致人身傷亡的危險(xiǎn)性，所以，國(guó)家衛(wèi)生行政管理機(jī)關(guān)向來(lái)十分重視對(duì)行醫(yī)者任職資格的考核，事實(shí)上只有具備一定醫(yī)療知識(shí)和技能，才能避免行醫(yī)的特殊危險(xiǎn)性，從而達(dá)到救死扶傷的目的。目前社會(huì)上存在一些既無(wú)醫(yī)療技能又未取得行醫(yī)許可證的非法行醫(yī)者，這些人不屬于醫(yī)療事故罪的主體。
（四）主觀要件
本罪在主觀方面表現(xiàn)為過(guò)失，即行為人主觀上對(duì)病人傷亡存在重大業(yè)務(wù)過(guò)失。在這里，本罪要求行為人主觀上存在重大過(guò)失而不是一般過(guò)失，即從主觀上過(guò)失程度之輕重來(lái)說(shuō)，行為人主觀上存在嚴(yán)重過(guò)失。臨床醫(yī)療活動(dòng)本身有特殊的導(dǎo)致人身傷亡的危險(xiǎn)性，醫(yī)務(wù)人員稍有不慎即會(huì)發(fā)生不幸后果，如果把一般過(guò)失行為確定為犯罪，于情理上有失公平、于法律上則有失于嚴(yán)苛。因此，本罪主觀方面是指存在業(yè)務(wù)過(guò)失而不是普通過(guò)失。醫(yī)務(wù)人員依照法律承擔(dān)救死扶傷的職責(zé)，有義務(wù)對(duì)自己的醫(yī)療業(yè)務(wù)行為負(fù)責(zé)，即對(duì)病人的生命健康安全負(fù)責(zé)，而醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力實(shí)際是指其業(yè)務(wù)技術(shù)水平。
二、認(rèn)定
（一）罪與非罪的界限
在司法實(shí)踐中處理醫(yī)療事故案件時(shí)，關(guān)鍵在于區(qū)分罪與非罪的界限。具體表現(xiàn)為區(qū)分以下界限。
1、醫(yī)療事故罪與醫(yī)療差錯(cuò)的界限
醫(yī)療差錯(cuò)，是指在診療護(hù)理工作申，醫(yī)務(wù)人員雖有違反規(guī)章制度、診療護(hù)理常規(guī)的失職行為或技術(shù)過(guò)失，但未給就診人造成死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的不良后果的行為。醫(yī)療差錯(cuò)，從產(chǎn)生的原因區(qū)分，可以分為醫(yī)療責(zé)任差錯(cuò)和醫(yī)療技術(shù)差錯(cuò)。其中，醫(yī)療責(zé)任差錯(cuò)與醫(yī)療事故罪容易混淆，二者都表現(xiàn)為醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理工作中不負(fù)責(zé)任，違反規(guī)章制度或診療護(hù)理常規(guī)的行為。區(qū)別在于所造成的后果不同。前者未造成就診人死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的不良后果；后者則造成了就診人死亡或身體健康嚴(yán)重?fù)p害的后果。對(duì)于醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成醫(yī)療差錯(cuò)的，不能以醫(yī)療事故罪論處。
2、醫(yī)療事故罪與醫(yī)療意外的界限
醫(yī)療意外，是指由于病情或者病人體質(zhì)特殊而發(fā)生難以預(yù)料和防范的不良后果。它與醫(yī)療事故罪都可能發(fā)生就診人死亡或身體健康嚴(yán)重?fù)p害的后果，二者區(qū)別的關(guān)鍵在于主觀上有無(wú)過(guò)失。如果就診人死亡或身體健康嚴(yán)重?fù)p害，是因醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，違反規(guī)章制度或診療常規(guī)造成的，則構(gòu)成醫(yī)療事故罪，如上述后果是因醫(yī)務(wù)人員難以預(yù)料或難以防范的因素所引起，由屬于醫(yī)療意外，不能以犯罪論處。醫(yī)療意外與醫(yī)療事故罪中的疏忽大意過(guò)失頗為相似，二者不但都發(fā)生了嚴(yán)重后果，而且對(duì)嚴(yán)重后果的發(fā)生都沒(méi)有預(yù)見(jiàn)。二者的區(qū)別在于，疏忽大意過(guò)失對(duì)嚴(yán)重后果的發(fā)生是應(yīng)當(dāng)預(yù)見(jiàn)而沒(méi)有預(yù)見(jiàn)，醫(yī)療意外是對(duì)嚴(yán)重后果的發(fā)生是難以預(yù)見(jiàn)而沒(méi)有預(yù)見(jiàn)。
3、醫(yī)療事故罪與醫(yī)療技術(shù)事故的界限
國(guó)務(wù)院《醫(yī)療事故處理辦法》將醫(yī)療事故分為責(zé)任事故和技術(shù)事故兩類。醫(yī)療責(zé)任事故是指醫(yī)務(wù)人員因違反規(guī)章制度、診療護(hù)理常規(guī)等失職行為所致的事故。醫(yī)療技術(shù)事故是指醫(yī)務(wù)人員因技術(shù)過(guò)失所致的事故。區(qū)別關(guān)鍵在于造成事故的原因是失職行為還是技術(shù)失誤。本法將醫(yī)療事故罪限定為責(zé)任事故，醫(yī)務(wù)人員因技術(shù)過(guò)失所致事故，不構(gòu)成犯罪。
（二）醫(yī)療事故罪與重大責(zé)任事故罪的界限
重大責(zé)任事故罪，是指工廠、礦山、林場(chǎng)、建筑企業(yè)或者其他企業(yè)、事業(yè)單位的職工，由于不服從管理、違反規(guī)章制度，或者強(qiáng)令工人違章冒險(xiǎn)作業(yè)，因而發(fā)生重大傷亡事故或者造成其他嚴(yán)重后果的行為。二罪的相似之處在于：（1）兩罪在主觀方面均屬過(guò)失犯罪。（2）二罪在客觀上都造成了人員傷亡的后果。區(qū)別在于：（1）主體不同。前罪的主體是生產(chǎn)單位直接從事生產(chǎn)或指揮生產(chǎn)的人員；本罪的主體是醫(yī)務(wù)人員，二者業(yè)務(wù)性質(zhì)不同。（2）客體不同。前罪侵犯的客體是工礦企業(yè)的生產(chǎn)安全和社會(huì)公共安全，危及的是不特定或多數(shù)人的人身安全和公私財(cái)產(chǎn)安全。本罪侵犯的主要客體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理秩序。（3）過(guò)失行為發(fā)生的場(chǎng)合不同。前罪發(fā)生于生產(chǎn)作業(yè)中，而本罪發(fā)生于診療護(hù)理過(guò)程中。
（三）醫(yī)療事故罪與玩忽職守罪的界限
玩忽職守罪，是指國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，不履行或不正確履行職責(zé)，致使公共財(cái)產(chǎn)、國(guó)家和人民利益遭受重大損失的行為，它與醫(yī)療事故罪都表現(xiàn)為嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，都可能出現(xiàn)造成人員傷亡的嚴(yán)重后果。二罪的區(qū)別在于：（1）主體不同。前罪的主體是國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員，本罪的主體則是醫(yī)務(wù)人員；（2）客體不同。前罪侵害的客體是國(guó)家機(jī)關(guān)的正常管理活動(dòng)，而本罪侵害的主要客體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理秩序；（3）過(guò)失的內(nèi)容不同。前罪是在行政管理過(guò)程中出現(xiàn)的過(guò)失，而本罪則是在診療護(hù)理工作中出現(xiàn)的過(guò)失；（4）客觀表現(xiàn)不同。前罪表現(xiàn)為在行政管理工作中嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，不履行或不正確履行自己的職責(zé)，而本罪則表現(xiàn)為在診療護(hù)理工作中違反規(guī)章制度或診療操作常規(guī)；（5）危害后果不同。本罪的危害后果僅限于就診人死亡或身體健康嚴(yán)重受損，而前罪的后果既可以是人員傷亡，也可以是財(cái)產(chǎn)損失，還可以是惡劣的政治影響。
（四）醫(yī)療事故罪與過(guò)失致人死亡罪、過(guò)失致人重傷罪的界限
它們?cè)谖：Y(jié)果上基本相同。其區(qū)別在于：（1）主體不同。本罪的主體是特殊主體，即醫(yī)務(wù)人員，后二罪的主體則為一般主體。（2）主觀過(guò)失的性質(zhì)不同。本罪的過(guò)失屬于業(yè)務(wù)過(guò)失，而后二罪的過(guò)失屬日常生活中的過(guò)失。（3）客觀方面不同。本罪的客觀方面表現(xiàn)為在診療護(hù)理工作中，嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，違反規(guī)章制度或診療護(hù)理操作常規(guī)，而后二罪分別表現(xiàn)為通過(guò)某種方式致人死亡或造成他人重傷。（4）客體不同。后二罪侵害的客體是人的生命健康權(quán)利，而本罪侵害的客體主要是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理秩序。
三、處罰
犯本罪的，處三年以下有期徒刑或者拘役。

醫(yī)療事故罪，是指醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的行為。本罪的犯罪主體是醫(yī)務(wù)人員，包括在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事對(duì)病人救治、護(hù)理工作的醫(yī)生和護(hù)士。構(gòu)成醫(yī)療事故罪的行為要具有兩個(gè)條件：
（一）有嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任的情形。嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，是指醫(yī)務(wù)人員在對(duì)就診人進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理或身體健康檢查過(guò)程中，在履行職責(zé)的范圍內(nèi)，對(duì)于應(yīng)當(dāng)可以防止出現(xiàn)的危害結(jié) 果由于其嚴(yán)重疏于職守，因而導(dǎo)致就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的后果。嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
1、對(duì)就診人的生命和健康采取漠不關(guān) 心的態(tài)度，不及時(shí)就治；
2、嚴(yán)重違反明確的操作規(guī)程；
3、經(jīng)別人指出，仍不改正對(duì)就診人錯(cuò)誤處置的等等。嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任是構(gòu)成本罪的必要條件之一，這一必要 條件，將本罪限定于責(zé)任事故的范疇。對(duì)不是因嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，而是由于其他原因造成醫(yī)療事故的不構(gòu)成本罪。
（二）造成嚴(yán)重后果，即造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康。這里所說(shuō)的就診人，是指到醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療疾患、進(jìn)行身體健康檢查、或者為計(jì)劃生育而進(jìn)行醫(yī)療的人。醫(yī)務(wù)人員犯醫(yī)療事故罪的，處三年以下有期徒刑或者拘役。

處罰：
（一）醫(yī)生作為從事專門(mén)業(yè)務(wù)活動(dòng)的人負(fù)有特殊的注意義務(wù)。業(yè)務(wù)過(guò)失犯罪的犯罪主體往往是一些具有專業(yè)知識(shí)從事特殊業(yè)務(wù)的人員，作為具有專業(yè)性強(qiáng)的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)以及專業(yè)性技術(shù)的醫(yī)生有較強(qiáng)的對(duì)危害發(fā)生的認(rèn)識(shí)能力和預(yù)防能力，因而具有超過(guò)普通人的對(duì)危害的預(yù)見(jiàn)能力和預(yù)防能力，也就負(fù)有較普通人要重的注意義務(wù)。如果這些專業(yè)人員因?yàn)闆](méi)有盡到應(yīng)有的注意和謹(jǐn)慎，導(dǎo)致了危害結(jié)果的發(fā)生，由此他們應(yīng)承擔(dān)較普通人要重的刑事責(zé)任。
（二）醫(yī)療行為的連續(xù)性特點(diǎn)使得醫(yī)療過(guò)失行為再犯可能性較強(qiáng)。醫(yī)療行為的連續(xù)性使得因?yàn)獒t(yī)療過(guò)失所導(dǎo)致事故的產(chǎn)生機(jī)率就增大，如果不提高懲罰力度，往往起不到警戒作用。
（三）醫(yī)療過(guò)失行為具有較大危害性。業(yè)務(wù)過(guò)失行為發(fā)生在生產(chǎn)作業(yè)過(guò)程中，其危害結(jié)果較普通過(guò)失犯罪嚴(yán)重，往往因?yàn)樯婕懊鎻V、影響大，對(duì)人們生命財(cái)產(chǎn)的破壞和公共安全的破壞就大。

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【簡(jiǎn)要案情】
原告張某，男，35歲，因上排四顆牙齒間隙較大一直有修復(fù)之心，2007年4月28日被某醫(yī)院(被告)廣告所吸引，來(lái)院咨詢。被告接診醫(yī)生對(duì)患者極力鼓吹所謂的手術(shù)效果，并慫恿患者上下排一起做，在其一再勸說(shuō)下，患者同意當(dāng)天就接受手術(shù)，但手術(shù)范圍僅為上排四顆。令人氣憤的是被告醫(yī)生術(shù)中未經(jīng)患者同意，擅自擴(kuò)大手術(shù)范圍，將患者上下兩排一共15顆牙齒全都做了打磨，并且全部打磨過(guò)度，造成患者當(dāng)時(shí)5顆牙齒漏髓，其中3顆術(shù)中做了根管(有一顆根管手術(shù)還超填)。麻醉過(guò)后，患者痛苦不堪，之后幾個(gè)月，15顆牙齒相繼出現(xiàn)牙髓反應(yīng)和漏髓，期間患者飽受折磨，數(shù)次在省、市口腔醫(yī)院就診，目前15顆牙齒全都做了根管，成為死髓牙，今后不得不依靠牙冠維持正常牙齒功能。2007年9月，原告訴至法院，要求被告賠償醫(yī)療費(fèi)、繼續(xù)治療費(fèi)以及精神損害撫慰金等。
【訴辯意見(jiàn)】
患方認(rèn)為：醫(yī)方嚴(yán)重侵犯患者知情同意權(quán)，且手術(shù)操作嚴(yán)重不當(dāng)，應(yīng)當(dāng)構(gòu)成醫(yī)療事故，并應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任。

醫(yī)方認(rèn)為：我院對(duì)患者診療行為符合常規(guī)，不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，不構(gòu)成醫(yī)療事故。

【鑒定結(jié)論】

受法院委托，醫(yī)學(xué)會(huì)于2008年2月25日出具了醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)，鑒定結(jié)論為四級(jí)醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)主要責(zé)任。

鑒定書(shū)分析意見(jiàn)為：

根據(jù)臨床資料及現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查分析，患者口腔病情較復(fù)雜，醫(yī)方所提供的模型反映除前牙有間隙外還存在深覆牙合，咬合緊。

醫(yī)方存在以下醫(yī)療過(guò)失行為：
1、病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范;
2、考慮欠周詳，設(shè)計(jì)方案不當(dāng)，匆忙進(jìn)行治療導(dǎo)致牙髓炎、牙齒疼痛;
3、根據(jù)病歷記載情況，關(guān)閉間隙只需磨12顆牙，多磨了3顆牙;
4、違反操作常規(guī)，該病例應(yīng)當(dāng)先進(jìn)行根管治療。
對(duì)患者的醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)建議：烤瓷牙冠修復(fù)以重建咬合功能，恢復(fù)外形。

雙方未申請(qǐng)重新鑒定。

【醫(yī)事法律分析】
一、醫(yī)方術(shù)后補(bǔ)寫(xiě)門(mén)診病歷不具有合法性
二、被告嚴(yán)重侵犯患者知情同意權(quán)
三、被告手術(shù)操作嚴(yán)重不當(dāng)

四、關(guān)于損害后果

本案鑒定為四級(jí)醫(yī)療事故，根據(jù)《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》，四級(jí)醫(yī)療事故沒(méi)有傷殘等級(jí)，但患者又明確存在牙齒功能的缺失，如何解決這一矛盾，鑒定專家給出了醫(yī)學(xué)建議：烤瓷牙冠修復(fù)以重建功能和恢復(fù)外形，所以這一建議是對(duì)四級(jí)醫(yī)療事故的補(bǔ)充，因此，牙冠的費(fèi)用應(yīng)當(dāng)納入損害后果。

1、要詢問(wèn)家長(zhǎng)，醫(yī)生在問(wèn)診的時(shí)候是否詢問(wèn)小孩有無(wú)青霉素過(guò)敏史，如有就不能開(kāi)青霉素類的藥物，如沒(méi)有則看醫(yī)生開(kāi)的處方中是否注明皮試，如有屬于護(hù)士的違規(guī)操作
2、醫(yī)生得知小孩嘔吐時(shí)應(yīng)該詢問(wèn)，檢查是否過(guò)敏，立即停用輸注的液體，注射抗過(guò)敏藥物
3、在孩子正在輸液的過(guò)程中給打了一針，要查看護(hù)士用了什么藥，針頭掉了又被輸液，系護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，及醫(yī)生的不負(fù)責(zé)任。
4、發(fā)現(xiàn)小孩死去，搶救不及時(shí)，象征性的搶救后離開(kāi)，乃是推卸責(zé)任

1、醫(yī)生在醫(yī)囑中應(yīng)當(dāng)注明（皮試）；
2、醫(yī)生無(wú)論在醫(yī)囑中是否注明皮試，護(hù)士應(yīng)當(dāng)提示醫(yī)生醫(yī)囑皮試；
3、患者用藥后出現(xiàn)不耐受癥狀，應(yīng)當(dāng)立即停止用藥，即行抗過(guò)敏治療；
4、醫(yī)院設(shè)備損壞問(wèn)題，是在藥物過(guò)敏已經(jīng)發(fā)生的情形下，屬于過(guò)錯(cuò)。

夠不上“醫(yī)療事故罪”，應(yīng)該是瀆職吧。責(zé)任主要在護(hù)士違規(guī)操作（不論醫(yī)生是否醫(yī)囑做皮試，作為專業(yè)護(hù)士再輸青霉素時(shí)必須做皮試）。

是，可去法院起訴。