收藏鑒定評級標準是根據(jù)受害人所受的傷及日后的恢復來判定的

　　傷殘鑒定標準是由國家統(tǒng)一規(guī)定一個標準，再由地方按標準去實施回，以維護傷殘者的合法答權益，促進社會和諧穩(wěn)定。傷殘還分有多種類型，各種傷殘要對照施行。

　　傷殘等級評定標準是根據(jù)傷殘的嚴重程度來判定傷殘的等級，分為一級到十級傷殘。傷殘等級評定標準并無統(tǒng)一的鑒定標準。不同的對象不同事由導致的傷殘適用不同的傷殘鑒定標準。

　　人身損害賠償傷殘鑒定標準依據(jù)《人體損傷殘疾程度鑒定標準(試行)》該標準依據(jù)里面對人身傷殘等級也分為十級，各個級別都有做非常詳細的分類說明：依據(jù)被鑒定人治療后遺留的組織器官損害及功能障礙，工作學習、日常生活和社會交往能力喪失的程度，參照醫(yī)療和護理依賴的狀況，將殘疾分為十級，最重為一級，最輕為十級。

　　法律依據(jù)：

　　《人體損傷程度鑒定標準》

　　遵循實事求是的原則，堅持以致傷因素對人體直接造成的原發(fā)性損傷及由損傷引起的并發(fā)癥或者后遺癥為依據(jù)，全面分析，綜合鑒定。

　　對于以原發(fā)性損傷及其并發(fā)癥作為鑒定依據(jù)的，鑒定時應以損傷當時傷情為主，損傷的后果為輔，綜合鑒定。

　　對于以容貌損害或者組織器官功能障礙作為鑒定依據(jù)的，鑒定時應以損傷的后果為主，損傷當時傷情為輔，綜合鑒定。

醫(yī)療損害鑒定適用《醫(yī)療事故分級標準（試行）》標準。

中華人民共和國衛(wèi)生部令
第32號
《醫(yī)療事故分級標準（試行）》已于2002年7月19日經(jīng)衛(wèi)生部部務會討論通過，現(xiàn)予發(fā)布，自2002年9月1日起施行。

《醫(yī)療事故分級標準（試行）》
為了科學劃分醫(yī)療事故等級，正確處理醫(yī)療事故爭議，保護患者和醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的合法權益，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》，制定本標準。

專家鑒定組在進行醫(yī)療事故技術鑒定、衛(wèi)生行政部門在判定重大醫(yī)療過失行為是否為醫(yī)療事故或醫(yī)療事故爭議雙方當事人在協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議時，應當按照本標準確定的基本原則和實際情況具體判定醫(yī)療事故的等級。

本標準例舉的情形是醫(yī)療事故中常見的造成患者人身損害的后果。
本標準中醫(yī)療事故一級乙等至三級戊等對應傷殘等級一至十級。

一、一級醫(yī)療事故
系指造成患者死亡、重度殘疾。
（一）一級甲等醫(yī)療事故：死亡。
（二）一級乙等醫(yī)療事故：重要器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，存在特殊醫(yī)療依賴，生活完全不能自理。例如造成患者下列情形之一的：
1、植物人狀態(tài)；
2、極重度智能障礙；
3、臨床判定不能恢復的昏迷；
4、臨床判定自主呼吸功能完全喪失，不能恢復，靠呼吸機維持;
5、四肢癱，肌力0級，臨床判定不能恢復。

二、二級醫(yī)療事故
系指造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙。
（一）二級甲等醫(yī)療事故：器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，可能存在特殊醫(yī)療依賴，或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的：
1、雙眼球摘除或雙眼經(jīng)客觀檢查證實無光感；
2、小腸缺失90%以上，功能完全喪失；
3、雙側有功能腎臟缺失或孤立有功能腎缺失，用透析替代治療；
4、四肢肌力Ⅱ級（二級）以下（含Ⅱ級），臨床判定不能恢復；
5、上肢一側腕上缺失或一側手功能完全喪失，不能裝配假肢，伴下肢雙膝以上缺失。
（二）二級乙等醫(yī)療事故：存在器官缺失、嚴重缺損、嚴重畸形情形之一，有嚴重功能障礙，可能存在特殊醫(yī)療依賴，或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的：
1、重度智能障礙；
2、單眼球摘除或經(jīng)客觀檢查證實無光感，另眼球結構損傷，閃光視覺誘發(fā)電位（VEP）P100波潛時延長>160ms（毫秒），矯正視力<0.02，視野半徑<5°；
3、雙側上頜骨或雙側下頜骨完全缺失；
4、一側上頜骨及對側下頜骨完全缺失，并伴有顏面軟組織缺損大于750px2；
5、一側全肺缺失并需胸改術；
6、肺功能持續(xù)重度損害；
7、持續(xù)性心功能不全，心功能四級；
8、持續(xù)性心功能不全，心功能三級伴有不能控制的嚴重心律失常；
9、食管閉鎖，攝食依賴造瘺；
10、肝缺損3/4，并有肝功能重度損害；
11、膽道損傷致肝功能重度損害；
12、全胰缺失；
13、小腸缺損大于3/4，普通膳食不能維持營養(yǎng)；
14、腎功能部分損害不全失代償；
15、兩側睪丸、副睪丸缺損；
16、陰莖缺損或性功能嚴重障礙；
17、雙側卵巢缺失；
18、未育婦女子宮全部缺失或大部分缺損；
19、四肢癱,肌力Ⅲ級（三級）或截癱、偏癱，肌力Ⅲ級以下，臨床判定不能恢復；
20、雙上肢腕關節(jié)以上缺失、雙側前臂缺失或雙手功能完全喪失，不能裝配假肢；
21、肩、肘、髖、膝關節(jié)中有四個以上（含四個）關節(jié)功能完全喪失；
22、重型再生障礙性貧血（I型）。
（三）二級丙等醫(yī)療事故：存在器官缺失、嚴重缺損、明顯畸形情形之一，有嚴重功能障礙，可能存在特殊醫(yī)療依賴，或生活部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的：
1、面部重度毀容；
2、單眼球摘除或客觀檢查無光感，另眼球結構損傷，閃光視覺誘發(fā)電位（VEP）>155ms（毫秒），矯正視力<0.05，視野半徑<10°；
3、一側上頜骨或下頜骨完全缺失，伴顏面部軟組織缺損大于750px2；
4、同側上下頜骨完全性缺失；
5、雙側甲狀腺或孤立甲狀腺全缺失；
6、雙側甲狀旁腺全缺失；
7、持續(xù)性心功能不全，心功能三級；
8、持續(xù)性心功能不全，心功能二級伴有不能控制的嚴重心律失常；
9、全胃缺失；
10、肝缺損2/3，并肝功能重度損害；
11、一側有功能腎缺失或腎功能完全喪失，對側腎功能不全代償；
12、永久性輸尿管腹壁造瘺；
13、膀胱全缺失；
14、兩側輸精管缺損不能修復；
15、雙上肢肌力IV級（四級），雙下肢肌力0級，臨床判定不能恢復；
16、單肢兩個大關節(jié)（肩、肘、腕、髖、膝、踝）功能完全喪失，不能行關節(jié)置換；
17、一側上肢肘上缺失或肘、腕、手功能完全喪失，不能手術重建功能或裝配假肢；
18、一手缺失或功能完全喪失，另一手功能喪失50%以上，不能手術重建功能或裝配假肢；
19、一手腕上缺失，另一手拇指缺失，不能手術重建功能或裝配假肢；
20、雙手拇、食指均缺失或功能完全喪失無法矯正；
21、雙側膝關節(jié)或者髖關節(jié)功能完全喪失，不能行關節(jié)置換；
22、一下肢膝上缺失，無法裝配假肢；
23、重型再生障礙性貧血（II型）。
（四）二級丁等醫(yī)療事故：存在器官缺失、大部分缺損、畸形情形之一，有嚴重功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：
1、中度智能障礙；
2、難治性癲癇；
3、完全性失語，伴有神經(jīng)系統(tǒng)客觀檢查陽性所見；
4、雙側重度周圍性面癱；
5、面部中度毀容或全身瘢痕面積大于70%;
6、雙眼球結構損傷，較好眼閃光視覺誘發(fā)電位（VEP）>155ms（毫秒），矯正視力<0.05，視野半徑<10°；
7、雙耳經(jīng)客觀檢查證實聽力在原有基礎上損失大于91dBHL（分貝）；
8、舌缺損大于全舌2/3；
9、一側上頜骨缺損1/2，顏面部軟組織缺損大于500px2；
10、下頜骨缺損長150px以上的區(qū)段，口腔、顏面軟組織缺損大于500px2；
11、甲狀旁腺功能重度損害；
12、食管狹窄只能進流食；
13、吞咽功能嚴重損傷，依賴鼻飼管進食；
14、肝缺損2/3，功能中度損害；
15、肝缺損1/2伴有膽道損傷致嚴重肝功能損害；
16、胰缺損，胰島素依賴；
17、小腸缺損2/3，包括回盲部缺損；
18、全結腸、直腸、肛門缺失，回腸造瘺；
19、腎上腺功能明顯減退；
20、大、小便失禁，臨床判定不能恢復；
21、女性雙側乳腺缺失；
22、單肢肌力Ⅱ級（二級），臨床判定不能恢復；
23、雙前臂缺失；
24、雙下肢癱；
25、一手缺失或功能完全喪失，另一手功能正常，不能手術重建功能或裝配假肢；
26、雙拇指完全缺失或無功能；
27、雙膝以下缺失或無功能，不能手術重建功能或裝配假肢；
28、一側下肢膝上缺失，不能手術重建功能或裝配假肢；
29、一側膝以下缺失，另一側前足缺失，不能手術重建功能或裝配假肢；
30、雙足全肌癱，肌力Ⅱ級（二級），臨床判定不能恢復。

三、三級醫(yī)療事故
系指造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙。
（一）三級甲等醫(yī)療事故：存在器官缺失、大部分缺損、畸形情形之一，有較重功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：
1、不完全失語并伴有失用、失寫、失讀、失認之一者，同時有神經(jīng)系統(tǒng)客觀檢查陽性所見；
2、不能修補的腦脊液瘺；
3、尿崩，有嚴重離子紊亂，需要長期依賴藥物治療；
4、面部輕度毀容；
5、面頰部洞穿性缺損大于20 cm2;
6、單側眼球摘除或客觀檢查無光感，另眼球結構損傷，閃光視覺誘發(fā)電位（VEP）>150ms（毫秒），矯正視力0.05—0.1，視野半徑<15°；
7、雙耳經(jīng)客觀檢查證實聽力在原有基礎上損失大于81dbHL（分貝）;
8、鼻缺損1/3以上；
9、上唇或下唇缺損大于1/2；
10、一側上頜骨缺損1/4或下頜骨缺損長100px以上區(qū)段，伴口腔、顏面軟組織缺損大于250px2;
11、肺功能中度持續(xù)損傷；
12、胃缺損3/4；
13、肝缺損1/2伴較重功能障礙；
14、慢性中毒性肝病伴較重功能障礙；
15、脾缺失；
16、胰缺損2/3造成內(nèi)、外分泌腺功能障礙；
17、小腸缺損2/3，保留回盲部；
18、尿道狹窄，需定期行尿道擴張術；
19、直腸、肛門、結腸部分缺損，結腸造瘺；
20、肛門損傷致排便障礙；
21、一側腎缺失或輸尿管狹窄，腎功能不全代償；
22、不能修復的尿道瘺；
23、膀胱大部分缺損；
24、雙側輸卵管缺失；
25、陰道閉鎖喪失性功能；
26、不能修復的III度（三度）會陰裂傷；
27、四肢癱，肌力Ⅳ級（四級），臨床判定不能恢復；
28、單肢癱，肌力Ⅲ級（三級），臨床判定不能恢復；
29、肩、肘、腕關節(jié)之一功能完全喪失；
30、利手全肌癱，肌力Ⅲ級（三級），臨床判定不能恢復；
31、一手拇指缺失，另一手拇指功能喪失50%以上；
32、一手拇指缺失或無功能，另一手除拇指外三指缺失或無功能，不能手術重建功能；
33、雙下肢肌力III級（三級）以下，臨床判定不能恢復。大、小便失禁；
34、下肢雙膝以上缺失伴一側腕上缺失或手功能部分喪失，能裝配假肢；
35、一髖或一膝關節(jié)功能完全喪失，不能手術重建功能；
36、雙足全肌癱，肌力Ⅲ級（三級），臨床判定不能恢復；
37、雙前足缺失；
38、慢性再生障礙性貧血。
（二）三級乙等醫(yī)療事故：器官大部分缺損或畸形，有中度功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：
1、輕度智能減退；
2、癲癇中度；
3、不完全性失語，伴有神經(jīng)系統(tǒng)客觀檢查陽性所見；
4、頭皮、眉毛完全缺損；
5、一側完全性面癱，對側不完全性面癱；
6、面部重度異常色素沉著或全身瘢痕面積達60%—69%；
7、面部軟組織缺損大于20 cm2;
8、雙眼球結構損傷，較好眼閃光視覺誘發(fā)電位（VEP）>150ms（毫秒），矯正視力0.05—0.1，視野半徑<15°；
9、雙耳經(jīng)客觀檢查證實聽力損失大于71dBHL（分貝）；
10、雙側前庭功能喪失，睜眼行走困難，不能并足站立；
11、甲狀腺功能嚴重損害，依賴藥物治療；
12、不能控制的嚴重器質性心律失常；
13、胃缺損2/3伴輕度功能障礙；
14、肝缺損1/3伴輕度功能障礙；
15、膽道損傷伴輕度肝功能障礙；
16、胰缺損1/2；
17、小腸缺損1/2（包括回盲部）；
18、腹壁缺損大于腹壁1/4；
19、腎上腺皮質功能輕度減退；
20、雙側睪丸萎縮，血清睪丸酮水平低于正常范圍；
21、非利手全肌癱，肌力Ⅳ級（四級），臨床判定不能恢復，不能手術重建功能；
22、一拇指完全缺失；
23、雙下肢肌力IV級（四級），臨床判定不能恢復。大、小便失禁；
24、一髖或一膝關節(jié)功能不全；
25、一側踝以下缺失或一側踝關節(jié)畸形，功能完全喪失，不能手術重建功能；
26、雙足部分肌癱，肌力Ⅳ級（四級），臨床判定不能恢復，不能手術重建功能；
27、單足全肌癱，肌力Ⅳ級，臨床判定不能恢復，不能手術重建功能。
（三）三級丙等醫(yī)療事故：器官大部分缺損或畸形，有輕度功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：
1、不完全性失用、失寫、失讀、失認之一者，伴有神經(jīng)系統(tǒng)客觀檢查陽性所見；
2、全身瘢痕面積50—59%；
3、雙側中度周圍性面癱，臨床判定不能恢復；
4、雙眼球結構損傷，較好眼閃光視覺誘發(fā)電位（VEP）>140ms（毫秒），矯正視力0.1—0.3，視野半徑<20°；
5、雙耳經(jīng)客觀檢查證實聽力損失大于56dbHL（分貝）;
6、喉保護功能喪失，飲食時嗆咳并易發(fā)生誤吸，臨床判定不能恢復；
7、頸頦粘連，影響部分活動；
8、肺葉缺失伴輕度功能障礙；
9、持續(xù)性心功能不全，心功能二級；
10、胃缺損1/2伴輕度功能障礙；
11、肝缺損1/4伴輕度功能障礙；
12、慢性輕度中毒性肝病伴輕度功能障礙；
13、膽道損傷，需行膽腸吻合術；
14、胰缺損1/3伴輕度功能障礙；
15、小腸缺損1/2伴輕度功能障礙；
16、結腸大部分缺損；
17、永久性膀胱造瘺；
18、未育婦女單側乳腺缺失。
19、未育婦女單側卵巢缺失；
20、育齡已育婦女雙側輸卵管缺失；
21、育齡已育婦女子宮缺失或部分缺損；
22、陰道狹窄不能通過二橫指；
23、頸部或腰部活動度喪失50%以上；
24、腕、肘、肩、踝、膝、髖關節(jié)之一喪失功能50%以上；
25、截癱或偏癱，肌力Ⅳ級（四級），臨床判定不能恢復；
26、單肢兩個大關節(jié)（肩、肘、腕、髖、膝、踝）功能部分喪失，能行關節(jié)置換；
27、一側肘上缺失或肘、腕、手功能部分喪失，可以手術重建功能或裝配假肢；
28、一手缺失或功能部分喪失，另一手功能喪失50%以上，可以手術重建功能或裝配假肢；
29、一手腕上缺失，另一手拇指缺失，可以手術重建功能或裝配假肢；
30、利手全肌癱，肌力Ⅳ級（四級），臨床判定不能恢復；
31、單手部分肌癱，肌力Ⅲ級（三級），臨床判定不能恢復；
32、除拇指外3指缺失或功能完全喪失；
33、雙下肢長度相差4 cm以上；
34、雙側膝關節(jié)或者髖關節(jié)功能部分喪失，可以行關節(jié)置換；
35、單側下肢膝上缺失，可以裝配假肢；
36、雙足部分肌癱，肌力Ⅲ級（三級），臨床判定不能恢復；
37、單足全肌癱，肌力Ⅲ級（三級），臨床判定不能恢復。
（四）三級丁等醫(yī)療事故：器官部分缺損或畸形，有輕度功能障礙，無醫(yī)療依賴，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：
1、邊緣智能；
2、發(fā)聲及言語困難；
3、雙眼結構損傷，較好眼閃光視覺誘發(fā)電位（VEP）>130ms（毫秒），矯正視力0.3—0.5，視野半徑<30°；
4、雙耳經(jīng)客觀檢查證實聽力損失大于41dbHL（分貝）或單耳大于91dbHL（分貝）;
5、耳郭缺損2/3以上；
6、器械或異物誤入呼吸道需行肺段切除術；
7、甲狀旁腺功能輕度損害；
8、肺段缺損，輕度持續(xù)肺功能障礙；
9、腹壁缺損小于1/4；
10、一側腎上腺缺失伴輕度功能障礙；
11、一側睪丸、附睪缺失伴輕度功能障礙；
12、一側輸精管缺損，不能修復；
13、一側卵巢缺失，一側輸卵管缺失；
14、一手缺失或功能完全喪失，另一手功能正常，可以手術重建功能及裝配假肢；
15、雙大腿肌力近V級（五級），雙小腿肌力III級（三級）以下，臨床判定不能恢復。大、小便輕度失禁；
16、雙膝以下缺失或無功能，可以手術重建功能或裝配假肢；
17、單側下肢膝上缺失，可以手術重建功能或裝配假肢；
18、一側膝以下缺失，另一側前足缺失，可以手術重建功能或裝配假肢。
（五）三級戊等醫(yī)療事故：器官部分缺損或畸形，有輕微功能障礙，無醫(yī)療依賴，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：
1、腦葉缺失后輕度智力障礙；
2、發(fā)聲或言語不暢；
3、雙眼結構損傷，較好眼閃光視覺誘發(fā)電位（VEP）>120ms（毫秒），矯正視力<0.6，視野半徑<50°；
4、淚器損傷，手術無法改進溢淚；
5、雙耳經(jīng)客觀檢查證實聽力在原有基礎上損失大于31dbHL（分貝）或一耳聽力在原有基礎上損失大于71dbHL（分貝）;
6、耳郭缺損大于1/3而小于2/3；
7、甲狀腺功能低下；
8、支氣管損傷需行手術治療；
9、器械或異物誤入消化道，需開腹取出；
10、一拇指指關節(jié)功能不全；
11、雙小腿肌力IV級（四級），臨床判定不能恢復。大、小便輕度失禁；
12、手術后當時引起脊柱側彎30度以上；
13、手術后當時引起脊柱后凸成角（胸段大于60度，胸腰段大于30度，腰段大于20度以上）；
14、原有脊柱、軀干或肢體畸形又嚴重加重；
15、損傷重要臟器，修補后功能有輕微障礙。

四、四級醫(yī)療事故
系指造成患者明顯人身損害的其他后果的醫(yī)療事故。例如造成患者下列情形之一的：
1、雙側輕度不完全性面癱，無功能障礙；
2、面部輕度色素沉著或脫失；
3、一側眼瞼有明顯缺損或外翻；
4、拔除健康恒牙；
5、器械或異物誤入呼吸道或消化道，需全麻后內(nèi)窺鏡下取出；
6、口周及顏面軟組織輕度損傷；
7、非解剖變異等因素，拔除上頜后牙時牙根或異物進入上頜竇需手術取出；
8、組織、器官輕度損傷，行修補術后無功能障礙；
9、一拇指末節(jié)1/2缺損；
10、一手除拇指、食指外，有兩指近側指間關節(jié)無功能；
11、一足拇趾末節(jié)缺失；
12、軟組織內(nèi)異物滯留；
13、體腔遺留異物已包裹，無需手術取出，無功能障礙；
14、局部注射造成組織壞死，成人大于體表面積2%，兒童大于體表面積5%；
15、剖宮產(chǎn)術引起胎兒損傷；
16、產(chǎn)后胎盤殘留引起大出血，無其他并發(fā)癥

　　傷殘鑒定標準
　　傷殘鑒定標準：由國家統(tǒng)一規(guī)定一個標準，再由地方按標準去實施，以維護傷殘者的合法權益，促進社會和諧穩(wěn)定。傷殘還分有多種類型，各種傷殘要對照施行。
　　評定標準
1.《人體輕微傷的鑒定標準》（1996年7月25日公安部發(fā)布，1997年1月1日實施）；
　　2.《人體輕傷鑒定標準（試行）》（1990年6月20日最高法、最高檢 公安部 司法部發(fā)布，1990年7月1日起實施）；
　　3.《人體重傷鑒定標準》（1990年3月29日司法部 最高法、最高檢 公安部發(fā)布，1990年7月1日實施）；
　　4.《道路交通事故受傷人員傷殘評定》（公安部發(fā)布，2002年12月1日實施）；
　　5.《醫(yī)療事故分級標準（試行）》（2002年7月31日衛(wèi)生部發(fā)布，2002年9月1日實施）；
　　6.《事故傷害損失工作日標準》（國家標準 GB/T 15499－1995）
　　7.《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》（GB/T 16180-2006國家技術監(jiān)督局2006年5月1日實施）；
　　8.《職工非因工傷殘或因病喪失勞動能力程度鑒定標準》（2002年4月5日勞動和社會保障部發(fā)布，同日實施）；
　　9.《人體損傷程度鑒定標準》（司法部發(fā)布，2014年1月1日實施）；
　　10.《人體損傷殘疾程度鑒定標準（試行）》（最高人民法院制定，自2005年1月1日起實施該鑒定標準）；
　　11.《軍人殘疾等級評定標準（試行）》（民政部勞動和社會保障部 衛(wèi)生部解放軍總后勤部發(fā)布）；
　　12.《殘疾人實用評定標準（試用）》（中國殘疾人聯(lián)合會發(fā)布）。

《職工工傷與職業(yè)病殘致程度鑒定標準（試行）》是按照國家《國民經(jīng)濟和社會發(fā)展十年規(guī)劃和第

八個五年計劃綱要》提出的建立健全社會保障體系的要求，為適應工傷保險制度改革的需要，由勞

動部、衛(wèi)生部組織有關專家研究制定的。職工傷殘喪失勞動能力程度分為十級，其中一、二、三、

四級為完全喪失勞動能力；五、六級為大部分喪失勞動能力；七、八、九、十級為部分喪失勞動能

力。請各省、自治區(qū)、直轄市在工傷保險制度改革試點和開展勞動鑒定工作中按此標準試行，并注

意總結經(jīng)驗。在對職工因病或非因工負傷致殘后喪失勞動能力程度進行鑒定時，可以參照此標準辦

理。在試行過程中有什么問題，請及時函告我們，以便修改，為形成國家標準提供依據(jù)。

一、本標準是為了適應工傷保險制度改革，保護職工合法權益，加強安全生產(chǎn)，和維護國家整體利益

而制訂的。

二、本標準適用于職工中經(jīng)當?shù)貏趧硬块T證明屬于工傷，或經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準具有職業(yè)病診斷權的

醫(yī)療衛(wèi)生機構診斷為職業(yè)病后，經(jīng)醫(yī)療單位確定醫(yī)療終結時，需進行傷殘醫(yī)療檢查及勞動能力鑒定者。

三、本標準依據(jù)傷病者醫(yī)療終結時的器官損傷、功能障礙及其對醫(yī)療與護理的依賴程度，適當考慮了

由于傷殘引起的社會心理因素影響，對傷殘程度進行分級。

1．器官損傷 是工傷的直接的后果，但職業(yè)病不一定有器官缺損。

2．功能障礙 工傷后功能障礙的程度與器官缺損的部位及嚴重程度有關，職業(yè)病所致的器官功能障礙

與疾病的嚴重程度相關。對功能障礙的判定，應以醫(yī)療終結時的醫(yī)療檢查結果為依據(jù)，根據(jù)評殘對象逐

個確定。本標準在附錄A、C、E、G、I中對一些傷殘類別的定義以及所造成功能障礙的分級判定基

準，作了交代和說明。

3．醫(yī)療依賴 指傷、病致殘后，于醫(yī)療終結時仍然不能脫離治療者。

4．護理依賴 指傷、病致殘者因生活不能自理需依賴他人護理者。生活自理范圍主要包括下列五項：

（1）進食；（2）翻身；（3）大、小便；（4）穿衣、洗漱；（5）自我移動。

護理依賴的程度分三級：

a．完全護理依賴 指上述五項均需護理者。

b．大部分護理依賴 指上述五項中三項需要護理者。

c．部分護理依賴 指上述五項中一項需要護理者。

5．心理障礙 一些特殊殘情，在器官缺損或功能障礙的基礎上雖不造成醫(yī)療依賴，但卻導致心理障

礙或減損傷殘者的生活質量，在評定殘情時，應適當考慮這些后果。

四、依據(jù)上述原則將工傷及職業(yè)病傷殘造成失能的情況分為十級，列于甲表。

由于傷殘類型復雜，有的類型分級可以由最重（一級）到最輕（十級）覆蓋十級，有的類型可以不足

十級，或者空級。對本標準未列載的個別傷殘情況，可根據(jù)上述原則，參照本標準中相應等級進行評

定。

五、本標準根據(jù)不同系統(tǒng)和器官致殘類別分為五個部分制訂，每個部分均包含有標準正文（工傷及職

業(yè)病致殘程度分級表）、補充件（分級依據(jù)或判定基準）及參考件（正確使用標準的說明），如乙表

所示。為便于使用，后附分級系列。

由職業(yè)因素所致內(nèi)科以外的，且屬于衛(wèi)生部頒布的職業(yè)病名單中的病傷，于醫(yī)療終結時其致殘等級皆

根據(jù)表1～4部分中相應的殘情進行鑒定，其中因職業(yè)腫瘤手術所致的殘情參照主要受損器官的相應

條目進行評定。

六、在使用本標準時，應嚴格遵循補充件中各類傷殘的分級依據(jù)或判定基準，依照參考件中正確使用

標準的說明，根據(jù)傷殘的具體情況，掌握本標準的分級，進行工傷及職業(yè)病致殘程度的鑒定。

八、如受工傷損害的器官原有傷殘和疾病史，其致殘等級的評定，以醫(yī)療終結時本次實際的致殘結局為

依據(jù)。

甲表：職工工傷與職業(yè)病致殘程度分級表

級別
級 別 劃 分 依 據(jù)

一級
器官缺失或功能完全喪失，其它器官不能代償，需特殊醫(yī)療依賴及完全護理依賴方可維持生命及基本生活者。

二級
器官嚴重缺損或畸形，有嚴重功能障礙或并發(fā)癥需特殊醫(yī)療依賴和大部護理依賴者。

三級
器官嚴重缺損或畸形，嚴重功能障礙或并發(fā)病需特殊醫(yī)療依賴和部護理依賴者。

四級
器官嚴重缺損或畸形，嚴重功能障礙或并發(fā)癥需特殊醫(yī)療依賴，生活可以自理者。

五級
器官大部缺損或明顯畸形，有較重功能障礙或并發(fā)癥，需一般醫(yī)療依賴，生活能自理者。

六級
器官大部缺損或明顯畸形，有中度功能障礙或并發(fā)癥，需一般醫(yī)療依賴，生活能自理者。

七級
器官大部缺損或畸形，有輕度功能障礙或并發(fā)癥，需一般醫(yī)療依賴，生活能自理者。

八級
器官部分缺損，形態(tài)異常，輕度功能障礙，有醫(yī)療依賴，生活能自理者。

九級
器官部分缺損，形態(tài)異常，輕度功能障礙，無醫(yī)療依賴，生活能自理者。

十級
器官部分缺損，形態(tài)異常，無功能障礙，無醫(yī)療依賴，生活能自理者。

表1 職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準（神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、精神科部分）

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

傷殘類別 ｜ 一 ｜ 二 ｜ 三 ｜ 四 ｜ 五 ｜

－－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜

｜ ｜ ｜ ｜ ｜｜

智能減退 ｜ 極重度 ｜ ｜ 重度 ｜ ｜ 中度 ｜

｜ ｜ ｜ ｜ ｜｜

－－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜

｜ ｜精神病癥 ｜精神病癥｜精神病癥 ｜ ｜

｜ ｜狀致使缺 ｜狀表現(xiàn)為｜狀致使缺 ｜ ｜

精神病癥狀 ｜ ｜乏生活自 ｜危險或沖 ｜乏社交能 ｜ ｜

｜ ｜理能力者 ｜動行為者｜力者 ｜ ｜

－－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜

癲癇 ｜ ｜ ｜ 重 度 ｜ ｜ ｜

－－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜

運動障礙 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜

1．肢體癱 ｜四肢癱肌 ｜三肢癱肌 ｜1．截癱肌｜1．單肢癱｜1．四肢癱｜

（腦，脊髓及｜力3級或 ｜力3級或 ｜力3級 ｜肌力2級 ｜肌力4級 ｜

神經(jīng)損傷） ｜三肢癱肌 ｜截偏癱肌 ｜2．偏癱肌｜2．雙足全｜2．單肢癱｜

｜力2級 ｜力2級｜力3級， ｜肌癱肌力 ｜肌力3級 ｜

｜ ｜ ｜或雙手全｜2級 ｜3．雙手部｜

｜ ｜ ｜肌癱肌力｜3．雙手肌｜ 分肌癱肌 ｜

｜ ｜ ｜3級 ｜癱肌力3｜ 力2級 ｜

｜ ｜ ｜ ｜級 ｜4．利手全｜

｜ ｜ ｜ ｜ ｜肌癱肌力 ｜

｜ ｜ ｜ ｜ ｜2級 ｜

｜ ｜ ｜ ｜ ｜5．雙足全｜

｜ ｜ ｜ ｜ ｜肌癱肌力 ｜

｜ ｜ ｜ ｜ ｜3級 ｜

｜ ｜ ｜ ｜ ｜｜

｜ ｜ ｜ ｜ ｜｜

2．非肢體癱｜ 重 度 ｜ ｜ ｜ 中 度 ｜ ｜

的運動障礙 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜

－－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜

A4人格改變

人格是個體心理特征的總和，具有明顯的一貫性和恒定性，代表了一個人的貫行為傾向

和恒定的反應方式，是一個人的慣常行為模式。一般所說的人格，是指個體在發(fā)育過程

中逐步發(fā)展形成的心理屬性，通常認為年滿18歲始達成熟，它是先天素質和后天環(huán)境

的摵轄饠。幼年早期，特別是6歲以前，具有較大的可塑性，環(huán)境和教育對其有較大的

影響，但既經(jīng)成熟定型，則具較頑強的穩(wěn)定性，往往保持終生而不易改變。人格特征總

是影響著一個人對環(huán)境的適應和對具體事物的反應，決定一個人特有的行為和思維方式，

也包括對其自身的認識和態(tài)度。

個體在發(fā)育過程中，由于先天素質或后天環(huán)境因素所造成的人格異常，稱為人格障礙；

由于工傷或職業(yè)中毒因素影響大腦所造成的器質性人格異常，稱為人格改變。

器質性人格改變，以行為模式和人際關系顯著而持久的改變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)，至少有下

述情況之一：

a．情緒不穩(wěn)，如心境由正常突然轉變?yōu)橐钟簦蚪箲]，或易激惹；

b．反復的暴怒發(fā)作或攻擊行為，與誘發(fā)因素顯然不相稱；

c．社會責任感減退，工作不負責任，與人交往而無信；情感冷漠，對周圍事物缺乏應

有的關心，對人也不能保持正常的人際關系；

d．本能亢進，缺乏自我控制能力，倫理道德觀念明顯受損，缺乏自尊心和羞恥感；自

我中心，易于沖動，行為不顧后果；

e．社會適應功能明顯受損。

A5癲癇診斷和頻度分級標準

A5．1癲癇的診斷：要有工傷或職業(yè)病的確切病史，有醫(yī)師或其他目擊者敘述或證明，

腦電圖顯示異常，根據(jù)癲癇發(fā)作頻度、用藥控制情況劃分輕、中、重三度。

A5．2癲閑的頻度分級

a．輕度

需系統(tǒng)服藥治療方能控制的各種類型癲癇發(fā)作者。

b．中度

各種類型的癲癇發(fā)作，經(jīng)系統(tǒng)服藥治療兩年后，大發(fā)作、精神運動性發(fā)作平均每月1次

或1次以下，小發(fā)作和其它類型發(fā)作平均每周1次以下。

c．重度

各種類型的癲癇發(fā)作，經(jīng)系統(tǒng)服藥治療兩年后，大發(fā)作、精神運動性發(fā)作平均每月1次

以上，小發(fā)作和其它類型發(fā)作平均每周1次以上者。

B1 本標準適用范圍

本標準適用于因工傷或職業(yè)病致殘、留有神經(jīng)、精神功能障礙，于醫(yī)療終結時需鑒定致

殘程度者。

B5 精神分裂癥及躁郁癥均為內(nèi)源性精神病，發(fā)病主要決定于病人自身的生物學素質。

在工傷或職業(yè)病過程中伴發(fā)的內(nèi)源性精神病不應與工傷或職業(yè)病直接所致的精神病相混

淆。精神分裂癥和躁郁癥不屬于工傷或職業(yè)病性精神病。

表2 職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準（骨科、整形外科、燒傷科部分）

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

傷殘類別｜ 一 ｜ 二 ｜ 三 ｜

－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜

｜1．面部重度毀容｜ ｜面部重度毀容 ｜

｜同時伴有表2中 ｜ ｜ ｜

｜二級傷殘之一者 ｜ ｜ ｜

｜2．全身重度瘢痕｜ ｜ ｜

頭面部毀｜形成，脊柱及四肢｜ ｜ ｜

容 ｜大關節(jié)部分功能 ｜ ｜ ｜

｜喪失 ｜ ｜ ｜

｜ ｜ ｜ ｜

｜ ｜ ｜ ｜

－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜

｜ ｜ ｜ ｜

｜ ｜ ｜ ｜

脊柱損傷｜ ｜ ｜ ｜

｜ ｜ ｜ ｜

｜ ｜ ｜ ｜

－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜

｜雙肘關節(jié)以上截 ｜雙側腕部截肢或 ｜1．一手截肢，另一｜

｜肢或功能完全喪 ｜雙手功能完全喪 ｜手拇指缺失 ｜

｜失 ｜失 ｜2．雙手拇、食指缺｜

｜ ｜ ｜失或功能完全喪 ｜

｜ ｜ ｜失 ｜

｜ ｜ ｜3．一側肘上截肢 ｜

｜ ｜ ｜（利側） ｜

上肢 ｜ ｜ ｜ ｜

｜ ｜ ｜ ｜

｜ ｜ ｜ ｜

｜ ｜ ｜ ｜

｜ ｜ ｜ ｜

｜ ｜ ｜ ｜

｜ ｜ ｜ ｜

｜ ｜ ｜ ｜

*********************************************************

D1 本標準只適用于職工工傷與職業(yè)病所致脊柱、四肢損傷的致殘程度鑒定之用，其它先天性畸形，或隨年齡增長出現(xiàn)的退行性改變，如骨性關節(jié)炎等，不適用本標準。

*********************************************************

D15 面部異物色素沉著是指由于工傷如爆炸傷所致顏面部各種異物（包括石子、鐵粒等）的存留，或經(jīng)取異物后仍有不同程度的色素沉著。但臨床上很難對面部異物色素沉著量及面積作出準確的劃分，同時也因性別、年齡等因素造成的心理影響更難一概而論，而考慮到實際工作中可能遇見多種復雜情況，故本標準將面部異物色素沉著分為輕度及重度兩個級別，分別以超過顏面總面積的1／4及1／2作為判定輕、重的基準（參見C2）。

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表3 職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準（眼科、耳鼻喉科、口腔科部分）

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

傷殘類別 ｜ 一 ｜ 二 ｜

－－－－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－｜

｜雙眼無光感或僅有｜一眼有或無光感， ｜

｜光感但光定位不準｜另眼矯正視力 ｜

｜者 ｜≤0．02或視野 ｜

｜ ｜≤8％（或半徑≤5埃ü

｜ ｜ ｜

｜ ｜ ｜

｜ ｜ ｜

｜ ｜ ｜

眼損傷與視功能｜ ｜ ｜

障礙 ｜ ｜ ｜

｜ ｜ ｜

｜ ｜ ｜

｜ ｜ ｜

｜ ｜ ｜

－－－－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－｜

｜ ｜ ｜

聽功能障礙 ｜ ｜ ｜

－－－－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－｜

前庭性平衡障礙｜ ｜ ｜

－－－－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－｜

｜ ｜ ｜

喉原性呼吸困難｜ ｜ ｜

及發(fā)聲障礙 ｜ ｜ ｜

－－－－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－｜

｜ ｜食管閉鎖或切除后 ｜

吞咽功能障礙 ｜ ｜攝食依賴胃造瘺 ｜

－－－－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－｜

耳廓缺損 ｜ ｜ ｜

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E3無晶體眼的視覺損傷程度評價

因工傷或職業(yè)病導致眼晶體摘除，除了導致視力障礙外，還分別影響到患者的視野及立體視覺功能，因此，對無晶體眼中心視力（矯正后）的有效值的計算要低于正常晶體眼。計算辦法可根據(jù)無晶體眼的只數(shù)和無晶體眼分別進行視力最佳矯正（包括戴眼鏡或接觸鏡和值入人工晶體）后，與正常晶體眼，依視力遞減受損程度百分比進行比較來確定無晶體眼視覺障礙的程度。

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E5 聽力損傷診斷標準及計算法

E5．1 聽閾測定的設備和方法必須符合國家有關標準；聽力計（GB7341－87）；校準純音聽力計用的標準零級（GB4854－84）；聲學－純音氣導聽閾測定－保護聽力用（GB7583－87）。

E5．2 30歲以上受檢者在計算其聽閾值時，應從實測中扣除其年齡修正值，后者取國標GB7582－87，聲學－耳科正常人的氣導聽閾與年齡和性別的關系附錄B之中數(shù)值。

E5．3 雙耳聽力損失計算法：聽力較好一耳的語頻氣導聽閾均值祝醇猶

十級傷殘是傷殘等級中的一種等級。根據(jù)國務院《工傷保險條例》中有關勞動能力鑒定的法律規(guī)定，傷殘的等級分為一級到十級。十級傷殘意味著日常活動能力、工作和學習能力、社會交往能力等部分受限。

1、十級傷殘劃分依據(jù)是：

a. 日常活動能力部分受限;

b. 工作和學習能力有所下降;

c. 社會交往能力部分受限。

2、評定標準:

1)符合中度毀容標準之一項者;

2)面部有瘢痕，植皮，異物色素沉著或脫失>2 cm2;

3)全身瘢痕面積<5%，但≥1%;

4)外傷后受傷節(jié)段脊柱骨性關節(jié)炎伴腰痛，年齡在50歲以下者;

5)椎間盤突出癥未做手術者;

6)一手指除拇指外，任何一指遠側指間關節(jié)離斷或功能喪失;

7)指端植皮術后(增生性瘢痕1 cm2以上);

8)手背植皮面積>50 cm2，并有明顯瘢痕;

9)手掌、足掌植皮面積>30%者;

10)除拇指外，余3~4指末節(jié)缺失;

11)除拇趾外，任何一趾末節(jié)缺失;

12)足背植皮面積>100 cm2;

13)膝關節(jié)半月板損傷、膝關節(jié)交叉韌帶損傷未做手術者;

14)身體各部位骨折愈合后無功能障礙;

15)一手或兩手慢性放射性皮膚損傷Ⅱ度及Ⅱ度以上者;

16)一眼矯正視力≤0.5，另一眼矯正視力≥0.8;

17)雙眼矯正視力≤0.8;

18)一側或雙側瞼外翻或瞼閉合不全行成形手術后矯正者;

19)上瞼下垂蓋及瞳孔1/3行成形手術后矯正者;

20)瞼球粘連影響眼球轉動行成形手術后矯正者;

21)職業(yè)性及外傷性白內(nèi)障術后人工晶狀體跟，矯正視力正常者;

22)職業(yè)性及外傷性白內(nèi)障，矯正視力正常者;

23)晶狀體部分脫位;

24)眶內(nèi)異物未取出者;

25)眼球內(nèi)異物未取出者;

26)外傷性瞳孔放大;

27)角鞏膜穿通傷治愈者;

28)雙耳聽力損失≥26 dB，或一耳≥56 dB;

29)雙側前庭功能喪失，閉眼不能并足站立;

30)鉻鼻病(無癥狀者);

31)嗅覺喪失;

32)牙齒除智齒以外，切牙脫落1個以上或其他牙脫落2個以上;

33)一側顳下頜關節(jié)強直，張口困難I度;

34)鼻竇或面頰部有異物未取出;

35)單側鼻腔或鼻孔閉鎖;

36)鼻中隔穿孔;

37)一側不完全性面癱;

38)血、氣胸行單純閉式引流術后，胸膜粘連增厚;

39)開胸探查術后;

40)肝外傷保守治療后;

41)胰損傷保守治療后;

42)脾損傷保守治療后;

43)腎損傷保守治療后;

44)膀胱外傷保守治療后;

45)卵巢修補術后;

46)輸卵管修補術后;

47)乳腺修補術后;

48)免疫功能輕度減退;

49)慢性輕度磷中毒;

50)工業(yè)性氟病I期;

51)煤礦井下工人滑囊炎;

52)減壓性骨壞死I期;

53)一度牙酸蝕病;

54)職業(yè)性皮膚病久治不愈。

拓展資料

殘疾賠償金根據(jù)受害人喪失勞動能力程度或者傷殘等級，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標準，自定殘之日起按二十年計算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的，按五年計算。

受害人因傷致殘但實際收入沒有減少，或者傷殘等級較輕但造成職業(yè)妨害嚴重影響其勞動就業(yè)的，可以對殘疾賠償金作相應調整。

十級傷殘賠償金:受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標準乘以20年再乘百分之十。

十級傷殘鑒定標準主要包括如下一些情形，即凡傷殘達到如下情形之一的，均應認定為十級傷殘，享受十級傷殘賠償標準。
1)符合中度毀容標準之一項者；
　　2)面部有瘢痕，植皮，異物色素沉著或脫失＞2 cm2（注：2為平方）；
　　3）全身瘢痕面積＜5%，但≥1%；
　　4）外傷后受傷節(jié)段脊柱骨性關節(jié)炎伴腰痛，年齡在50歲以下者；
　　5)稚間盤突出癥未做手術者；
　　6)一手指除拇指外，任何一指遠側指間關節(jié)離斷或功能喪失；
　　7)指端植皮術后（增生性瘢痕1 cm2（注：2為平方）以上）；
　　8)手背植皮面積＞50 cm2（注：2為平方），并有明顯瘢痕；
　　9)手掌、足掌植皮面積＞30％者；
　　10）除拇指外，余3～4指末節(jié)缺失；
　　11)除拇趾外，任何一趾末節(jié)缺失，
　　12)足背植皮面積＞100 cm2（注：2為平方）；
　　13)膝關節(jié)半月板損傷、膝關節(jié)交叉韌帶損傷未做手術者；
　　14)身體各部位骨折愈合后無功能障礙；
　　15）一手或兩手慢性放射性皮膚損傷II度及Ⅱ度以上者；
　　16)一眼矯正視力≤0,5，另一眼矯正視力≥0. 8 ;
　　17)雙眼矯正視力≤0. 8 ;
　　18）一側或雙側瞼外翻或瞼閉合不全行成形手術后矯正者；
　　19)上瞼下垂蓋及瞳孔1/3行成形手術后矯正者；
　　20）瞼球粘連影響眼球轉動行成形手術后矯正者；
　　21)職業(yè)性及外傷性白內(nèi)障術后人工晶狀體眼，矯正視力正常者；
　　22)職業(yè)性及外傷性白內(nèi)障，矯正視力正常者；
　　23)晶狀體部分脫位；
　　24)眶內(nèi)異物未取出者；
　　25)眼球內(nèi)異物未取出者；
　　26)外傷性瞳孔放大；
　　27）角鞏膜穿通傷治愈者；
　　28）雙耳聽力損失≥26 dB，或一耳≥56 dB;
　　29)雙側前庭功能喪失，閉眼不能并足站立；
　　30)鉻鼻病（無癥狀者）；
　　31)嗅覺喪失；
　　32）牙齒除智齒以外，切牙脫落1個以上或其他牙脫落2個以上；
　　33)一側顳下頜關節(jié)強直，張口困難I度；
　　34)鼻竇或面頰部有異物未取出；
　　35）單側鼻腔或鼻孔閉鎖；
　　36)鼻中隔穿孔；
　　37)一側不完全性面癱；
　　38)血、氣胸行單純閉式引流術后，胸膜粘連增厚；
　　39)開胸探查術后；
　　40)肝外傷保守治療后；
　　41)胰損傷保守治療后；
　　42)脾損傷保守治療后；
　　43)腎損傷保守治療后；
　　44)膀胱外傷保守治療后；
　　45)卵巢修補術后；
　　46)輸卵管修補術后；
　　47)乳腺修補術后；
　　48)免疫功能輕度減退；
　　49）慢性輕度磷中毒；
　　50)工業(yè)性氟病I期；
　　51)煤礦井下工人滑囊炎；
　　52)減壓性骨壞死I期；
　　53)一度牙酸蝕病；
　　54)職業(yè)性皮膚病久治不愈。