醫(yī)保分為職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,各地報(bào)銷(xiāo)比例有所不同。以北京職工醫(yī)保為例:專(zhuān)最高報(bào)限額屬2萬(wàn)塊。在職員工可報(bào)銷(xiāo)1800以上的門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)用,報(bào)銷(xiāo)比例50%;退休人員可報(bào)銷(xiāo)1300以上的門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)用,70歲以下報(bào)銷(xiāo)70%,70歲以上報(bào)銷(xiāo)80%。
去鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī),抄報(bào)銷(xiāo)比例是60%;二級(jí)醫(yī)院是40%;三級(jí)醫(yī)院是30%。如果住院花銷(xiāo)一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)高于5000元的就要分段進(jìn)行報(bào)銷(xiāo),5001-10000元可支付的比例65%,10001-18000元可獲70%的補(bǔ)償。
咨詢(xún)社保問(wèn)題,查看賬戶(hù)金額,醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)明細(xì),養(yǎng)老金計(jì)算,歡迎使用查悅社保。
醫(yī)保分民醫(yī)保,各地報(bào)銷(xiāo)比例有不同。無(wú)論哪一類(lèi)人,門(mén)診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬(wàn)元。而城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,各地起付線(xiàn)、報(bào)銷(xiāo)比例也不一樣。各地有不同的規(guī)定,可登錄當(dāng)?shù)氐墓倬W(wǎng)查詢(xún),也可以去社保機(jī)構(gòu)詢(xún)問(wèn)。
醫(yī)保分為職工醫(yī)抄保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,各地報(bào)銷(xiāo)比例有所不同。以北京職工醫(yī)保為例:最高報(bào)限額2萬(wàn)塊。在職員工可報(bào)銷(xiāo)1800以上的門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)用,報(bào)銷(xiāo)比例50%;退休人員可報(bào)銷(xiāo)1300以上的門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)用,70歲以下報(bào)銷(xiāo)70%,70歲以上報(bào)銷(xiāo)80%。
醫(yī)保主要分為職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,各地的報(bào)銷(xiāo)比例有所不同。職工醫(yī)回保:在職員工、答70歲以下退休人員和70歲以上退休人員的報(bào)銷(xiāo)比例各不相同。至于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,各地起付線(xiàn)和報(bào)銷(xiāo)比例不同。大家可登錄當(dāng)?shù)氐娜肆Y源與社會(huì)保障局官網(wǎng)進(jìn)行查詢(xún)。
醫(yī)保卡能報(bào)銷(xiāo)的比例:
報(bào)銷(xiāo)比例:一個(gè)自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元,以后每次650元。支付比例分三個(gè)檔,以三級(jí)醫(yī)院為例,起伏標(biāo)準(zhǔn):3萬(wàn)元,在職85%,退休91%,3萬(wàn)-4萬(wàn)在職90%,退休94%,4萬(wàn)以上,在職95%,退休97%。普通住院90天為一個(gè)結(jié)算周期。精神病住院360天為一個(gè)結(jié)算周期,起伏標(biāo)準(zhǔn)減半。一個(gè)自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付最高7萬(wàn)元。住院大額最高支付10萬(wàn)元,住院大額的支付比例一律為70%;
主要報(bào)銷(xiāo)
報(bào)銷(xiāo)范圍:參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類(lèi)醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用;
就醫(yī)管理:如單位足額交費(fèi),個(gè)人只需交納部分住院預(yù)付金,即可辦理住院手續(xù)。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用要符合醫(yī)療保險(xiǎn)三大目錄庫(kù)的范圍;
報(bào)銷(xiāo)流程:出院時(shí)醫(yī)院與個(gè)人結(jié)算清自費(fèi)和自負(fù)部分金額,統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。
擴(kuò)展資料:
社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)卡(簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)療保險(xiǎn)卡或醫(yī)保卡)是醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶(hù)專(zhuān)用卡,它以個(gè)人身份證為識(shí)別碼,儲(chǔ)存記載著個(gè)人身份證號(hào)碼、姓名、性別以及帳戶(hù)金的撥付、消費(fèi)情況等詳細(xì)資料信息。
醫(yī)保卡一般由當(dāng)?shù)刂付ù磴y行承辦,是銀行多功能借計(jì)卡的一種。參保單位繳費(fèi)后,地方醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)部門(mén)在月底將個(gè)人帳戶(hù)金部分委托銀行撥付到參保職工個(gè)人醫(yī)保卡上.
使用方法:
1,醫(yī)保卡使用范圍:參保職工在定點(diǎn)醫(yī)院、藥店就醫(yī)購(gòu)藥時(shí),可憑密碼在POS機(jī)上刷卡使用,但無(wú)法提取現(xiàn)金或進(jìn)行轉(zhuǎn)帳使用。
2,醫(yī)保卡余額查詢(xún):參保職工可通過(guò)撥打電話(huà)進(jìn)行余額查詢(xún),也可在中行儲(chǔ)蓄所或市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院、藥店查詢(xún)。也可以上網(wǎng)在社保查詢(xún)系統(tǒng)登錄查詢(xún)。
3,醫(yī)保卡交易查詢(xún):參保職工可以到中行的儲(chǔ)蓄所憑身份證和醫(yī)保證要求打印醫(yī)保卡交易記錄,包括個(gè)人帳戶(hù)金的撥付記錄和消費(fèi)記錄。對(duì)交易記錄有疑問(wèn)的,可以到中行零售業(yè)務(wù)部進(jìn)行查詢(xún)。
4,醫(yī)保卡密碼:參保職工若修改密碼,可撥打電話(huà)進(jìn)行修改,也可持身份證到中行儲(chǔ)蓄所進(jìn)行修改。參保職工若忘記密碼,可持身份證到中行儲(chǔ)蓄所掛失原密碼并更改密碼。
5,醫(yī)保卡的保管:參保職工要妥善保管好醫(yī)保卡,若不慎丟失,請(qǐng)立即到單位開(kāi)具證明信并到醫(yī)保處蓋章確認(rèn),然后持身份證到中行儲(chǔ)蓄所掛失,并辦理補(bǔ)卡手續(xù),7天后可領(lǐng)取新卡。
6,注意事項(xiàng):當(dāng)醫(yī)保卡交易次數(shù)達(dá)到60次時(shí),參保職工必須到中行儲(chǔ)蓄所打印交易記錄,否則,會(huì)停止該卡的使用。交易記錄打印完后,該卡即可繼續(xù)使用。
在藥店100%自己承擔(dān),住院才能享受到報(bào)銷(xiāo)比例(還得在醫(yī)保范圍內(nèi)的)。
住院在醫(yī)保范圍內(nèi)的,根據(jù)實(shí)際花銷(xiāo)的額度,如:花10000元報(bào)銷(xiāo)范圍在55%-65%之間。
醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍是什么?在報(bào)銷(xiāo)時(shí),很多人不太明白為什么有些藥品可報(bào)銷(xiāo),有些藥品卻不給報(bào)銷(xiāo),尤其奇怪自己不能報(bào)銷(xiāo)的藥品,為什么同樣的醫(yī)保,別人卻可以報(bào)銷(xiāo)。也給不同的參保人帶來(lái)或喜或憂(yōu)的情緒。所以我們?nèi)媪私忉t(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍,醫(yī)保對(duì)每個(gè)人都是公平的,我們能不能享受到它帶給我們的福利,就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。
參考資料:
醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍:醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍
去鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)來(lái),報(bào)銷(xiāo)比例自是60%;二級(jí)醫(yī)院是40%;三級(jí)醫(yī)院是30%。如果住院花銷(xiāo)一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)高于5000元的就要分段進(jìn)行報(bào)銷(xiāo),5001-10000元可支付的比例65%,10001-18000元可獲70%的補(bǔ)償。
醫(yī)保每月要交多少錢(qián)?
醫(yī)保每月要交的錢(qián)分為個(gè)人部分和企業(yè)部分。
計(jì)算公式:繳納基數(shù)*當(dāng)?shù)氐睦U納比例
以北京的25歲白領(lǐng)小趙為例,假設(shè)小趙按照北京2017年最低基數(shù)繳納社保。
個(gè)人每個(gè)月繳納:最低基數(shù)(4624)*個(gè)人繳納比例(2%+3)=95.48元
企業(yè)每個(gè)月繳納:最低基數(shù)(4624)*企業(yè)繳納比例(10%)=462.4元
總計(jì)為:557.88元
不過(guò),557.88元并非全部進(jìn)入你的個(gè)人賬戶(hù)。
一般來(lái)說(shuō),個(gè)人繳納部分都會(huì)進(jìn)入你的個(gè)人賬戶(hù),就是醫(yī)保存折里。
企業(yè)繳納部分的大頭會(huì)進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保統(tǒng)籌基金,小頭會(huì)進(jìn)入你的個(gè)人賬戶(hù)。
北京的醫(yī)保存折個(gè)人賬戶(hù)的規(guī)則是:
年齡<35歲,【繳納基數(shù)*2.8%】進(jìn)入個(gè)人賬戶(hù);
35≤年齡≤45,【繳納基數(shù)*3%】進(jìn)入個(gè)人賬戶(hù);
年齡>45,【繳納基數(shù)*4%】進(jìn)入個(gè)人賬戶(hù);
所以對(duì)小趙來(lái)說(shuō),他的醫(yī)保卡每個(gè)月會(huì)進(jìn)賬:最低基數(shù)(4624)*比例(2.8%)=129.47元
醫(yī)保能報(bào)銷(xiāo)多少?
1、生大病住院了怎么辦
每個(gè)城市針對(duì)住院醫(yī)療都設(shè)定了一次性起付標(biāo)準(zhǔn),在北京這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)首次為1300元。達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)之后,住院產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用就可以按照比例85%-97%,報(bào)銷(xiāo)比例按醫(yī)院等級(jí)。
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