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農(nóng)村合作醫(yī)療可報(bào)銷(xiāo)哪些范圍?

首頁(yè) > 醫(yī)療糾紛2021-01-25 23:19:40

新農(nóng)合都能報(bào)銷(xiāo)哪些項(xiàng)目?

報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目:
定點(diǎn)醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療內(nèi)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等符容合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍的部分。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。醫(yī)院年起付標(biāo)準(zhǔn)以下的住院費(fèi)用由個(gè)人自付。同一統(tǒng)籌期內(nèi)達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)的,住院兩次及兩次以上所產(chǎn)生的住院費(fèi)用可累計(jì)報(bào)銷(xiāo)。超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的住院費(fèi)用實(shí)行分段計(jì)算,累加報(bào)銷(xiāo),每人每年累計(jì)報(bào)銷(xiāo)有最高限額。
報(bào)銷(xiāo)程序:
參保者出院后,將經(jīng)患者本人簽字或蓋章的住院發(fā)票、出院記錄、費(fèi)用清單、轉(zhuǎn)診證明及本人身份證復(fù)印件或戶(hù)籍證明繳本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所,經(jīng)審核后集中統(tǒng)一送交市農(nóng)保業(yè)務(wù)管理中心。

新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍有哪些?

分兩種情況來(lái):

1.急診。按在縣內(nèi)自醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷(xiāo)比例同等結(jié)算。具體標(biāo)準(zhǔn):鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院60%-70%、縣級(jí)醫(yī)院47%-52%,市級(jí)以上醫(yī)院37%-42%

2.平診。在上面標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上減半報(bào)銷(xiāo)。

所有參保人員住院后3天內(nèi)向縣合作醫(yī)療管理辦公室報(bào)案。并在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門(mén)開(kāi)出轉(zhuǎn)診證明。報(bào)銷(xiāo)出示證明必需要全:住院證明、出院證明、日清單、費(fèi)用總清單、住院費(fèi)用原始發(fā)票、身體證、戶(hù)口本、參合醫(yī)保卡和病例復(fù)印件。少一不可,這是我的親身經(jīng)歷。另外,報(bào)銷(xiāo)范圍也有限制,某些藥物及治療是不在報(bào)銷(xiāo)范圍的,花四千能報(bào)一千已經(jīng)是很樂(lè)觀(guān)了。

農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn),又叫新農(nóng)合,凡是參加新農(nóng)合的農(nóng)民,只要在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)版診、住院的,都可以用新農(nóng)權(quán)合報(bào)銷(xiāo),報(bào)銷(xiāo)范圍主要包括藥物報(bào)銷(xiāo)、檢查費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)、床位費(fèi)報(bào)銷(xiāo)等。以藥物報(bào)銷(xiāo)為例,納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍的甲乙類(lèi)藥品都可以進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。

農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)的范圍

在廣東省內(nèi)但不同市可以報(bào)銷(xiāo)的嗎 哪些病種不納入報(bào)銷(xiāo)范圍
關(guān)于印發(fā)《廣東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊病種門(mén)診補(bǔ)償報(bào)銷(xiāo)工作指導(dǎo)意見(jiàn)》的通知 粵衛(wèi)辦〔2008〕101號(hào)
各市、縣(區(qū))衛(wèi)生局:
為擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療受益面,規(guī)范特殊門(mén)診補(bǔ)償報(bào)銷(xiāo)工作,現(xiàn)將《廣東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊病種門(mén)診補(bǔ)償報(bào)銷(xiāo)工作指導(dǎo)意見(jiàn)》印發(fā)給你們,請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
廣東省衛(wèi)生廳辦公室
二○○八年十二月二十三日

廣東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊病種門(mén)診補(bǔ)償報(bào)銷(xiāo)工作指導(dǎo)意見(jiàn)
為了進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)合)制度,建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制,擴(kuò)大新農(nóng)合的受益面,滿(mǎn)足參合人員特殊慢性病門(mén)診治療的需求,規(guī)范補(bǔ)償范圍和工作程序,根據(jù)《衛(wèi)生部、財(cái)政部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案的指導(dǎo)意見(jiàn)》,從2009年起,統(tǒng)一將特殊種類(lèi)慢性病門(mén)診(以下簡(jiǎn)稱(chēng)特殊病種門(mén)診)大額費(fèi)用納入新農(nóng)合補(bǔ)償報(bào)銷(xiāo)范圍。現(xiàn)就特殊病種門(mén)診補(bǔ)償工作提出如下指導(dǎo)意見(jiàn)。
一、基本原則
新農(nóng)合大病統(tǒng)籌補(bǔ)償范圍包括住院費(fèi)用補(bǔ)償和特殊病種門(mén)診費(fèi)用補(bǔ)償。特殊種類(lèi)慢性病是指診斷明確,治療周期長(zhǎng),醫(yī)療費(fèi)用高的疾病,具有危害性大的特點(diǎn)。對(duì)特殊病種門(mén)診補(bǔ)償,應(yīng)遵循嚴(yán)格界定、定性準(zhǔn)確、病種限制、費(fèi)用控制、補(bǔ)償有效、程序規(guī)范、循序漸進(jìn)的原則。經(jīng)縣級(jí)新農(nóng)合管理部門(mén)或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定,參合人員在門(mén)診治療的特殊病種費(fèi)用可由新農(nóng)合統(tǒng)籌基金補(bǔ)償。
二、納入新農(nóng)合門(mén)診補(bǔ)償范圍的特殊病種
(一)高血壓病(II期);(二)冠心病;(三)慢性心功能不全I(xiàn)I級(jí)以上;(四)肝硬化(失代償期);(五)慢性病毒性肝炎(乙型、丙型,活動(dòng)期);(六)中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病;(七)慢性腎功能不全(尿毒癥期);(八)器官移植術(shù)后(抗排異反應(yīng)治療);(九)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;(十)糖尿病;(十一)惡性腫瘤;(十二)珠蛋白生成障礙(地中海貧血或海洋性貧血);(十三)再生障礙性貧血;(十四)血友病;(十五)中風(fēng)后遺癥;(十六)系統(tǒng)性紅斑狼瘡;(十七)精神分裂癥、分裂情感性精神障礙、偏執(zhí)性精神病、躁狂癥等重性精神疾病。
新農(nóng)合各統(tǒng)籌單位可根據(jù)本地實(shí)際,增加本地新農(nóng)合補(bǔ)償范圍的特殊病種。
三、特殊病種診斷及治療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
(一)參合人員居住縣(市、區(qū))范圍內(nèi)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
(二)與本縣新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立轉(zhuǎn)診關(guān)系的地級(jí)市三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
(三)省級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
經(jīng)確診的特殊病種患者,可在居住地縣(市、區(qū))內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)繼續(xù)治療;在縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的特殊病種患者,必須由縣級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診,或經(jīng)縣級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)書(shū)面同意,否則,所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)。
四、特殊病種門(mén)診補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)
(一)補(bǔ)償比例及限額。
1.起付線(xiàn)。單一特殊病種門(mén)診費(fèi)用年內(nèi)累計(jì)達(dá)1000元。重性精神疾病門(mén)診費(fèi)用年內(nèi)累計(jì)達(dá)300元。
2.補(bǔ)償比例。起付線(xiàn)以上費(fèi)用按符合補(bǔ)償范圍費(fèi)用的30%補(bǔ)償報(bào)銷(xiāo)。重性精神疾病的補(bǔ)償比例可適當(dāng)提高。
計(jì)算公式:(特殊病種門(mén)診總費(fèi)用-自費(fèi)部分-起付線(xiàn))×補(bǔ)償比例=應(yīng)補(bǔ)償金額
參合人員同時(shí)患兩種以上特殊病種的,起付線(xiàn)仍按1000元計(jì)算。
3.補(bǔ)償限額。單一特殊病種門(mén)診費(fèi)用年累計(jì)補(bǔ)償支付上限為3000元;參合人員同時(shí)患兩種以上特殊病種的,年累計(jì)補(bǔ)償支付上限為5000元。病患者既住院又進(jìn)行門(mén)診治療的,住院費(fèi)用補(bǔ)償和門(mén)診費(fèi)用補(bǔ)償總額年累計(jì)限額為當(dāng)年住院最高補(bǔ)償限額。
在扣除自費(fèi)項(xiàng)目和起付線(xiàn)后,補(bǔ)償額低于200元的,按200元支付。
各地可參照上述標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)本地新農(nóng)合資金情況,對(duì)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)和比例進(jìn)行調(diào)整。
(二)特殊病種的用藥和診治范圍。
新農(nóng)合特定病種的門(mén)診治療所使用的藥品及治療項(xiàng)目必須與該疾病治療相符,同時(shí)符合《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》、《廣東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理暫行辦法》、《廣東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)管理暫行辦法》相關(guān)規(guī)定,規(guī)定以外的費(fèi)用不予支付,非特殊病種的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo),應(yīng)從費(fèi)用總額中剔除。門(mén)診處方及藥品使用量要嚴(yán)格按慢性病門(mén)診診療有關(guān)規(guī)定執(zhí)行(不能超出一個(gè)月)。
五、參合人員特殊病種門(mén)診補(bǔ)償申請(qǐng)
(一)申請(qǐng)補(bǔ)償?shù)臈l件。
凡患有新農(nóng)合規(guī)定特殊病種的參合人員,經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診,病史超過(guò)2個(gè)月以上,年度累計(jì)治療費(fèi)用超過(guò)1000元以上的,可提出特殊病種門(mén)診補(bǔ)償申請(qǐng)。
(二)申請(qǐng)補(bǔ)償?shù)臅r(shí)間和地點(diǎn)。
特殊病種門(mén)診補(bǔ)償申請(qǐng)通常每年辦理一次,費(fèi)用較大的,可以每季度辦理一次,申請(qǐng)時(shí)間由參合人員選擇。參合農(nóng)民特殊病種門(mén)診費(fèi)用及其憑證在當(dāng)年內(nèi)報(bào)銷(xiāo)有效,不跨年度辦理,特殊情況,可順延一個(gè)月。
申請(qǐng)人年內(nèi)在本縣同一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的,經(jīng)審定具備特殊病種補(bǔ)償資格的,可以直接在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng),辦理補(bǔ)償;在縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療,或在多家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的,到鎮(zhèn)或縣級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng),經(jīng)審核認(rèn)定后,辦理補(bǔ)償。申請(qǐng)?zhí)厥忾T(mén)診補(bǔ)償須填寫(xiě)《新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊病種門(mén)診補(bǔ)償申請(qǐng)表》。
(三)申請(qǐng)人需提交的資料。
辦理特殊病種門(mén)診補(bǔ)償需提交的資料包括:
1.《新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊病種門(mén)診補(bǔ)償申請(qǐng)表》;
2.門(mén)診收費(fèi)票據(jù);
3.相關(guān)病種診斷證明、門(mén)診費(fèi)用清單、檢查報(bào)告單、病歷資料;
4.個(gè)人資料,包括:合作醫(yī)療證或參合收費(fèi)票據(jù)、身份證或戶(hù)口簿。
六、特殊病種門(mén)診補(bǔ)償?shù)膶徍苏J(rèn)定
縣級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)申請(qǐng)人提出的申請(qǐng)進(jìn)行資格鑒定。受理申請(qǐng)的鎮(zhèn)級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或即時(shí)補(bǔ)償?shù)亩c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)先審核申請(qǐng)人是否具備新農(nóng)合特殊病種門(mén)診補(bǔ)償資格,對(duì)未經(jīng)縣級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)鑒定確認(rèn)的,應(yīng)提交縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定,在未鑒定確認(rèn)之前,不得辦理補(bǔ)償報(bào)銷(xiāo)。
縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)成立新農(nóng)合特殊病種鑒定小組,定期對(duì)個(gè)人申報(bào)的資料進(jìn)行審核,對(duì)慢性病患者進(jìn)行分類(lèi)鑒定和確認(rèn),并根據(jù)鑒定結(jié)果予以公示,無(wú)異議后,建立個(gè)人檔案。
鑒定小組可由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)抽調(diào)人員組成,也可委托縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理鑒定。受委托的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)成立新農(nóng)合特殊病種診斷專(zhuān)家小組,并指定專(zhuān)人辦理申請(qǐng)手續(xù)。出具診斷鑒定證明應(yīng)由兩名中級(jí)以上職稱(chēng)臨床醫(yī)師在申請(qǐng)表上同時(shí)簽名確認(rèn),經(jīng)醫(yī)務(wù)科審核,并加蓋公章。
對(duì)于通過(guò)鑒定,確定為特殊病種門(mén)診的患者,其治療費(fèi)用納入補(bǔ)償范圍,由受理的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按有關(guān)程序辦理補(bǔ)償報(bào)銷(xiāo)。對(duì)于未能通過(guò)鑒定的,由鑒定小組在申請(qǐng)人《新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊病種門(mén)診補(bǔ)償申請(qǐng)表》上注明原因,由縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)退還申請(qǐng)人,或通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)退還申請(qǐng)人。
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)憑特殊病種門(mén)診補(bǔ)償資格認(rèn)定書(shū)、門(mén)診收費(fèi)票據(jù)、門(mén)診費(fèi)用清單、門(mén)診病歷、個(gè)人資料(合作醫(yī)療證或參合收費(fèi)票據(jù)、身份證或戶(hù)口簿)為當(dāng)事人辦理特殊病種門(mén)診補(bǔ)償,并將特殊病種門(mén)診補(bǔ)償資格認(rèn)定書(shū)復(fù)印件、門(mén)診收費(fèi)票據(jù)、門(mén)診費(fèi)用清單、個(gè)人資料復(fù)印件作為報(bào)銷(xiāo)原始憑證入帳。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理特殊病種補(bǔ)償要單獨(dú)進(jìn)行造冊(cè)登記。
對(duì)實(shí)行即時(shí)補(bǔ)償?shù)亩c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)與其簽訂的《服務(wù)協(xié)議書(shū)》中,要對(duì)特殊門(mén)診補(bǔ)償作具體規(guī)定。如發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員有違規(guī)行為,由縣衛(wèi)生行政主管部門(mén)按相關(guān)規(guī)定對(duì)其作出處理。
特殊病種門(mén)診補(bǔ)償費(fèi)用結(jié)算與住院費(fèi)用補(bǔ)償結(jié)算方式相同。
各級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)特殊病種門(mén)診補(bǔ)償工作的管理,強(qiáng)化制度落實(shí),嚴(yán)格審核參合病人資格和相關(guān)資料。參合人員如有造假行為,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有責(zé)任追回已支付的費(fèi)用。
各縣(市、區(qū))新農(nóng)合管理部門(mén)應(yīng)根據(jù)本意見(jiàn)制定具體實(shí)施細(xì)則,省衛(wèi)生廳將會(huì)根據(jù)實(shí)施情況適當(dāng)調(diào)整有關(guān)規(guī)定和內(nèi)容。

農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn),又叫新農(nóng)合,凡是參加新農(nóng)合的農(nóng)民,只要在定點(diǎn)醫(yī)內(nèi)療機(jī)構(gòu)門(mén)診、住院的,都容可以用新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo),報(bào)銷(xiāo)范圍主要包括藥物報(bào)銷(xiāo)、檢查費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)、床位費(fèi)報(bào)銷(xiāo)等。以藥物報(bào)銷(xiāo)為例,納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍的甲乙類(lèi)藥品都可以進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。

農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)范圍

我老家是湖北的,有農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn),今年來(lái)內(nèi)蒙包頭工作,下班回到家時(shí)候意外從2樓摔下來(lái)了,在包頭中心醫(yī)院住院十天花費(fèi)了八萬(wàn)多了,完全自費(fèi),請(qǐng)問(wèn)下這個(gè)事故在醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)嗎?還有就是跨省能報(bào)銷(xiāo)么?是回老家報(bào)銷(xiāo)還是就在這報(bào)銷(xiāo)?希望知道的大哥大姐幫幫忙,謝謝了!

農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn),又叫新農(nóng)合,凡是參加新農(nóng)合的農(nóng)民,只要在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診、住院的,都可以用新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo),報(bào)銷(xiāo)范圍主要包括藥物報(bào)銷(xiāo)、檢查費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)、床位費(fèi)報(bào)銷(xiāo)等。以藥物報(bào)銷(xiāo)為例,納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍的甲乙類(lèi)藥品都可以進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。

報(bào)銷(xiāo)是有要求的,1:住院3天內(nèi)到戶(hù)口所在地合管辦開(kāi)轉(zhuǎn)院證明。能報(bào)版銷(xiāo)40%。沒(méi)有轉(zhuǎn)院證明的不給報(bào)銷(xiāo)權(quán)或者報(bào)銷(xiāo)很少。2:有責(zé)任方的,按責(zé)任大小來(lái)報(bào)銷(xiāo)。如果沒(méi)有責(zé)任方,跨市醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)比例小,回戶(hù)口地報(bào)銷(xiāo),所以病情穩(wěn)定就要戶(hù)口地住院。(如果合作醫(yī)療不給你報(bào)銷(xiāo)我?guī)湍阆胍粋€(gè)辦法……。)
你好朋友!社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),包括新農(nóng)合都是針對(duì)疾病住院才有報(bào)銷(xiāo),如果疾病報(bào)銷(xiāo)社保和新農(nóng)合還是有些不同。新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)使用與報(bào)銷(xiāo) 參合農(nóng)民可以到區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所看門(mén)診,可以到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院、區(qū)屬以外醫(yī)院住院治療。 1、參合農(nóng)民持證到本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所門(mén)診就診時(shí),衛(wèi)生院醫(yī)生、村衛(wèi)生所鄉(xiāng)醫(yī),經(jīng)核證核人后,進(jìn)行合理檢查、診斷,進(jìn)行門(mén)診病人登記,開(kāi)具處方并注明合作醫(yī)療證號(hào)(一式兩份,一份取藥,一份報(bào)銷(xiāo)),到藥房劃價(jià)(標(biāo)明藥品價(jià)格),由醫(yī)生或鄉(xiāng)醫(yī)認(rèn)真填寫(xiě)合作醫(yī)療證和門(mén)診補(bǔ)償?shù)怯洷恚ㄒ皇饺荩尰颊呋蚣覍俸灻苯訙p免費(fèi)用(超出家庭賬戶(hù)總額部分由患者自付),最后取藥治療。衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所有月底填寫(xiě)好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診補(bǔ)償匯總表和結(jié)算單后,將報(bào)銷(xiāo)聯(lián)處方按補(bǔ)償?shù)怯洷砭幪?hào)順序裝訂成冊(cè)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)所墊資金。 2、參合農(nóng)民持證到本鄉(xiāng)鎮(zhèn)以外的區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就診時(shí),定點(diǎn)醫(yī)院機(jī)構(gòu)醫(yī)生核證核人后,進(jìn)行合理檢查、診斷,進(jìn)行門(mén)診病人登記,開(kāi)具處方并注明合作醫(yī)療證號(hào)(一式兩份,一份取藥,一份報(bào)銷(xiāo)),到藥房劃價(jià)(標(biāo)明藥品價(jià)格),患者交現(xiàn)金開(kāi)具發(fā)票后取藥治療,然后由患者將報(bào)銷(xiāo)聯(lián)處方及醫(yī)藥發(fā)票到本鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)。 3、參合農(nóng)民持證到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院就診時(shí),醫(yī)生核證核人后,進(jìn)行合理檢查、診斷,有入院指征者收入住院,醫(yī)生及時(shí)書(shū)寫(xiě)完整病歷,進(jìn)行住院病人登記,開(kāi)具處方并注明合作醫(yī)療證號(hào)(一式兩份,一份取藥,一份報(bào)銷(xiāo)),到藥房劃價(jià),患者交現(xiàn)金后取藥治療。患者出院后,衛(wèi)生院提供醫(yī)藥發(fā)票,出院小結(jié)(蓋醫(yī)院章),各種檢查單,處方復(fù)寫(xiě)件等由患者到本鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)。 4、參合農(nóng)民持證到區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院就診時(shí),區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)師應(yīng)仔細(xì)核對(duì)合作醫(yī)療證,做到人證相符,然后進(jìn)行合理核查,經(jīng)診斷有入院指征者收入住院,及時(shí)書(shū)寫(xiě)完整病歷,進(jìn)行住院病人登記,開(kāi)具處方并注明合作醫(yī)療證號(hào)(一式兩份,一份取藥,一份報(bào)銷(xiāo)),到藥房劃價(jià)(標(biāo)明藥品價(jià)格),患者交現(xiàn)金后取藥治療。患者出院后,醫(yī)院為患者提供醫(yī)藥發(fā)票,出院小結(jié),各種檢查單復(fù)寫(xiě)件,處方復(fù)寫(xiě)件等,由患者到合作醫(yī)療直報(bào)窗口直接申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)。 5、參合農(nóng)民因病情需要轉(zhuǎn)區(qū)屬以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的應(yīng)堅(jiān)持逐級(jí)轉(zhuǎn)診的原則,由區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診證明,經(jīng)區(qū)農(nóng)醫(yī)中心批準(zhǔn)并發(fā)放就診告之書(shū)(急診可先轉(zhuǎn)診,但應(yīng)在7天內(nèi)向當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所報(bào)告)。因探親、訪(fǎng)友、外出打工時(shí)患病住院者在入院后7天內(nèi)向戶(hù)口所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所報(bào)告。農(nóng)醫(yī)所要及時(shí)答復(fù),進(jìn)行登記,并及時(shí)向區(qū)農(nóng)醫(yī)中心報(bào)告。出院后必須帶好本人住院發(fā)票及住院相關(guān)資料,到本鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所按規(guī)定補(bǔ)償。 參合農(nóng)民如何報(bào)銷(xiāo)發(fā)票 參合農(nóng)民報(bào)銷(xiāo)發(fā)票時(shí)應(yīng)帶好以下資料:戶(hù)口簿或身份證、合作醫(yī)療證、醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票、出院小結(jié)、費(fèi)用清單或處方復(fù)寫(xiě)件,住院分娩的須帶準(zhǔn)生證和出生證原件,慢性病的須帶慢性病專(zhuān)用病歷,到本鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo),然后由農(nóng)醫(yī)所工作人員審核后按規(guī)定補(bǔ)償。

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