大病醫保保障范圍是什么？這篇文章告訴我們答案啦：

什么是大病醫保？是商業保險嗎？包括哪些病？怎么辦理？

 大病醫保保障規定：

（1）保障范圍

大病醫保要與城鎮居民醫保、新農合相結合銜接。城鎮居民醫保、新農合應按政策規定提供基本醫療保障。在此基礎上，大病保險主要在參保人患大病發生高額醫療費用的情況下，對城鎮居民醫保、新農合補償后需個人負擔的合規醫療費用給予保障。

（2）囊括病種

政府明確將首批20種病種納入大病醫保范圍。分別包括：

兒童白血病、先心病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌 。

但是僅僅靠大病醫保是不能覆蓋風險的，比如治療某些大病需要的特效藥、進口藥藥品費用大病醫保是不能報銷的，這個時候就需要商業保險來補充了。具體的原因也可以看看這篇文章：

有了社保就不用買商業保險了？社保與商業保險的區別在哪里？

大病醫保報銷規定：

一般超過5000元即可報銷。 根據《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》文件顯示：以“個人年度累計負擔的合規醫療費用”超過“當地統計部門公布的上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入”為判定標準，具體金額由各個地方政府確定。

大病醫保報銷情況：

（1）報銷金額：大病醫保是屬于二次報銷，因此在社保中的醫保報銷后，個人還需要支付自費的部分醫療費用，才可以給予再次報銷，報銷金額不少于50%。

（2）報銷比例：大病醫保報銷比例是分段遞增的，一般來說，支付的費用越多，報銷比例就越高。

以上是我對該問題的全部回答，希望可以幫到你哦！

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資料來源：網頁鏈接

城保參保人員的門診大病治療項目包括惡性腫瘤化學治療（含內分泌特異抗腫瘤治療）、放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療、中醫藥抗腫瘤治療以及必要的相關檢查。

重癥尿毒癥血透、腹透治療及腎移植后的抗排異治療；精神分裂癥、抑郁癥（中、重度）、躁狂癥、強迫癥、精神發育遲緩伴發精神障礙、癲癇伴發精神障礙、偏執性精神病。

大病醫保范圍不包括哪些

1、 沒有經過批準在非定點醫院就診的（緊急搶救除外）； 

2、由于患職業病、因工負傷或工傷舊病復發的； 

3、由于交通事故造成傷害的； 

4、由于自身違反國家法律法規造成傷害的； 

5、由于責任事故而導致食物中毒的； 

6、由于自身自殺造成治療的（精神病發作除外）； 

7、由于醫療事故而致傷害的； 

8、依據國家及本市規定醫療費用應當由自身支付的。

擴展資料：

大病醫保實施原則：

（一）堅持以人為本，統籌安排。把維護人民群眾健康權益放在首位，切實解決人民群眾因病致貧、因病返貧的突出問題。充分發揮基本醫療保險、大病保險與重特大疾病醫療救助等的協同互補作用，加強制度之間的銜接，形成合力。

（二）堅持政府主導，專業運作。政府負責基本政策制定、組織協調、籌資管理，并加強監管指導。利用商業保險機構的專業優勢，支持商業保險機構承辦大病保險，發揮市場機制作用，提高大病保險的運行效率、服務水平和質量。

（三）堅持責任共擔，持續發展。大病保險保障水平要與經濟社會發展、醫療消費水平及承受能力相適應。強化社會互助共濟的意識和作用，形成政府、個人和保險機構共同分擔大病風險的機制。強化當年收支平衡的原則，合理測算、穩妥起步，規范運作，保障資金安全，實現可持續發展。

（四）堅持因地制宜，機制創新。各省、區、市、新疆生產建設兵團在國家確定的原則下，結合當地實際，制定開展大病保險的具體方案。鼓勵地方不斷探索創新，完善大病保險承辦準入、退出和監管制度，完善支付制度，引導合理診療，建立大病保險長期穩健運行的長效機制。

參考資料：社保大病保險——百度百科

大病醫保的范圍是：

兒童白血病、唇腭裂、先心病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、慢性粒細胞白血病、耐藥肺結核、艾滋病機會性感染、血友病、肺癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、終末期腎病、直腸癌、食道癌。

憑醫院出具的大病診斷報告和收費單據到街道社區事務受理服務中心辦理享受大病醫保待遇手續。

大病保險的保障范圍要與城鎮居民醫保、新農合相銜接。城鎮居民醫保、新農合應按政策規定提供基本醫療保障。在此基礎上，大病保險主要在參保（合）人患大病發生高額醫療費用的情況下，對城鎮居民醫保、新農合補償后需個人負擔的合規醫療費用給予保障。

高額醫療費用，可以個人年度累計負擔的合規醫療費用超過當地統計部門公布的上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判定標準，具體金額由地方政府確定。合規醫療費用，指實際發生的、合理的醫療費用（可規定不予支付的事項），具體由地方政府確定。

各地也可以從個人負擔較重的疾病病種起步開展大病保險。

百度百科-城鄉居民大病保險

一、大病醫保目前具體囊括哪些病？

雖然大病醫保沒有明確規定病種，但是20余種新農合重大疾病具有重要的參考意義，分別包括：

兒童白血病、先心病、末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌等。山東省已明確將首批20個病種納入大病醫保范圍。

需要注意的是有些城市大病醫療保險所保障的大病，不是按照病種，而是按照居民個人花費界定的。

比如北京，只有“符合北京市城鄉居民基本醫療保險報銷范圍的費用，在基本醫療保險報銷后”的高額費用，才納入北京市城鄉居民大病保險支付范圍，進行“二次報銷”。

各地情況不同，以當地醫保政策為準。

無論是按病種，還是按費用，都指向了一點，那就是“符合居民基本醫療保險報銷范圍”。

但是僅僅靠大病醫保是不能覆蓋風險的，比如治療某些大病需要的特效藥、進口藥藥品費用大病醫保是不能報銷的，這個時候就需要商業保險來補充了。學姐將之前發布的一篇攻略貼上來，教大家如何根據自己的情況補充商保：保險哪個好，怎么買劃算，手把手教你避開保險的這些坑

二、超過多少金額才可以報銷呢？

根據《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》文件顯示，以“個人年度累計負擔的合規醫療費用”超過“當地統計部門公布的上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入”為判定標準，具體金額由地方政府確定。

一般說來，超過5000元即可。

三、大病報銷比例是多少？

由于大病醫保是屬于二次報銷，因此在社保中的醫保報銷后，個人還需要支付自費的那部分醫療費用，才可以給予再次報銷，報銷金額不少于50%。

還有一點值得注意，報銷比例是分段遞增的，一般你支付的費用越多，報銷比例就越高。

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一、國家規定哪些大病屬于救助范圍？

國家救助的23種大病見下圖：

我們都知道國家提供的救助保障狀態有限，這個時候需要商業保險來做補充，具體有哪些商業保險可保障呢？

二、保障重大疾病的保險有哪些？

1、重疾險

重疾險可以用來彌補患上重大疾病期間帶來的經濟損失，市場上的重疾險種類雜多，這里給大家整理一份重疾險對比表，希望有幫助：全國熱門的136款重疾險對比表

2、百萬醫療險

目前熱銷的醫療險是百萬醫療險，其保障全面，且保費也不高。如果患病所致的住院花費過大，這時候百萬醫療險幾百萬的報銷額度就能發揮作用；同時超過免賠額的部分都能報銷，包括醫保報銷不了的昂貴自費藥、進口藥等。

3、防癌醫療險/防癌險

防癌醫療險作為百萬醫療險的備選產品，屬于報銷型，更適合身體狀況較差的或者年齡較高的人群購買。

而防癌險作為不能投保重疾險的替代手段，主要彌補重疾險保費過高，同時其健康告知寬松，有三高、糖尿病都能正常投保。

關于防癌險更多內容，可以參考這里：防癌險是什么，怎么買，全面分析

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資料來源：學霸說保險官網

醫療救助的病種

1.惡性腫瘤

2.尿毒癥 ( 腎衰竭 )

3.重癥肝炎 ( 肝硬化或急性肝壞死 )

4.腦中風

5.急性心肌梗塞

6. 急性壞死性胰腺炎

7.縣以上人民政府確定的每年醫療費負擔 2 萬元以上的其它疑難雜癥

救助對象患國家規定的特種傳染病 , 按國家相關規定給予救助。

下列情況之一的不得享受醫療救助：

1.參與賣淫、嫖娼而染上性病的 ;

2.違章造成交通事故或工傷事故的 ; 3.酣酒傷害、打架斗毆、自殺、自傷的 ; 4.超出醫療保險用藥目錄 , 診療項目目錄和醫療服務設施目錄所發生費用的 ; 5.法律、法規規定的其他情形。

擴展資料：

大病醫保政策調整內容：

1.降低居民大病醫療保險的起付標準。居民大病醫療保險的起付標準由2萬元調整為1.8萬元。政策調整將明顯擴大參保居民享受大病醫療保險政策的受益面,預計居民大病醫療保險資金將多支出2174萬元。

2.提高居民大病醫療保險大額補貼的報銷比例。將參加一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學生支付比例由60%提高到65%，參加二檔繳費的成年居民支付比例由50%提高到55%。調整后預計居民醫療大病保險資金將多支出1145萬。

參考資料：城鄉大病醫療救助-百度百科

1、國家規定的大病只有25種；都是經過權威醫療機構統計后確定的25中最高發的病種。

2、惡性腫瘤也可以簡單說成癌癥，以下就屬于報銷范圍內的大病。

3、、惡性腫瘤—不包括部分早期惡性腫瘤；急性心肌梗塞；腦中風后遺癥—永久性的功能障礙。

4、重大器官移植術或造血干細胞移植術—須異體移植手術；冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術)—須開胸手術。

5、終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期)—須透析治療或腎臟移植手術；多個肢體缺失—完全性斷離。

6、急性或亞急性重癥肝炎；良性腦腫瘤—須開顱手術或放射治療；

7、慢性肝功能衰竭失代償期—不包括酗酒或藥物濫用所致；腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥—永久性的功能障礙。

8、重型再生障礙性貧血；主動脈手術—須開胸或開腹手術。

擴展資料：

醫療救助的對象

根據有關規定，醫療救助對象須同時符合以下條件：①須為貧困人口；②須為傷病患者；③須無力支付醫療費用。

具體的范圍包括：

(1)無勞動能力且既無法定扶養人又無生活來源的人，即“三無”人員。

(2)因自然災害導致傷病的農村災民。

(3)參加基本醫療保險但個人負擔醫療費用有困難的城市貧民。

(4)享受城市居民最低生活保障待遇家庭中喪失勞動能力的傷病無業人員，60周歲以上的傷病無業老人和16周歲以下的傷病未成年人。

(5)傷殘軍人，孤老復員軍人及孤老烈屬等重點優撫對象。

(6)其他經各種救助仍有困難自負醫療費用的特困人員。

參考資料來源：百度百科：醫療救助

救助范圍 ：

1、惡性腫瘤

2、急性心肌梗塞

3、腦中風后遺癥

4、重大器官移植術或造血干細胞移植術

5、冠狀動脈搭橋術（或稱冠狀動脈旁路移植術）

6、終末期腎病（或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期）

7、多個肢體缺失

8、急性或亞急性重癥肝炎

9、良性腦腫瘤

10、慢性肝功能衰竭失代償

擴展資料：

救助對象

（一）農村五保對象；

（二）城鎮無勞動能力、無經濟收入來源、無法定贍（撫）扶養人的人員（簡稱城鎮“三無人員”）；

（三）城鄉居民最低生活保障對象；

（四）享受民政部門定期定量生活補助的60年代精減退職職工；

（五）享受民政部門定期撫恤補助的重點優撫對象；

（六）總工會核定的特困職工；

（七）城鄉低收入家庭成員。

參考資料：百度百科：大病醫療救助

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