《醫(yī)療事故處理條例》第16條規(guī)定：發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機構(gòu)保管。

條例規(guī)定發(fā)生醫(yī)療事故時患者有權(quán)復(fù)印或復(fù)制客觀性病歷資料，主觀性病歷資料不能復(fù)印或復(fù)制，只能在醫(yī)患雙方共同在場的情況封存，在進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定時共同啟封。死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄均屬于主觀性病歷資料。由于主觀性病歷資料是記錄醫(yī)務(wù)人員對患者病情、治療進(jìn)行分析、討論的主觀意見的資料，可以反映出醫(yī)務(wù)人員對患者疾病及其診治情況的主觀認(rèn)識及其實施醫(yī)療行為的主觀動機，因此，在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中這部分病歷資料對于判定是否屬于醫(yī)療事故以及責(zé)任程度具有重要作用。

由于主觀性病歷資料易成為醫(yī)患雙方和醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家組關(guān)注的焦點，因此，對其進(jìn)行封存具有重要意義。首先，封存后可以防止病歷資料被修改，保證原始病歷資料的真實性。其次，當(dāng)醫(yī)療事故爭議進(jìn)入訴訟程序時，主觀性病歷資料也可能成為人民法院審理、判決的證據(jù)之一，而人民法院的判決結(jié)果將直接影響到醫(yī)患雙方的切身利益。第三，通過封存可以增加病歷的可信度，有效地防止涂改、隱匿、搶奪病歷等行為的發(fā)生。

封存主觀性病歷資料時必須是醫(yī)患雙方共同在場。由于病歷資料是專家組進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的直接證據(jù)之一一，其真實性可以直接影響鑒定結(jié)論的作出。因此，為了避免醫(yī)患雙方對證據(jù)真實性的質(zhì)疑。只有在雙方共同在場的情況下，才能消除疑慮，保證鑒定工作的順利進(jìn)行。在場的醫(yī)患雙方當(dāng)事人應(yīng)具有完全民事行為能力，均保證在2人以上。

通常封存的病歷應(yīng)為原件，但是，如果發(fā)生醫(yī)療事故時患者的治療過程尚未終結(jié)，也可以封存復(fù)印件，封存復(fù)印件時醫(yī)患雙方可以共同加蓋印記證明。醫(yī)療機構(gòu)負(fù)有保管病歷的工作職責(zé)，具備保管病歷的工作條件，并且在醫(yī)療事故爭議中具有重要的舉證責(zé)任，因此，封存后的復(fù)印件由醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)保管。同時，為了充分實現(xiàn)醫(yī)患雙方權(quán)利的對等，對封存病歷進(jìn)行啟封時，也要醫(yī)患雙方共同在場。

對診斷不清、死亡原因不明的死亡病例，需要進(jìn)行死亡病例討論，應(yīng)在科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職稱的醫(yī)師的主持下，于患者死亡一周內(nèi)，圍繞診斷、治療、死亡原因進(jìn)行死亡病例討論，并將死亡病例討論的整理件歸病歷中裝訂保存。

關(guān)于疑難病例討論記錄，由于生命科學(xué)的復(fù)雜，當(dāng)前醫(yī)學(xué)的發(fā)展中還存在一些未知的領(lǐng)域，人們對某些疾病的發(fā)病原因、病理過程、診治方法等尚未完全認(rèn)知。同時，由于人體個體差異而導(dǎo)致的療效不同，甚至與預(yù)期效果差異較大，因此，疑難病歷討論的重要作用日益突出，實現(xiàn)了具體問題具體分析。

疑難病例討論記錄在病歷中目前主要以“科查房”、“科主任查房”、或“專業(yè)組查房”形式記錄，是上級醫(yī)師查房記錄的主要內(nèi)容之一，一般是科主任或副主任醫(yī)師以上醫(yī)師對診斷不清、治療不順利或危重的疑難病例進(jìn)行查房，根據(jù)具體情況組織討論，解決疑難病例的診斷和治療問題。

關(guān)于病程記錄、上級醫(yī)師查房記錄和會診意見，住院醫(yī)師要把重要情況記人病程記錄中，同時，由于醫(yī)療工作實行三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制，住院醫(yī)師還要記錄上級醫(yī)師查房情況。對診斷不清、治療不順利或危重疑難病例還要進(jìn)行會診并記錄會診情況。

1、制作規(guī)范的密封條：應(yīng)選擇不易破損、只能單向開啟的密封袋，密封條要騎跨于袋口兩側(cè)，在密封條上要有參與病歷封存的醫(yī)患雙方、第三方人員的親筆簽名，并注明封存的時間、地點。而且，密封條上簽名的人員、時間、地點應(yīng)與封存記錄上一致。  

2、封存病歷的保管：一般情況下可以由當(dāng)事醫(yī)療機構(gòu)保管，這是法規(guī)所規(guī)定的。還可以采取委托第三方代為保管的方法。 

擴展資料：

注意事項：

《醫(yī)療事故處理條例》第十六條規(guī)定：發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病例討論記錄，疑難病例討論記錄，上級醫(yī)師查房記錄，會診意見，病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機構(gòu)保管。

《醫(yī)療事故處理條例》第十七條規(guī)定：疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對現(xiàn)場實物進(jìn)行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)療機構(gòu)保管，需要檢驗的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進(jìn)行檢驗;雙方無法共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定。

疑似輸血引起不良后果，需要對血液進(jìn)行封存保留的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機構(gòu)派員到場。

參考資料來源：人民網(wǎng)-一本病歷引發(fā)的風(fēng)波