新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍有哪些?
家是外地的,在鄭州打工想去醫(yī)院看病,不知道哪些病農(nóng)村醫(yī)保能報(bào)銷?也不敢去看,一直拖著!農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn),又叫新農(nóng)合,凡是參加新農(nóng)合的農(nóng)民,只要在定點(diǎn)醫(yī)療版機(jī)構(gòu)門診、住院的權(quán),都可以用新農(nóng)合報(bào)銷,報(bào)銷范圍主要包括藥物報(bào)銷、檢查費(fèi)用報(bào)銷、床位費(fèi)報(bào)銷等。以藥物報(bào)銷為例,納入醫(yī)保報(bào)銷范圍的甲乙類藥品都可以進(jìn)行報(bào)銷。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療在外地是不報(bào)銷的。只有在當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)才報(bào)銷。
分兩種情況:
1.急診。按在縣內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例同等結(jié)算。具體標(biāo)準(zhǔn):鄉(xiāng)版鎮(zhèn)衛(wèi)生院60%-70%、縣權(quán)級醫(yī)院47%-52%,市級以上醫(yī)院37%-42%
2.平診。在上面標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上減半報(bào)銷。
所有參保人員住院后3天內(nèi)向縣合作醫(yī)療管理辦公室報(bào)案。并在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門開出轉(zhuǎn)診證明。報(bào)銷出示證明必需要全:住院證明、出院證明、日清單、費(fèi)用總清單、住院費(fèi)用原始發(fā)票、身體證、戶口本、參合醫(yī)保卡和病例復(fù)印件。少一不可,這是我的親身經(jīng)歷。另外,報(bào)銷范圍也有限制,某些藥物及治療是不在報(bào)銷范圍的,花四千能報(bào)一千已經(jīng)是很樂觀了。
農(nóng)村醫(yī)保的報(bào)銷比例
1、村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%
2、住院的話鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級醫(yī)院報(bào)銷40%;三內(nèi)級醫(yī)院報(bào)銷30%
、
擴(kuò)展容資料
醫(yī)療保險(xiǎn)是我國基礎(chǔ)的社會(huì)保障政策之一,為我國居民的健康提供基本的保障。
門診
村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元;鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元;二級醫(yī)院就診報(bào)銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元。
住院
報(bào)銷范圍:藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報(bào)銷)。60周歲以上老人在衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。
報(bào)銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級醫(yī)院報(bào)銷40%;三級醫(yī)院報(bào)銷30%。
參考資料:農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷比例 百度百科
1.門診
村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元;鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元;二級醫(yī)院就診報(bào)銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元;三級醫(yī)院就診報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元;中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元;鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。
2.住院
報(bào)銷范圍:藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報(bào)銷)。60周歲以上老人在衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。報(bào)銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級醫(yī)院報(bào)銷40%;三級醫(yī)院報(bào)銷30%。
3.大病
凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。
4.免責(zé)
自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;門診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭儲(chǔ)血者除外,按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷)、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用;車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用;矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等;報(bào)銷范圍內(nèi),限額以外部分。
擴(kuò)展資料:
醫(yī)療保險(xiǎn)是我國基礎(chǔ)的社會(huì)保障政策之一,為我國居民的健康提供基本的保障。醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例可以簡稱為醫(yī)保報(bào)銷比例,是指參保人各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用有統(tǒng)籌基金支付的比例。目前社會(huì)保障局并沒有對醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)定,主要是由各省市根據(jù)國家的方針政策,結(jié)合本地的實(shí)際情況,相應(yīng)的調(diào)整好醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例。
一般情況下,醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例會(huì)根據(jù)參保對象、繳費(fèi)時(shí)間、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等因素來確定。如惠州參保職工連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月以上,因病在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)療保險(xiǎn)的基金可以報(bào)銷比例為95%;如連續(xù)繳費(fèi)不滿6個(gè)月的,其醫(yī)療保險(xiǎn)的基金報(bào)銷比例為50%。
參考資料:醫(yī)保報(bào)銷比例_百度百科
2018年農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷比例
一、農(nóng)村合作醫(yī)療門急診報(bào)銷比例
1、普通門急診報(bào)銷比例
一級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):報(bào)銷50%;
二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):報(bào)銷20%;
門診限額:700元;
累計(jì)門診支付限額:1000元。
2、未成年人意外傷害報(bào)銷比例
醫(yī)療費(fèi)用在50元以上,新農(nóng)村合作醫(yī)療和報(bào)銷80%;
年度最高支付限額8000元。
3、生育補(bǔ)助報(bào)銷比例
生育補(bǔ)助金:500元;
剖宮產(chǎn)費(fèi)用:按照醫(yī)院報(bào)銷規(guī)定給予報(bào)銷。
二、農(nóng)村合作醫(yī)療住院報(bào)銷比例
1、農(nóng)村合作醫(yī)療起付線
一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元、二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元、市外二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000元、同一醫(yī)保年度內(nèi)第二次住院的,起付標(biāo)準(zhǔn)以入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)的50%計(jì)算、第三次住院起不再計(jì)算起付標(biāo)準(zhǔn)。
2、農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷比例
(1)未成年人農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷比例
起付線以上—10000元 75%
10000元以上—30000元 80%
30000元以上至可報(bào)費(fèi)用最高限額 90%
市內(nèi)二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 100%
三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 80%
市外二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 75%
(2)成年人農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷比例
市內(nèi)一級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 80%
市內(nèi)二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 75%
市內(nèi)三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 60%
市外二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 55%
三、農(nóng)村合作醫(yī)療大病報(bào)銷比例
報(bào)銷起付線:2.5萬元;
報(bào)銷比例:2.5萬元以上至5萬元(含)部分,支付50%、5萬元以上部分,支付60%。
擴(kuò)展資料:
一、農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷所需材料
1. 身份證或戶口簿原件及復(fù)印件
2. 新農(nóng)合醫(yī)保卡
3. 門診病歷、出院小結(jié)原件及復(fù)印件
4. 醫(yī)療費(fèi)用原始收據(jù)
5. 費(fèi)用明細(xì)清單
6. 若委托他人辦理報(bào)銷的,需提供受托人的身份證及復(fù)印件
二、農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷時(shí)間
農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷時(shí)間是有時(shí)限的,原則是今年產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,在次年的1月30日前要報(bào)銷,外出人員可延期至次年4月30日。否則視為自動(dòng)放棄農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷流程。
參考資料:
百度百科-醫(yī)療保險(xiǎn)
以下是農(nóng)村醫(yī)保的報(bào)銷比例:
一、門診補(bǔ)償報(bào)銷比例:
(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。
(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。
(3)二級醫(yī)院就診報(bào)銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。
(4)三級醫(yī)院就診報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。
(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。
二、住院補(bǔ)償報(bào)銷比例:
(1)報(bào)銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級醫(yī)院報(bào)銷40%;三級醫(yī)院報(bào)銷30%。
三、大病補(bǔ)償報(bào)銷比例:
(1)鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償:凡參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。
(2)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。
擴(kuò)展資料:
農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn),是我國社會(huì)保障的一部分,可以使廣大農(nóng)民享受到農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)惠,同時(shí)也是社會(huì)保障的一項(xiàng)重要內(nèi)容,更是我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)的重要環(huán)節(jié)之一。
參合農(nóng)民可以選擇不同醫(yī)院就診,一般采取就近原則,選擇不同醫(yī)院的報(bào)銷比例也有所不同,一般對住院患者的報(bào)銷比例比較大,可以分為慢性病、特殊病種、意外傷害的情況采取不同的報(bào)銷比例。
參考資料:農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)-百度百科
農(nóng)村醫(yī)保的報(bào)銷比例如下:
1、門診補(bǔ)償:
(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。
(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。
(3)二級醫(yī)院就診報(bào)銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。
(4)三級醫(yī)院就診報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。
(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。
2、住院補(bǔ)償
(1)報(bào)銷范圍:
A、藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報(bào)銷)。
B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。
(2)報(bào)銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級醫(yī)院報(bào)銷40%;三級醫(yī)院報(bào)銷30%。
3、大病補(bǔ)償
(1)鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償:凡參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。
(2)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。
拓展資料
以下是不屬農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍:
1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;
2、門診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭儲(chǔ)血者除外,按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷)、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用;
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用;
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等;
5、報(bào)銷范圍內(nèi),限額以外部分。
很多農(nóng)民購買了“新農(nóng)合”后,還購買了一些商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),如果購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的話,您要先去報(bào)銷“新農(nóng)合”的費(fèi)用,然后余下的費(fèi)用再找保險(xiǎn)公司報(bào)銷。
切記留下住院資料和相關(guān)的發(fā)票,因?yàn)橘Y料不全會(huì)引發(fā)很多的保險(xiǎn)理賠問題,您留下相關(guān)資料可以減少很多不必要的麻煩。
參考資料:百度百科—農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)
請問2019年的新農(nóng)合是咋報(bào)銷的,比例是多少?
新農(nóng)合政策是專門針對農(nóng)民所出臺(tái)的一項(xiàng)醫(yī)療福利保障。農(nóng)民自愿參加,個(gè)人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。每個(gè)地方的政策可能存在差異,所以實(shí)際報(bào)銷比例有可能會(huì)存在差異。
2019新農(nóng)合報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)比例具體如下:2019年新農(nóng)合門診報(bào)銷:農(nóng)村衛(wèi)生門室、衛(wèi)生所報(bào)銷比例為60%;鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷比例為40%;二級醫(yī)院報(bào)銷比例為30%;三級醫(yī)院報(bào)銷比例為20%;鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診報(bào)銷為每年不超過5000元。
2019年新農(nóng)合大病報(bào)銷:門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補(bǔ)助比例分別為65%和75%;一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用不設(shè)起付線;二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到75%-80%;三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到55%-60%;省三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到55%。
2019年新農(nóng)合住院報(bào)銷:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷比例為60%;二級醫(yī)院報(bào)銷比例為40%;三級醫(yī)院報(bào)銷比例為30%。以上便是就是2019新農(nóng)合報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)介紹了。要注意的是,每個(gè)地方的政策可能存在差異,所以實(shí)際報(bào)銷比例有可能會(huì)存在差異。
新農(nóng)合,指的是新型農(nóng)村合作醫(yī)療,是指由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個(gè)人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
此條答案由康波財(cái)經(jīng)提供。康波財(cái)經(jīng),專業(yè)有趣的財(cái)經(jīng)資訊、財(cái)經(jīng)知識(shí)科普平臺(tái)。
新農(nóng)合主要是針對農(nóng)業(yè)戶口的人群,是國家緩解農(nóng)民因病致貧的一項(xiàng)扶持政策,采取專個(gè)人繳費(fèi)和政府資屬助的方式進(jìn)行繳費(fèi)。
新農(nóng)合報(bào)銷需要攜帶門診發(fā)票和病歷,還有費(fèi)用明細(xì)清單以及其他的相關(guān)證明,只要有這些材料就可以去當(dāng)?shù)氐男罗r(nóng)合中心進(jìn)行報(bào)銷。
新農(nóng)合報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn),屬于一級醫(yī)院的新農(nóng)合的起付線為300元,一般的報(bào)銷比例為65%,屬于二級醫(yī)院的新農(nóng)合起付線為400元,6000元以下能報(bào)銷65%,6000元以上能報(bào)銷80%,如果屬于三級醫(yī)院,起付線為600元,6000元以下報(bào)銷65%,6000元以上報(bào)銷80%。
在部分農(nóng)村,農(nóng)民的報(bào)銷比例可以另外計(jì)算。屬于農(nóng)村的低保戶、殘疾戶或者是貧困戶的,報(bào)銷的比例最高可以達(dá)到90%。
新農(nóng)合大病報(bào)銷比例
1、門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補(bǔ)助比例分別提高到65%、75%;
2、一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用在400元以版下者權(quán),不設(shè)起付線;
3、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到75%~80%;
4、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到55%~60%;
5、省三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到55%;
6、兒童先心病等8種大病新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額的70%,肺癌等12種大病,新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額達(dá)到70%。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍
參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點(diǎn)醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的部分(即有效醫(yī)藥費(fèi)用)。
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1、百度搜索醫(yī)保目錄信息查詢:
2、點(diǎn)擊進(jìn)入醫(yī)保目錄信息查詢網(wǎng)站,根據(jù)想要查詢的藥品是西藥還是中藥,輸入名稱進(jìn)行查詢:
拓展資料:
醫(yī)保用藥是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥,具體范圍通過制定《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》(以下簡稱《藥品目錄》)進(jìn)行管理。
醫(yī)保藥品目錄
抗微生物藥
抗寄生蟲病藥
麻 醉 藥
鎮(zhèn)痛、解熱、抗炎、抗風(fēng)濕、抗痛風(fēng)藥
神經(jīng)系統(tǒng)用藥
治療精神障礙藥
治療精神障礙藥
心血管系統(tǒng)用藥
呼吸系統(tǒng)用藥
泌尿系統(tǒng)用藥
消化系統(tǒng)用藥
血液系統(tǒng)用藥
激素及影響內(nèi)分泌藥
新農(nóng)合的全稱為新型農(nóng)村合作醫(yī)療,是由農(nóng)民自愿參與,集體、個(gè)人、政府多方共同出資來進(jìn)行的醫(yī)療互助制度。現(xiàn)在的新農(nóng)合已經(jīng)發(fā)展的很普遍了,但是每年因?yàn)閲艺咦兓矔?huì)對新農(nóng)合做出不同的調(diào)整。
2019年新農(nóng)合報(bào)銷比例:凡是屬于一級醫(yī)院的:新農(nóng)合的起付線為300元,報(bào)銷比例65%。屬于縣市二級醫(yī)院的:新農(nóng)合起付線為400元,6000元以下報(bào)銷65%,6000元以上報(bào)銷80%。如果您這邊是屬于縣三級醫(yī)院:那么起付線標(biāo)準(zhǔn)則為600元,6000元以下報(bào)銷65%,6000元以上報(bào)銷80%。
市三級醫(yī)院:起付線800元,12000元以下報(bào)銷55%,12000元以上報(bào)銷75%。市外醫(yī)院:起付線1500元,20000以下報(bào)銷45%,20000以上報(bào)銷70%。
大家需要注意的是,有部分農(nóng)村群體的報(bào)銷比例可另外計(jì)算。凡是屬于農(nóng)村低保戶、或是五保戶、殘疾人、特別貧困戶等,報(bào)銷比例最高可達(dá)85%。這是國家對家該群體的政策扶持。
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新農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷比例是多少?
住院報(bào)銷按以下規(guī)定辦理:
(一)起付線。一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元,起付線以下的回醫(yī)藥費(fèi)用不予報(bào)銷。二、答三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不設(shè)起付線。
(二)報(bào)銷比例。一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院不實(shí)行分段補(bǔ)償,符合報(bào)銷范圍內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償比例為65%。二、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院實(shí)行分段補(bǔ)償,分為5000元以下(含5000元)、5000元以上至10000元(含10000元)和10000元以上三段。
擴(kuò)展資料:
新型農(nóng)村合作醫(yī)療(簡稱“新農(nóng)合”)是指由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個(gè)人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。其采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
2013年9月11日,國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)下發(fā)《關(guān)于做好2013年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的通知》:自2013年起,各級財(cái)政對新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從每人每年240元提高到每人每年280元。政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例提高到75%左右,并全面推開兒童白血病、先天性心臟病、結(jié)腸癌、直腸癌等20個(gè)病種的重大疾病保障試點(diǎn)工作
參考資料:百度百科-新農(nóng)村醫(yī)保
(一)門診報(bào)銷比例
1 、村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)門診報(bào)銷比例為 25%。
2 、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診報(bào)銷比例為 40%。
3 、縣級醫(yī)院門診報(bào)銷比例為 30%。
4 、縣外門診(特定慢性病門診除外)和有價(jià)疫苗不予報(bào)銷。
(二)住院報(bào)銷比例
1 、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院 0-300元報(bào)銷比例為 40%, 300元以上報(bào)銷比例為 55%。
2 、縣級醫(yī)院住院 0-300元報(bào)銷比例為 30%, 300元以上報(bào)銷比例為 40%。
3 、縣外醫(yī)院住院 0-20000元報(bào)銷比例為 20%, 20000元以上報(bào)銷比例為 35%。
4 、參加?jì)D幼保健保償?shù)脑挟a(chǎn)婦,按醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院比例報(bào)銷。報(bào)銷金額低于 200元的,補(bǔ)償 200元。
未參加?jì)D幼保健保償?shù)脑挟a(chǎn)婦住院分娩不報(bào)銷。
5 、 Ⅱ 期以上高血壓病(含 Ⅱ 期)、心臟病合并心功能不全、飲食控制無效的糖尿病、肝硬化失代償
期、惡性腫瘤門診放化療、慢性支氣管炎、精神病維持治療期、慢性腎功能衰竭的血液透析、腹膜透
析、器官移植的抗排斥治療、再生障礙性貧血、白血病等 11種特定慢性病人在村級直接報(bào)銷點(diǎn)就診的
按村級門診報(bào)銷比例報(bào)銷,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診(縣外就診需轉(zhuǎn)診)的,憑《就診證》按不同
醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院報(bào)銷比例報(bào)銷。
6 、年度個(gè)人補(bǔ)償總金額封頂線為 6萬元。
(三)參合農(nóng)民報(bào)銷范圍為目錄內(nèi)的藥品費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、檢查化驗(yàn)費(fèi)、規(guī)定的護(hù)理費(fèi)和床位費(fèi);
當(dāng)然各地的政策有所不同,建議你打12333進(jìn)行咨詢,或者去第三方保險(xiǎn)平臺(tái)進(jìn)行咨詢,如沃保網(wǎng)。
地方不同,報(bào)銷的費(fèi)用也是不一樣的,根據(jù)《諸暨市農(nóng)村合作醫(yī)療制度暫行辦法》,本辦法只限于補(bǔ)償參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)人員在結(jié)算年度內(nèi)住院期間的醫(yī)療費(fèi)用及特殊病種的門診醫(yī)療費(fèi)用,藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)。
門診特殊病種范圍等參照《諸暨市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行;下列不納入報(bào)銷范圍的費(fèi)用:違法亂紀(jì)、犯罪、酗酒、打架斗毆、自殘自殺、交通事故、工傷、婦女生育、自購藥品、家庭病床現(xiàn)階段,根據(jù)市農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室,凡住院當(dāng)天門診及住院期間的一切醫(yī)療費(fèi)用均可報(bào)銷。出院后需鞏固治療的,出院時(shí)當(dāng)天帶藥不超過15天量,出院后的門診(復(fù)診)不納入報(bào)銷范圍(除特殊病種門診外);住院床位支付標(biāo)準(zhǔn),每天最高不超過25元;一些營養(yǎng)制劑如人血白蛋白、脂肪乳劑需事先審批后方可使用,人血白蛋白需出具肝功能報(bào)告單;一些新藥、進(jìn)口藥等不作特別的規(guī)定;一些特殊的材料如骨傷科用的鋼板,金額超過10000.00元需填寫特殊材料申請單;中藥采取定額報(bào)銷,門診每貼10元并附費(fèi)用清單(特殊病種門診),住院每帖12元。
轉(zhuǎn)院:醫(yī)護(hù)人員接受合醫(yī)人員時(shí),應(yīng)準(zhǔn)確身份證填寫姓名,如實(shí)填寫病史如因病情需要轉(zhuǎn)市外就醫(yī)的,應(yīng)出具轉(zhuǎn)院證明到本院醫(yī)教科蓋章,憑證明和有關(guān)材料再到諸暨市農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室核準(zhǔn)手續(xù),一般只轉(zhuǎn)入省定點(diǎn)醫(yī)院,每次轉(zhuǎn)外地就醫(yī)只可選定一家醫(yī)院。合醫(yī)人員在本市及省級定點(diǎn)醫(yī)院以外醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的,按符合支付范圍醫(yī)療費(fèi)用的80%計(jì)算醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷基數(shù)。
特殊病種門診的醫(yī)療費(fèi)用:惡性腫瘤門診放化療尿毒癥門診腎透析;、組織器官移植后門診抗排斥治療;、慢性再生障礙性貧血;、糸統(tǒng)性紅斑狼瘡(伴有心、肺、肝、腎及神經(jīng)糸統(tǒng)并發(fā)癥之一者);、肝硬化失代償期;、精神分裂癥。
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn):采用起付線、超過起付線部分分段支付、最高限額額封頂?shù)霓k法,每人每年累計(jì)最高給付限額為15000.00元,具體標(biāo)準(zhǔn)為:1、500元及以下,不予報(bào)銷;2、501元至5000元部分報(bào)銷20%;3、5001元至10000元部分報(bào)銷30%;4、10001元至20000元部分報(bào)銷40%;20001元以上部分報(bào)銷50%。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)有效住院費(fèi)用達(dá)到40000.00元以上,并且由于大病導(dǎo)致家庭生活特別困難者,還可申請大病救助。
報(bào)銷方法:病人出院時(shí),需開具住院發(fā)票及住院期間病人費(fèi)用匯總清單;隨帶病歷,本人身份證,合作醫(yī)療證,轉(zhuǎn)院證明,各種跌傷、撞傷還需村(或?qū)W校)證明,一般每月5日、15日、25日報(bào)銷,如有特殊也可隨時(shí)報(bào)銷。特殊病種門診報(bào)銷時(shí),除以上有關(guān)材料外,醫(yī)院必須出具醫(yī)療證明單。全年可多次報(bào)銷,累加支付,請醫(yī)護(hù)人員做好醫(yī)療報(bào)銷解釋工作。
附件:鄭州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)辦法(討論稿)第一章 總 則第一條 為進(jìn)一步完善多層次的醫(yī)療保障體系,提高農(nóng)民健康保障水平,減輕農(nóng)民醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定,結(jié)合我市實(shí)際,制定本辦法。第二條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)(以下簡稱新農(nóng)合補(bǔ)充保險(xiǎn))是指對超過新型農(nóng)村合作基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用,由新農(nóng)合補(bǔ)充保險(xiǎn)給予適當(dāng)補(bǔ)償,受到的意外傷害給予保險(xiǎn)金給付的保險(xiǎn)。第三條 參加新農(nóng)合補(bǔ)充保險(xiǎn)的參合人員,應(yīng)同時(shí)參加新型農(nóng)村合作基本醫(yī)療保險(xiǎn)。 第二章 補(bǔ)充保險(xiǎn)基金籌集與管理第四條 新農(nóng)合補(bǔ)充保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年10元,參保人員以家庭為單位繳納。新農(nóng)合補(bǔ)充險(xiǎn)保費(fèi)每年繳納一次,繳費(fèi)時(shí)間與新農(nóng)合基本醫(yī)療籌資時(shí)間相同,繳費(fèi)地點(diǎn)為新型農(nóng)村合作基本醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。 第五條 參合人員繳納的新農(nóng)合補(bǔ)充險(xiǎn)保費(fèi)全部計(jì)入補(bǔ)充保險(xiǎn)基金。第六條 新農(nóng)合補(bǔ)充保險(xiǎn)由新農(nóng)合保險(xiǎn)主管部門委托商業(yè)保險(xiǎn)公司承辦。新農(nóng)合保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)作為參加新農(nóng)合補(bǔ)充保險(xiǎn)的團(tuán)體投保人,向商業(yè)保險(xiǎn)公司投保,并簽訂協(xié)議,明確雙方的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任,新農(nóng)合補(bǔ)充保險(xiǎn)基金由商業(yè)保險(xiǎn)公司管理。 第三章 補(bǔ)充保險(xiǎn)待遇第七條 在新農(nóng)合補(bǔ)充險(xiǎn)保險(xiǎn)期間(為一個(gè)自然年度)內(nèi),新農(nóng)合補(bǔ)充險(xiǎn)累計(jì)最高支付限額為人民幣120000元(其中住院和門診規(guī)定病種醫(yī)療費(fèi)用80000元,意外傷害保險(xiǎn)金40000元)。第八條 在保險(xiǎn)期間內(nèi),參合人員發(fā)生的超過新農(nóng)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年最高支付限額以上的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,新農(nóng)合補(bǔ)充保險(xiǎn)按照下列規(guī)定支付,最高累計(jì)支付金額以人民幣80000元為限:(一)一類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付60%;(二)二類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付55%;(三)三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付50%;第九條 在保險(xiǎn)期間內(nèi),參合人員因遭受意外傷害的給付下列保險(xiǎn)金,最高累計(jì)給付金額以人民幣40000元為限:(一)因意外傷害原因死亡的,給付意外傷害死亡保險(xiǎn)金人民幣40000元,該項(xiàng)責(zé)任終止。(二)因意外傷害原因身體殘疾的,根據(jù)中國人民銀行1998年制定的《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》的規(guī)定,按照保險(xiǎn)金40000元及該項(xiàng)殘疾所對應(yīng)的給付比例給付殘疾保險(xiǎn)金。參合人員因同一意外傷害造成1項(xiàng)以上身體殘疾時(shí),給付對應(yīng)項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和。但不同殘疾項(xiàng)目屬于同一手或同一足時(shí),僅給付其中1項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金,如殘疾項(xiàng)目多對應(yīng)的給付比例不同時(shí),僅給付其中比例較高1項(xiàng)的殘疾保險(xiǎn)金。第十條 進(jìn)入新農(nóng)合補(bǔ)充保險(xiǎn)范圍的醫(yī)療費(fèi)用,先由參合人員墊付,治療終結(jié)后,由本人或受托人向新農(nóng)合補(bǔ)充保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請補(bǔ)償。申請補(bǔ)償,應(yīng)提供以下材料:(一)新型農(nóng)村合作基本醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的《鄭州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)通知單》;(二)原始發(fā)票、住院費(fèi)用匯總明細(xì)單及出院證明;在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診住院,還應(yīng)提供病歷、醫(yī)囑和出院小結(jié)復(fù)印件;無法提供原始發(fā)票、住院費(fèi)用匯總明細(xì)單及出院證明的,須提供復(fù)印件并加蓋留存單位印章;申請殘疾保險(xiǎn)金的,需提供認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的殘疾程度鑒定書及其他有關(guān)證明和資料;申請意外傷害死亡保險(xiǎn)金的,需提供認(rèn)可醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的死亡證明書、戶籍注銷證明及受益人的身份證明;(三)參合人員或者受托人的身份證原件及復(fù)印件;(四)與治療有關(guān)的其他證明材料。第十一條 新農(nóng)合補(bǔ)充保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)對申請材料和醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核,將應(yīng)由新農(nóng)合補(bǔ)充保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)尼t(yī)療費(fèi)用支付給參合人員。第十二條 參合人員的門診醫(yī)療費(fèi)用新農(nóng)合補(bǔ)充保險(xiǎn)不予支付(新農(nóng)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診規(guī)定病種醫(yī)療費(fèi)用除外)。第十三條 新農(nóng)合補(bǔ)充保險(xiǎn)執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)規(guī)定,超出目錄范圍發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用新農(nóng)合補(bǔ)充保險(xiǎn)不予支付。第十四條 新農(nóng)合補(bǔ)充保險(xiǎn)的保險(xiǎn)年度按自然年度計(jì)算。參合人員跨年度住院治療的,應(yīng)在當(dāng)年12月31日結(jié)清醫(yī)療費(fèi)用,當(dāng)年保險(xiǎn)責(zé)任終止。次年從新型農(nóng)村合作基本醫(yī)療保險(xiǎn)開始重新計(jì)算待遇。 第四章 附 則第十五條 新農(nóng)合補(bǔ)充保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、支付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額等需要調(diào)整的,由衛(wèi)生部門根據(jù)當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和新農(nóng)合補(bǔ)充保險(xiǎn)運(yùn)行情況等提出調(diào)整意見,報(bào)同級人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。 鄭州市關(guān)于對承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放勞務(wù)補(bǔ)助的辦法為健全我市公共衛(wèi)生服務(wù)體系,穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍,為村民提供安全、有效、方便的公共衛(wèi)生服務(wù),根據(jù)國務(wù)院《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》和鄭州市2008年十件實(shí)事工作安排,決定對鄉(xiāng)村醫(yī)生從事公共衛(wèi)生服務(wù)給予勞務(wù)補(bǔ)助。現(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下:
8 t, N1 k/ A! i, x# z- p4 a一、補(bǔ)助原則(一)統(tǒng)一籌資,分級負(fù)擔(dān)。按照政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)的原則,市財(cái)政每年按一定比例安排專項(xiàng)資金,用于鄉(xiāng)村醫(yī)生從事公共衛(wèi)生服務(wù)的勞務(wù)補(bǔ)助。
. P/ l$ x) @1 C3 t(二)專人專補(bǔ),動(dòng)態(tài)管理。明確鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生職責(zé)任務(wù)。根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)任務(wù)完成情況實(shí)行專項(xiàng)補(bǔ)助。每年核定一次鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍,因各種原因沒有承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)的不享受該項(xiàng)補(bǔ)助。(三)績效考核,以考定補(bǔ)。建立鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核制度,每年組織對鄉(xiāng)村醫(yī)生從事公共衛(wèi)生服務(wù)情況進(jìn)行考核,考核結(jié)果與補(bǔ)助掛鉤。工作成績優(yōu)異者要給予表彰,對未能完成規(guī)定任務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生,應(yīng)根據(jù)工作量相應(yīng)扣減財(cái)政補(bǔ)助,連續(xù)兩次年終考核為不合格的,要按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》通知其所在村予以解聘,重新選聘鄉(xiāng)村醫(yī)生。
; I o4 K1 E ~" g3 F二、補(bǔ)助對象
+ p* A) b3 x3 T0 P3 @0 d基本條件(1)經(jīng)(市)縣級衛(wèi)生行政主管部門依法注冊,服從衛(wèi)生行政部門管理,村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)并承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和執(zhí)業(yè)醫(yī)師。(2)身體健康、年齡不大于65歲,能勝任公共衛(wèi)生服務(wù)工作。(3)具有敬業(yè)精神,恪守職業(yè)道德,努力鉆研業(yè)務(wù),受到村民廣泛好評。
# T- |5 N2 g W+ S; J 三、鄉(xiāng)村醫(yī)生主要公共衛(wèi)生任務(wù) 鄉(xiāng)村醫(yī)生在縣級衛(wèi)生行政主管部門、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的組織、指導(dǎo)下,承擔(dān)責(zé)任區(qū)域內(nèi)的公共衛(wèi)生任務(wù)。(一)協(xié)助開展疾病預(yù)防控制。執(zhí)行傳染病初級診斷、登記和報(bào)告制度,依法及時(shí)報(bào)告重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、食物中毒、職業(yè)中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件。協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展預(yù)防接種宣傳、組織和接種工作。協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展疾病的監(jiān)測報(bào)告和管理等工作。做好疾病預(yù)防控制相關(guān)信息及資料的整理、統(tǒng)計(jì)和上報(bào)工作。" z4 }1 f2 G) [) r(二)落實(shí)婦幼保健措施。做好本村孕產(chǎn)婦的摸底、登記、孕期巡訪、保健檢查和產(chǎn)后訪視工作。積極開展婦女、兒童各期保健知識(shí)宣傳教育;協(xié)助開展常見婦科病查治、兒童體檢。(三)收集衛(wèi)生監(jiān)督信息。協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督員做好衛(wèi)生法制宣傳;協(xié)助指導(dǎo)食品等相關(guān)行業(yè)遵守衛(wèi)生法律法規(guī),從業(yè)人員執(zhí)行食品衛(wèi)生規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn);協(xié)助做好食品餐飲和村民大型聚餐的衛(wèi)生宣傳教育與管理;收集、掌握食品等相關(guān)行業(yè)及其從業(yè)人員信息,發(fā)現(xiàn)違法行為及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)。(四)開展經(jīng)常性健康教育活動(dòng)。開展健康教育,指導(dǎo)開展本村的愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),協(xié)助開展改水改廁工作。(五)完成縣級衛(wèi)生行政主管部門、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院布置的其他工作。
四* ?% {; u: ?6 I0 n3 N3 m& y7 W/ \四四 、補(bǔ)助撥付方式
2 V6 m" I; X0 J: E4 A" _7 A各縣(市、區(qū))對鄉(xiāng)村醫(yī)生從事公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)行目標(biāo)責(zé)任管理。對鄉(xiāng)村醫(yī)生的勞務(wù)補(bǔ)助,根據(jù)全年目標(biāo)責(zé)任考核情況,每年年底一次性發(fā)放。資金具體撥付程序如下:
& \( \5 m, [+ K5 I/ |(一)縣(市、區(qū))衛(wèi)生局每年1月底前完成當(dāng)年補(bǔ)助對象的調(diào)整與確認(rèn),下達(dá)公共衛(wèi)生目標(biāo)任務(wù)書和考核方案,并將《 ×××× 年從事公共衛(wèi)生服務(wù)鄉(xiāng)村醫(yī)生花名冊》報(bào)送縣(市、區(qū))衛(wèi)生局、財(cái)政局。],(二)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助資金在?月底前下達(dá);(三)市財(cái)政局、衛(wèi)生局對各地申報(bào)材料審核后,及時(shí)核撥補(bǔ)助資金。
% b9 r; [+ c5 F2 ~+ j! }* A: k(四)縣(市、區(qū))衛(wèi)生局在每年?月?日前完成對鄉(xiāng)村醫(yī)生的年度考核,并將考核結(jié)果、擬補(bǔ)助金額進(jìn)行公示。(五)縣財(cái)政局審核衛(wèi)生局上報(bào)的相關(guān)資料,在月 日前按照相關(guān)程序發(fā)放。五 n* l& a! P/ T7 `3 J+ |五 五 、工作要求.(一)對鄉(xiāng)村醫(yī)生從事公共衛(wèi)生服務(wù)給予勞務(wù)補(bǔ)助,關(guān)系到鄉(xiāng)村醫(yī)生的切身利益,體現(xiàn)了政府對鄉(xiāng)村醫(yī)生的關(guān)心。各縣(市、區(qū))衛(wèi)生、財(cái)政部門要積極配合,密切協(xié)作,結(jié)合本地實(shí)際,制定具體的實(shí)施辦法;要精心組織,周密安排,切實(shí)做好鄉(xiāng)村醫(yī)生的宣傳發(fā)動(dòng)工作,確保該項(xiàng)工作積極、穩(wěn)妥、有序地進(jìn)行。(二)各縣(市、區(qū))衛(wèi)生局要組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院切實(shí)抓好對鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理和考核,督促、指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生開展公共衛(wèi)生服務(wù),提高鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生服務(wù)能力與水平;要建立鄉(xiāng)村醫(yī)生考核檔案,考核要做到公平、公正、公開。(三)各縣(市、區(qū))要嚴(yán)格執(zhí)行補(bǔ)助資金撥付方式,完善監(jiān)督檢查制度,做到專款專用;嚴(yán)禁虛報(bào)冒領(lǐng)、擠占挪用該補(bǔ)助資金,對違反規(guī)定的單位和直接責(zé)任人要以財(cái)政違法行為論處。' i2 m2 [/ |+ t( [9 P6 b/ F) g) n(四)各地要積極爭取政府重視和有關(guān)部門支持,在做好補(bǔ)助發(fā)放工作的同時(shí),將村衛(wèi)生所建設(shè)納入新農(nóng)村建設(shè)總體規(guī)劃,與村民委員會(huì)辦公場所、學(xué)校、村民集體活動(dòng)場所等統(tǒng)籌安排。要整合現(xiàn)有鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源,合理布局鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下設(shè)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)與村衛(wèi)生室。衛(wèi)生室的選址應(yīng)考慮交通便利、方便村民等因素。要加強(qiáng)村衛(wèi)生室人員和設(shè)備的配備,完善基本醫(yī)療、用藥、收費(fèi)及服務(wù)的相關(guān)制度,逐步規(guī)范管理。
(一)門診報(bào)銷比例
1 、村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)門診報(bào)銷比例為 25%。
2 、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診報(bào)銷比例為 40%。
3 、縣級醫(yī)院門診報(bào)銷比例為 30%。
4 、縣外門診(特定慢性病門診除外)和有價(jià)疫苗不予報(bào)銷。
(二)住院報(bào)銷比例
1 、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院 0-300元報(bào)銷比例為 40%, 300元以上報(bào)銷比例為 55%。
2 、縣級醫(yī)院住院 0-300元報(bào)銷比例為 30%, 300元以上報(bào)銷比例為 40%。
3 、縣外醫(yī)院住院 0-20000元報(bào)銷比例為 20%, 20000元以上報(bào)銷比例為 35%。
4 、參加?jì)D幼保健保償?shù)脑挟a(chǎn)婦,按醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院比例報(bào)銷。報(bào)銷金額低于 200元的,補(bǔ)償 200元。
未參加?jì)D幼保健保償?shù)脑挟a(chǎn)婦住院分娩不報(bào)銷。
5 、 Ⅱ 期以上高血壓病(含 Ⅱ 期)、心臟病合并心功能不全、飲食控制無效的糖尿病、肝硬化失代償
期、惡性腫瘤門診放化療、慢性支氣管炎、精神病維持治療期、慢性腎功能衰竭的血液透析、腹膜透
析、器官移植的抗排斥治療、再生障礙性貧血、白血病等 11種特定慢性病人在村級直接報(bào)銷點(diǎn)就診的
按村級門診報(bào)銷比例報(bào)銷,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診(縣外就診需轉(zhuǎn)診)的,憑《就診證》按不同
醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院報(bào)銷比例報(bào)銷。
6 、年度個(gè)人補(bǔ)償總金額封頂線為 6萬元。
(三)參合農(nóng)民報(bào)銷范圍為目錄內(nèi)的藥品費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、檢查化驗(yàn)費(fèi)、規(guī)定的護(hù)理費(fèi)和床位費(fèi);
請問農(nóng)村合作醫(yī)療最高能報(bào)銷多少?報(bào)銷的比例是多少?
補(bǔ)償范圍與標(biāo)準(zhǔn):門診補(bǔ)償。
(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處內(nèi)方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生容院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。
(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金報(bào)銷支付特殊病種有:惡性腫瘤化療、放療;重癥尿毒癥的血透和腹透;組織或器官移植后的抗排異反應(yīng)治療。
精神分裂癥伴精神衰退;系統(tǒng)性紅斑狼瘡(有心、肺、腎、肝及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥之一者);再生障礙性貧血;心臟手術(shù)后抗凝治療。其余可報(bào)銷的特殊病種,以當(dāng)?shù)鼐唧w政策為準(zhǔn)。
擴(kuò)展資料:
報(bào)銷范圍:
新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍為:參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點(diǎn)醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的部分(即有效醫(yī)藥費(fèi)用)。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。醫(yī)院年起付標(biāo)準(zhǔn)以下的住院費(fèi)用由個(gè)人自付。同一統(tǒng)籌期內(nèi)達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)的,住院兩次及兩次以上所產(chǎn)生的住院費(fèi)用可累計(jì)報(bào)銷。超過起付標(biāo)準(zhǔn)的住院費(fèi)用實(shí)行分段計(jì)算,累加報(bào)銷,每人每年累計(jì)報(bào)銷有最高限額。
參考資料來源:百度百科-新農(nóng)合報(bào)銷范圍
報(bào)銷比例有具體規(guī)定:看門診,在村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診可報(bào)銷60%,鎮(zhèn)衛(wèi)專生院就診可報(bào)銷屬40%,二級醫(yī)院就診可報(bào)銷30%,三級醫(yī)院就診可報(bào)銷20%。住院治療,鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級醫(yī)院報(bào)銷40%;三級醫(yī)院報(bào)銷30%。
農(nóng)村合作來醫(yī)療最高報(bào)銷封頂線源是每人每年各次住院補(bǔ)償累計(jì)最高限額6萬元。報(bào)銷的比例是根據(jù)各級定點(diǎn)醫(yī)院機(jī)構(gòu)的不同補(bǔ)償?shù)模亨l(xiāng)級定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷比例是70%、縣級定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷比例是60%、市級定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷比例是35%,省級(含省外)定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷比例為35%。希望能幫助到你。
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