新農村合作醫療保險報銷范圍有哪些?
家是外地的,在鄭州打工想去醫院看病,不知道哪些病農村醫保能報銷?也不敢去看,一直拖著!農村醫療保險,又叫新農合,凡是參加新農合的農民,只要在定點醫療版機構門診、住院的權,都可以用新農合報銷,報銷范圍主要包括藥物報銷、檢查費用報銷、床位費報銷等。以藥物報銷為例,納入醫保報銷范圍的甲乙類藥品都可以進行報銷。
新型農村合作醫療在外地是不報銷的。只有在當地的衛生醫療機構才報銷。
分兩種情況:
1.急診。按在縣內醫療機構住院報銷比例同等結算。具體標準:鄉版鎮衛生院60%-70%、縣權級醫院47%-52%,市級以上醫院37%-42%
2.平診。在上面標準的基礎上減半報銷。
所有參保人員住院后3天內向縣合作醫療管理辦公室報案。并在當地衛生部門開出轉診證明。報銷出示證明必需要全:住院證明、出院證明、日清單、費用總清單、住院費用原始發票、身體證、戶口本、參合醫保卡和病例復印件。少一不可,這是我的親身經歷。另外,報銷范圍也有限制,某些藥物及治療是不在報銷范圍的,花四千能報一千已經是很樂觀了。
農村醫保的報銷比例
1、村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%
2、住院的話鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三內級醫院報銷30%
、
擴展容資料
醫療保險是我國基礎的社會保障政策之一,為我國居民的健康提供基本的保障。
門診
村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元;鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元;二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元。
住院
報銷范圍:藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。60周歲以上老人在衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
參考資料:農村醫保報銷比例 百度百科
1.門診
村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元;鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元;二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元;三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元;中藥發票附上處方每貼限額1元;鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
2.住院
報銷范圍:藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。60周歲以上老人在衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
3.大病
凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
4.免責
自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;報銷范圍內,限額以外部分。
擴展資料:
醫療保險是我國基礎的社會保障政策之一,為我國居民的健康提供基本的保障。醫療保險報銷比例可以簡稱為醫保報銷比例,是指參保人各項醫療費用有統籌基金支付的比例。目前社會保障局并沒有對醫療保險的報銷比例進行統一規定,主要是由各省市根據國家的方針政策,結合本地的實際情況,相應的調整好醫療保險的報銷比例。
一般情況下,醫療保險的報銷比例會根據參保對象、繳費時間、醫療機構等因素來確定。如惠州參保職工連續繳費滿6個月以上,因病在市內定點醫院住院發生的醫療費用,醫療保險的基金可以報銷比例為95%;如連續繳費不滿6個月的,其醫療保險的基金報銷比例為50%。
參考資料:醫保報銷比例_百度百科
2018年農村合作醫療報銷比例
一、農村合作醫療門急診報銷比例
1、普通門急診報銷比例
一級及以下定點醫療機構:報銷50%;
二級定點醫療機構:報銷20%;
門診限額:700元;
累計門診支付限額:1000元。
2、未成年人意外傷害報銷比例
醫療費用在50元以上,新農村合作醫療和報銷80%;
年度最高支付限額8000元。
3、生育補助報銷比例
生育補助金:500元;
剖宮產費用:按照醫院報銷規定給予報銷。
二、農村合作醫療住院報銷比例
1、農村合作醫療起付線
一級及以下醫療機構600元、二級及以上醫療機構800元、市外二級及以上醫療機構1000元、同一醫保年度內第二次住院的,起付標準以入住醫院起付標準的50%計算、第三次住院起不再計算起付標準。
2、農村合作醫療報銷比例
(1)未成年人農村合作醫療報銷比例
起付線以上—10000元 75%
10000元以上—30000元 80%
30000元以上至可報費用最高限額 90%
市內二級定點醫療機構 100%
三級定點醫療機構 80%
市外二級及以上定點醫療機構 75%
(2)成年人農村合作醫療報銷比例
市內一級及以下定點醫療機構 80%
市內二級定點醫療機構 75%
市內三級定點醫療機構 60%
市外二級及以上定點醫療機構 55%
三、農村合作醫療大病報銷比例
報銷起付線:2.5萬元;
報銷比例:2.5萬元以上至5萬元(含)部分,支付50%、5萬元以上部分,支付60%。
擴展資料:
一、農村合作醫療報銷所需材料
1. 身份證或戶口簿原件及復印件
2. 新農合醫保卡
3. 門診病歷、出院小結原件及復印件
4. 醫療費用原始收據
5. 費用明細清單
6. 若委托他人辦理報銷的,需提供受托人的身份證及復印件
二、農村合作醫療報銷時間
農村合作醫療報銷時間是有時限的,原則是今年產生的醫療費用,在次年的1月30日前要報銷,外出人員可延期至次年4月30日。否則視為自動放棄農村合作醫療報銷流程。
參考資料:
百度百科-醫療保險
以下是農村醫保的報銷比例:
一、門診補償報銷比例:
(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。
(2)鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。
(3)二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
(4)三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
(5)中藥發票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
二、住院補償報銷比例:
(1)報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
三、大病補償報銷比例:
(1)鎮風險基金補償:凡參加農村合作醫療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。
(2)鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
擴展資料:
農村醫療保險,是我國社會保障的一部分,可以使廣大農民享受到農村醫療保險的實惠,同時也是社會保障的一項重要內容,更是我國經濟建設的重要環節之一。
參合農民可以選擇不同醫院就診,一般采取就近原則,選擇不同醫院的報銷比例也有所不同,一般對住院患者的報銷比例比較大,可以分為慢性病、特殊病種、意外傷害的情況采取不同的報銷比例。
參考資料:農村醫療保險-百度百科
農村醫保的報銷比例如下:
1、門診補償:
(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。
(2)鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。
(3)二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
(4)三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
(5)中藥發票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
2、住院補償
(1)報銷范圍:
A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
(2)報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
3、大病補償
(1)鎮風險基金補償:凡參加農村合作醫療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。
(2)鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
拓展資料
以下是不屬農村合作醫療保險報銷范圍:
1、自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;
2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;
5、報銷范圍內,限額以外部分。
很多農民購買了“新農合”后,還購買了一些商業醫療保險,如果購買商業醫療保險的話,您要先去報銷“新農合”的費用,然后余下的費用再找保險公司報銷。
切記留下住院資料和相關的發票,因為資料不全會引發很多的保險理賠問題,您留下相關資料可以減少很多不必要的麻煩。
參考資料:百度百科—農村合作醫療保險
請問2019年的新農合是咋報銷的,比例是多少?
新農合政策是專門針對農民所出臺的一項醫療福利保障。農民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。每個地方的政策可能存在差異,所以實際報銷比例有可能會存在差異。
2019新農合報銷標準比例具體如下:2019年新農合門診報銷:農村衛生門室、衛生所報銷比例為60%;鎮衛生院報銷比例為40%;二級醫院報銷比例為30%;三級醫院報銷比例為20%;鎮級合作醫療門診報銷為每年不超過5000元。
2019年新農合大病報銷:門診統籌鄉、村補助比例分別為65%和75%;一級醫療機構住院費用不設起付線;二級醫療機構補助比例提高到75%-80%;三級醫療機構補助比例提高到55%-60%;省三級醫療機構補助比例提高到55%。
2019年新農合住院報銷:鎮衛生院報銷比例為60%;二級醫院報銷比例為40%;三級醫院報銷比例為30%。以上便是就是2019新農合報銷標準的相關介紹了。要注意的是,每個地方的政策可能存在差異,所以實際報銷比例有可能會存在差異。
新農合,指的是新型農村合作醫療,是指由政府組織、引導、支持,農民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
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新農合主要是針對農業戶口的人群,是國家緩解農民因病致貧的一項扶持政策,采取專個人繳費和政府資屬助的方式進行繳費。
新農合報銷需要攜帶門診發票和病歷,還有費用明細清單以及其他的相關證明,只要有這些材料就可以去當地的新農合中心進行報銷。
新農合報銷的標準,屬于一級醫院的新農合的起付線為300元,一般的報銷比例為65%,屬于二級醫院的新農合起付線為400元,6000元以下能報銷65%,6000元以上能報銷80%,如果屬于三級醫院,起付線為600元,6000元以下報銷65%,6000元以上報銷80%。
在部分農村,農民的報銷比例可以另外計算。屬于農村的低保戶、殘疾戶或者是貧困戶的,報銷的比例最高可以達到90%。
新農合大病報銷比例
1、門診統籌鄉、村補助比例分別提高到65%、75%;
2、一級醫療機構住院費用在400元以版下者權,不設起付線;
3、二級醫療機構補助比例提高到75%~80%;
4、三級醫療機構補助比例提高到55%~60%;
5、省三級醫療機構補助比例提高到55%;
6、兒童先心病等8種大病新農合補助病種定額的70%,肺癌等12種大病,新農合補助病種定額達到70%。
新型農村合作醫療報銷范圍
參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷范圍的部分(即有效醫藥費用)。
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1、百度搜索醫保目錄信息查詢:
2、點擊進入醫保目錄信息查詢網站,根據想要查詢的藥品是西藥還是中藥,輸入名稱進行查詢:
拓展資料:
醫保用藥是指基本醫療保險用藥,具體范圍通過制定《基本醫療保險藥品目錄》(以下簡稱《藥品目錄》)進行管理。
醫保藥品目錄
抗微生物藥
抗寄生蟲病藥
麻 醉 藥
鎮痛、解熱、抗炎、抗風濕、抗痛風藥
神經系統用藥
治療精神障礙藥
治療精神障礙藥
心血管系統用藥
呼吸系統用藥
泌尿系統用藥
消化系統用藥
血液系統用藥
激素及影響內分泌藥
新農合的全稱為新型農村合作醫療,是由農民自愿參與,集體、個人、政府多方共同出資來進行的醫療互助制度。現在的新農合已經發展的很普遍了,但是每年因為國家政策變化,也會對新農合做出不同的調整。
2019年新農合報銷比例:凡是屬于一級醫院的:新農合的起付線為300元,報銷比例65%。屬于縣市二級醫院的:新農合起付線為400元,6000元以下報銷65%,6000元以上報銷80%。如果您這邊是屬于縣三級醫院:那么起付線標準則為600元,6000元以下報銷65%,6000元以上報銷80%。
市三級醫院:起付線800元,12000元以下報銷55%,12000元以上報銷75%。市外醫院:起付線1500元,20000以下報銷45%,20000以上報銷70%。
大家需要注意的是,有部分農村群體的報銷比例可另外計算。凡是屬于農村低保戶、或是五保戶、殘疾人、特別貧困戶等,報銷比例最高可達85%。這是國家對家該群體的政策扶持。
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新農村合作醫療報銷比例是多少?
住院報銷按以下規定辦理:
(一)起付線。一級定點醫療機構100元,起付線以下的回醫藥費用不予報銷。二、答三級定點醫療機構不設起付線。
(二)報銷比例。一級定點醫療機構住院不實行分段補償,符合報銷范圍內的醫藥費補償比例為65%。二、三級定點醫療機構住院實行分段補償,分為5000元以下(含5000元)、5000元以上至10000元(含10000元)和10000元以上三段。
擴展資料:
新型農村合作醫療(簡稱“新農合”)是指由政府組織、引導、支持,農民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。其采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
2013年9月11日,國家衛生和計劃生育委員會下發《關于做好2013年新型農村合作醫療工作的通知》:自2013年起,各級財政對新農合的補助標準從每人每年240元提高到每人每年280元。政策范圍內住院費用報銷比例提高到75%左右,并全面推開兒童白血病、先天性心臟病、結腸癌、直腸癌等20個病種的重大疾病保障試點工作
參考資料:百度百科-新農村醫保
(一)門診報銷比例
1 、村衛生室(社區衛生服務站)門診報銷比例為 25%。
2 、鄉鎮衛生院門診報銷比例為 40%。
3 、縣級醫院門診報銷比例為 30%。
4 、縣外門診(特定慢性病門診除外)和有價疫苗不予報銷。
(二)住院報銷比例
1 、鄉鎮衛生院住院 0-300元報銷比例為 40%, 300元以上報銷比例為 55%。
2 、縣級醫院住院 0-300元報銷比例為 30%, 300元以上報銷比例為 40%。
3 、縣外醫院住院 0-20000元報銷比例為 20%, 20000元以上報銷比例為 35%。
4 、參加婦幼保健保償的孕產婦,按醫療機構住院比例報銷。報銷金額低于 200元的,補償 200元。
未參加婦幼保健保償的孕產婦住院分娩不報銷。
5 、 Ⅱ 期以上高血壓病(含 Ⅱ 期)、心臟病合并心功能不全、飲食控制無效的糖尿病、肝硬化失代償
期、惡性腫瘤門診放化療、慢性支氣管炎、精神病維持治療期、慢性腎功能衰竭的血液透析、腹膜透
析、器官移植的抗排斥治療、再生障礙性貧血、白血病等 11種特定慢性病人在村級直接報銷點就診的
按村級門診報銷比例報銷,在鄉鎮及以上醫療機構就診(縣外就診需轉診)的,憑《就診證》按不同
醫療機構的住院報銷比例報銷。
6 、年度個人補償總金額封頂線為 6萬元。
(三)參合農民報銷范圍為目錄內的藥品費、治療費、手術費、檢查化驗費、規定的護理費和床位費;
當然各地的政策有所不同,建議你打12333進行咨詢,或者去第三方保險平臺進行咨詢,如沃保網。
地方不同,報銷的費用也是不一樣的,根據《諸暨市農村合作醫療制度暫行辦法》,本辦法只限于補償參加農村合作醫療保險人員在結算年度內住院期間的醫療費用及特殊病種的門診醫療費用,藥品、診療項目、醫療服務設施范圍及支付標準。
門診特殊病種范圍等參照《諸暨市城鎮職工基本醫療保險辦法》的有關規定執行;下列不納入報銷范圍的費用:違法亂紀、犯罪、酗酒、打架斗毆、自殘自殺、交通事故、工傷、婦女生育、自購藥品、家庭病床現階段,根據市農村合作醫療辦公室,凡住院當天門診及住院期間的一切醫療費用均可報銷。出院后需鞏固治療的,出院時當天帶藥不超過15天量,出院后的門診(復診)不納入報銷范圍(除特殊病種門診外);住院床位支付標準,每天最高不超過25元;一些營養制劑如人血白蛋白、脂肪乳劑需事先審批后方可使用,人血白蛋白需出具肝功能報告單;一些新藥、進口藥等不作特別的規定;一些特殊的材料如骨傷科用的鋼板,金額超過10000.00元需填寫特殊材料申請單;中藥采取定額報銷,門診每貼10元并附費用清單(特殊病種門診),住院每帖12元。
轉院:醫護人員接受合醫人員時,應準確身份證填寫姓名,如實填寫病史如因病情需要轉市外就醫的,應出具轉院證明到本院醫教科蓋章,憑證明和有關材料再到諸暨市農村合作醫療辦公室核準手續,一般只轉入省定點醫院,每次轉外地就醫只可選定一家醫院。合醫人員在本市及省級定點醫院以外醫療機構診治的,按符合支付范圍醫療費用的80%計算醫療費用報銷基數。
特殊病種門診的醫療費用:惡性腫瘤門診放化療尿毒癥門診腎透析;、組織器官移植后門診抗排斥治療;、慢性再生障礙性貧血;、糸統性紅斑狼瘡(伴有心、肺、肝、腎及神經糸統并發癥之一者);、肝硬化失代償期;、精神分裂癥。
報銷標準:采用起付線、超過起付線部分分段支付、最高限額額封頂的辦法,每人每年累計最高給付限額為15000.00元,具體標準為:1、500元及以下,不予報銷;2、501元至5000元部分報銷20%;3、5001元至10000元部分報銷30%;4、10001元至20000元部分報銷40%;20001元以上部分報銷50%。在一個結算年度內有效住院費用達到40000.00元以上,并且由于大病導致家庭生活特別困難者,還可申請大病救助。
報銷方法:病人出院時,需開具住院發票及住院期間病人費用匯總清單;隨帶病歷,本人身份證,合作醫療證,轉院證明,各種跌傷、撞傷還需村(或學校)證明,一般每月5日、15日、25日報銷,如有特殊也可隨時報銷。特殊病種門診報銷時,除以上有關材料外,醫院必須出具醫療證明單。全年可多次報銷,累加支付,請醫護人員做好醫療報銷解釋工作。
附件:鄭州市新型農村合作醫療補充保險辦法(討論稿)第一章 總 則第一條 為進一步完善多層次的醫療保障體系,提高農民健康保障水平,減輕農民醫療經濟負擔,根據國家有關規定,結合我市實際,制定本辦法。第二條 新型農村合作醫療補充保險(以下簡稱新農合補充保險)是指對超過新型農村合作基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上的醫療費用,由新農合補充保險給予適當補償,受到的意外傷害給予保險金給付的保險。第三條 參加新農合補充保險的參合人員,應同時參加新型農村合作基本醫療保險。 第二章 補充保險基金籌集與管理第四條 新農合補充保險的繳費標準為每人每年10元,參保人員以家庭為單位繳納。新農合補充險保費每年繳納一次,繳費時間與新農合基本醫療籌資時間相同,繳費地點為新型農村合作基本醫療經辦機構。 第五條 參合人員繳納的新農合補充險保費全部計入補充保險基金。第六條 新農合補充保險由新農合保險主管部門委托商業保險公司承辦。新農合保險經辦機構作為參加新農合補充保險的團體投保人,向商業保險公司投保,并簽訂協議,明確雙方的權利、義務和責任,新農合補充保險基金由商業保險公司管理。 第三章 補充保險待遇第七條 在新農合補充險保險期間(為一個自然年度)內,新農合補充險累計最高支付限額為人民幣120000元(其中住院和門診規定病種醫療費用80000元,意外傷害保險金40000元)。第八條 在保險期間內,參合人員發生的超過新農合基本醫療保險統籌基金年最高支付限額以上的符合規定的醫療費用,新農合補充保險按照下列規定支付,最高累計支付金額以人民幣80000元為限:(一)一類定點醫療機構,補充醫療保險支付60%;(二)二類定點醫療機構,補充醫療保險支付55%;(三)三類定點醫療機構,補充醫療保險支付50%;第九條 在保險期間內,參合人員因遭受意外傷害的給付下列保險金,最高累計給付金額以人民幣40000元為限:(一)因意外傷害原因死亡的,給付意外傷害死亡保險金人民幣40000元,該項責任終止。(二)因意外傷害原因身體殘疾的,根據中國人民銀行1998年制定的《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》的規定,按照保險金40000元及該項殘疾所對應的給付比例給付殘疾保險金。參合人員因同一意外傷害造成1項以上身體殘疾時,給付對應項殘疾保險金之和。但不同殘疾項目屬于同一手或同一足時,僅給付其中1項殘疾保險金,如殘疾項目多對應的給付比例不同時,僅給付其中比例較高1項的殘疾保險金。第十條 進入新農合補充保險范圍的醫療費用,先由參合人員墊付,治療終結后,由本人或受托人向新農合補充保險經辦機構申請補償。申請補償,應提供以下材料:(一)新型農村合作基本醫療經辦機構出具的《鄭州市新型農村合作醫療補充保險通知單》;(二)原始發票、住院費用匯總明細單及出院證明;在非定點醫療機構急診住院,還應提供病歷、醫囑和出院小結復印件;無法提供原始發票、住院費用匯總明細單及出院證明的,須提供復印件并加蓋留存單位印章;申請殘疾保險金的,需提供認可的醫療機構出具的殘疾程度鑒定書及其他有關證明和資料;申請意外傷害死亡保險金的,需提供認可醫療機構出具的死亡證明書、戶籍注銷證明及受益人的身份證明;(三)參合人員或者受托人的身份證原件及復印件;(四)與治療有關的其他證明材料。第十一條 新農合補充保險經辦機構應及時對申請材料和醫療費用進行審核,將應由新農合補充保險補償的醫療費用支付給參合人員。第十二條 參合人員的門診醫療費用新農合補充保險不予支付(新農合基本醫療保險門診規定病種醫療費用除外)。第十三條 新農合補充保險執行新型農村合作醫療保險的藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施范圍和支付標準的相關規定,超出目錄范圍發生的醫療費用新農合補充保險不予支付。第十四條 新農合補充保險的保險年度按自然年度計算。參合人員跨年度住院治療的,應在當年12月31日結清醫療費用,當年保險責任終止。次年從新型農村合作基本醫療保險開始重新計算待遇。 第四章 附 則第十五條 新農合補充保險的繳費標準、支付標準和最高支付限額等需要調整的,由衛生部門根據當地社會經濟發展和新農合補充保險運行情況等提出調整意見,報同級人民政府批準后執行。 鄭州市關于對承擔公共衛生任務的鄉村醫生發放勞務補助的辦法為健全我市公共衛生服務體系,穩定鄉村醫生隊伍,為村民提供安全、有效、方便的公共衛生服務,根據國務院《鄉村醫生從業管理條例》和鄭州市2008年十件實事工作安排,決定對鄉村醫生從事公共衛生服務給予勞務補助。現將有關事宜通知如下:
8 t, N1 k/ A! i, x# z- p4 a一、補助原則(一)統一籌資,分級負擔。按照政府購買公共衛生服務的原則,市財政每年按一定比例安排專項資金,用于鄉村醫生從事公共衛生服務的勞務補助。
. P/ l$ x) @1 C3 t(二)專人專補,動態管理。明確鄉村醫生公共衛生職責任務。根據鄉村醫生職責任務完成情況實行專項補助。每年核定一次鄉村醫生隊伍,因各種原因沒有承擔公共衛生任務的不享受該項補助。(三)績效考核,以考定補。建立鄉村醫生績效考核制度,每年組織對鄉村醫生從事公共衛生服務情況進行考核,考核結果與補助掛鉤。工作成績優異者要給予表彰,對未能完成規定任務的鄉村醫生,應根據工作量相應扣減財政補助,連續兩次年終考核為不合格的,要按照《鄉村醫生從業管理條例》通知其所在村予以解聘,重新選聘鄉村醫生。
; I o4 K1 E ~" g3 F二、補助對象
+ p* A) b3 x3 T0 P3 @0 d基本條件(1)經(市)縣級衛生行政主管部門依法注冊,服從衛生行政部門管理,村衛生室執業并承擔公共衛生服務的鄉村醫生、執業助理醫師和執業醫師。(2)身體健康、年齡不大于65歲,能勝任公共衛生服務工作。(3)具有敬業精神,恪守職業道德,努力鉆研業務,受到村民廣泛好評。
# T- |5 N2 g W+ S; J 三、鄉村醫生主要公共衛生任務 鄉村醫生在縣級衛生行政主管部門、公共衛生機構和鄉鎮衛生院的組織、指導下,承擔責任區域內的公共衛生任務。(一)協助開展疾病預防控制。執行傳染病初級診斷、登記和報告制度,依法及時報告重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、食物中毒、職業中毒等突發公共衛生事件。協助鄉鎮衛生院開展預防接種宣傳、組織和接種工作。協助鄉鎮衛生院開展疾病的監測報告和管理等工作。做好疾病預防控制相關信息及資料的整理、統計和上報工作。" z4 }1 f2 G) [) r(二)落實婦幼保健措施。做好本村孕產婦的摸底、登記、孕期巡訪、保健檢查和產后訪視工作。積極開展婦女、兒童各期保健知識宣傳教育;協助開展常見婦科病查治、兒童體檢。(三)收集衛生監督信息。協助衛生監督機構和衛生監督員做好衛生法制宣傳;協助指導食品等相關行業遵守衛生法律法規,從業人員執行食品衛生規范和標準;協助做好食品餐飲和村民大型聚餐的衛生宣傳教育與管理;收集、掌握食品等相關行業及其從業人員信息,發現違法行為及時報告衛生監督機構。(四)開展經常性健康教育活動。開展健康教育,指導開展本村的愛國衛生運動,協助開展改水改廁工作。(五)完成縣級衛生行政主管部門、公共衛生機構及鄉鎮衛生院布置的其他工作。
四* ?% {; u: ?6 I0 n3 N3 m& y7 W/ \四四 、補助撥付方式
2 V6 m" I; X0 J: E4 A" _7 A各縣(市、區)對鄉村醫生從事公共衛生服務實行目標責任管理。對鄉村醫生的勞務補助,根據全年目標責任考核情況,每年年底一次性發放。資金具體撥付程序如下:
& \( \5 m, [+ K5 I/ |(一)縣(市、區)衛生局每年1月底前完成當年補助對象的調整與確認,下達公共衛生目標任務書和考核方案,并將《 ×××× 年從事公共衛生服務鄉村醫生花名冊》報送縣(市、區)衛生局、財政局。],(二)鄉村醫生補助資金在?月底前下達;(三)市財政局、衛生局對各地申報材料審核后,及時核撥補助資金。
% b9 r; [+ c5 F2 ~+ j! }* A: k(四)縣(市、區)衛生局在每年?月?日前完成對鄉村醫生的年度考核,并將考核結果、擬補助金額進行公示。(五)縣財政局審核衛生局上報的相關資料,在月 日前按照相關程序發放。五 n* l& a! P/ T7 `3 J+ |五 五 、工作要求.(一)對鄉村醫生從事公共衛生服務給予勞務補助,關系到鄉村醫生的切身利益,體現了政府對鄉村醫生的關心。各縣(市、區)衛生、財政部門要積極配合,密切協作,結合本地實際,制定具體的實施辦法;要精心組織,周密安排,切實做好鄉村醫生的宣傳發動工作,確保該項工作積極、穩妥、有序地進行。(二)各縣(市、區)衛生局要組織鄉鎮衛生院切實抓好對鄉村醫生的管理和考核,督促、指導鄉村醫生開展公共衛生服務,提高鄉村公共衛生服務能力與水平;要建立鄉村醫生考核檔案,考核要做到公平、公正、公開。(三)各縣(市、區)要嚴格執行補助資金撥付方式,完善監督檢查制度,做到專款專用;嚴禁虛報冒領、擠占挪用該補助資金,對違反規定的單位和直接責任人要以財政違法行為論處。' i2 m2 [/ |+ t( [9 P6 b/ F) g) n(四)各地要積極爭取政府重視和有關部門支持,在做好補助發放工作的同時,將村衛生所建設納入新農村建設總體規劃,與村民委員會辦公場所、學校、村民集體活動場所等統籌安排。要整合現有鄉村衛生資源,合理布局鄉鎮衛生院下設服務網點與村衛生室。衛生室的選址應考慮交通便利、方便村民等因素。要加強村衛生室人員和設備的配備,完善基本醫療、用藥、收費及服務的相關制度,逐步規范管理。
(一)門診報銷比例
1 、村衛生室(社區衛生服務站)門診報銷比例為 25%。
2 、鄉鎮衛生院門診報銷比例為 40%。
3 、縣級醫院門診報銷比例為 30%。
4 、縣外門診(特定慢性病門診除外)和有價疫苗不予報銷。
(二)住院報銷比例
1 、鄉鎮衛生院住院 0-300元報銷比例為 40%, 300元以上報銷比例為 55%。
2 、縣級醫院住院 0-300元報銷比例為 30%, 300元以上報銷比例為 40%。
3 、縣外醫院住院 0-20000元報銷比例為 20%, 20000元以上報銷比例為 35%。
4 、參加婦幼保健保償的孕產婦,按醫療機構住院比例報銷。報銷金額低于 200元的,補償 200元。
未參加婦幼保健保償的孕產婦住院分娩不報銷。
5 、 Ⅱ 期以上高血壓病(含 Ⅱ 期)、心臟病合并心功能不全、飲食控制無效的糖尿病、肝硬化失代償
期、惡性腫瘤門診放化療、慢性支氣管炎、精神病維持治療期、慢性腎功能衰竭的血液透析、腹膜透
析、器官移植的抗排斥治療、再生障礙性貧血、白血病等 11種特定慢性病人在村級直接報銷點就診的
按村級門診報銷比例報銷,在鄉鎮及以上醫療機構就診(縣外就診需轉診)的,憑《就診證》按不同
醫療機構的住院報銷比例報銷。
6 、年度個人補償總金額封頂線為 6萬元。
(三)參合農民報銷范圍為目錄內的藥品費、治療費、手術費、檢查化驗費、規定的護理費和床位費;
請問農村合作醫療最高能報銷多少?報銷的比例是多少?
補償范圍與標準:門診補償。
(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處內方藥費限額10元,衛生容院醫生臨時補液處方藥費限額50元。
(2)鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。
新型農村合作醫療基金報銷支付特殊病種有:惡性腫瘤化療、放療;重癥尿毒癥的血透和腹透;組織或器官移植后的抗排異反應治療。
精神分裂癥伴精神衰退;系統性紅斑狼瘡(有心、肺、腎、肝及神經系統并發癥之一者);再生障礙性貧血;心臟手術后抗凝治療。其余可報銷的特殊病種,以當地具體政策為準。
擴展資料:
報銷范圍:
新型農村合作醫療報銷范圍為:參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷范圍的部分(即有效醫藥費用)。
新型農村合作醫療基金支付設立起付標準和最高支付限額。醫院年起付標準以下的住院費用由個人自付。同一統籌期內達到起付標準的,住院兩次及兩次以上所產生的住院費用可累計報銷。超過起付標準的住院費用實行分段計算,累加報銷,每人每年累計報銷有最高限額。
參考資料來源:百度百科-新農合報銷范圍
報銷比例有具體規定:看門診,在村衛生室及村中心衛生室就診可報銷60%,鎮衛專生院就診可報銷屬40%,二級醫院就診可報銷30%,三級醫院就診可報銷20%。住院治療,鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
農村合作來醫療最高報銷封頂線源是每人每年各次住院補償累計最高限額6萬元。報銷的比例是根據各級定點醫院機構的不同補償的:鄉級定點醫院報銷比例是70%、縣級定點醫院報銷比例是60%、市級定點醫院報銷比例是35%,省級(含省外)定點醫院報銷比例為35%。希望能幫助到你。
各地的情況有差異,如果是有關社保、醫保的問題,可以登陸當地省、市、區社保局、衛生局專的網站,或親自屬到社保局、衛生局去,進行相關政策、法規和問題的了解與咨詢。
那里的回復應該是最權威、最全面、最準確的。
祝你好運!
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