新農合大病報銷范圍有哪些
新型農村合作醫療報銷范圍為:參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷范圍的部分(即有效醫藥費用)。
新型農村合作醫療基金支付設立起付標準和最高支付限額。醫院年起付標準以下的住院費用由個人自付。同一統籌期內達到起付標準的,住院兩次及兩次以上所產生的住院費用可累計報銷。超過起付標準的住院費用實行分段計算,累加報銷,每人每年累計報銷有最高限額。
以下情況不列入新型農村合作醫療報銷范圍:
(一)非區內定點醫院門診醫療費用(特殊病種門診治療費用除外)、未按規定就醫、自購藥品所產生的費用;
(二)計劃生育措施所需的費用,違反計劃生育政策的醫療費用;
(三)鑲牙、口腔正畸、驗光配鏡、助聽器、人工器官、美容治療、整容和矯形手術、康復性醫療(如氣功、按摩、推拿、理療、磁療等)以及各類陪客費、就診交通費、出診費、住院期間的其他雜費等費用;
(四)存在第三方責任的情況下,發生人身傷害產生的醫藥費依法由第三責任方承擔,如交通事故、醫療事故、工傷等;
(五)因自殺、自殘、服毒、吸毒、打架斗毆等違法行為以及其家屬的故意行為造成傷害所產生的醫藥費;
(六)出國或在港、澳、臺地區期間發生的醫療費用;
(七)城鎮職工醫療保險制度規定不予報銷的藥品和項目;
(八)區醫管會確定的其他不予報銷的費用。
新農合大病報銷比例
1. 門診統籌鄉、村補助比例分別提高到65%、75%。
2. 一級醫療機構住院費用在400元以下者,不設起付線
3. 二級醫療機構補助比例提高到75%~80%
4. 三級醫療機構補助比例提高到55%~60%。
5. 省三級醫療機構補助比例提高到55%。
6. 兒童先心病等8種大病新農合補助病種定額的70%,肺癌等12種大病,新農合補助病種定額力爭達到70%。
新農合住院報銷流程:
1、由門診醫生或住院部醫生診斷,開具住院證;
2、持農合證到住院收費窗口繳費并做網絡登記;
3、持住院證,繳款單到住院登記窗口登記,領取病歷表及用品;
4、到對口專科進行住院檢查、治療;
5、出院時找自己的主管醫師開具出院證、診斷證、住院者身份核對單;
6、持個人繳款單到出院結算窗口辦出院手續;
7、持出院結算票據到所住科室護士站交出結算聯,取回床位押金條,清點好床單元等物品,再到出院結算處取出結算發票,領回床位押金,到打印處打出清單匯總表;
8、憑結算發票單,農合證、身份證和戶口簿原件及復印件,診斷證、住院者身份核對單、住院費用匯總清單到農合直補窗口報銷,領取補助款。
新農合這樣報銷,可以省一大筆錢。在醫院看一次病花錢太多,新農合報銷完一次之后,是可以進行二次報銷的。
大病保險對城鎮居民醫保、新農合補償后需個人負擔的合規醫療費用給予保障。 實際支付比例不低于50%,實際報銷比例可以高達95%,不過各地政策有所區別。結算由醫保部門通過數據系統自動審核辦理。
農村醫保報銷 大病報銷范圍
1、新農合大病報銷政策的出臺,可以大大減少農村居民大病醫療費用的負擔。那么新農合大病報銷范圍包含哪些疾病病種?最新新農合重大疾病報銷范圍增至22種,包括原有的兒童先天性心臟病、兒童白血病、乳腺癌等8種重疾,以及新增的肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌等14種重特大疾病。最新2015新農合大病報銷比例及報銷標準是多少呢?據悉,新農合在限定費用的基礎上,將重大疾病的實際報銷比例提高到70%。對于符合條件的救助對象即貧困人群,由民政部再給予補償20%,二者相加可以到90%。另外,除患22類重大疾病外的參合農村居民,其住院和大病門診納入新農合報銷政策范圍內的個人自負費用年度累計超過2萬元以上部分,按60%比例給予救助;新農合報銷政策范圍外費用年度累計超過4萬元以上部分,按20%比例給予救助。
2、新型農村合作醫療,簡稱“新農合”,是指由政府組織、引導、支持,農民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
2002年10月,中國明確提出各級政府要積極引導農民建立以大病統籌為主的新型農村合作醫療制度。2009年,中國作出深化醫藥衛生體制改革的重要戰略部署,確立新農合作為農村基本醫療保障制度的地位。今日,國家衛計委、財政部印發關于做好2015年新型農村合作醫療工作的通知提出,各級財政對新農合的人均補助標準在2014年的基礎上提高60元,達到380元。
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新農合能報銷哪些重大疾病
您好,報銷的是比較多的,具體您可以參照投保合同或者撥打農保電話查詢,謝謝!
新農合重大疾病有哪些?報銷比例多少?
新農合重大疾病保險就是針對農村居民的重大疾病風險而設計的一款保險,投保了新農合重大疾病保險后,在有效的保險期間,被保險人如罹患并確診合同范圍的重大疾病,保險公司就會根據合同約定金額支付保險金,避免因經濟問題延誤治療。國家規定的新農合重大疾病有種,分別是兒童先天性心臟病、兒童白血病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、重性精神疾病、艾滋病機會性感染、耐多藥肺結核、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗死、腦梗塞、血友病、型糖尿病、甲亢、唇腭裂、苯丙酮尿癥、尿道下裂。部分地區有新增病種,具體可咨詢當地的相關部門。
新農合大病醫保報銷的范圍都有哪些
您好,新農合大病保險補償按照自然年度運行,每年1月1日至12月31日入院或門診就醫的參合居民享受當年度新農合大病保險補償政策。
20類重大疾病的住院醫療費用或門診大病累計醫療費用,先由新農合按照規定予以補償,剩余的合規醫療費用再由大病保險予以補償。希望我的回答可以幫到你!
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