1、工傷評殘申請書格式參考如下：

評殘申請書
德州市勞動鑒定委員會：
我叫劉**，女，1969年5月25日出生。
我于2011年7月18日5時30分許，在****廠上夜班，在鏈條工序負責挑瓶子、挪筐子。事發時，一組鏈子斷了，在維修工維修過程中，我又接著搬運酒瓶筐子（沒有防護網，身后有臺拖拉機），我轉身時一抬腳，另一組傳送鏈（這組傳送鏈沒有斷電，正常運轉）一下子把我的腳擠著了，當時把右腳的1、2、5趾擠下去。于2011年9月23日經**市人力資源和社會保障局確認為工傷（德人社傷字2011年170號）。經**市人民醫院診斷為右足趾擠毀傷?，F特向**市勞動鑒定委員會提起傷殘鑒定申請，請予以批準。
簽名：
年月日

寫明工傷的經過醫院檢查治療及醫院的工傷休息證明、申請工傷評殘你要保存好工傷當時醫院的原始病歷和影像資料(片子檢查報告單)評殘中有用

一般社保那里可以直接填寫，不需要另外寫。

你可到鑒定部門索取

傷殘鑒定申請書

申請人：XX，身份證號：XXXX

申請事項：傷殘等級鑒定

申請人于XX年X月到XX醫院做腳趾整形美容手術時，因醫院方的原因造成醫療事故，致使申請人的兩腳趾被截除，現申請法醫對申請人的上述傷害情況進行傷殘等級鑒定。

此致

XX人民法院

申請人:XX

XX年X月X日

1、傷殘申請書有固定的表格，按表格寫清姓名，身份證號碼，聯絡電話，受傷部分，提交申應的傷殘鑒定資料就可以的。
2、《工傷職工勞動能力鑒定管理辦法》第八條申請勞動能力鑒定應當填寫勞動能力鑒定申請表，并提交下列材料：
（一）《工傷認定決定書》原件和復印件；
（二）有效的診斷證明、按照醫療機構病歷管理有關規定復印或者復制的檢查、檢驗報告等完整病歷材料；
（三）工傷職工的居民身份證或者社會保障卡等其他有效身份證明原件和復印件；
（四）勞動能力鑒定委員會規定的其他材料。

寫清楚事故發生原因過程，要求鑒定

個人不能寫的，律師事務所 ，交警事故科 ，法院等機構才可以的

不需要寫申請書，直接在設區的市級勞動能力鑒定委員會領取《工傷職工勞動能力鑒定申請表》填寫，并提交有關資料。
人社部、國家衛計委
《工傷職工勞動能力鑒定管理辦法》
第八條 申請勞動能力鑒定應當填寫勞動能力鑒定申請表，并提交下列材料：
（一）《工傷認定決定書》原件和復印件；
（二）有效的診斷證明、按照醫療機構病歷管理有關規定復印或者復制的檢查、檢驗報告等完整病歷材料；
（三）工傷職工的居民身份證或者社會保障卡等其他有效身份證明原件和復印件；
（四）勞動能力鑒定委員會規定的其他材料。

工傷傷殘鑒定申請表
申請人：姓名、民族、出生年月、籍貫，家庭住址，聯系電話。
請求事項： 請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數、護理期限、后續治療費進行鑒定。
事實和理由：
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

此致
某某人民法院
申請人：

手寫，打印沒有區別，并沒有規定的格式，只要寫上申請的部門和申請人，然后說明工傷何時已經得到認定，先傷情基本穩定，特申請勞動能力鑒定，希望你還滿意我的回答，有機會你找到我所，我可以免費給你寫

由你的工作單位或用人單位寫

工傷傷殘鑒定申請書
xx 勞動能力鑒定委員會：
本人是 xxx(用工單位)的員工，身份證號碼： xxxx。于x 年 x 月x日因工負傷。經治療并醫療終結后，現申請勞動能力鑒定，請給予辦理。
申請人(簽名)：xxx
x 年 x 月 x 日
單位意見：xxx
單位蓋章：
x 年 x 月 x 日
工傷傷殘等級鑒定申報材料
一、人力資源行政部門出具的工傷認定通知書。(原件一份不退還);
二、昆明市職工因工傷殘等級鑒定表(一式三份)，照片一欄需粘貼本人近期免冠照片、并單獨附照片一張;
三、傷病情材料原件(復印件需到醫院加蓋公章確認)，具體包括：入院急診病歷、住院病案、書面檢查報告、出院小結、出院證、病歷本、病情診斷證明書(申報前兩月內開具);
四、本人身份證復印件一式叁份;
五、每份鑒定交費300元。
想要啟動工傷傷殘鑒定程序，那么就需要工傷職工或相關單位提供相應的工傷傷殘鑒定申請書。在進行工傷傷殘鑒定之前，還需要準備好相關的鑒定材料，否則的話也會影響鑒定程序的進行。

工傷鑒定申請書
XXXX單位：
XX勞動和社會保障局：
我叫XXX，今年XX歲。漢族，住XXXXXX，身份證號XXXXXXX，系XXXXXXXXX員工。
我于XX年XX月XX日XX時，在工作中致工傷，造成........，經過XX天的治療，現傷情已基本好轉，但造成了.......，根據勞動法的規定，現特申請工傷鑒定，以確定傷殘程度。
禮
申請人：XXX
XX年XX月XX日

寫給鑒定部門就是了，他們有專用格式文本！

提出工傷認定申請應當填寫《工傷認定申報登記表》、《工傷認定申請表》、《工傷申報證據清單》。并提交下列材料：
1、《勞動合同書》復印件，或確立事實勞動關系的有效證明，
2、受傷害職工《職工居民身份證》復印件；
3、醫療機構出具的受傷害后診斷病歷或職業病診斷書（或職業病診斷鑒定書）；
4、兩人以上旁證證明（證人證言）
5、屬于下列情況的還應提供相關證明材料：
（1）、因工外出期間，由于工作原因，受到交通事故或其它意外傷害的，需提交如“派工單”、“出差通知書”，或者其它能證明因工外出的“原始證明”材料；
（2）、屬于上下班受機動車事故傷害的，需提交上下班的作息時間表、單位至職工居住地的正常路線圖；公安交通管理部門的《交通事故責任認定書》和《交通事故損害賠償調解書》；個人駕駛機動車發生交通事故的，需提供機動車駕駛證；
（3）、屬于交通事肇事逃逸的，需提交公安交通管理部門的相關證明；
（4）、屬于借用、勞務輸出人員，需提交雙方單位的協議書；借用或勞務輸入單位的事故調查報告；并由勞動關系所在單位申報并提交勞動合同文本或其它建立勞動關系的有效證明；勞務輸出職工名單（需經雙方單位蓋章確認）；
（5）直系親屬代表傷亡職工提出工傷認定申請的，還需提交有效的委托證明、直系親屬系證明；
（6）單位工會組織代表傷亡職工提出工傷認定申請的，還需提交單位工會介紹信、辦理人身份證明；