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免費(fèi)醫(yī)療造成損害,應(yīng)該參考哪些法律來(lái)認(rèn)定責(zé)

首頁(yè) > 醫(yī)療糾紛2020-09-18 13:58:18

承擔(dān)什么責(zé)任,醫(yī)療事故責(zé)任認(rèn)定需要哪些條

一、醫(yī)療事故責(zé)任認(rèn)定的必要條件
1、醫(yī)療事故的行為人必須有診療護(hù)理工作中的過(guò)失。
2、必須是發(fā)生在診療護(hù)理工作中,也包括為此服務(wù)的后勤和管理。
3、給病員造成危害的結(jié)果,必須符合法律規(guī)定,即“死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的”,不及此程度,不能認(rèn)定為醫(yī)療事故。
4、危害行為和危害結(jié)果之間,必須有直接的因果關(guān)系,否則不能認(rèn)定為醫(yī)療事故。如果在發(fā)生多因一果的情況下,必須具體分析各自原因與作用,慎重判定。
5、醫(yī)療事故的行為人,必須是經(jīng)過(guò)考核和衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)批準(zhǔn)或承認(rèn),取得相應(yīng)資格的各級(jí)各類衛(wèi)生技術(shù)人員。因診療護(hù)理工作乃是群體性的活動(dòng),有時(shí)構(gòu)成醫(yī)療事故的行為人,也可以是從事醫(yī)療管理、后勤服務(wù)等工作人員。
二、醫(yī)療事故責(zé)任認(rèn)定的步驟
步驟一:當(dāng)事人申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門(mén)處理的,應(yīng)當(dāng)提出書(shū)面申請(qǐng)。申請(qǐng)書(shū)交給衛(wèi)生監(jiān)督所醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督科。申請(qǐng)書(shū)應(yīng)當(dāng)載明申請(qǐng)人的基本情況、有關(guān)事實(shí)、具體請(qǐng)求及理由等。
步驟二:當(dāng)事人自知道或應(yīng)當(dāng)知道其身體健康受到損害之日起一年內(nèi),可以向衛(wèi)生行政部門(mén)提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)。
步驟三:發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議,當(dāng)事人申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門(mén)處理的,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)受理。
步驟四:衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理之日起10天內(nèi)進(jìn)行審查,作出是否受理決定。對(duì)符合有關(guān)條例的,予以受理,需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的,應(yīng)當(dāng)自作出受理決定之日起5日內(nèi)將有關(guān)材料交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定并書(shū)面通知申請(qǐng)人;對(duì)不符合有關(guān)條例規(guī)定,不予受理的,應(yīng)當(dāng)書(shū)面通知申請(qǐng)人并說(shuō)明理由。
步驟五:當(dāng)事人對(duì)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論有異議,申請(qǐng)?jiān)俅舞b定的,衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)之日起1至7日內(nèi)交由省醫(yī)學(xué)會(huì)組織再次鑒定。
三、醫(yī)療事故責(zé)任認(rèn)定的結(jié)果分類
1、完全責(zé)任,指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過(guò)失行為造成。
2、主要責(zé)任,指醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過(guò)失行為造成,其他因素起次要作用。
3、次要責(zé)任,指醫(yī)療事故損害后果主要由其他因素造成,醫(yī)療過(guò)失行為起次要作用。
4、輕微責(zé)任,指醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其他因素造成,醫(yī)療過(guò)失行為起輕微作用。

醫(yī)療事故損害賠償責(zé)任的范圍是:侵害他人造成人身?yè)p害的,應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等為治療和康復(fù)支出的合理費(fèi)用,以及因誤工減少的收入。造成殘疾的,還應(yīng)當(dāng)賠償殘疾生活輔助具費(fèi)和殘疾賠償金。造成死亡的,還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費(fèi)和死亡賠償金。

什么是醫(yī)療侵權(quán)損害賠償,如何認(rèn)定醫(yī)療侵權(quán)損害

您好!醫(yī)療侵權(quán)損害賠償是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員在履行合同過(guò)程中,未盡到一個(gè)勤勉謹(jǐn)慎的同業(yè)者應(yīng)盡的注意義務(wù),以致發(fā)生了患者非醫(yī)療必需的損害后果,未能達(dá)到合同約定(明示或習(xí)慣性的)目標(biāo),它在違約的同時(shí)也侵犯了患者的生命健康權(quán),歸結(jié)為一種。根據(jù)我國(guó)《合同法》第122條的規(guī)定,因一方當(dāng)事人的違約行為,侵害了對(duì)方的人身、財(cái)產(chǎn)權(quán)益的,受損害的一方有權(quán)選擇,要求對(duì)方承擔(dān)違約責(zé)任或侵權(quán)責(zé)任。醫(yī)療侵權(quán)的受害人考慮到自己訴訟的實(shí)際情況,大半請(qǐng)求依據(jù)侵權(quán)行為責(zé)任處理。
二、如何認(rèn)定醫(yī)療侵權(quán)損害
(一)醫(yī)療侵權(quán)行為主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)務(wù)人員。
非法行醫(yī)給患者造成人身?yè)p害,觸犯刑律,依法追究刑事責(zé)任,同時(shí)也應(yīng)承擔(dān)民事責(zé)任。因非法行醫(yī)的行為人不具備訂立醫(yī)療合同的民事主體資格,這種民事責(zé)任性質(zhì),不應(yīng)理解為違約責(zé)任,而應(yīng)理解為侵權(quán)責(zé)任,可依照侵權(quán)行為法的有關(guān)規(guī)定承擔(dān)相應(yīng)的民事賠償責(zé)任。
(二)醫(yī)療侵權(quán)行為的歸責(zé)原則是過(guò)錯(cuò)原則。
考慮到舉證的難易,同時(shí)也考慮因過(guò)錯(cuò)的醫(yī)療行為而遭受侵害的患者能獲得更多的賠償機(jī)會(huì),提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員的行為是否存在過(guò)失、醫(yī)療行為是否符合醫(yī)療常規(guī)、是否符合專業(yè)的標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)舉證責(zé)任。
(三)有損害事實(shí)的發(fā)生。
過(guò)錯(cuò)的醫(yī)療行為已造成患者人身?yè)p害,如致死、致殘或給患者造成不必要機(jī)體組織損傷等。
(四)醫(yī)療過(guò)失行為與患者所受的損傷后果有因果關(guān)系。
因醫(yī)療行為本身具有損害性特點(diǎn),病員本身既存的病理性改變對(duì)損害后果的發(fā)生可能也有一定的作用,患者現(xiàn)存的損害后果往往是多種原因共同作用的結(jié)果,即所謂的多因一果。在分析過(guò)錯(cuò)的醫(yī)療行為與既存疾病在損害后果的作用力時(shí),不能忽視患者原有疾病對(duì)損害后果作用力。多因一果的損害賠償之訴,在判斷原因事實(shí)與損害事實(shí)之間的關(guān)系時(shí),日本法醫(yī)學(xué)家渡邊富雄與其他學(xué)者所采用損傷參與度,值得我們借鑒。所謂的損傷參與度是指損傷、既存疾病與現(xiàn)存后果之間的因果關(guān)系,采用定量比例制的方法來(lái)判斷、確定責(zé)任的劃分與承擔(dān)。
如能提供更多信息,則可給出更為周詳?shù)姆梢庖?jiàn)。

醫(yī)療損害責(zé)任認(rèn)定只適用哪些情形

醫(yī)療損害責(zé)任指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員在醫(yī)療活動(dòng)中,未盡相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范所規(guī)定的注意義務(wù),在醫(yī)療過(guò)程中發(fā)生過(guò)錯(cuò),并因這種過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致患者人身?yè)p害所形成的民事法律責(zé)任。根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法·醫(yī)療損害責(zé)任》第54條規(guī)定的:患者在診療活動(dòng)中受到損害,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。
1、醫(yī)療技術(shù)損害責(zé)任,是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員從事病情的檢驗(yàn)、診斷、治療方法的選擇,治療措施的執(zhí)行,病情發(fā)展過(guò)程的追蹤,以及術(shù)后照護(hù)等醫(yī)療行為,不符合當(dāng)時(shí)既存的醫(yī)療專業(yè)知識(shí)或技術(shù)水準(zhǔn)的過(guò)失行為,醫(yī)療機(jī)構(gòu)所應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的侵權(quán)賠償責(zé)任。
醫(yī)療技術(shù)損害責(zé)任適用過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則。證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療損害責(zé)任的構(gòu)成要件,須由原告即受害患者一方承擔(dān)舉證責(zé)任,即使是醫(yī)療過(guò)失要件也由受害患者一方負(fù)擔(dān)。
2、醫(yī)療倫理?yè)p害責(zé)任,是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員從事各種醫(yī)療行為時(shí),未對(duì)病患充分告知或者說(shuō)明其病情,未提供病患及時(shí)有用的醫(yī)療建議,未保守與病情有關(guān)的各種秘密,或未取得病患同意即采取某種醫(yī)療措施或停止繼續(xù)治療等,而違反醫(yī)療職業(yè)良知或職業(yè)倫理上應(yīng)遵守的規(guī)則的過(guò)失行為,醫(yī)療機(jī)構(gòu)所應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的侵權(quán)賠償責(zé)任。
在訴訟中,對(duì)于責(zé)任構(gòu)成的醫(yī)療違法行為、損害事實(shí)以及因果關(guān)系的證明,由受害患者一方負(fù)責(zé)證明。在此基礎(chǔ)上實(shí)行過(guò)錯(cuò)推定,將醫(yī)療過(guò)失的舉證責(zé)任全部歸之于醫(yī)療機(jī)構(gòu),醫(yī)療機(jī)構(gòu)一方認(rèn)為自己不存在醫(yī)療過(guò)失,須自己舉證,證明自己的主張成立,否則應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
3、醫(yī)療產(chǎn)品損害責(zé)任,是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療過(guò)程中使用有缺陷的藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械以及血液及制品等醫(yī)療產(chǎn)品,因此造成患者人身?yè)p害,醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療產(chǎn)品生產(chǎn)者、銷售者應(yīng)該承擔(dān)的醫(yī)療損害賠償責(zé)任。

侵權(quán)責(zé)任法規(guī)定了哪些醫(yī)療損害責(zé)任

1、規(guī)定了侵害患者知情同意權(quán)責(zé)任。

《侵權(quán)責(zé)任法》第五十六條規(guī)定:因搶救生命垂危的患者等緊急情況,不能取得患者或者其近親屬意見(jiàn)的,經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn),可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。

《侵權(quán)責(zé)任法》第五十五條規(guī)定:醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況,并取得其書(shū)面同意。

不宜向患者說(shuō)明的,應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說(shuō)明,并取得其書(shū)面同意。醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù),造成患者損害的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

2、規(guī)定了醫(yī)療產(chǎn)品責(zé)任。

《侵權(quán)責(zé)任法》第五十七條規(guī)定:醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù),造成患者損害的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

《侵權(quán)責(zé)任法》第五十九條規(guī)定:因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷,或者輸入不合格的血液造成患者損害的,患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償,也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?;颊呦蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?shù)?,醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后,有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)追償。

3、規(guī)定關(guān)于患者隱私權(quán)的保護(hù)。

《侵權(quán)責(zé)任法》第六十二條規(guī)定:醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開(kāi)其病歷資料,造成患者損害的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。

4、規(guī)定了醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡診療義務(wù)。

《侵權(quán)責(zé)任法》第五十七條規(guī)定:醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù),造成患者損害的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

5、關(guān)于過(guò)度檢查的規(guī)定。

《侵權(quán)責(zé)任法》第六十三條規(guī)定:“醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實(shí)施不必要的檢查。”本條是關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實(shí)施不必要檢查的規(guī)定。

擴(kuò)展資料:

1、醫(yī)療損害責(zé)任歸責(zé)原則:

《侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條規(guī)定:患者在診療活動(dòng)中受到損害,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。

該條規(guī)定表明,在確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)民事賠償責(zé)任上,與侵權(quán)責(zé)任法中產(chǎn)品責(zé)任、環(huán)境污染責(zé)任,明顯采用了不同的歸責(zé)原則,體現(xiàn)的是過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則。醫(yī)療損害責(zé)任適用過(guò)錯(cuò)責(zé)任歸責(zé)原則,改變了審判實(shí)踐中長(zhǎng)期采取的過(guò)錯(cuò)推定的原則。

在責(zé)任性質(zhì)上,醫(yī)療損害責(zé)任是一種替代責(zé)任,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其醫(yī)務(wù)人員給患者造成的損害承擔(dān)賠償責(zé)任。

2、《侵權(quán)責(zé)任法》第六十條規(guī)定,患者有損害,因下列情形之一的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任:

(一)患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療。

(二)醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)。

(三)限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療。

前款第一項(xiàng)情形中,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過(guò)錯(cuò)的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

參考資料來(lái)源:百度百科-醫(yī)療損害責(zé)任糾紛

您好, 新制訂的侵權(quán)責(zé)任法當(dāng)中,用專章11條規(guī)定了醫(yī)療損害責(zé)任。
一、關(guān)于知情同意權(quán)
《侵權(quán)責(zé)任法》第五十六條規(guī)定:“因搶救生命垂危的患者等緊急情況,不能取得患者或者其近親屬意見(jiàn)的,經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn),可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施?!?br />本條是關(guān)于緊急情況下知情同意的特殊規(guī)定?!夺t(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第三十三條規(guī)定:“醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時(shí),必須征得患者同意,并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字;無(wú)法取得患者意見(jiàn)時(shí),應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字;無(wú)法取得患者意見(jiàn)又無(wú)家屬或者關(guān)系人在場(chǎng),或者遇到其他特殊情況時(shí),經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案,在取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)負(fù)責(zé)人員的批準(zhǔn)后實(shí)施?!庇纱丝梢?jiàn),《侵權(quán)責(zé)任法》的這一規(guī)定就是《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》精神的延續(xù)。
本條規(guī)定的“不能取得患者或者其近親屬意見(jiàn)”,主要是指患者不能表達(dá)意志,也無(wú)近親屬陪伴,又聯(lián)系不到近親屬的情況,不包括患者或者其近親屬明確表示拒絕采取醫(yī)療措施的情況。
在司法實(shí)踐中,2007年11月,在北京打工的孕婦李麗云難產(chǎn),生命垂危,其男友肖志軍卻拒絕在手術(shù)單上簽字,醫(yī)生與護(hù)士束手無(wú)策,3個(gè)小時(shí)后孕婦死亡,孰是孰非,莫衷一是。《侵權(quán)責(zé)任法》的這一人性化條款,將賦予醫(yī)療機(jī)構(gòu)更大的搶救危重病人的權(quán)利,既解決了目前醫(yī)療糾紛的一個(gè)困局,又保護(hù)了患者的合法權(quán)益。
二、關(guān)于藥品及醫(yī)療器械
《侵權(quán)責(zé)任法》第五十九條規(guī)定:“因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷,或者輸入不合格的血液造成患者損害的,患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償,也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?;颊呦蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?shù)模t(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后,有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)追償。”本條是關(guān)于因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷,或者輸入不合格的血液造成患者損害的責(zé)任的規(guī)定。
藥品、消毒制劑和醫(yī)療器械屬于產(chǎn)品,《產(chǎn)品質(zhì)量法》第四十一條第一款規(guī)定:“因產(chǎn)品存在缺陷造成人身、缺陷產(chǎn)品以外的其他財(cái)產(chǎn)(以下簡(jiǎn)稱他人財(cái)產(chǎn))損害的,生產(chǎn)者應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任?!钡谒氖龡l規(guī)定:“因產(chǎn)品存在缺陷造成人身、他人財(cái)產(chǎn)損害的,受害人可以向產(chǎn)品的生產(chǎn)者要求賠償,也可以向產(chǎn)品的銷售者要求賠償。屬于產(chǎn)品的生產(chǎn)者的責(zé)任,產(chǎn)品的銷售者賠償?shù)?,產(chǎn)品的銷售者有權(quán)向產(chǎn)品的生產(chǎn)者追償。屬于產(chǎn)品的銷售者的責(zé)任,產(chǎn)品的生產(chǎn)者賠償?shù)?,產(chǎn)品的生產(chǎn)者有權(quán)向產(chǎn)品的銷售者追償。”
患者作為消費(fèi)者,在醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受醫(yī)療服務(wù),因醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的缺陷造成損害的,有權(quán)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償。醫(yī)療機(jī)構(gòu)給患者輸入不合格的血液造成患者損害的,從保護(hù)患者的角度出發(fā),無(wú)論是在輸血過(guò)程中發(fā)生的損害,還是血液提供機(jī)構(gòu)違規(guī)采集血液給患者造成的損害,抑或醫(yī)療機(jī)構(gòu)因過(guò)錯(cuò)致使患者受到輸血損害的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)都應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。
在司法實(shí)踐中,由于法律缺乏明確的規(guī)定,患者在受到損害后,有關(guān)單位互相扯皮,導(dǎo)致患者四處碰壁,維權(quán)無(wú)門(mén)。《侵權(quán)責(zé)任法》明確規(guī)定患者既可以向生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償,也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償;同時(shí)規(guī)定,如果患者向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償后,醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后,有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)追償。
在司法實(shí)踐中,類似“大頭娃娃事件”、 “齊二藥事件”和“山西問(wèn)題疫苗事件”等法律難題,將隨著《侵權(quán)責(zé)任法》的正式施行成為歷史;同時(shí),《侵權(quán)責(zé)任法》的這一規(guī)定,將使不法藥品、消毒制劑、醫(yī)療器械生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)受到重創(chuàng),有助于緩解醫(yī)患糾紛,促進(jìn)醫(yī)患和睦。
三、關(guān)于患者隱私權(quán)
《侵權(quán)責(zé)任法》第六十二條規(guī)定:“醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開(kāi)其病歷資料,造成患者損害的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。”
本條是關(guān)于患者隱私保護(hù)的規(guī)定。
所謂隱私,是自然人不愿向外人披露的私人生活信息。隱私是無(wú)形的,是精神性人身要素。隱私保護(hù)是法律賦予自然人享有私人生活安寧與私人信息不受讓人侵犯、知悉、使用、披露和公開(kāi)的權(quán)利。屬于隱私的私人生活內(nèi)容非常廣泛,從家庭成員、社會(huì)關(guān)系、財(cái)產(chǎn)狀況,到個(gè)人的身高、體重、病史、身體缺陷、健康狀況、愛(ài)好、婚戀史等,與每個(gè)人的日常生活密不可分。
關(guān)于隱私保護(hù),是每個(gè)自然人作為民事權(quán)利主體所應(yīng)享有的一項(xiàng)基本權(quán)利,它具有普遍性,并非只存在于醫(yī)患關(guān)系之間。但是,基于醫(yī)患關(guān)系的特殊性以及當(dāng)前醫(yī)患糾紛中的現(xiàn)實(shí)矛盾,本法對(duì)這類特殊的隱私保護(hù)問(wèn)題作了專門(mén)規(guī)定,使患者維權(quán)有了法律支撐。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者隱私侵害有兩種表現(xiàn)形式;一是泄露患者隱私。既包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員將其在診療活動(dòng)中掌握的患者的個(gè)人隱私信息,向外公布、披露的行為,如對(duì)外散布患者患有乙肝、甲流、性病、艾滋病的事實(shí),導(dǎo)致患者隱私暴露,精神遭受巨大痛苦;也包括未經(jīng)患者同意而將患者的身體暴露給予診療活動(dòng)無(wú)關(guān)人員的行為。二是未經(jīng)患者同意公開(kāi)其病歷資料?;颊咴诰驮\過(guò)程中,一般會(huì)配合醫(yī)務(wù)人員的問(wèn)詢,陳述自己的病情、病史、癥狀等一系列私人信息,以配合醫(yī)務(wù)人員的診療;同時(shí),醫(yī)務(wù)人員會(huì)根據(jù)患者的陳述,將該部分信息形成患者的病歷資料。這部分記載有患者隱私內(nèi)容的病歷資料一旦被披露,不但引起患者內(nèi)心的精神痛苦,還會(huì)導(dǎo)致對(duì)患者社會(huì)評(píng)價(jià)的降低,比如患者的某種精神缺陷、曾患有有傷風(fēng)化的疾病等。
在司法實(shí)踐中,很多醫(yī)患糾紛源于患者隱私被被不適當(dāng)披露,如有些地方出現(xiàn)的婦科檢查允許實(shí)習(xí)生觀摩、未婚女性做人流手術(shù)遭實(shí)習(xí)生集體觀摩等事件,令患者非常尷尬,甚至訴諸法庭。
作為“救死扶傷,治病防病”的醫(yī)務(wù)人員,在為患者提供醫(yī)療服務(wù)的同時(shí),應(yīng)當(dāng)恪守《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《侵權(quán)責(zé)任法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》的相關(guān)規(guī)定,提高醫(yī)療水平和職業(yè)道德,不擅自披露患者隱私和病歷資料,最大限度地保護(hù)患者隱私。
四、關(guān)于過(guò)度檢查
《侵權(quán)責(zé)任法》第六十三條規(guī)定:“醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實(shí)施不必要的檢查?!?br />本條是關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實(shí)施不必要檢查的規(guī)定。
不必要的檢查,也就是媒體和公眾比較關(guān)注的“過(guò)度檢查”問(wèn)題。“過(guò)度檢查”最先在規(guī)范性文件中出現(xiàn),是衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局2006年聯(lián)合制定的《關(guān)于建立健全防控醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂長(zhǎng)效機(jī)制的工作方案》。
“過(guò)度檢查”,是指由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的超出患者個(gè)體和社會(huì)保健實(shí)踐需求的醫(yī)療檢查服務(wù),醫(yī)學(xué)倫理學(xué)界把它稱之為“過(guò)度檢查”。
“過(guò)度檢查”不僅是涉及醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員診療活動(dòng)的問(wèn)題,還是一個(gè)復(fù)雜的社會(huì)問(wèn)題,最終解決要依靠改革我國(guó)的醫(yī)藥衛(wèi)生體制以及建立健全醫(yī)療衛(wèi)生保障體系。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員為了創(chuàng)收,迫使患者進(jìn)行一些不必要的檢查,小病大治,不僅給患者造成了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),而且對(duì)其身體也帶來(lái)不必要的風(fēng)險(xiǎn)和損害?!肮枮I天價(jià)醫(yī)療費(fèi)事件”,就是典型的“過(guò)度檢查”。
在司法實(shí)踐中,患者在就醫(yī)前應(yīng)當(dāng)向醫(yī)務(wù)人員了解相關(guān)檢查項(xiàng)目和費(fèi)用,并區(qū)分哪些是必要的檢查,哪些是不不要的檢查,對(duì)于不必要的檢查,患者有權(quán)利拒絕;患者如果接受檢查,應(yīng)當(dāng)索取、保留相關(guān)檢查項(xiàng)目的收費(fèi)憑證。一旦如果出現(xiàn)糾紛,可以申請(qǐng)法院委托專門(mén)的司法鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的合理性進(jìn)行甄別、鑒定。
五、關(guān)于醫(yī)鬧行為
《侵權(quán)責(zé)任法》第六十四條規(guī)定:“醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益受法律保護(hù)。干擾醫(yī)療秩序,妨害醫(yī)務(wù)人員工作、生活的,應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)法律責(zé)任?!?br />本條是關(guān)于維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益的規(guī)定。
診療活動(dòng)是把“雙刃劍”,如果患者平安無(wú)事、康復(fù)出院,患者及其家屬會(huì)對(duì)醫(yī)生感恩戴德,一旦患者病情危重甚至死亡,患者家屬會(huì)認(rèn)為是醫(yī)生不盡心盡力,最終反目成仇。
所以,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員既要考慮患者作為診療活動(dòng)中處于弱勢(shì)一方的利益保護(hù),對(duì)患者認(rèn)真負(fù)責(zé),充分告知醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),要求患者配合診療活動(dòng);另一方面,由于診療活動(dòng)的局限性、未知性和高風(fēng)險(xiǎn)性,患者及其家屬應(yīng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員給予一定的信賴和理解,遇事冷靜處理,注意保全證據(jù),合法維權(quán),而不是無(wú)端干擾醫(yī)療秩序,影響醫(yī)務(wù)人員的正常工作、生活。
在司法實(shí)踐中,由于醫(yī)患雙方缺乏信任,難以通過(guò)協(xié)商達(dá)成協(xié)議。加上申請(qǐng)醫(yī)療損害鑒定成本高、訴訟時(shí)間長(zhǎng)、訴訟代理難度大等問(wèn)題,無(wú)論是患者還是醫(yī)療機(jī)構(gòu),都不愿意讓步和通過(guò)法律途徑解決?;颊呒捌浼覍僖晃丁棒[醫(yī)”、“鬧訪”,甚至威脅醫(yī)療機(jī)構(gòu)、侮辱、毆打醫(yī)務(wù)人員等過(guò)激行為。“職業(yè)醫(yī)鬧”應(yīng)運(yùn)而生,那里出現(xiàn)了患者死亡、殘疾事件,他們就去找家屬談、“攬生意”,致使醫(yī)療機(jī)構(gòu)很被動(dòng)。為了息事寧人,只能是忍氣吞聲、“和平解決”,這樣也無(wú)形之中助長(zhǎng)了患者家屬“鬧醫(yī)”、“鬧訪”的心理傾向,給醫(yī)療機(jī)構(gòu)造成了不同程度的負(fù)擔(dān)。

必讀,侵權(quán)責(zé)任法規(guī)定了哪些醫(yī)療損害責(zé)任

第一條患者在診療活動(dòng)中受到損害,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。

第二條醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況,并取得其書(shū)面同意;不宜向患者說(shuō)明的,應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說(shuō)明,并取得其書(shū)面同意。

醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù),造成患者損害的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

第三條因搶救生命垂危的患者等緊急情況,不能取得患者或者其近親屬意見(jiàn)的,經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn),可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。

第四條醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù),造成患者損害的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

第五條患者有損害,因下列情形之一的,推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò):

(一)違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定;

(二)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料;

(三)偽造、篡改或者銷毀病歷資料。

第六條因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷,或者輸入不合格的血液造成患者損害的,患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償,也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?;颊呦蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?shù)?,醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后,有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)追償。

第七條患者有損害,因下列情形之一的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任:

(一)患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療;

(二)醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù);

(三)限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療。

前款第一項(xiàng)情形中,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過(guò)錯(cuò)的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

第八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫(xiě)并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用等病歷資料。

患者要求查閱、復(fù)制前款規(guī)定的病歷資料的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供。

第九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開(kāi)其病歷資料,造成患者損害的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。

第十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實(shí)施不必要的檢查。

第十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益受法律保護(hù)。干擾醫(yī)療秩序,妨害醫(yī)務(wù)人員工作、生活的,應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)法律責(zé)任。

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