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工傷保險待遇的同時,還可以向單位提出民事賠償嗎

首頁 > 醫療糾紛2021-10-17 05:21:43

工傷待遇與民事賠償是否能同時享受

因為第三人侵權認定為工傷的,可以工傷保險待遇和民事賠償雙重享受,但工傷保險不能享有工傷醫療待遇;其他情形,不能雙重享受。
《社會保險法》
第四十二條 由于第三人的原因造成工傷,第三人不支付工傷醫療費用或者無法確定第三人的,由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金先行支付后,有權向第三人追償。

最高人民法院
《關于審理工傷保險行政案件若干問題的規定》
法釋〔2014〕9號
第八條 職工因第三人的原因受到傷害,社會保險行政部門以職工或者其近親屬已經對第三人提起民事訴訟或者獲得民事賠償為由,作出不予受理工傷認定申請或者不予認定工傷決定的,人民法院不予支持。
職工因第三人的原因受到傷害,社會保險行政部門已經作出工傷認定,職工或者其近親屬未對第三人提起民事訴訟或者尚未獲得民事賠償,起訴要求社會保險經辦機構支付工傷保險待遇的,人民法院應予支持。
職工因第三人的原因導致工傷,社會保險經辦機構以職工或者其近親屬已經對第三人提起民事訴訟為由,拒絕支付工傷保險待遇的,人民法院不予支持,但第三人已經支付的醫療費用除外。
如果是因第三方侵權給當事人造成人身傷害或是損失的,可同時享受工傷待遇和民事賠償雙重賠償。因為民事賠償與工傷賠償保險機制,目前在法律上是并行不悖的,一個屬于私權范疇,一個屬于公權范疇,二者不可以混淆也不可以相互替代。

請問工傷保險賠付后還可以向單位提起民事賠償嗎?

工傷保險制度強調社會保障,社會保障著眼于補償受害人的損害,不考慮損害的原因和侵權責任;而侵權之債中,個體利益——尤其是弱者個體利益的保護首當其沖,強調是多少損失多少賠償。兩種立法旨趣差異迥然,這使得在法律適用時產生了沖突。因此,各國根據自己的國情在處理適用保險立法與侵權立法競合時規定了以下做法:第一,工傷保險取代民事損害賠償;第二,受害人可以同時獲得工傷保險待遇和民事損害賠償;第三,受害人可以選擇獲得工傷保險待遇或者民事損害賠償;第四,民事損害賠償與保險待遇實行差額互補。
工傷保險取代民事損害賠償,通過這種做法,用人單位以繳納保險費的方式承擔工傷責任,發生工傷事故,屬于用人單位責任的,工傷職工應當按照《工傷保險條例》的規定享受工傷保險待遇,不能再通過民事訴訟獲得雙重賠償。
具體情況的具體分析-詳見案例(工傷保險待遇與民事損害賠償適用關系解析)

享受工傷待遇還可要求民事賠償嗎

1 享受以下工傷保險待遇
《工傷保險條例》第三十三條 職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,保留勞動關系,退出工作崗位,享受以下待遇:
(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:一級傷殘為24個月的本人工資,二級傷殘為22個月的本人工資,三級傷殘為20個月的本人工資,四級傷殘為18個月的本人工資;
(二)從工傷保險基金按月支付傷殘津貼,標準為:一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的,由工傷保險基金補足差額;
(三)工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續后,停發傷殘津貼,享受基本養老保險待遇。基本養老保險待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險基金補足差額。
職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數,繳納基本醫療保險費。

2 單位不執行上述規定,可向當地社保部門或法院申請執行。不能再向單位提出其他民事賠償要求。

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