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一般醫(yī)療保險(xiǎn)包括哪些

首頁(yè) > 醫(yī)療糾紛2022-06-29 22:52:52

醫(yī)療保險(xiǎn)包括哪些內(nèi)容?

以社保的醫(yī)療保險(xiǎn)為例,主要包含以下內(nèi)容:

1、普通醫(yī)療保險(xiǎn)
這是醫(yī)療保險(xiǎn)中保險(xiǎn)責(zé)任最廣泛的一種,能夠保障被保險(xiǎn)人因疾病和意外傷害支出的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)和住院醫(yī)療費(fèi)。其投保方式一般采用團(tuán)體方式承保,或者作為個(gè)人長(zhǎng)期壽險(xiǎn)的附加責(zé)任承保。有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)的更多詳細(xì)解析,點(diǎn)擊閱讀《醫(yī)療保險(xiǎn)哪種最好?這樣投保準(zhǔn)沒(méi)錯(cuò)!》

2、意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)
意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)主要負(fù)責(zé)被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害支出的醫(yī)療費(fèi),是醫(yī)療保險(xiǎn)的種類(lèi)之一。意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)一般作為意外傷害保險(xiǎn)(基本險(xiǎn))的附加責(zé)任,個(gè)人和團(tuán)體都可以參保,無(wú)需檢查被保險(xiǎn)人的身體。

3、住院醫(yī)療保險(xiǎn)
住院醫(yī)療保險(xiǎn)的保障內(nèi)容是被保險(xiǎn)人因疾病或意外傷害需要住院治療時(shí)支出的醫(yī)療費(fèi),不負(fù)責(zé)被保險(xiǎn)人的門(mén)診醫(yī)療費(fèi),可以團(tuán)體投保,也可以個(gè)人投保。住院醫(yī)療保險(xiǎn)既可以采用補(bǔ)償給付方式,也可以采用定額給付方式。

還有商業(yè)保險(xiǎn),比如重疾險(xiǎn),防癌險(xiǎn)等等,都有各自不同的側(cè)重點(diǎn),想要了解更多保險(xiǎn)產(chǎn)品可以咨詢(xún)奶爸保,奶爸保一直保持著客觀、中立的態(tài)度,秉持創(chuàng)新、發(fā)展的理念,重新定義投保體驗(yàn),為用戶(hù)提供專(zhuān)業(yè)的保險(xiǎn)咨詢(xún)和保險(xiǎn)答疑。

醫(yī)療保險(xiǎn)是報(bào)銷(xiāo)型保險(xiǎn),即實(shí)報(bào)實(shí)銷(xiāo),用于看病的治療費(fèi)用支出多少,就按這部分進(jìn)行比例報(bào)銷(xiāo)。那和其他3種人身險(xiǎn)種有什么區(qū)別呢?可以看看這份詳細(xì)講解:重疾險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn)、意外險(xiǎn)、壽險(xiǎn)有什么區(qū)別?理賠的時(shí)候會(huì)沖突嗎?

一般來(lái)說(shuō),醫(yī)療保險(xiǎn)分為基本醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。兩者具體區(qū)別可以看這個(gè):買(mǎi)社保有哪些好處?社保好還是商業(yè)保險(xiǎn)好?社保和商業(yè)保險(xiǎn)的區(qū)別?

 

一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)

即國(guó)家醫(yī)保,是為補(bǔ)償參保人因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的國(guó)家福利保險(xiǎn)政策,如城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。報(bào)銷(xiāo)范圍包括門(mén)診和住院部分(如下圖所示),但是存在起付線、封頂線等限制,超出部分需要自費(fèi),需要商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)作補(bǔ)充。

二、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)

一般作為基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充,用來(lái)報(bào)銷(xiāo)醫(yī)保后余下的部分,是保險(xiǎn)公司推出的盈利性保險(xiǎn),種類(lèi)比較多樣,市面上的醫(yī)療保險(xiǎn)根據(jù)保障程度可分為以下3種:

1、小額醫(yī)療險(xiǎn)

小額醫(yī)療險(xiǎn)主要負(fù)責(zé)住院費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo),報(bào)銷(xiāo)上限一般為一萬(wàn)元,免賠額十分低。報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)低,不管是生病還是意外導(dǎo)致的住院,也不管是因?yàn)槭裁床∽≡?,通通都能賠。因?yàn)楸n~低,所以保費(fèi)也低,但是有些小額醫(yī)療險(xiǎn)包括門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo),那保費(fèi)就會(huì)高點(diǎn)。

2、百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)

百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)是醫(yī)療險(xiǎn)中最熱門(mén)的產(chǎn)品,保障范圍覆蓋住院醫(yī)療費(fèi)用、特殊門(mén)診費(fèi)用、門(mén)診手術(shù)費(fèi)用以及住院前7天和后30天的門(mén)診費(fèi)用,綜合性十分強(qiáng)。保額達(dá)到上百萬(wàn)元,免賠額一般為一萬(wàn)元,而且保費(fèi)便宜,30歲左右投保價(jià)格一般在200-500元之間,性比價(jià)高。

3、高端醫(yī)療險(xiǎn)

保額超高,可達(dá)幾百萬(wàn)或上千萬(wàn),保障非常全面,大到生病住院、國(guó)外生子,小到發(fā)燒感冒、補(bǔ)牙驗(yàn)光等等,都可以得到保障,還提供境內(nèi)和境外權(quán)威的醫(yī)療資源服務(wù),不限用藥、不限定點(diǎn)醫(yī)院,全方面得到保障。

 

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普通醫(yī)療保險(xiǎn)
普通醫(yī)療保險(xiǎn)給被保險(xiǎn)人提供治療疾病時(shí)相關(guān)的一般性醫(yī)療費(fèi)用。主要包括門(mén)診費(fèi)用、醫(yī)藥費(fèi)用、檢查費(fèi)用等。這種保險(xiǎn)保費(fèi)成本較低,比較適用于一般社會(huì)公眾。由于醫(yī)藥費(fèi)用和檢查費(fèi)用的支出控制有一定的難度,所以,這種保單一般具有免賠額和費(fèi)用分擔(dān)規(guī)定,保險(xiǎn)人支付免賠額以上部分的一定百分比,保險(xiǎn)費(fèi)用則每年規(guī)定一次。每次疾病所發(fā)生的費(fèi)用累計(jì)超過(guò)保險(xiǎn)金額時(shí),保險(xiǎn)人不再負(fù)責(zé)任。

2.住院保險(xiǎn)
由于住院所發(fā)生的費(fèi)用往往很高,所以住院費(fèi)用就被作為一項(xiàng)單獨(dú)的保險(xiǎn)。住院保險(xiǎn)的費(fèi)用項(xiàng)目主要是每天住院費(fèi)(床位費(fèi))、利用醫(yī)院設(shè)備的費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、醫(yī)藥費(fèi)等。住院時(shí)期長(zhǎng)短將直接影響其費(fèi)用的高低,因此,這種保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額應(yīng)根據(jù)病人平均住院費(fèi)用情況而定。為了控制不必要的長(zhǎng)時(shí)間住院,住院保險(xiǎn)一般規(guī)定保險(xiǎn)人只負(fù)責(zé)所有費(fèi)用的一定百分比,而不是全部。

3.手術(shù)保險(xiǎn)
這種保險(xiǎn)提供因病人需做必要的手術(shù)而發(fā)生的全部費(fèi)用。

4.綜合醫(yī)療保險(xiǎn)
綜合醫(yī)療保險(xiǎn)是保險(xiǎn)人為被保險(xiǎn)人提供的一種全面的醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn),其費(fèi)用范圍包括醫(yī)療和住院、手術(shù)等的一切費(fèi)用。這種保單的保險(xiǎn)費(fèi)較高。一般都確定一個(gè)較低的免賠額連同適當(dāng)?shù)姆謸?dān)比例。

5.特種疾病保險(xiǎn)
某些特殊的疾病往往給病人帶來(lái)的是災(zāi)難性的費(fèi)用支付,一般居民家庭難以承受。例如癌癥、心臟疾病等。所以,人們通常要求這種保單的保險(xiǎn)金額比較大,以足夠支付其產(chǎn)生的各種費(fèi)用。為保戶(hù)提供保障的重大疾病,可以是單項(xiàng),如惡性腫瘤,甚至是惡性腫瘤中某幾種癌癥;亦可以是多項(xiàng),把約定的幾種重大疾病一一列舉,如惡性腫瘤,心肌梗塞、尿毒癥、重要器官移植、四肢癱瘓、腦中風(fēng)及冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)等等。一旦在保險(xiǎn)單生效之日起180天后,被保險(xiǎn)人經(jīng)一定級(jí)別的醫(yī)院診斷患有保單約定的重大疾病的,可向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)給付全數(shù)的保險(xiǎn)金額,保險(xiǎn)責(zé)任即行終止。


  6、區(qū)分社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)

  社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),是社會(huì)制度形式的,具有非贏利性質(zhì)的保障體系,稱(chēng)得上是一種社會(huì)          福利。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),是人壽保險(xiǎn)公司運(yùn)用經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償手段經(jīng)營(yíng)的一種險(xiǎn)種,是一種經(jīng)          濟(jì)活動(dòng)。保險(xiǎn)公司是要盈利的。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)包括什么

醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),通過(guò)用人單位與個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

要是不知道如何選擇醫(yī)療保險(xiǎn)可以看這里《醫(yī)療保險(xiǎn)哪種最好?這樣投保準(zhǔn)沒(méi)錯(cuò)!》

醫(yī)療保險(xiǎn)包括:

1、醫(yī)療期待遇

職工享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,除完全喪失勞動(dòng)能力者外,只限于規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)。醫(yī)療期的長(zhǎng)度根據(jù)職工本人連續(xù)工齡和本單位工齡分檔次確定,最短不少于3個(gè)月,最長(zhǎng)一般不超過(guò)24個(gè)月;難以治愈的疾病,經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出,本人申請(qǐng),勞動(dòng)行政部門(mén)批準(zhǔn)后,可適當(dāng)延長(zhǎng)醫(yī)療期,但延長(zhǎng)期限最多為6個(gè)月。

2、醫(yī)療待遇

職工一般可選擇在與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)合同的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。其保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目主要有:規(guī)定范圍內(nèi)的藥品費(fèi)用、規(guī)定的檢查費(fèi)用和治療費(fèi)用、規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的住院費(fèi)用。其中,職工個(gè)人賬戶(hù)用于支付小額醫(yī)療費(fèi)用,社會(huì)統(tǒng)籌基金用于支付大額醫(yī)療費(fèi)用。

此外,職工供養(yǎng)親屬患病治療時(shí),一般僅就某些項(xiàng)目(如藥費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等)的醫(yī)療費(fèi)用給予一定比例(一般為50%)的醫(yī)療補(bǔ)助。

3、疾病津貼

疾病津貼又稱(chēng)病假工資。職工患病或非因工負(fù)傷,停止工作滿1個(gè)月以上的,停發(fā)工資,由用人單位按其工齡長(zhǎng)短給付相當(dāng)于本人工資一定比例的疾病津貼,不得低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的80%。

保險(xiǎn)小編幫您解答,更多疑問(wèn)可在線答疑。

小諾解答:

您好!

基本醫(yī)療保險(xiǎn)也叫社會(huì)保險(xiǎn),目前,我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)包括1、門(mén)、急診。2、住院。3、大額醫(yī)療互助。

其中門(mén)、急診和住院的報(bào)銷(xiāo)是在扣除了免賠額以后按百分比報(bào)銷(xiāo)的。大額醫(yī)療互助是指當(dāng)參保人員因疾病或其他原因所引起的大大超出我們個(gè)人所能承受的醫(yī)療支付能力的時(shí)候,由社會(huì)團(tuán)體資助,當(dāng)然這部分也有我們平時(shí)所繳納社保的付出。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)以低水平、廣覆蓋、?;?、多層次、可持續(xù)、社會(huì)化服務(wù)為基本原則,主要通過(guò)建立國(guó)家、雇主、家庭和個(gè)人責(zé)任明確、合理分擔(dān)的多渠道籌資機(jī)制,實(shí)行基本醫(yī)療保障基金和個(gè)人共同分擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用共付機(jī)制,實(shí)現(xiàn)社會(huì)互助共濟(jì),滿足城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障需求。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展將會(huì)使越來(lái)越多的人享受到國(guó)家發(fā)展的成果,但是在享受保障的時(shí)候,需要對(duì)其有一個(gè)大致的了解,以上為您介紹的就是基本醫(yī)療保險(xiǎn)包括什么的相關(guān)知識(shí),希望對(duì)您有幫助。

現(xiàn)如今患病的風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越大,因此會(huì)選擇用保險(xiǎn)來(lái)保障自己,為抵御未知的疾病風(fēng)險(xiǎn)等,我們因疾病造成的經(jīng)濟(jì)損失,商業(yè)醫(yī)療,可分為報(bào)銷(xiāo)型醫(yī)療和賠償型醫(yī)療。年輕時(shí)未雨綢繆,做好醫(yī)療險(xiǎn)的規(guī)劃,年老無(wú)后顧之憂。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)包括哪些險(xiǎn)種

社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)可以分為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn);這三種繳納的費(fèi)用是不一樣的。一般新型農(nóng)村合作醫(yī)療繳納的費(fèi)用最少,職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳納的最多。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的費(fèi)用每年都會(huì)有變化,每個(gè)地區(qū)會(huì)存在差異。參保人員每年繳納一次費(fèi)用即可;城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)為未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)以低水平、廣覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)、社會(huì)化服務(wù)為基本原則,主要通過(guò)建立國(guó)家、雇主、家庭和個(gè)人責(zé)任明確、合理分擔(dān)的多渠道籌資機(jī)制,實(shí)行基本醫(yī)療保障基金和個(gè)人共同分擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用共付機(jī)制,實(shí)現(xiàn)社會(huì)互助共濟(jì),滿足城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障需求。

商業(yè)保險(xiǎn)是社保的補(bǔ)充,只有社保而沒(méi)有商業(yè)保險(xiǎn)是一份不完整的保障。社保里面的醫(yī)療保險(xiǎn)不僅有門(mén)檻費(fèi)而且有些項(xiàng)目只能自費(fèi),商業(yè)保險(xiǎn)結(jié)合社保。才是個(gè)明智的選擇。想要在生活的意外和風(fēng)險(xiǎn)來(lái)臨時(shí)更從容,就要配齊四大險(xiǎn)種。點(diǎn)開(kāi)即可了解:《有了社保,還要買(mǎi)什么商業(yè)保險(xiǎn)?》


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小諾解答:

您好!

社會(huì)保險(xiǎn)是一種為喪失勞動(dòng)能力、暫時(shí)失去勞動(dòng)崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)和經(jīng)濟(jì)制度。社會(huì)保險(xiǎn)計(jì)劃由政府舉辦,強(qiáng)制某一群體將其收入的一部分作為社會(huì)保險(xiǎn)稅(費(fèi))形成社會(huì)保險(xiǎn)基金,在滿足一定條件的情況下,被保險(xiǎn)人可從基金獲得固定的收入或損失的補(bǔ)償,它是一種再分配制度,它的目標(biāo)是保證物質(zhì)及勞動(dòng)力的再生產(chǎn)和社會(huì)的穩(wěn)定。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)包括:養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)。

健康保險(xiǎn)有哪些險(xiǎn)種

現(xiàn)如今患病的風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越大,因此會(huì)選擇用保險(xiǎn)來(lái)保障自己,為抵御未知的疾病風(fēng)險(xiǎn)等,我們因疾病造成的經(jīng)濟(jì)損失,商業(yè)醫(yī)療,可分為報(bào)銷(xiāo)型醫(yī)療和賠償型醫(yī)療。年輕時(shí)未雨綢繆,做好醫(yī)療險(xiǎn)的規(guī)劃,年老無(wú)后顧之憂。

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