農村醫療保險報銷范圍包括哪些
1、普通門急診報銷。
2、農村合作醫療住院報銷。
3、農村合作醫療大病報銷,患有兒童白血病(0-14周歲)、兒童先天性心臟病(0-14周歲)、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、BH4缺乏癥、危重孕產婦等22類重大疾病。
1.住院之后可以報銷
包括理療費、手術費、檢查費用還有化驗費用全部都是包含的,包括我們只做收支的核磁共振等項目都包括在可以報銷的范圍內,另外值得一提的是60歲以上的農民朋友們每天還會享受一個住院補貼,基本上是在10~200元不等。
2.不同村縣區的報銷比例
一級醫院就醫,報銷比例在65%以上;
二級醫院,縣里的報銷起付是400,6000以下報銷65%,6000以上報銷80%。市里的報銷起付是600,6000以下報銷65%,6000以上報銷80%。
三級醫院,縣里的起付是600元,6000元以下報銷65%,6000元以上報銷80%。市里的起付是800元,12000元以下報銷55%,12000元以上報銷75%。
醫保不保
1. 起付線以下不保
醫保一般都有起付線,一般從幾百元到幾千元不等,起付線以下不保,低于起付線的只能自費。
2. 封頂線以上不保
下有起付線,上有封頂線,封頂線就是醫保的最高報銷金額,超出封頂線部分的費用,也只有自費。
3. 個人自費不保
不同種類的藥,報銷比例不同,甲類藥100%報銷,乙類藥部分報銷,丙類藥一點也不報銷,一般來說,進口抗癌藥、靶向藥、新特效藥都屬于丙類藥,全自費;如果生大病,需要這些價錢昂貴的藥,就只有自己掏腰包。
4. 個人自付部分不保
醫保具有一定的自付部分,并不是產生的所有醫療費用醫保都100%報銷,一般情況下,個人承擔的費用在10%到50%之間,具體分擔比例要視具體情況而定。
醫保報銷規則:
1、連續繳納時間達標才能報銷。醫保并不是投保之后立刻就能報銷的,職工醫保一般當月投保,要下個月才能報銷,如果你之前斷繳過一段時間,有的地區可能要連續繳納3到6個月才能報銷。對于靈活就業人員參保醫保,必須繳費滿6個月。
2、超過起付線才能報銷。醫保報銷有起付線、封頂線,醫療費用超過起付線、低于封頂線的部分才能報銷,醫保報銷也是有比例的報銷,剩余部分還是需要自費的,還有醫保用藥只有在醫保目錄內的藥品才能報銷。
3、報銷不要超時。出院的時候一定記得帶社保卡、醫保卡結算費用,如果不能即時結算,可以先墊付掛賬,然后拿著單據憑證到醫保部門人工報銷醫療費。另外,報銷是有時間限制的,過了時限就要我們自己承擔了。
農村醫療保險,又叫新農合,凡是參加新農合的農民,只要在定點醫療機構門診、住院的,都可以用新農合報銷,報銷范圍主要包括藥物報銷、檢查費用報銷、床位費報銷等。以藥物報銷為例,納入醫保報銷范圍的甲乙類藥品都可以進行報銷。
農村醫療保險屬于國家醫療體系的一部分,只有住院才能報銷,報銷比例和報銷范圍一般都有限制。重疾險屬于給付型保險,可一次性賠付。萬一不幸患了大病,即可賠付一筆能自由支配的錢,這錢愛干嘛干嘛,不管是用于康復治療期還是生病期間的生活開支都沒有問題。如果不知道買啥,我推薦北京人壽超好保重疾險,保障責任全,價格親民,無懼對比,快來了解吧。
一、新型農村合作醫療報銷范圍為:參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷范圍的部分(即有效醫藥費用)。
二、報銷比例:
1、門診
村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。
鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。
二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
中藥發票附上處方每貼限額1元。
鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
2、住院報銷范圍:
A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費,限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
3、大病:
鎮風險基金補償:凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。
鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
新型農村合作醫療基金報銷支付特殊病種有:惡性腫瘤化療、放療;重癥尿毒癥的血透和腹透;組織或器官移植后的抗排異反應治療;精神分裂癥伴精神衰退;系統性紅斑狼瘡(有心、肺、腎、肝及神經系統并發癥之一者);再生障礙性貧血;心臟手術后抗凝治療。其余可報銷的特殊病種,以當地具體政策為準。
特殊病種的特定門診治療包括治療期間必須的支持療法和全身、局部反應對癥處理,一般輔助治療不列入報銷范圍。
一、新型農村合作醫療報銷范圍為:參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷范圍的部分(即有效醫藥費用)。
二、報銷比例:
1、門診
村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。
鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。
二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
中藥發票附上處方每貼限額1元。
鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
2、住院報銷范圍:
A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費,限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
3、大病:
鎮風險基金補償:凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。
鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
新型農村合作醫療基金報銷支付特殊病種有:惡性腫瘤化療、放療;重癥尿毒癥的血透和腹透;組織或器官移植后的抗排異反應治療;精神分裂癥伴精神衰退;系統性紅斑狼瘡(有心、肺、腎、肝及神經系統并發癥之一者);再生障礙性貧血;心臟手術后抗凝治療。其余可報銷的特殊病種,以當地具體政策為準。
特殊病種的特定門診治療包括治療期間必須的支持療法和全身、局部反應對癥處理,一般輔助治療不列入報銷范圍。
農村合作醫療報銷范圍
新農合報銷范圍,大致包括門診補償、住院補償以及大病補償三部分。新型農村合作醫療報銷范圍為:參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷范圍的部分(即有效醫藥費用)。
一、門診報銷標準
1、村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。
2、鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。
3、二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
4、三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
5、中藥發票附上處方每貼限額1元。
6、鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
二、住院報銷標準
1、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。
2、60周歲以上老人在鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
三、大病報銷標準
1、鎮風險基金補償:凡參加農村合作醫療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。
2、鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
農村合作醫療報銷時間:
農村合作醫療報銷期限,各地規定不一樣,一般是規定在當年報銷,跨年度的不超過一季度。跨結算年度2個月,原則上不予結算。參合農民患病住院,可在全市范圍內自由選擇定點醫療機構就診。確因病情需要轉到市外醫療機構就診的,患者本人或其親屬必須在3個工作日內報市合管中心備案,以便核查。轉至市外住院的醫療機構必須是公立二級以上醫療機構。在外務工的參合農民,因病在當地公立醫療機構就診,由本人或其家屬在3個工作日內向市合管中心申請備案,其發生的符合新型農村合作醫療支付范圍的住院費用,先由個人墊付,治療終結后憑當地公立醫療機構提供的出院記錄、住院收費清單、收費收據,到市合作醫療經辦機構申請辦理補償手續,經審核符合補償條件的按市外醫療機構報銷比例予以補償。
重大疾病農村醫保報銷
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確實屬于重大疾病補助的病種,可憑醫院的疾病診斷證明、住院檔案中的出院記錄原件和復印件,出院發票原件,到所在地新農合辦公室申請。
除患22類重大疾病外的參合農村居民,其住院和大病門診納入新農合報銷政策范圍內的個人自負費用年度累計超過2萬元以上部分,按60%比例給予救助;新農合報銷政策范圍外費用年度累計超過4萬元以上部分,按20%比例給予救助。
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農村醫保報銷 大病報銷比例是多少
對于普通群眾來說,一旦罹患了重大疾病,治療的手術費用和后期的康復費用是一筆巨大的開支,很多家庭在面對大病的時候,捉襟見肘,以至于家庭陷入困頓之中。于是。國家開展大病保險,它對城鄉居民因患大病發生的高額醫療費用給予報銷,目的就是為了避免因病致貧、因病返貧。
大病醫保就是大病醫療救助基金,大病醫保是基本醫療保險的必要補充。是職工醫保享有的,超過基本醫保報銷上限后開始啟動的報銷金額。比如基本醫保的報銷上限是8萬元,報銷超過8萬的部分,由大病醫保繼續報銷,并且報銷上限是18萬。基本醫保和大病醫保總計報銷上限是26萬。針對一些特別貴的大病,我國將建立補充醫保報銷制度,在基本醫保報銷的基礎上,再次給予報銷,要求實際報銷比例不低于50%。大病保險的保障對象是城鎮居民醫保、新農合的參保人,所需要的資金從城鎮居民醫保基金、新農合基金中劃出,不再額外增加群眾個人繳費負擔。
一旦罹患重大疾病,不管是基本醫保還是大病醫保,自費部分都不予報銷。可是一般大病用的自費藥比例是非常高的,在加上后期的康復費用和治療費用之高。盡管大病醫保報銷26萬,實際花費也要40萬以上了。那么這時候,就需要商業保險來進行補充。
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