農(nóng)村醫(yī)療保險報銷范圍包括哪些
1、普通門急診報銷。
2、農(nóng)村合作醫(yī)療住院報銷。
3、農(nóng)村合作醫(yī)療大病報銷,患有兒童白血病(0-14周歲)、兒童先天性心臟病(0-14周歲)、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、BH4缺乏癥、危重孕產(chǎn)婦等22類重大疾病。
1.住院之后可以報銷
包括理療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、檢查費(fèi)用還有化驗(yàn)費(fèi)用全部都是包含的,包括我們只做收支的核磁共振等項目都包括在可以報銷的范圍內(nèi),另外值得一提的是60歲以上的農(nóng)民朋友們每天還會享受一個住院補(bǔ)貼,基本上是在10~200元不等。
2.不同村縣區(qū)的報銷比例
一級醫(yī)院就醫(yī),報銷比例在65%以上;
二級醫(yī)院,縣里的報銷起付是400,6000以下報銷65%,6000以上報銷80%。市里的報銷起付是600,6000以下報銷65%,6000以上報銷80%。
三級醫(yī)院,縣里的起付是600元,6000元以下報銷65%,6000元以上報銷80%。市里的起付是800元,12000元以下報銷55%,12000元以上報銷75%。
醫(yī)保不保
1. 起付線以下不保
醫(yī)保一般都有起付線,一般從幾百元到幾千元不等,起付線以下不保,低于起付線的只能自費(fèi)。
2. 封頂線以上不保
下有起付線,上有封頂線,封頂線就是醫(yī)保的最高報銷金額,超出封頂線部分的費(fèi)用,也只有自費(fèi)。
3. 個人自費(fèi)不保
不同種類的藥,報銷比例不同,甲類藥100%報銷,乙類藥部分報銷,丙類藥一點(diǎn)也不報銷,一般來說,進(jìn)口抗癌藥、靶向藥、新特效藥都屬于丙類藥,全自費(fèi);如果生大病,需要這些價錢昂貴的藥,就只有自己掏腰包。
4. 個人自付部分不保
醫(yī)保具有一定的自付部分,并不是產(chǎn)生的所有醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保都100%報銷,一般情況下,個人承擔(dān)的費(fèi)用在10%到50%之間,具體分擔(dān)比例要視具體情況而定。
醫(yī)保報銷規(guī)則:
1、連續(xù)繳納時間達(dá)標(biāo)才能報銷。醫(yī)保并不是投保之后立刻就能報銷的,職工醫(yī)保一般當(dāng)月投保,要下個月才能報銷,如果你之前斷繳過一段時間,有的地區(qū)可能要連續(xù)繳納3到6個月才能報銷。對于靈活就業(yè)人員參保醫(yī)保,必須繳費(fèi)滿6個月。
2、超過起付線才能報銷。醫(yī)保報銷有起付線、封頂線,醫(yī)療費(fèi)用超過起付線、低于封頂線的部分才能報銷,醫(yī)保報銷也是有比例的報銷,剩余部分還是需要自費(fèi)的,還有醫(yī)保用藥只有在醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品才能報銷。
3、報銷不要超時。出院的時候一定記得帶社保卡、醫(yī)保卡結(jié)算費(fèi)用,如果不能即時結(jié)算,可以先墊付掛賬,然后拿著單據(jù)憑證到醫(yī)保部門人工報銷醫(yī)療費(fèi)。另外,報銷是有時間限制的,過了時限就要我們自己承擔(dān)了。
農(nóng)村醫(yī)療保險,又叫新農(nóng)合,凡是參加新農(nóng)合的農(nóng)民,只要在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院的,都可以用新農(nóng)合報銷,報銷范圍主要包括藥物報銷、檢查費(fèi)用報銷、床位費(fèi)報銷等。以藥物報銷為例,納入醫(yī)保報銷范圍的甲乙類藥品都可以進(jìn)行報銷。
農(nóng)村醫(yī)療保險屬于國家醫(yī)療體系的一部分,只有住院才能報銷,報銷比例和報銷范圍一般都有限制。重疾險屬于給付型保險,可一次性賠付。萬一不幸患了大病,即可賠付一筆能自由支配的錢,這錢愛干嘛干嘛,不管是用于康復(fù)治療期還是生病期間的生活開支都沒有問題。如果不知道買啥,我推薦北京人壽超好保重疾險,保障責(zé)任全,價格親民,無懼對比,快來了解吧。
一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍為:參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點(diǎn)醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷范圍的部分(即有效醫(yī)藥費(fèi)用)。
二、報銷比例:
1、門診
村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。
鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。
二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。
三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。
中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。
2、住院報銷范圍:
A、藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費(fèi),限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。
報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。
3、大病:
鎮(zhèn)風(fēng)險基金補(bǔ)償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。
鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金報銷支付特殊病種有:惡性腫瘤化療、放療;重癥尿毒癥的血透和腹透;組織或器官移植后的抗排異反應(yīng)治療;精神分裂癥伴精神衰退;系統(tǒng)性紅斑狼瘡(有心、肺、腎、肝及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥之一者);再生障礙性貧血;心臟手術(shù)后抗凝治療。其余可報銷的特殊病種,以當(dāng)?shù)鼐唧w政策為準(zhǔn)。
特殊病種的特定門診治療包括治療期間必須的支持療法和全身、局部反應(yīng)對癥處理,一般輔助治療不列入報銷范圍。
一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍為:參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點(diǎn)醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷范圍的部分(即有效醫(yī)藥費(fèi)用)。
二、報銷比例:
1、門診
村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。
鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。
二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。
三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。
中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。
2、住院報銷范圍:
A、藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費(fèi),限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。
報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。
3、大病:
鎮(zhèn)風(fēng)險基金補(bǔ)償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。
鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金報銷支付特殊病種有:惡性腫瘤化療、放療;重癥尿毒癥的血透和腹透;組織或器官移植后的抗排異反應(yīng)治療;精神分裂癥伴精神衰退;系統(tǒng)性紅斑狼瘡(有心、肺、腎、肝及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥之一者);再生障礙性貧血;心臟手術(shù)后抗凝治療。其余可報銷的特殊病種,以當(dāng)?shù)鼐唧w政策為準(zhǔn)。
特殊病種的特定門診治療包括治療期間必須的支持療法和全身、局部反應(yīng)對癥處理,一般輔助治療不列入報銷范圍。
農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍
新農(nóng)合報銷范圍,大致包括門診補(bǔ)償、住院補(bǔ)償以及大病補(bǔ)償三部分。新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍為:參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點(diǎn)醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷范圍的部分(即有效醫(yī)藥費(fèi)用)。
一、門診報銷標(biāo)準(zhǔn)
1、村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。
2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。
3、二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。
4、三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。
5、中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
6、鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。
二、住院報銷標(biāo)準(zhǔn)
1、藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報銷)。
2、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。
三、大病報銷標(biāo)準(zhǔn)
1、鎮(zhèn)風(fēng)險基金補(bǔ)償:凡參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。
2、鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。
農(nóng)村合作醫(yī)療報銷時間:
農(nóng)村合作醫(yī)療報銷期限,各地規(guī)定不一樣,一般是規(guī)定在當(dāng)年報銷,跨年度的不超過一季度。跨結(jié)算年度2個月,原則上不予結(jié)算。參合農(nóng)民患病住院,可在全市范圍內(nèi)自由選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。確因病情需要轉(zhuǎn)到市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,患者本人或其親屬必須在3個工作日內(nèi)報市合管中心備案,以便核查。轉(zhuǎn)至市外住院的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須是公立二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在外務(wù)工的參合農(nóng)民,因病在當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)療機(jī)構(gòu)就診,由本人或其家屬在3個工作日內(nèi)向市合管中心申請備案,其發(fā)生的符合新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付范圍的住院費(fèi)用,先由個人墊付,治療終結(jié)后憑當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)療機(jī)構(gòu)提供的出院記錄、住院收費(fèi)清單、收費(fèi)收據(jù),到市合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理補(bǔ)償手續(xù),經(jīng)審核符合補(bǔ)償條件的按市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例予以補(bǔ)償。
重大疾病農(nóng)村醫(yī)保報銷
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確實(shí)屬于重大疾病補(bǔ)助的病種,可憑醫(yī)院的疾病診斷證明、住院檔案中的出院記錄原件和復(fù)印件,出院發(fā)票原件,到所在地新農(nóng)合辦公室申請。
除患22類重大疾病外的參合農(nóng)村居民,其住院和大病門診納入新農(nóng)合報銷政策范圍內(nèi)的個人自負(fù)費(fèi)用年度累計超過2萬元以上部分,按60%比例給予救助;新農(nóng)合報銷政策范圍外費(fèi)用年度累計超過4萬元以上部分,按20%比例給予救助。
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農(nóng)村醫(yī)保報銷 大病報銷比例是多少
對于普通群眾來說,一旦罹患了重大疾病,治療的手術(shù)費(fèi)用和后期的康復(fù)費(fèi)用是一筆巨大的開支,很多家庭在面對大病的時候,捉襟見肘,以至于家庭陷入困頓之中。于是。國家開展大病保險,它對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予報銷,目的就是為了避免因病致貧、因病返貧。
大病醫(yī)保就是大病醫(yī)療救助基金,大病醫(yī)保是基本醫(yī)療保險的必要補(bǔ)充。是職工醫(yī)保享有的,超過基本醫(yī)保報銷上限后開始啟動的報銷金額。比如基本醫(yī)保的報銷上限是8萬元,報銷超過8萬的部分,由大病醫(yī)保繼續(xù)報銷,并且報銷上限是18萬。基本醫(yī)保和大病醫(yī)保總計報銷上限是26萬。針對一些特別貴的大病,我國將建立補(bǔ)充醫(yī)保報銷制度,在基本醫(yī)保報銷的基礎(chǔ)上,再次給予報銷,要求實(shí)際報銷比例不低于50%。大病保險的保障對象是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保人,所需要的資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中劃出,不再額外增加群眾個人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。
一旦罹患重大疾病,不管是基本醫(yī)保還是大病醫(yī)保,自費(fèi)部分都不予報銷。可是一般大病用的自費(fèi)藥比例是非常高的,在加上后期的康復(fù)費(fèi)用和治療費(fèi)用之高。盡管大病醫(yī)保報銷26萬,實(shí)際花費(fèi)也要40萬以上了。那么這時候,就需要商業(yè)保險來進(jìn)行補(bǔ)充。
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