腹腔鏡膽囊切除手術后一般多長時間可以正常工作??有哪些注意事項?
腹腔鏡膽囊切除手術后一般多長時間可以正常工作??有哪些注意事項??腹腔鏡膽囊切除手術后,一般休息7~10天,只要沒有不良狀況,可以恢復正常活動,14天左右沒有任何限制,就可以恢復正常工作。
【注意事項】
1、術后半年內:少食多餐,不吃動物油類物質及動物內臟、蛋黃及油炸食物、不吃快餐;
2、每天吃點醋,增加胃酶,調節腸道酸堿度利于膽汗發揮作用。多吃果蔬助于食物的消化;
3、不能吃辛辣刺激性強、含粗纖維的食物;不宜吃寒、涼性的水果如西瓜、香蕉、梨等;
4、少吃甜品和飲料、豆類、全脂牛奶等,減少發酵產氣產酸導致胃動力下降。
湖南中醫附一肝膽結石外科張文興教授手術做得好,我奶奶膽結石就是他做的手術,老人家80多了,做完之后身體各方面恢復得很好。張文興,教授、碩士研究生導師、主任醫師,國際腹腔鏡內鏡醫師學會(sls)會員,腹腔鏡外科雜志編委。
1986年畢業于河南醫科大學醫療系,同年九月在南陽醫專附屬醫院外科工作。先后在上海第二軍醫大學長海醫院進修肝膽外科及內鏡外科,得到國內著名肝膽外科專家吳孟超教授及腹腔鏡專家仇明教授的指導,具有豐富的專業基礎理論及臨床經驗。在微創外科方面,早在1995年,就成功地將腹腔鏡應用于膽囊切除術,并日益精進,主持完成腹腔鏡手術8000余例,開展手術種類40余種,2005年5月調入
湖南中醫藥大學第一臨床醫院工作,擔任微創外科中心主任,成立湖南省中西醫結合微創外科治療中心,全面開展普外、肝膽、胃腸、婦科及泌尿腔鏡手術,已連續實行1000例腹腔鏡膽囊切除無中轉開腹。達到國內先進水平。目前已開展電視針頭鏡手術;腹腔鏡與纖維膽道鏡聯合手術。二孔法膽囊切除術、胃癌直腸癌根除術、胰尾切除術、高選迷走神經切除術、左肝外側葉切除等腔鏡手術,幾乎涵蓋所有腹腔臟器,內鏡下甲狀腺切除術與二孔微型腹腔鏡膽囊切除術以及三鏡聯合治療膽管結石已經達到國內領先水平。近幾年來,開展十二指腸鏡下經口取膽管結石及治療重癥胰腺炎、化膿性膽管炎、癌性阻塞性黃疸等多種治療項目,成功率達到國內先進水平,同時也極大地減少了手術并發癥與病死率。ercp及膽道字母鏡下釹激光碎石術等鏡下診治技術在湖南省處于領先地位。在省以上專業雜志上發表論文20余篇,擔任《新編臨床外科診療學》一書的主編。多次參加國內外舉辦的大型國際學術研討會,2000年曾在新加坡舉行的第七屆內鏡大會上交流。主辦了多次學術會議或學習班。
進行膽囊切除手術,使用的是全麻還是局部麻醉
肯定是全麻啊,在就是建議:膽結石手術后注意事項是什么
注意事項1:術后1~2天,應嚴格禁食,宜用靜脈滴注補充各種營養。第3天起可視情況給予流質飲食,如米湯、豆漿、藕粉、果汁等,隨后再逐漸改為脫脂牛奶加甜面包、大米稀粥、豆腐羹、棗泥米糊以及面食類等。
注意事項2:在術后1個月內,應減少脂肪類食物的攝入,禁食高脂肪類和煎炸食品。膽囊切除后,將失去調節膽汁排入腸道的功能,對脂肪的消化能力相應減弱。尤其是在短時間內要消化較多量的脂肪類食物,那是力所不及的,會造成腹脹、腹瀉及消化不良等。減少脂肪類攝入,不吃或盡量少吃肥肉、動物內臟、蛋黃及油炸食品,也不宜吃各類高脂肪、高熱量的“快餐食品”。烹調盡量少用動物油,可適量增加植物油。菜應以清蒸、燉煮、涼拌為主,少吃炒菜,特別要忌食辛辣刺激性食物,不飲酒,這樣就能減少對膽道的不良刺激。
注意事項3:膽囊切除1個月以后,飲食也應追求清淡,加強必要的營養補充,將有助于病人早日康復。在經過數周的適應代償后,連接肝臟與小腸的膽總管逐漸伸展擴大,代替了膽囊貯存膽汁的功能。
注意事項4:適當增加進餐次數。應注意每餐不宜多吃,特別是術后3~6個月內,每天以4餐為好,少吃多餐可減輕消化系統的負擔,有利于手術后恢復健康。最好能每天吃點含醋的菜,因為醋會增強胃的消化能力,還可調節腸道內的酸堿度,以利于膽汁發揮作用,促進對脂肪類食物的消化。可常飲渝 石 蓪茶、多吃鮮果和蔬菜也有助于食物的消化和吸收。
膽囊切除手術分為開腹膽囊切除術和腹腔鏡膽囊切除術,后者是微創手術,目前開展的比較多。膽囊切除術屬于上腹部的手術,可以選擇全麻,也可以選擇椎管內麻醉,后者是“局部麻醉”的一種,也就是老百姓俗稱的半麻。椎管內麻醉的優點是經濟性好,在基層醫院開展的比較成熟,但是,最佳的方法還是全身麻醉,相對來說并發癥更少,更為安全,也更為舒適。一般在比較有規模的醫院做腹腔鏡膽囊手術,基本都是全麻的。
關于腹腔鏡膽囊切除術
合肥這邊解放軍105醫院可以做嗎?rn我媽媽膽結石,具體病癥我也不太清楚。rn想到合肥這邊來做掉。rn想知道這個手術的安全性和效果,以及價格!rn知道的麻煩告訴下。rn小弟不勝感激。rn另外,這種手術方法和人工開刀那種比較好一點?rn我是說效果和安全。合肥這邊解放軍105醫院是可以做這個手術的,這手術關鍵是術后要休息好,還要看適不適合做,不然術后會又并發癥,腹腔鏡膽囊切除手術術前檢查項目包括: 血常規、血型,出血、凝血時間,術前檢查1,肝腎功、血糖,心電圖,胸片,肝膽胰脾雙腎B超。如果手術,有兩種選擇,一種是傳統的手術方法,腹部開刀摘除膽囊;另一種是利用腹腔鏡進行微創手術,與傳統手術相比,術后住院2日,創口疼痛輕微,術后一周可恢復工作,病人痛苦小,恢復快,但費用較高。膽摘除后,不會對生活有大太影響,它只是個膽汁貯存器官,分泌膽汁的膽管還都在,隨時可分泌膽汁,只要你不暴飲暴食就行。
LC術因其損傷小、術后疼痛輕、恢復快等優點在臨床上廣泛應用。但由于LC術手術時間很短,尤其是從切皮到進腹腔建立氣腹和關腹膜到手術結束,因此要求麻醉迅速達到一定深度,術后麻醉清醒快且透徹,樣可減少術后低氧血癥的發生,提高麻醉的安全性。TCI是將微機技術與藥物的藥代動力學、藥效動力學特性相結合,用于監控臨床麻醉用藥的新技術.
我是在合肥這邊做的,開刀的話大概要7000左右,打洞的話大概也差不多吧.
具體情況我已經發到你的郵箱里.
腹腔鏡膽囊切除術需在全身麻醉條件下進行,一般30分鐘即可完成手術。手術中以腹腔鏡——電視監視系統進行操作。在臍部切口,插入腹腔鏡,將5毫米的套針套管放置在右肋下,用特制的鉗子鉗住膽囊,再用一個10毫米套針套管放置在中線右側,手鉤形或爪形電凝器、鉗夾合并剪刀進行膽囊床的分離,使膽囊游離下來。用鉗夾夾住膽囊動脈和膽囊管,用特制鈦釘將它們分別夾緊,用剪刀剪斷膽囊動脈和膽囊管,用鉗子提起膽囊,并從腹壁切口取出。結石過多或過大,可配合碎石一起進行,以便使膽囊能夠從切口處取出。
腹腔鏡膽囊切除術并發癥極少。對膽囊粘連不嚴重的患者幾乎都能成功,有希望取代這類病人的標準膽囊切除手術。
這一手術的主要優點是創傷小、切口小、傷口疼痛輕,平均入院時間短。許多病人術后次日即可離床行走。國外報道很多病人術后7天可以恢復工作。天津南開醫院已經開展了此項手術并取得了良好療效。目前已完成腹腔鏡膽囊切除術超過萬例。
微創觀念深入人心,通過二十余年的發展,最初腹腔鏡膽囊切除術作為微創技術的前沿領域,現已失去了先前的神秘,成為膽囊切除的常規手術。微創手術中在建立人工氣腹,以及腹腔鏡的放大效應,使傳統手術看不到的盲區完全暴露在手術醫生的直視下,更增加了手術的安全性。我院已經成功開展腹腔鏡膽囊切除術數千例,積累了豐富的經驗。
在成人族群中,膽石癥的發生率在4%-10%左右,傳統的剖腹式膽囊切除術被接受為標準治療方式已有100年,然而術后傷口疼痛、傷痕不雅、住院天數長及術后復原緩慢等問題,一直困擾著醫師及患者。自從腹腔鏡膽囊切除手術發展以來,此術式迅速為外科醫師及病患所接受。此種手術不但術后傷口疼痛輕微、傷痕美觀、住院天數減短、病患恢復迅速、增加社會生產力、醫院更可增加病床使用率,是治療膽囊結石一種經濟有效而且安全的方式。
腹腔鏡膽囊切除手術術前檢查項目包括: 血常規、血型,出血、凝血時間,術前檢查1,肝腎功、血糖,心電圖,胸片,肝膽胰脾雙腎B超。
操作過程:腹腔鏡操作下,很仔細小心地取下膽囊。手術需時約40分鐘-1小時,簡單而安全。若膽囊因慢性發炎而與周圍的胃、十二指腸、大腸或大網膜粘連則需要較久的手術時間,或改為傳統剖腹式膽囊切除術。
與傳統手術相比,術后住院2日,創口疼痛輕微,術后一周可恢復工作。
一般情況下大概5000元以下.合肥這邊解放軍105醫院可以作腹腔鏡膽囊切除術.
你可以放心,祝你媽媽早日康復
膽結石手術選擇微鏡好,因為微鐿所創傷小恢復快,對患者有一定好處! 但在有冠心病、糖尿病、高血壓、凝血時間長、肝臟疾病等不宜做腹腔鏡膽囊切除術。
如果不是一定要切除的最好還是藥物治療為好,畢竟任何手術者有風險和有一定的后遺癥。
附供參考:
膽囊炎常伴有膽囊結石,結石可阻塞膽囊管而引起炎癥。
膽結石是由膽汁內無機鹽等雜質沉淀形成的小固態物,沉積于膽囊、肝內和肝外膽管中,往往導致膽管的某一部分梗阻而引起疼痛。
營養成因
膽石癥的發病原因尚不十分確切,目前已知有許多因素與其相關,其中重要的一個致病因素就是飲食營養。
1、長期高脂飲食。高脂飲食,特別是含高膽固醇的食物,如動物腦、肝、腎及蛋黃等,可導致血液和膽汁中的膽固醇升高,極易產生膽石。此外,長期高脂飲食易使人肥胖,加之不好運動,導致膽囊肌肉張力下降,膽囊排空延緩,膽汁淤積,形成結石。
2、長期低脂飲食。低脂飲食會影響機體對營養的吸收,造成膽汁缺乏及營養不良,也會引起膽石癥。
3、喜愛甜食或過量攝取含糖量高的食物。精制的大米、面粉等會加速膽固醇的累積,造成膽汁內膽固醇、膽汁酸、卵磷脂二者之間比列失調。過多的糖分又會轉化為脂肪,使人發胖,增加形成結石的危險。
4、長期飲酒。長期飲酒可導致肝纖維化、肝硬化、脂肪肝等病變,使得膽汁排空受阻淤積,這也是膽石癥的誘因之一。
5、飲食習慣不合理。長期不吃早餐者易患膽石癥。因不用早餐,空腹時間長,膽汁分泌減少,易在膽囊中沉積,久之,便可形成膽囊結石。
6、飲水過少。飲水少會導致血黏、膽汁稠,久之會生成膽石。
主要癥狀
1、“無癥狀”的膽囊結石(安靜結石):所謂無癥狀即沒有膽絞痛,幾乎無癥狀,甚至終生不被發覺。有時僅有輕微上腹悶脹、隱痛、不適、噯氣等,進食油膩后癥狀更明顯,易被當作“肝炎”、“胃炎”。查體右上腹輕壓痛、無肌緊張,當膽囊積水時可被觸及。
2、膽絞痛:右上腹部劇烈絞痛,向肩、背放射,伴有惡心、嘔吐。為結石嵌頓所致,有時因體位改變,嵌頓解除而癥狀消失;否則會繼發感染、化膿、壞疸、穿孔而出現發熱、腹膜炎、休克等癥狀。膽絞痛多于飽餐或進食油膩后發作,少數病人在夜間發作。
3、黃疸:結石落入膽總管或嵌頓于膽囊頸部的結石壓迫膽總管均可造成梗阻性黃疸。
女性易患膽結石的原因
膽結石是一種常見病,尤其在20至25歲的年齡段發病率較高。膽結石病還有一個特點是“重女輕男”。據有關資料統計,婦女膽結石的發病率是男性的2到4倍。造成膽結石“重女輕男”的主要原因有:
1、喜靜少動。許多女性特別是中年婦女往往呆在家里的時間多,運動和體力勞動少,天長日久其膽囊肌的收縮力必然下降,膽汁排空就會延遲,這就容易造成膽汁淤積,使膽固醇結晶析出,為形成膽結石創造了條件。
2、體質肥胖。許多女性平時愛吃高脂肪、高糖類、高膽固醇的飲品或零食,這一愛好的直接后果就是發胖,而肥胖是患膽結石的重要基礎。研究表明,體重超過正常標準15%以上的人,膽結石發病率比正常人高5倍。
3、不吃早餐。現代女性中不吃早餐的恐怕要比吃早餐的多,而長期不吃早餐會使膽汁濃度增加,有利于細菌繁殖,容易促進膽結石的形成。如果堅持吃早餐,可促進部分膽汁流出,降低一夜所貯存的膽汁的黏稠度,降低患膽結石的危險。
4、多次妊娠。女性在妊娠期間膽道功能容易出現紊亂,造成平滑肌收縮乏力,使膽囊內膽汁潴留,加之妊娠期血液中膽固醇相對增高,容易發生沉淀,形成膽結石的幾率大大增加。
飲食調理
飲食治療的目的是達到抑制結石的生成和緩解結石梗阻引起的疼痛。飲食治療的原則是:
1、熱量供給要滿足生理需要,但要防止超量,一般為1500~2400千卡。
2、限制脂肪,避免刺激膽囊收縮以緩解疼痛。手術前后飲食中的脂肪應限制在20克左右,隨病情好轉可略為增加,以改善菜肴色、香、味而刺激食欲。忌用油膩、煎、炸以及脂肪多的食物,如肥豬肉、羊肉、填鴨、肥鵝、黃油、油酥點心、奶油蛋糕等。
3、控制食用膽固醇高的食物,以減輕膽固酶代謝障礙,防止結石形成。
4、補充蛋白質。充足的蛋白質可以補償損耗,維持氮平衡,增加機體免疫力,對修復肝細胞損傷,恢復正常功能有利。每日蛋白質供給量為80~100克,宜選擇的食物有魚、蝦、瘦肉、兔肉、雞肉、豆腐。
5、補充維生素和無機鹽。選擇富含鈣、鉀、鐵的食物。補充維生素C和 B族維生素以及脂溶性維生素也很重要。
6、多食富含纖維的蔬菜、水果,可減少膽結石形成。
7、戒食一切辛辣食物和刺激性強的調味品。
營養食譜
雞內金粥
[ 配方 ] 粳米 100 克,雞內金 6~10 克,白糖適量。
[ 制作 ] 先將雞內金洗凈灰塵,瀝干,置鍋內以文火炒至黃褐色,研為細粉。再將粳米淘凈,放入鍋內,加水800毫升,文火煮至米開湯未稠時,加入雞內金、白糖同煮,煮沸后待粥稠湯黏時即可停火,不宜久煮。
[ 用法 ] 每日 2 次,可作早、晚餐食用。以溫熱為宜,忌冷服。
[ 功效 ] 補中益胃,緩急止痛,化石排石。
膽石癥患者宜吃核桃
醫學研究發現,食物中的黏蛋白與人體膽汁中鈣離子和非結合型膽紅素結合成膽石支架的晶核,從而形成膽結石。
在核桃仁中含有一種丙酮酸物質,它能阻止黏蛋白和鈣離子、非結合型膽紅素的結合,并能使其溶解、消退和排泄。
因此,多吃核桃有利于防治膽石癥。平均每天吃四個大核桃或十幾個小核桃,不要間斷,膽石癥病人在服用3個月后癥狀可明顯減輕。半年后可以康復。膽石癥病人不妨試試。
營養產品調理建議:
■3 倍用量:奶薊蒲公英片,卵磷脂,維生素B族
■2 倍用量:深海魚油,維生素C
倍健奶薊蒲公英片 :具有保肝利膽作用可調節膽汁的分泌,幫助消化脂肪。
倍健卵磷脂 :具有親水親油性質,可以乳化脂肪,阻止結石沉積,使膽汁中的膽固醇保持液體的狀態,阻止膽結石的形成
倍健維生素B族 :合成代謝的酶,促進新陳代謝
倍健維生素C :具有抗氧化和解毒的功效,參與膽固醇的代謝,如缺乏導致膽結石出現。
倍健深海魚油 :調節血脂,幫助消化脂肪,調節血脂,降低膽固醇,甘油三酯。
目的 比較靶控輸注異丙酚(target-controllde infusion,TCI)全憑靜脈麻醉和異氟醚吸入麻醉兩種不同方式在腹腔鏡膽囊切除術(laparoscopic cholecystectomy,LC)應用中的臨床效果。 方法 將30例擇期行LC手術的隨機兩組。TCI組(T組)(n=15):設定誘導時靶濃度為4μg/ml,術中維持異丙酚靶濃度為3~3.5μg/ml。異氟醚組(I組)(n=15):采用3%異氟醚吸入誘導、1%~2.5%維持。術中監測心率(heart rate,HR)、收縮壓(systolic blood pressure,SBP)、舒張壓(dias-tolic blood pressure,DBP)、平均動脈壓(mean arterial pressure,MAP)等指標。 結果 T組誘導時間顯著短于I組(P<0.05),術中T組生命體征維持相對平穩,術后蘇醒T組明顯優于I組。 結論 TCI全憑靜脈麻醉方法用于LC術,術中血流動力學穩定,術后患者蘇醒迅速,明顯優于異氟醚吸入麻醉方法。
腹腔鏡膽囊切除術已在臨床廣泛開展。因CO 2 氣腹會導致腹腔內壓力增高,膈肌上抬,從而使胸腔內的壓力也明顯增高,最終影響患者的血流動力學,所以臨床中通常首選氣管插管全身麻醉。LC術手術時間較短,要求患者迅速達到一定的麻醉深度,同時又能快速清醒。靶控輸注(target-controlled infusion,TCI)是新的靜脈麻醉方法,是根據藥代動力學三室模型以血漿濃度或效應室濃度來反饋控制的計算機輸注系統。本研究通過比較靶控維持與傳統的吸入維持麻醉對術中血流動力學的影響,探討TCI麻醉方法的優越性。
一般資料 選擇ASAⅠ~Ⅱ級,擇期行LC術的成年患者30例(男18例,女12例),年齡(16~73)歲,無嚴重心、肺、肝、腎及中樞神經系統疾病,無高血壓病史,隨機分成兩組,靶控輸注異丙酚全憑靜脈麻醉組(T組,n=15)和異氟醚吸入麻醉組(I組,n=15)。兩組患者的性別、年齡、體重等一般情況均無差異(P>0.05)。術前用藥采用阿托品0.5mg,魯米那0.1g肌肉注射。
1.2 方法 T組采用靶控輸注(Graseby3500型靶控輸注泵)異丙酚全憑靜脈麻醉,設定誘導時靶濃度為4μg/ml,靜脈注射咪唑安定2mg,芬太尼2μg/kg和維庫溴銨0.1mg/kg后,經口腔氣管插管,術中維持靶濃度為3~3.5μg/ml,依據血流動力學指標進行調節,同時用維庫溴銨0.04mg/(kg·h),維持肌松。手術結束前30min停用維庫溴銨,腹腔沖洗時靶濃度調節為1μg/ml,關閉腹膜后停止靶控輸注。I組采用3%異氟醚吸入復合誘導,靜脈用藥同前,經口腔氣管插管,術中維持依據生命體征調節呼氣末濃度為1%~1.5%,關閉腹膜后停止吸入。兩組患者術終均未用拮抗藥。
1.3 監測指標 于入室后30min記錄基礎值(T1)、記錄誘導時刻(T2)、插管時刻(T3)、插管后1min(T4)、切皮建立氣腹(T5)、切皮建立氣腹后5min(T6)、拔管(T7)7時間點的SBP、DBP、HR值。同時記錄誘導時間(全麻誘導開始至氣管插管)、蘇醒時間(手術結束至喚醒)、拔管時間(手術結束至拔管)及蘇醒情況。
1.4 統計學方法 多組數據采用方差分析后進行兩兩比較,成組資料采用t檢驗。
2 結果
2.1 表1表明兩組患者SBP、DBP、HR的基礎值(T1)比較其差異無顯著性(P>0.05)。誘導后(T2)兩組患者SBP、DBP、HR均明顯下降,與T1比較差異均有顯著性(P<0.05),但組間比較差異無顯著性(P>0.05)。但在氣管插管(T4)的強刺激下,I組SBP、DBP、HR升高明顯,與T1比較差異有顯著性(P<0.05),其后加深麻醉血壓、心率又迅速下降,而T組DBP、HR則基本恢復到T1水平(P>0.05),術中平穩,T組與I組組間比較差異有顯著性(P<0.05)。切皮建立氣腹時(T5)I組HR變化與T組比較P<0.05。在手術結束麻醉清醒拔管時(T7),I組SBP、DBP、HR升高明顯,與T1比較差異有顯著性(P<0.05),而T組血壓與T1比較則無太大變化(P<0.05),SBP、DBP、HR兩組組間比較差異有顯著性(P<0.05)。結果表明,兩組患者誘導后血壓、心率均有下降,但在有強烈刺激時,I組應激反應明顯,血流動力學波動明顯較T組大。整個麻醉手術過程中T組血流動力學較I組平穩。
2.2 表2表明誘導時間、蘇醒時間及拔管時間T組比I組均明顯要短,兩組比較差異有顯著性(P<0.05)。且T組術后無麻醉并發癥發生,I組有3例躁動(3/15,占20%),4例呈嗜睡狀態(4/15,占37%)。
表1 兩組患者SBP、DBP、HR的變化 (略)注:與T1組比較 * P<0.05,與T組比較 △ P<0.05
表2 誘導及蘇醒期情況(略)注:與T組比較, * P<0.05
3 討論
LC術因其損傷小、術后疼痛輕、恢復快等優點在臨床上廣泛應用。但由于LC術手術時間很短,尤其是從切皮到進腹腔建立氣腹和關腹膜到手術結束,因此要求麻醉迅速達到一定深度,術后麻醉清醒快且透徹,樣可減少術后低氧血癥的發生,提高麻醉的安全性。TCI是將微機技術與藥物的藥代動力學、藥效動力學特性相結合,用于監控臨床麻醉用藥的新技術 〔1,2〕 。它只要求我們輸入患者的年齡、體重及效應室目標濃度,其他工作都由系統自動完成并維持在一定的血漿藥物濃度范圍內,使麻醉操作變得十分簡便,與人工控制輸注相比,TCI避免了輸注速率的復雜計算,而將復雜的輸注過程交給輸注泵,且TCI能夠平穩地控制血藥濃度,改善了藥物對循環及呼吸系統的影響,使得麻醉可控且平穩。異丙酚是一種短效鎮靜麻醉藥,其優點主要體現在誘導快速、患者蘇醒快上,是最早用于TCI技術的靜脈麻醉藥。但由于TCI是一種開放輸注系統,人為設定的效應室目標濃度與實際濃度之間仍存在一定誤差,因而個體差異不能完全避免。我們選擇腹腔鏡膽囊切除術患者作為研究對象是因為該手術相對簡便,患者經濟負擔較輕。從生理角度看,手術創傷刺激持續作用于機體,其強度不斷改變,機體應激反應的程度也隨之不斷變化。交感神經-腎上腺髓質反應是創傷后首先發生的反應,可引起機體兒茶酚胺分泌增加、心率加快、血壓增高、血流重新分配,隨后下丘腦-垂體軸等內分泌軸被激活,反應機體對應激最慢和最長的生理反應,而心率和血壓是應激反應中較為敏感的指標。從我們的研究結果中可看出,兩種麻醉維持方法對血流動力學的影響差異顯著。異氟醚維持麻醉時對機體的應激反應抑制不完全,在有強刺激時HR增高明顯,在無強刺激時SBP、DBP、HR均顯著下降,說明異氟醚吸入維持麻醉可導致較為嚴重的心血管副反應。曾有學者做過有關異氟醚的心血管不良反應的研究,在術中由于心血管不良反應需用藥物治療的占20%,50歲以上的患者心血管反應的風險顯著增加,占29.1% 〔3,4〕 。當然,靜脈麻醉藥異丙酚本身也有抑制心肌和血管平滑肌的作用 〔5〕 ,這從T組誘導后血壓、心率下降可以得到證實。但異丙酚對心血管的影響與劑量有關,持續靶控維持這種方法使其血藥濃度波動小,能很好地控制交感-腎上腺反應,使心率血壓的波動明顯減少。靶控誘導能很好地控制應激,但靶控維持麻醉隨著手術刺激強度的增加對應激的抑制作用逐漸減弱。與傳統的吸入維持麻醉相比,就其循環的穩定性來說,靶控麻醉仍不失為一種非常好的麻醉誘導和維持的方法。從我們的研究中還可發現,與TCI組相比,麻醉蘇醒拔管后異氟醚組仍有37%的患者呈嗜睡狀態,20%的患者出現躁動。因此,靶控輸注異丙酚全憑靜脈麻醉方式可有高質量的蘇醒。
綜上所述,對于LC術這種時間較短的手術來說,靶控輸注可更好地抑制應激,維持血流動力學穩定,使麻醉更為平穩,蘇醒更為迅速。同時全憑靜脈麻醉相對靜吸復合麻醉來說,更能減少手術室的環境污染,具有安全、有效和環保的優點,可以更加發揮LC術的優勢。
這還有圖片http://image.baidu.com/i?tn=baiduimage&ct=201326592&lm=-1&cl=2&fm=ps&word=%B8%B9%C7%BB%BE%B5%B5%A8%C4%D2%C7%D0%B3%FD%CA%F5
腹腔鏡膽囊切除術從進手術室到出手術室需要多長時間,希望經歷過的病友幫忙回答,非常感謝!
我剛做了這個手術,因為是全麻,自己不是很清楚,從進手術室到出來不超過2小時,聽家人講手術過程很順利,6分鐘就結束了(有視頻同步看到的),但一定要麻醉醒來才讓出手術室。術后就是麻醉引起喉嚨難過,腹部3個創口有點痛,只有肚臍旁一個縫了一針,一周拆線,當晚就能下床了,第二天只要放了屁,就能吃流食,米湯、小餛飩、稀飯,然后一天比一天好起來。祝一切順利!
你的問題有點奇怪,如果手術醫生進去即時,麻醉順利,整個過程差不多一個小時以內,真正手術大概半小時左右。如果手術室提前把病人接進去、或醫生在病房里的事沒處理完(肯定是要等上班和手術醫生哦),可能在手術室待的時間就不好說了。不知說清楚沒有。祝好!
不會很長時間。。從進去到出來一般2個小時左右。。打麻醉。。沒有任何感覺。。。祝好運噢。。
我做的腹腔鏡膽囊切除手術,一般要多長時間胃腸功能才得完全恢復?
半年以內
一般一個月就沒什么反應了,半年什么事都沒有了。還要看個人身體素質不同恢復的時間就不一樣。
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