一直以來,法律責任的歸責原則是法律責任中的重要問題,在法學研究和司法實踐中有非常重要的地位。那么,醫(yī)療侵權(quán)責任的歸責原則,有哪些?醫(yī)療侵權(quán)責任中因果關(guān)系的認定,是怎樣的?醫(yī)療侵權(quán)責任中因果關(guān)系的認定,是怎樣的?下面,就由來詳細說明一下。希望對大家會有所幫助。一、醫(yī)療侵權(quán)責任的歸責原則      1、過錯原則。《侵權(quán)責任法》第54條規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療行為中須存在醫(yī)療過錯,且因為該過錯導致了患者醫(yī)療損害才需要承擔侵權(quán)賠償責任,這是《侵權(quán)責任法》實施以后在醫(yī)療損害訴訟案件中,醫(yī)方承擔賠償責任的前提。

      2、過錯推定原則。《侵權(quán)責任法》第五十八條規(guī)定“患者有損害,因下列情形之一的,推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯:      (1)違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定;      (2)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料;      (3)偽造、篡改或者銷毀病歷資料。”      在以上三種情況下,患者不需證明醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療行為存在醫(yī)療過錯,只要證明醫(yī)方存在上述情況,法院就應(yīng)推定醫(yī)療機構(gòu)存在醫(yī)療過錯。      3、無過錯責任。《侵權(quán)責任法》第59條規(guī)定了在醫(yī)療行為中,只要醫(yī)療機構(gòu)使用了不合格的醫(yī)療產(chǎn)品致使患者人身受到損害,無論其醫(yī)療行為是否有醫(yī)療過錯,都應(yīng)該承擔賠償責任。      明確醫(yī)療損害責任糾紛舉證責任      “關(guān)于醫(yī)療損害責任糾紛中因果關(guān)系和過錯要件適用舉證責任倒置的做法,雖然緩和了患者舉證責任,也在一定時期內(nèi)起到其應(yīng)有作用,但在執(zhí)行過程中也出現(xiàn)了一些其他后果,無助于醫(yī)學發(fā)展進步,不利于從根本上維護患者看病就醫(yī)權(quán)利。”最高人民法院研究室負責人說。      對此,司法解釋規(guī)定,患者主張醫(yī)療機構(gòu)承擔賠償責任的,應(yīng)當提交到醫(yī)療機構(gòu)就診、受到損害的證據(jù)。無法提交醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯、診療活動與損害之間具有因果關(guān)系的證據(jù),依法提出醫(yī)療損害鑒定申請的,人民法院應(yīng)予準許。      醫(yī)療機構(gòu)主張不承擔責任的,應(yīng)當就侵權(quán)責任法第六十條第一款規(guī)定情形等抗辯事由承擔舉證證明責任。      最高人民法院研究室負責人說,上述規(guī)定既遵循了侵權(quán)責任法確立的過錯責任原則,又避免了因舉證證明責任分配不當而導致雙方實體權(quán)利義務(wù)顯著失衡而激化醫(yī)患矛盾,充分考慮到患者存在醫(yī)學專業(yè)性不足、信息不對稱等客觀情況,對患者進行了適當?shù)呐e證責任緩和。二、醫(yī)療侵權(quán)責任中因果關(guān)系的認定      醫(yī)療損害侵權(quán)案件中醫(yī)療過失行為與損害后果的因果關(guān)系認定對整個案件的審理具有至關(guān)重要的作用。醫(yī)療損害侵權(quán)成立必須具備四個要件即過錯、醫(yī)療過失行為、損害后果及醫(yī)療過失行為與損害后果存在因果關(guān)系。醫(yī)療行為是一種高度專業(yè)化的行為,因而對醫(yī)療損害侵權(quán)因果關(guān)系的認定既需要醫(yī)學方面的知識也需要法學方面的知識,不是一般人的認知經(jīng)驗能夠判斷的。法院的審判人員一般缺乏醫(yī)學知識,進而導致該類案件因果關(guān)系認定成為困擾法官難題。尤其是在造成患者死亡的案件中,醫(yī)療過失行為是否與患者死亡之間存在因果關(guān)系往往會成為爭議的焦點之一。認為這類案件的因果關(guān)系認定,可以遵循分析案型、確立損害和運用公式作出判斷的思路。      客觀世界紛繁復雜,一個結(jié)果的出現(xiàn)可能是一個因素引起的也可能是多個因素引起的。根據(jù)導致患者死亡的不同因素,可以將該類案件分成以下三小類。一是患者死亡是單純的醫(yī)療過失行為引起的。二是患者死亡是醫(yī)療過失行為與其他過失行為共同導致的結(jié)果。三是患者死亡是患者本身疾病因素與醫(yī)療過失行為共同作用的結(jié)果。有部分患者進行治療時,已是患惡性腫瘤等危重病人。患者本身疾病是其死亡的主要原因,醫(yī)生的過失診療行為并非患者死亡的直接原因,只是致使患者病情惡化或加速病人死亡的因素。      損害后果是侵權(quán)行為成立的要件之一,也是辨別因果關(guān)系成立的邏輯前提。醫(yī)療損害侵權(quán)造成患者死亡案件中,不能簡單化地將患者死亡作為損害后果。在本文劃分的三種類型中,第一種和第二種類型中可以把死亡作為損害后果來確認,但是第三種類型中把死亡作為損害后果并不恰當。      因為第三種類型的案件存在以下特點:      (1)在醫(yī)生實施過失醫(yī)療行為前,患者已經(jīng)身患致命性疾病。受此疾病影響,可以預期患者的生命存活期間很短或者說存活機會很小。      (2)病人自身的疾病是其死亡的主要原因,醫(yī)生的過失診療行為僅僅是加速患者死亡的因素。      分析三類案件中的因果關(guān)系,思路就很清晰了。第一類案件中,法官只需判斷是否“若無醫(yī)生的過失診療行為,則患者必然不會死亡”。若成立則存在因果關(guān)系,若不成立就不存在因果關(guān)系。第二類案件中,法官也應(yīng)當按照這種思路進行判斷。因為有其他因素介入,法官需要考慮介入因素的影響。如果介入因素足夠影響損害結(jié)果,那么若無則不的命題就不能成立。三、如何理解過度醫(yī)療侵權(quán)責任      1、過度醫(yī)療是診療中長期普遍存在的現(xiàn)象,它是指醫(yī)療主體在診療活動過程中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)、部門規(guī)章以及診療護理規(guī)范,故意采用超越疾病診療所必須的手段致使患者的人身權(quán)益、財產(chǎn)權(quán)益遭受損失的醫(yī)療侵權(quán)行為。近年來我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)成績斐然,過度醫(yī)療現(xiàn)象大有愈演愈烈之勢。有數(shù)據(jù)顯示,在我國約七成      以上的病人曾經(jīng)遭遇過度醫(yī)療。      2、過度醫(yī)療侵權(quán)責任是過度醫(yī)療侵權(quán)行為中患者合法權(quán)益救濟與過度醫(yī)療侵權(quán)行為法律規(guī)制的核心問題。《侵權(quán)責任法》第63條法律適用中最大障礙性因素,是法律意義上的過度醫(yī)療如何界定與過度醫(yī)療侵權(quán)責任構(gòu)成明晰問題。對過度醫(yī)療內(nèi)涵法律界定與過度醫(yī)療侵權(quán)責任構(gòu)成分析,應(yīng)綜合侵權(quán)行為一般本質(zhì)、醫(yī)療侵權(quán)行為特殊本質(zhì)以及過度醫(yī)療行為性質(zhì)及其固有屬性來進行。過度醫(yī)療侵權(quán)應(yīng)適用過錯推定責任進行歸責,并應(yīng)適用全面賠償原則。過度醫(yī)療中由于醫(yī)師履行告知義務(wù)的違法性與患者知情同意侵權(quán)行為產(chǎn)生競合,在過度醫(yī)療侵權(quán)法律救濟中,兩種訴由皆可適用。應(yīng)對《侵權(quán)責任法》第63條進行立法擴充解釋,對過度醫(yī)療及認定標準進      一步作出司法解釋。      以上就是本文的全部內(nèi)容,我們可以得知,醫(yī)療損害責任的規(guī)則原則為三大原則,一是過錯原則,這是醫(yī)方承擔賠償責任的前提。二是過錯推定原則,有不同的情況來決定賠償。三是無過錯責任,只要醫(yī)療機構(gòu)使用了不合格的醫(yī)療產(chǎn)品致人損傷都是要賠償?shù)摹?/div>

醫(yī)療侵權(quán)行為不會是

醫(yī)療侵權(quán)責任的類型包括

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