一直以來,法律責(zé)任的歸責(zé)原則是法律責(zé)任中的重要問題,在法學(xué)研究和司法實踐中有非常重要的地位。那么,醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任的歸責(zé)原則,有哪些?醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任中因果關(guān)系的認(rèn)定,是怎樣的?醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任中因果關(guān)系的認(rèn)定,是怎樣的?下面,就由來詳細(xì)說明一下。希望對大家會有所幫助。一、醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任的歸責(zé)原則 1、過錯原則。《侵權(quán)責(zé)任法》第54條規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療行為中須存在醫(yī)療過錯,且因為該過錯導(dǎo)致了患者醫(yī)療損害才需要承擔(dān)侵權(quán)賠償責(zé)任,這是《侵權(quán)責(zé)任法》實施以后在醫(yī)療損害訴訟案件中,醫(yī)方承擔(dān)賠償責(zé)任的前提。
2、過錯推定原則。《侵權(quán)責(zé)任法》第五十八條規(guī)定“患者有損害,因下列情形之一的,推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯: (1)違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定; (2)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料; (3)偽造、篡改或者銷毀病歷資料。” 在以上三種情況下,患者不需證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為存在醫(yī)療過錯,只要證明醫(yī)方存在上述情況,法院就應(yīng)推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在醫(yī)療過錯。 3、無過錯責(zé)任。《侵權(quán)責(zé)任法》第59條規(guī)定了在醫(yī)療行為中,只要醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用了不合格的醫(yī)療產(chǎn)品致使患者人身受到損害,無論其醫(yī)療行為是否有醫(yī)療過錯,都應(yīng)該承擔(dān)賠償責(zé)任。 明確醫(yī)療損害責(zé)任糾紛舉證責(zé)任 “關(guān)于醫(yī)療損害責(zé)任糾紛中因果關(guān)系和過錯要件適用舉證責(zé)任倒置的做法,雖然緩和了患者舉證責(zé)任,也在一定時期內(nèi)起到其應(yīng)有作用,但在執(zhí)行過程中也出現(xiàn)了一些其他后果,無助于醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)步,不利于從根本上維護(hù)患者看病就醫(yī)權(quán)利。”最高人民法院研究室負(fù)責(zé)人說。 對此,司法解釋規(guī)定,患者主張醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)提交到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、受到損害的證據(jù)。無法提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯、診療活動與損害之間具有因果關(guān)系的證據(jù),依法提出醫(yī)療損害鑒定申請的,人民法院應(yīng)予準(zhǔn)許。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)主張不承擔(dān)責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)就侵權(quán)責(zé)任法第六十條第一款規(guī)定情形等抗辯事由承擔(dān)舉證證明責(zé)任。 最高人民法院研究室負(fù)責(zé)人說,上述規(guī)定既遵循了侵權(quán)責(zé)任法確立的過錯責(zé)任原則,又避免了因舉證證明責(zé)任分配不當(dāng)而導(dǎo)致雙方實體權(quán)利義務(wù)顯著失衡而激化醫(yī)患矛盾,充分考慮到患者存在醫(yī)學(xué)專業(yè)性不足、信息不對稱等客觀情況,對患者進(jìn)行了適當(dāng)?shù)呐e證責(zé)任緩和。二、醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任中因果關(guān)系的認(rèn)定 醫(yī)療損害侵權(quán)案件中醫(yī)療過失行為與損害后果的因果關(guān)系認(rèn)定對整個案件的審理具有至關(guān)重要的作用。醫(yī)療損害侵權(quán)成立必須具備四個要件即過錯、醫(yī)療過失行為、損害后果及醫(yī)療過失行為與損害后果存在因果關(guān)系。醫(yī)療行為是一種高度專業(yè)化的行為,因而對醫(yī)療損害侵權(quán)因果關(guān)系的認(rèn)定既需要醫(yī)學(xué)方面的知識也需要法學(xué)方面的知識,不是一般人的認(rèn)知經(jīng)驗?zāi)軌蚺袛嗟摹７ㄔ旱膶徟腥藛T一般缺乏醫(yī)學(xué)知識,進(jìn)而導(dǎo)致該類案件因果關(guān)系認(rèn)定成為困擾法官難題。尤其是在造成患者死亡的案件中,醫(yī)療過失行為是否與患者死亡之間存在因果關(guān)系往往會成為爭議的焦點之一。認(rèn)為這類案件的因果關(guān)系認(rèn)定,可以遵循分析案型、確立損害和運用公式作出判斷的思路。 客觀世界紛繁復(fù)雜,一個結(jié)果的出現(xiàn)可能是一個因素引起的也可能是多個因素引起的。根據(jù)導(dǎo)致患者死亡的不同因素,可以將該類案件分成以下三小類。一是患者死亡是單純的醫(yī)療過失行為引起的。二是患者死亡是醫(yī)療過失行為與其他過失行為共同導(dǎo)致的結(jié)果。三是患者死亡是患者本身疾病因素與醫(yī)療過失行為共同作用的結(jié)果。有部分患者進(jìn)行治療時,已是患惡性腫瘤等危重病人。患者本身疾病是其死亡的主要原因,醫(yī)生的過失診療行為并非患者死亡的直接原因,只是致使患者病情惡化或加速病人死亡的因素。 損害后果是侵權(quán)行為成立的要件之一,也是辨別因果關(guān)系成立的邏輯前提。醫(yī)療損害侵權(quán)造成患者死亡案件中,不能簡單化地將患者死亡作為損害后果。在本文劃分的三種類型中,第一種和第二種類型中可以把死亡作為損害后果來確認(rèn),但是第三種類型中把死亡作為損害后果并不恰當(dāng)。 因為第三種類型的案件存在以下特點: (1)在醫(yī)生實施過失醫(yī)療行為前,患者已經(jīng)身患致命性疾病。受此疾病影響,可以預(yù)期患者的生命存活期間很短或者說存活機(jī)會很小。 (2)病人自身的疾病是其死亡的主要原因,醫(yī)生的過失診療行為僅僅是加速患者死亡的因素。 分析三類案件中的因果關(guān)系,思路就很清晰了。第一類案件中,法官只需判斷是否“若無醫(yī)生的過失診療行為,則患者必然不會死亡”。若成立則存在因果關(guān)系,若不成立就不存在因果關(guān)系。第二類案件中,法官也應(yīng)當(dāng)按照這種思路進(jìn)行判斷。因為有其他因素介入,法官需要考慮介入因素的影響。如果介入因素足夠影響損害結(jié)果,那么若無則不的命題就不能成立。三、如何理解過度醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任 1、過度醫(yī)療是診療中長期普遍存在的現(xiàn)象,它是指醫(yī)療主體在診療活動過程中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)、部門規(guī)章以及診療護(hù)理規(guī)范,故意采用超越疾病診療所必須的手段致使患者的人身權(quán)益、財產(chǎn)權(quán)益遭受損失的醫(yī)療侵權(quán)行為。近年來我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)成績斐然,過度醫(yī)療現(xiàn)象大有愈演愈烈之勢。有數(shù)據(jù)顯示,在我國約七成 以上的病人曾經(jīng)遭遇過度醫(yī)療。 2、過度醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任是過度醫(yī)療侵權(quán)行為中患者合法權(quán)益救濟(jì)與過度醫(yī)療侵權(quán)行為法律規(guī)制的核心問題。《侵權(quán)責(zé)任法》第63條法律適用中最大障礙性因素,是法律意義上的過度醫(yī)療如何界定與過度醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任構(gòu)成明晰問題。對過度醫(yī)療內(nèi)涵法律界定與過度醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任構(gòu)成分析,應(yīng)綜合侵權(quán)行為一般本質(zhì)、醫(yī)療侵權(quán)行為特殊本質(zhì)以及過度醫(yī)療行為性質(zhì)及其固有屬性來進(jìn)行。過度醫(yī)療侵權(quán)應(yīng)適用過錯推定責(zé)任進(jìn)行歸責(zé),并應(yīng)適用全面賠償原則。過度醫(yī)療中由于醫(yī)師履行告知義務(wù)的違法性與患者知情同意侵權(quán)行為產(chǎn)生競合,在過度醫(yī)療侵權(quán)法律救濟(jì)中,兩種訴由皆可適用。應(yīng)對《侵權(quán)責(zé)任法》第63條進(jìn)行立法擴(kuò)充解釋,對過度醫(yī)療及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn) 一步作出司法解釋。 以上就是本文的全部內(nèi)容,我們可以得知,醫(yī)療損害責(zé)任的規(guī)則原則為三大原則,一是過錯原則,這是醫(yī)方承擔(dān)賠償責(zé)任的前提。二是過錯推定原則,有不同的情況來決定賠償。三是無過錯責(zé)任,只要醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用了不合格的醫(yī)療產(chǎn)品致人損傷都是要賠償?shù)摹?/div>
醫(yī)療侵權(quán)行為不會是
醫(yī)療侵權(quán)案件中并不適用于無過錯責(zé)任,因為《中華人民共和國民法典》中明確規(guī)定,在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者是醫(yī)務(wù)人員沒有過錯的情況下,就不能要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)任何法律責(zé)任,即使有過錯,醫(yī)療機(jī)構(gòu)要承擔(dān)的侵權(quán)責(zé)任也要根據(jù)過錯責(zé)任大小確定。
一、醫(yī)療侵權(quán)是無過錯責(zé)任嗎? 醫(yī)療侵權(quán)不是無過錯責(zé)任,醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其醫(yī)務(wù)人員沒有過錯的,不承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。 《中華人民共和國民法典》 第一千二百一十八條 【醫(yī)療損害責(zé)任歸責(zé)原則和責(zé)任承擔(dān)主體】患者在診療活動中受到損害,醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其醫(yī)務(wù)人員有過錯的,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。二、醫(yī)療損害事故中推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯的情形有哪些? 《中華人民共和國民法典》 第一千二百二十二條 【推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯的情形】患者在診療活動中受到損害,有下列情形之一的,推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯: (一)違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定; (二)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料; (三)遺失、偽造、篡改或者違法銷毀病歷資料。 第一千二百二十三條 【藥品、消毒產(chǎn)品、醫(yī)療器械的缺陷,或者輸入不合格血液的侵權(quán)責(zé)任】因藥品、消毒產(chǎn)品、醫(yī)療器械的缺陷,或者輸入不合格的血液造成患者損害的,患者可以向藥品上市許可持有人、生產(chǎn)者、血液提供機(jī)構(gòu)請求賠償,也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請求賠償。患者向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請求賠償?shù)?醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后,有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的藥品上市許可持有人、生產(chǎn)者、血液提供機(jī)構(gòu)追償。三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的民事賠償爭議怎么處理? 《醫(yī)療事故處理條例》 第四十六條 發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭議,醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決;不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的,當(dāng)事人可以向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請,也可以直接向人民法院提起民事訴訟。 第四十七條 雙方當(dāng)事人協(xié)商解決醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭議的,應(yīng)當(dāng)制作協(xié)議書。協(xié)議書應(yīng)當(dāng)載明雙方當(dāng)事人的基本情況和醫(yī)療事故的原因、雙方當(dāng)事人共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級以及協(xié)商確定的賠償數(shù)額等,并由雙方當(dāng)事人在協(xié)議書上簽名。 第四十八條 已確定為醫(yī)療事故的,衛(wèi)生行政部門應(yīng)醫(yī)療事故爭議雙方當(dāng)事人請求,可以進(jìn)行醫(yī)療事故賠償調(diào)解。調(diào)解時,應(yīng)當(dāng)遵循當(dāng)事人雙方自愿原則,并應(yīng)當(dāng)依據(jù)本條例的規(guī)定計算賠償數(shù)額。 經(jīng)調(diào)解,雙方當(dāng)事人就賠償數(shù)額達(dá)成協(xié)議的,制作調(diào)解書,雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)履行;調(diào)解不成或者經(jīng)調(diào)解達(dá)成協(xié)議后一方反悔的,衛(wèi)生行政部門不再調(diào)解。 由此可見,醫(yī)療侵權(quán)適用于過錯歸責(zé)原則,而且我國法律制度中也明確規(guī)定了醫(yī)療過錯的等級,分別是完全責(zé)任,主要責(zé)任,次要責(zé)任,輕微責(zé)任,類似于醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)療損害負(fù)次要責(zé)任,一般只承擔(dān)20%~40%的民事賠償責(zé)任。
醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任的類型包括
醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任的類型包括：醫(yī)療技術(shù)損害責(zé)任；醫(yī)療倫理損害責(zé)任；醫(yī)療物品損害責(zé)任。
醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任原則是承擔(dān)過錯責(zé)任，違規(guī)醫(yī)療和隱藏、毀滅病歷的承擔(dān)過錯推定責(zé)任。患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。
患者在診療活動中受到損害，有違規(guī)診療的、隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料或遺失、偽造、篡改或者違法銷毀病歷資料的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯。
醫(yī)療損害責(zé)任，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過程中因過失，或者在法律規(guī)定的情況下無論有無過失，造成患者人身損害或者其他損害，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的以損害賠償為主要方式的侵權(quán)責(zé)任。
醫(yī)療侵權(quán)的危害：
對于一般的不必要的醫(yī)療檢查來說，基本對人身沒有什么危害，只是一些不必要的財產(chǎn)支出而已；不必要的手術(shù)則會給人身帶來不必要的痛苦，也有可能危害人身的健康和生命；其次會給患者帶來精神損害。
另外一些高新的實驗性醫(yī)療項目，在危險不確定的情況下，如果醫(yī)生不切實負(fù)責(zé)任的話將會給患者帶來巨大的傷害。
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