醫(yī)療過錯(cuò)責(zé)任劃分標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)療過錯(cuò)責(zé)任劃分標(biāo)準(zhǔn)主要包括“事實(shí)過錯(cuò)”、“法律過錯(cuò)”和“結(jié)果過錯(cuò)”。當(dāng)醫(yī)生存在以上三種過錯(cuò)時(shí),應(yīng)當(dāng)負(fù)擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)療過錯(cuò)責(zé)任。
醫(yī)療過錯(cuò)是指醫(yī)療人員在診治患者過程中未遵循醫(yī)療規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等規(guī)定而導(dǎo)致患者受到損害的行為。醫(yī)療過錯(cuò)責(zé)任的劃分標(biāo)準(zhǔn)主要包括以下三點(diǎn)。1. “事實(shí)過錯(cuò)”:即醫(yī)生在醫(yī)療過程中的錯(cuò)誤行為,包括診斷錯(cuò)誤、治療錯(cuò)誤、手術(shù)錯(cuò)誤等。這種過錯(cuò)是指醫(yī)生的實(shí)際行為出現(xiàn)問題。2. “法律過錯(cuò)”:即醫(yī)生在醫(yī)療過程中未能遵守相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等規(guī)定,如未經(jīng)患者同意進(jìn)行手術(shù)、使用未經(jīng)批準(zhǔn)的藥品等。這種過錯(cuò)是指醫(yī)生在行為上出現(xiàn)問題。3. “結(jié)果過錯(cuò)”:即醫(yī)生在醫(yī)療過程中雖然沒有行為上的過錯(cuò),但由于醫(yī)療手段不存在或治療效果不佳等原因,導(dǎo)致患者受到了損害。這種過錯(cuò)是指醫(yī)生在技術(shù)上出現(xiàn)了問題。當(dāng)醫(yī)生存在以上三種過錯(cuò)時(shí),應(yīng)當(dāng)負(fù)擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)療過錯(cuò)責(zé)任。醫(yī)生應(yīng)當(dāng)依據(jù)自身實(shí)際情況和過錯(cuò)程度承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
醫(yī)生如何避免醫(yī)療過錯(cuò)?醫(yī)生可以通過遵守醫(yī)療規(guī)范、人性化治療、告知患者風(fēng)險(xiǎn)等方式來避免醫(yī)療過錯(cuò)的發(fā)生。
醫(yī)療過錯(cuò)責(zé)任劃分標(biāo)準(zhǔn)主要包括“事實(shí)過錯(cuò)”、“法律過錯(cuò)”和“結(jié)果過錯(cuò)”。醫(yī)生應(yīng)當(dāng)依據(jù)自身實(shí)際情況和過錯(cuò)程度承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。為避免醫(yī)療過錯(cuò)的發(fā)生,醫(yī)生應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療規(guī)范、人性化治療、告知患者風(fēng)險(xiǎn)等。對(duì)于發(fā)生醫(yī)療過錯(cuò)的情況,我們可以根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)對(duì)醫(yī)療過錯(cuò)責(zé)任進(jìn)行判定和追究。
【法律依據(jù)】:
《中華人民共和國醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第四條 醫(yī)務(wù)人員在診斷和治療中應(yīng)當(dāng)診斷和治療規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行操作。
醫(yī)療過失行為判定的基本原則
法律主觀:
醫(yī)療過失行為的責(zé)任程度指在導(dǎo)致患者人身損害后果中的諸因素中,醫(yī)療過失行為所占比重(醫(yī)療過失參與度)。醫(yī)療事故中醫(yī)療過失行為責(zé)任程度分為:(1)完全責(zé)任,指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過失行為造成(2)主要責(zé)任,指醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過失行為造成,其他因素起次要作用(3)次要責(zé)任,指醫(yī)療事故損害后果主要由其他因素造成,醫(yī)療過失行為起次要作用(4)輕微責(zé)任,指醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其他因素造成,醫(yī)療過失行為起輕微作用。
法律客觀:
認(rèn)定醫(yī)療行為是否有過失的關(guān)鍵在于醫(yī)療行為是否違反了有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)和是否存在主觀故意。衡量醫(yī)療行為主體是否有過失,不能憑主觀推斷,而要靠認(rèn)真、科學(xué)地判定。醫(yī)療過失行為構(gòu)成的4要件:1、行為人有法定的注意義務(wù)醫(yī)務(wù)人員之所以能成為救死扶傷的職業(yè)人,就是因?yàn)槠渚邆淞藦氖箩t(yī)務(wù)工作的必要條件,政府通過法律在允許其執(zhí)業(yè)的同時(shí)也賦予其相應(yīng)的執(zhí)業(yè)義務(wù),以此來保護(hù)患者的利益。法律規(guī)定醫(yī)務(wù)人員的注意義務(wù)既包括了憲法和法律的普遍性規(guī)定(它是作為每一個(gè)公民都要遵守的規(guī)則),也包括醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)與業(yè)務(wù)方面規(guī)章制度所確立的一般性義務(wù),還包括診療行為實(shí)施過程中的每一項(xiàng)具體義務(wù)。一旦醫(yī)患雙方發(fā)生了接觸,醫(yī)方行為人就產(chǎn)生了有約束的注意義務(wù),這種義務(wù)隨著診療行為的進(jìn)行而有著不同的內(nèi)容。例如在查房問題上,衛(wèi)生部《醫(yī)院工作制度》中就具體規(guī)定了科主任、主任醫(yī)師、主治醫(yī)生和住院醫(yī)師的具體查房?jī)?nèi)容。它是醫(yī)務(wù)人員的法定注意義務(wù)。2、行為人具有履行注意義務(wù)的能力法律只能要求那些有能力履行義務(wù)的人履行義務(wù),所以行為人違反的這種注意義務(wù)必須是在當(dāng)事人已經(jīng)具有了相應(yīng)履行能力的情況下,也就是當(dāng)事人的職務(wù)身份具有了履行相應(yīng)注意義務(wù)的能力(即使事實(shí)上當(dāng)事人不具有,但為了保護(hù)患者的利益,也應(yīng)視其為具有)。當(dāng)事人是否具有了相應(yīng)履行能力應(yīng)當(dāng)根據(jù)當(dāng)事醫(yī)院的級(jí)別、當(dāng)事人的職稱和崗位等來判定。如對(duì)于每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員來說都有救死扶傷的義務(wù),但對(duì)于婦科的危急重癥就不能要求兒科的醫(yī)師有相應(yīng)的處理能力,同樣對(duì)于主治醫(yī)師也不能要求其具有主任醫(yī)師的水平。3、行為人在客觀上能夠履行注意義務(wù)負(fù)有注意義務(wù)的行為人除了具有履行義務(wù)的能力外,還要是行為人在客觀上能夠履行他負(fù)有的義務(wù)才可能成為有過失的行為人。也就是負(fù)有注意義務(wù)的當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)履行并且是能夠履行注意義務(wù)但沒有履行才是過失行為。當(dāng)事人在客觀上是否能夠履行義務(wù)是個(gè)行業(yè)內(nèi)的規(guī)則認(rèn)定問題,它不能按照日常生活規(guī)則來認(rèn)定,而必須要經(jīng)過行業(yè)內(nèi)的自律組織(如各級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)組織的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家組或法院委托有關(guān)部門)來認(rèn)證。4、行為人沒有履行注意義務(wù)行為人有法定(或約定)的注意義務(wù)并不能構(gòu)成法律上的過失行為,只有在違反了應(yīng)盡義務(wù)的基礎(chǔ)上才有可能構(gòu)成過失(包括作為或不作為)。違反義務(wù)的原因并不是行為人不能履行該義務(wù),而是應(yīng)當(dāng)履行并且能夠履行但行為人沒有小心謹(jǐn)慎、認(rèn)真負(fù)責(zé),結(jié)果導(dǎo)致了不良后果的發(fā)生。在司法實(shí)踐中,法院并不需要證明行為人在主觀上是否有疏忽大意或過于自信,只要行為人沒有履行法定的注意義務(wù),并導(dǎo)致了不良后果的發(fā)生,而行為人并不是希望或放任不良后果的發(fā)生,就可以確定其行為是過失行為。一般情況下,法院直接認(rèn)定醫(yī)療過失存在的情形1、負(fù)有舉證責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;2、負(fù)有舉證責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的涂改、偽造、隱匿、銷毀、遺失病歷資料,致使無法進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或者醫(yī)學(xué)會(huì)拒絕進(jìn)行鑒定的;3、法官通過司法認(rèn)知直接認(rèn)定。
醫(yī)療事故責(zé)任怎么認(rèn)定
醫(yī)療事故的責(zé)任劃分標(biāo)準(zhǔn)如下:
1、完全責(zé)任,指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過失行為造成。對(duì)醫(yī)療事故需要承擔(dān)100%的責(zé)任;
2、主要責(zé)任,指醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過失行為造成,其他因素起次要作用。需要對(duì)醫(yī)療事故承擔(dān)60%至90%的責(zé)任;
3、次要責(zé)任,指醫(yī)療事故損害后果主要由其他因素造成,醫(yī)療過失行為起次要作用。需要對(duì)醫(yī)療事故承擔(dān)20%至40%的責(zé)任;
4、輕微責(zé)任,指醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其他因素造成,醫(yī)療過失行為起輕微作用。需要對(duì)醫(yī)療事故承擔(dān)不超過10%的責(zé)任。
顯然,通過責(zé)任程度的判定,分清疾病參與度和過失行為在事故中的作用,為醫(yī)患雙方協(xié)商、行政部門處理或法院判決提供了處理的依據(jù),充分體現(xiàn)了不違法不承擔(dān)責(zé)任,有多大責(zé)任承擔(dān)多大責(zé)任份額的原則。
【法律依據(jù)】:
《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》
第三十六條
專家鑒定組應(yīng)當(dāng)綜合分析醫(yī)療過失行為在導(dǎo)致醫(yī)療事故損害后果中的作用、患者原有疾病狀況等因素,判定醫(yī)療過失行為的責(zé)任程度。醫(yī)療事故中醫(yī)療過失行為責(zé)任程度分為:
(一)完全責(zé)任,指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過失行為造成;
(二)主要責(zé)任,指醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過失行為造成,其他因素起次要作用;
(三)次要責(zé)任,指醫(yī)療事故損害后果主要由其他因素造成,醫(yī)療過失行為起次要作用;
(四)輕微責(zé)任,指醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其他因素造成,醫(yī)療過失行為起輕微作用。
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