法律分析:屬于大病救助范圍的疾病包括:
第一,當(dāng)事人患的惡性腫瘤。
第二,當(dāng)事人患的尿毒癥導(dǎo)致的腎衰竭。
第三,當(dāng)事人患的重癥肝炎導(dǎo)致的肝硬化或急性肝壞死。
第四,當(dāng)事人腦中風(fēng)。
第五,當(dāng)事人急性心肌梗塞。
第六,當(dāng)事人患急性壞死性胰腺炎。
法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》 第二十六條 下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:
(一) 應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;
(二) 應(yīng)當(dāng)從生育保險(xiǎn)基金中支付的;
(三) 應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;
(四) 在境外逗留期間發(fā)生的。
下列疾病可以申請(qǐng)大病補(bǔ)助:惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風(fēng)后遺癥、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)、終末期腎病、多個(gè)肢體缺失、以及急性或亞急性重癥肝炎等。
大病醫(yī)療救助是指依托城鎮(zhèn)居民(職工)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算平臺(tái),資金投入穩(wěn)定、服務(wù)平臺(tái)共用、信息資源共享、結(jié)算支付同步、管理運(yùn)行規(guī)范、救助效果明顯、能夠?yàn)槔щy群眾提供快捷服務(wù)、覆蓋城鄉(xiāng)科學(xué)規(guī)范的一種新型醫(yī)療救助制度。
大病醫(yī)療救助以“資助參合參保、基本診療費(fèi)用減免、特殊門診定額救助、住院醫(yī)療救助、重病慈善救助”五位一體作為大病醫(yī)療救助方式。
救助對(duì)象無需再實(shí)行個(gè)人申請(qǐng)、審核、審批,可直接納入城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助數(shù)據(jù)庫(kù),全面實(shí)行基本診療費(fèi)減免、醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償、醫(yī)療救助、個(gè)人自負(fù)“一單清”的同步結(jié)算服務(wù)。
申請(qǐng)資格
(一)按照農(nóng)村大病救助政策,申請(qǐng)農(nóng)村日常醫(yī)療救助,應(yīng)當(dāng)由申請(qǐng)人(戶主)向戶口所在地的村民委員會(huì)提出書面申請(qǐng),并提供材料。
(二)村民委員會(huì)收到申請(qǐng)對(duì)象的申請(qǐng)書和相關(guān)材料入戶調(diào)查后張榜公示。公示無異議的,填寫耀州區(qū)農(nóng)村醫(yī)療救助《申請(qǐng)審批表》,簽署村民委員會(huì)意見后報(bào)鎮(zhèn)、鄉(xiāng)人民政府(街道辦事處)審核。
(三)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處對(duì)收到的醫(yī)療救助《申請(qǐng)審批表》和相關(guān)材料進(jìn)行審查核實(shí)。對(duì)符合醫(yī)療救助條件的,填寫救助意見和建議救助金額張榜公示,在15個(gè)工作日內(nèi)報(bào)縣區(qū)級(jí)民政部門審批。對(duì)不符合條件的,應(yīng)說明理由并通過村民委員會(huì)告知申請(qǐng)人。
(四)區(qū)民政局對(duì)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處上報(bào)的醫(yī)療救助《申請(qǐng)申批表》和相關(guān)材料進(jìn)行復(fù)核。對(duì)符合醫(yī)療救助條件的予以批準(zhǔn)救助;對(duì)不符合醫(yī)療救助條件的,說明理由并逐級(jí)通知申請(qǐng)人。
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