意外保險賠償項目有哪些
意外保險賠償項目有:意外保險賠償項目一般有意外身故/殘疾/燒燙傷、意外傷害醫療、住院誤工津貼、住院護理津貼以及緊急醫療救援等等。 賠償金 的額度則是由保險公司根據實際情況,并且結合保險條款決定的。通常包括以下內容:1、殘廢給付,被保險人因遭受意外傷害造成殘廢時,保險人按殘疾程度大小分級給付殘廢保險金。殘疾給付是部分給付,最高以死亡給付為限。2、死亡給付,被保險人遭受意外傷害造成死亡時,保險人給付死亡保險金。死亡給付是全部給付。3、醫療給付,被保險人因遭受意外傷害支出 醫療費 時,保險人根據實際情況酌情給付。醫療給付規定有最高限額,且意外傷害 醫療保險 一般不單獨承保,而是作為意外傷害死亡殘廢的附加險承保。4、住院津貼,被保險人因遭受意外傷害暫時 喪失勞動能力 ,不能工作時,保險人給付停工保險金。 《 人身損害賠償 司法解釋全文》第十七條受害人遭受 人身損害 ,因就醫治療支出的各項費用以及因誤工減少的收入,包括醫療費、誤工費、 護理費 、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費,賠償義務人應當予以賠償。 受害人因傷致殘的,其因增加生活上需要所支出的必要費用以及因喪失勞動能力導致的收入損失,包括 殘疾賠償金 、殘疾輔助器具費、被 扶養 人生活費,以及因康復護理、繼續治療實際發生的必要的康復費、護理費、后續治療費,賠償義務人也應當予以賠償。 受害人死亡的,賠償義務人除應當根據搶救治療情況賠償本條第一款規定的相關費用外,還應當賠償 喪葬費 、被扶養人生活費、死亡補償費以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等其他合理費用。
意外傷害險住院如何賠償?
中國人壽保險公司按保險合同基本保險金額乘以實際住院天數給付意外傷害住院保險金。
具體詳情如下所示
中國人壽意外傷害險賠償范圍:被保險人意外殘疾、被保險人意外身故等。在意外傷害保險期間,中國人壽保險公司承擔以下責任:
被保險人遭受意外傷害,并自該意外傷害發生之日起一百八十日內,因該意外傷害導致被保險人在二級以上(含二級)醫院或中國人壽保險公司認可的其他醫療機構住院治療的,中國人壽保險公司按保險合同基本保險金額乘以實際住院天數給付意外傷害住院保險金。
在每一保單年度內,意外傷害住院保險金的累計住院給付天數以一百八十日為限,意外傷害住院保險金根據實際住院日期所在保單年度,計算各自保單年度的累計住院給付天數;在保險合同保險期間內,意外傷害住院保險金的累計住院給付天數以一千日為限。
中國人壽意外傷害險的免賠條款:
一、椎間盤突出癥。
二、被保險人非因意外傷害導致的整容或矯形手術。
三、被保險人未遵醫囑,私自服用、涂用、注射藥物。
四、被保險人的遺傳性疾病,先天性畸形、變形或染色體異常。
五、被保險人的視力矯正手術或變性手術。
理賠方法如下
1.聯系當初銷售你意外險的代理人,他會告訴你理賠程序的所需單據。
2.如果聯系不上,撥打中國人壽客服95519轉人工服務后,理賠報案。
3.切勿遺失醫院所開所有單據,意外險是報銷制,沒有單據不能理賠的
拓展資料:
意外險:
1.意外醫療:因為意外產生的門診或者住院,對費用進行報銷;
2.意外傷害:因為意外導致的殘疾或者身故才能賠付。首先你看你買了意外醫療沒有。如果有,提交你的身份證復印件、門診病歷或者出院小結、發票原件、費用清單(住院才有)、意外事故證明(交通事故由交警出,其他小事情工作單位或者居委會出)、你名字開戶的存折或者卡。就可以了。
案例解析:
2001年6月6日,某市公安分局為其在職職工向保險公司投保了“團體人身意外傷害保險”,保險單中約定投保單位每一在職職工主保險額為20萬元,附加意外醫療保險額為1萬元。
2002年2月23日,被保險人謝某在一酒店因意外情況導致顱腦嚴重損傷,24日被送往醫院搶救,3月22日因傷勢過重不治身亡。此后,謝某母親作為受益人向保險公司提出理賠申請,要求賠付意外身故保險金20萬元。
經保險公司理賠人員調查,發現在被保險人住院病史中,現病史一欄記錄有“患者約10小時前酒后摔傷頭部”,供述人為徐某,并注明較可靠,另外在該院的出院小結中也再次記錄“患者因酒后摔倒導致顱腦嚴重損傷死亡”。保險公司遂以被保險人屬酒后摔倒所致事故,屬保單中的責任免除范圍,作拒賠處理,受益人對此不服,訴諸于法院。
在壽險理賠實務中,很多情況下,醫療機構的醫療記載是理賠決定的惟一依據,但由于醫療記載的特殊性,特別是病歷中主訴、現病史、既往史等的證明力和證據效力的認定,在實務處理和保險糾紛訴訟中頗具爭議,在此,筆者試從證據規則角度出發,通過一則典型的保險糾紛訴訟案例,發表個人見解。
雙方意見
原告(受益人)對條款沒有異議,只是認為該病史中關于現病史的陳述并非謝某本人親自所述,而是由別人傳聞再轉述,認定不能作為證據。
被告(保險公司)認為,病史中關于被保險人酒后摔倒的描述雖來自于他人轉述,但當時情況是被保險人被送至醫院時,已昏迷不醒,所以要求其入院時向醫生口述病情顯然是不現實的,且醫生在病史記錄時特別注明,病史來源較可靠;另一方面,在醫院的所有記錄中都寫明酒后摔倒所致外傷,因此被告認為醫院的記錄雖然是轉述而來,但根據上述情況可以判斷,醫院的記錄是真實、客觀的,能反映當時的真實情況,所以證據具有證明力,被保險人情況屬保單中的責任免除范圍。
意外險是怎么賠付
意外險可能和大家想象中不太一樣,意外險的種類定義也可以跟你解釋一下,當我們面臨意外時,該如何通過保險來保護自己的權益,現在就跟你講講意外險是怎么賠付的。
一、意外險的定義
意外險一般只保障意外事件造成的身故、傷殘,有些還可以報銷意外醫療費用。
意外險在投保時告知內容比較簡單,但是這里的意外事件,在保險里的有著明確的定義,跟我們平時形容的廣義“意外”,有一定的區別。
在保險條款中,意外傷害是指遭受外來的、突發的、非本意的、非疾病的客觀事件直接致使身體受到的傷害。
我們來仔細看一下這四個條件的具體指向:
要注意的是:只有同時符合這四個條件,才能滿足保險條款所定義的“意外”。
同時以下這些情況,意外險是不予以理賠的,所以在購買意外險需要提前了解,防止之后出
現保險公司不予以理賠情況。下圖是不予理賠的情況:
舉個例子,比如前段時間轟動全國的高以翔的猝死事件,雖令人悲痛,但卻不屬于大部分意外險的賠付范圍。
猝死雖然滿足“突發的”這一條件,卻不滿足“非疾病”的條件,因為這是由被保人自身的身體問題或疾病問題引起的,所以不屬于意外。
但隨著猝死事件發生的頻率越來越高,也有一些意外險的條款是可以賠符合條件的猝死。想要了解更多的意外險賠付,點擊查看這里意外險的賠付標準是什么?
二、挑選意外險主要看這些
了解意外風險以及意外險作用之后,我們來看看挑選意外險需要注意的一些重點。
問題1:意外險保額要買多少?
談到意外險,杠桿高就是它的標簽。花費兩三百,就可以獲得上百萬的保額。
與此同時,意外險還可以按照傷殘等級按比例來賠付。作為家庭經濟支柱,成人購買意外險就是要盡可能將保額做高,通常為30萬-100萬,倘若還有充足的預算,還可以往上疊加。
對孩子來說,國家會對保額進行一定的限制。所以,給小孩買超過20萬的保額,若發生意外身故,還是按20萬來賠付,但在這里小孩的意外傷殘沒有限制。
同理,對于也是幾乎沒有家庭責任的老人來說,一般普通家庭給孩子和老人購買20萬保額已經足夠了。想更深入了解意外險種類,點擊查看這里☞《意外險有哪些種類?》
三、意外醫療應該如何選擇?
多數情況下,意外造成的小傷會更常見,因此意外醫療更常用到。在此,奶爸建議大家在選
擇時可以多關注這3方面:
四、總結
除此之外,在關注保費、保額、意外醫療的同時,也可以順帶了解一下產品的其他保障,例如:住院津貼、疫苗責任、救護車等,綜合權衡一下,會比較容易選到適合自己的產品。
最后希望我的回答對你有用!
資料來源:奶爸保
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