法律主觀：

發(fā)生醫(yī)療事故糾紛，患方可以與院方簽訂醫(yī)療事故糾紛協(xié)議來解決糾紛，但是實踐中可能有的想反悔。以案說法--簽訂醫(yī)療事故糾紛協(xié)議后是否還能起訴？案例介紹：2015年2月13日，張月高操作鍘草機時右手被絞傷，即到德江縣民族中醫(yī)院住院治療，入院診斷為：右手食指中遠節(jié)缺失，右中環(huán)指背側(cè)復合組織缺失，右中環(huán)指近側(cè)指間關(guān)節(jié)開放性脫位。當天即在臂叢全麻下行右手絞榨傷清創(chuàng)+殘端修整+皮瓣轉(zhuǎn)移修復術(shù)。術(shù)中發(fā)生麻醉意外，張月高于術(shù)后突發(fā)呼吸困難，搶救兩小時后仍深昏迷，入ICU救治至2月27日才脫離呼吸機，3月7日轉(zhuǎn)入外科病房，至4月28日出院時共住院74天，花費十萬余元，其中入院時預(yù)交三千元。4月29日醫(yī)患雙方協(xié)商達成協(xié)議：張月高放棄進行訴訟和鑒定，張月高出院后醫(yī)院一次性補償各項費用一萬元，以后不宜任何形式干擾醫(yī)院工作秩序，醫(yī)療糾紛一次性處理結(jié)束，本次醫(yī)療糾紛引發(fā)的各項權(quán)利義務(wù)關(guān)系即告終結(jié)，若張月高違反本協(xié)議，醫(yī)院將主張追討住院相關(guān)費用及補償費用。院方得知張月高通過合作醫(yī)療保險報銷了七萬七千余元后，認為院方應(yīng)該獲得這筆保險款，協(xié)商無果后訴至人民法院要求張月高支付所欠的醫(yī)療費九萬七千余元。一審法院審理后認為，民族中醫(yī)院為張月高提供了醫(yī)療服務(wù)，張月高即應(yīng)當按約定支付報酬或價款，但醫(yī)療費中一部分是因麻醉意外產(chǎn)生的額外費用，這部分費用應(yīng)當由院方擔負，因院方無法提交證據(jù)證明這部分費用的金額，遂判決駁回其訴訟請求。院方不服一審判決提起上訴，二審法院審理后認為，張月高因傷入住民族中醫(yī)院接受治療，在治療麻醉中出現(xiàn)意外，經(jīng)搶救脫險，經(jīng)治療后出院，后民族中醫(yī)院與張月高達成協(xié)議。從該協(xié)議的簽定原因及文本內(nèi)容看，是雙方對醫(yī)療糾紛及張月高的醫(yī)療費用問題一并處理達成的民事合同。該協(xié)議并未約定張月高還需另行支付醫(yī)療費，而是約定“若張月高方違背本協(xié)議及雙方口頭交待事宜，甲方將單方主張法律程序追討住院相關(guān)費用及補償費用”,該協(xié)議實質(zhì)上改變了此前雙方醫(yī)療服務(wù)合同中的醫(yī)療費支付關(guān)系。現(xiàn)民族中醫(yī)院起訴要求張月高另行支付醫(yī)療費，與該協(xié)議內(nèi)容相悖。因而，民族中醫(yī)院要求張月高另行支付醫(yī)療費的訴訟請求，缺乏合同約定及法律規(guī)定的依據(jù)，一審駁回其訴訟請求并無不當。二審遂判決駁回上訴、維持原判。案例分析：醫(yī)療損害責任糾紛本質(zhì)上是一種侵權(quán)糾紛，由侵權(quán)責任法進行規(guī)范，在糾紛解決途徑中并不排斥通過協(xié)商方式解決，所謂“私了協(xié)議”在不違反法律法規(guī)、不損害他人利益的前提下對雙方有效。此類協(xié)議主要用于解決醫(yī)療損害責任糾紛民事賠償?shù)慕o付金額和給付方式，侵權(quán)關(guān)系中患方作為被侵權(quán)方依法享有追償權(quán)，權(quán)利人可以選擇糾紛處理方式，院方作為賠償義務(wù)方也樂于一次性解決糾紛，所以此類協(xié)議多由院方起草，內(nèi)容一般包括賠償金額和方式，患方不再追償?shù)牧x務(wù)，以及一次性解決等要件。我們對三個主要要件逐一進行分析。1、賠償：遭受醫(yī)療損害糾紛對一個家庭的打擊和影響要大于發(fā)生債務(wù)和合同糾紛，以協(xié)商方式結(jié)案對患方來說能節(jié)省大量的精力和時間，對醫(yī)方來說也是最快控制法律風險和輿情的方式，所以雙方都傾向于選擇這種方式解決爭議，就賠償金額來看，肯定不會嚴格按法定數(shù)額計算，而且多省市也規(guī)定醫(yī)院不得協(xié)商賠償超過一定金額，這個金額上限大多在一萬元到五萬元。以目前的司法程序來看，我也同樣建議患方以節(jié)省時間和精力的方式解決糾紛。2、追償?shù)膯栴}：對于患方來說，簽訂這類合同應(yīng)當抱著切實解決問題的目的，協(xié)商和簽署均需慎重，協(xié)議簽署即成立，如果事后想推翻這一紙協(xié)議，應(yīng)當先就該協(xié)議提出撤銷之訴，撤銷的理由只能是：重大誤解、顯示公平、欺詐和乘人之危，提出撤銷的一方需證明簽署協(xié)議時有以上幾種情形，并應(yīng)提出相應(yīng)的證據(jù)，且提出撤銷的時間必須在知道或應(yīng)當知道撤銷事由一年內(nèi)，也就是案例一患方最終敗訴的原因。3、所謂一次性解決糾紛：實際上用任何條款制止權(quán)利方行使權(quán)利都是徒勞的，患方可以在一年內(nèi)以上述合同法規(guī)定的撤銷條件提起撤銷之訴，想通過寫明這句話阻止患方起訴是徒勞的。另外，根據(jù)上述兩個案例，如果簽署了協(xié)議，就代表侵權(quán)糾紛有了解決途徑，如果任何一方再提起訴訟，都應(yīng)當針對這份協(xié)議提起合同之訴，包括撤銷和履行等。對于患方來說，一旦簽訂這類協(xié)議就很難推翻，比較可行的就是認定醫(yī)院利用信息優(yōu)勢，簽訂的協(xié)議顯示公平，但這一點是非常難的，患方應(yīng)當在綜合各種信息之后慎重決定。法律依據(jù)：《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》第二十二條，發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)患雙方可以通過下列途徑解決：（一）雙方自愿協(xié)商；（二）申請人民調(diào)解；（三）申請行政調(diào)解；（四）向人民法院提起訴訟；（五）法律、法規(guī)規(guī)定的其他途徑。

法律客觀：

《醫(yī)療事故處理條例》 第四十六條規(guī)定發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑熑螤幾h，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決，不愿協(xié)商或者協(xié)商不成的，當事人也可以向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請，也可以直接向人法院提起訴訟。 《民法通則》 第八十五條規(guī)定合同是當事人之間設(shè)立、變更、終止民事關(guān)系的協(xié)議。

簽訂的醫(yī)療糾紛協(xié)議書是依法成立的，具有法律約束力，醫(yī)療機構(gòu)可以只按協(xié)議書的約定賠償，患者要求增加賠償?shù)模t(yī)療機構(gòu)可以不賠償。《醫(yī)療事故處理條例》第二十條衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報告或者醫(yī)療事故爭議當事人要求處理醫(yī)療事故爭議的申請后，對需要進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當交由負責醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學會組織鑒定;醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議，需要進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由雙方當事人共同委托負責醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學會組織鑒定。第四十六條發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑熑螤幾h，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決;不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的，當事人可以向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。第四十七條雙方當事人協(xié)商解決醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑熑螤幾h的，應(yīng)當制作協(xié)議書。協(xié)議書應(yīng)當載明雙方當事人的基本情況和醫(yī)療事故的原因、雙方當事人共同認定的醫(yī)療事故等級以及協(xié)商確定的賠償數(shù)額等，并由雙方當事人在協(xié)議書上簽名。
法律依據(jù)
《醫(yī)療事故處理條例》第二十條 衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報告或者醫(yī)療事故爭議當事人要求處理醫(yī)療事故爭議的申請后，對需要進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當交由負責醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學會組織鑒定;醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議，需要進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由雙方當事人共同委托負責醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學會組織鑒定。