新型冠狀病毒肺炎防控方案(第四版)


 

　　為進(jìn)一步指導(dǎo)各地做好新型冠狀病毒肺炎防控工作，國家衛(wèi)生健康委組織更新了新型冠狀病毒肺炎防控方案。以下是的我給大家整理的關(guān)于新型冠狀病毒肺炎防控方案(第四版)，希望能幫助到大家!

　　新型冠狀病毒屬于β屬的冠狀病毒，基因特征與SARSr-CoV和MERSr-CoV有明顯區(qū)別。病毒對紫外線和熱敏感，56℃ 30分鐘、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒。基于目前的流行病學(xué)調(diào)查和研究結(jié)果，潛伏期為 1-14 天，多為 3-7 天;傳染源主要是新型冠狀病毒感染的患者，無癥狀感染者也可能成為傳染源;主要傳播途徑為經(jīng)呼吸道飛沫和接觸傳播，氣溶膠和糞—口等傳播途徑尚待明確;人群普遍易感。 為做好全國新型冠狀病毒肺炎防控工作，加強(qiáng)新型冠狀病毒肺炎疫情防控相關(guān)機(jī)構(gòu)的組織協(xié)調(diào)，完善疫情信息監(jiān)測報告，做到“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離、早治療”，控制疫情傳播，降低病死率，切實維護(hù)人民群眾生命安全和身體健康，維護(hù)社會穩(wěn)定，根據(jù)新型冠狀病毒肺炎納入乙類法定傳染病甲類管理、全國疫情形勢變化和病例流行病學(xué)、臨床研究進(jìn)展，在第三版防控方案的基礎(chǔ)上更新制定本版方案。

　　一、目的

　　及時發(fā)現(xiàn)和報告新型冠狀病毒肺炎病例，了解疾病特征與暴露史，規(guī)范密切接觸者管理，指導(dǎo)公眾和特定人群做好個人防護(hù)，嚴(yán)格特定場所的消毒，有效遏制社區(qū)擴(kuò)散和蔓延，減少新型冠狀病毒感染對公眾健康造成的危害。

　　二、適用范圍

　　適用于指導(dǎo)各地開展防控工作。本方案將根據(jù)疫情形勢的變化和評估結(jié)果，及時更新。

　　三、防控措施

　　(一)健全防控機(jī)制，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。

　　高度重視新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作。各級衛(wèi)生健康行政部門在本級政府領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)對本地疫情防控工作的指導(dǎo)，組建防控技術(shù)專家組，按照“預(yù)防為主、防治結(jié)合、科學(xué)指導(dǎo)、及時救治”的工作原則，組織有關(guān)部門制訂并完善相關(guān)工作和技術(shù)方案等，規(guī)范開展新型冠狀病毒肺炎防控工作。強(qiáng)化聯(lián)防聯(lián)控，加強(qiáng)部門間信息互通和措施互動，定期會商研判疫情發(fā)展趨勢，商定防控政策。 各級衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)疫情控制的總體指導(dǎo)工作，落實防控資金和物資。 各級疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)開展監(jiān)測工作的組織、協(xié)調(diào)、督導(dǎo)和評估，進(jìn)行監(jiān)測資料的收集、分析、上報和反饋;開展現(xiàn)場調(diào)查、實驗室檢測和專業(yè)技術(shù)培訓(xùn);開展對公眾的健康教育與風(fēng)險溝通，指導(dǎo)做好公眾和特定人群的個人防護(hù)，指導(dǎo)開展特定場所的消毒。 各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)病例的發(fā)現(xiàn)與報告、隔離、診斷、救治和臨床管理，開展標(biāo)本采集工作，并對本機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員開展培訓(xùn)，做好院內(nèi)感染的防控。

　　(二)病例與突發(fā)事件的發(fā)現(xiàn)與報告。 各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)按照《新型冠狀病毒肺炎病例監(jiān)測方案(第四版)》開展新型冠狀病毒肺炎病例和無癥狀感染者的監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)和報告工作。

　　1. 病例發(fā)現(xiàn)。

　　各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)在新型冠狀病毒肺炎監(jiān)測和日常診療過程中，應(yīng)當(dāng)提高對新型冠狀病毒肺炎病例的診斷和報告意識，對于不明原因發(fā)熱或咳嗽、氣促等癥狀的病例，應(yīng)當(dāng)注意詢問發(fā)病前 14 天內(nèi)有無武漢市及周邊地區(qū)，或其他有病例報告社區(qū)的旅行史或居住史，是否曾接觸過以上地區(qū)或社區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者，有無聚集性發(fā)病或與新型冠狀病毒感染者的接觸史。 基層相關(guān)組織將近14天內(nèi)有武漢市及周邊地區(qū)，或其他有病例報告社區(qū)的旅行史或居住史，并且出現(xiàn)呼吸道癥狀、發(fā)熱、畏寒、乏力、腹瀉、結(jié)膜充血等癥狀者，作為重點(diǎn)風(fēng)險人群篩查，由專業(yè)機(jī)構(gòu)采樣檢測。

　　2. 病例報告。

　　發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒肺炎疑似病例、臨床診斷病例(僅限湖北省)、確診病例和無癥狀感染者時，具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的，應(yīng)當(dāng)立即向當(dāng)?shù)乜h(區(qū))級疾控機(jī)構(gòu)報告，并于 2 小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡，縣(區(qū))級疾控機(jī)構(gòu)在接到報告后立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。負(fù)責(zé)病例網(wǎng)絡(luò)直報的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或疾控機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)按照《新型冠狀病毒肺炎病例監(jiān)測方案(第四版)》要求，根據(jù)實驗室檢測結(jié)果、病情進(jìn)展及時對病例分類、臨床嚴(yán)重程度等信息進(jìn)行訂正。

　　3.突發(fā)事件的發(fā)現(xiàn)與報告。

　　各縣(區(qū))首例新型冠狀病毒肺炎確診病例，以及符合《新型冠狀病毒肺炎病例監(jiān)測方案(第四版)》中聚集性疫情，轄區(qū)疾控中心應(yīng)當(dāng)在 2 小時內(nèi)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，事件嚴(yán)重級別可先選擇“未分級”。衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)事件調(diào)查及后續(xù)進(jìn)展，依據(jù)風(fēng)險評估結(jié)果對事件定級后，可對事件級別進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。

　　(三)流行病學(xué)調(diào)查。 縣(區(qū))級疾控機(jī)構(gòu)接到轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員報告新型冠狀病毒肺炎疑似病例、臨床診斷病例(僅限湖北省)、確診病例和無癥狀感染者，以及聚集性疫情，應(yīng)當(dāng)按照《新型冠狀病毒肺炎病例流行病學(xué)調(diào)查方案(第四版)》在 24小時內(nèi)完成流行病學(xué)調(diào)查。 縣(區(qū))級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)完成確診病例和無癥狀感染者的個案調(diào)查后，應(yīng)當(dāng)于 2 個小時內(nèi)將個案調(diào)查表通過傳染病網(wǎng)絡(luò)報告信息系統(tǒng)進(jìn)行上報，同時將流行病學(xué)調(diào)查分析報告報送本級衛(wèi)生健康行政部門和上級疾控機(jī)構(gòu)。

　　(四)標(biāo)本采集與檢測。 收治病例的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要采集病例的相關(guān)臨床標(biāo)本，盡快將標(biāo)本送至當(dāng)?shù)刂付ǖ募部貦C(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)或第三方檢測機(jī)構(gòu)實驗室進(jìn)行相關(guān)病原檢測。 采集的臨床標(biāo)本包括病人的上呼吸道標(biāo)本(如咽拭子、鼻拭子等)、下呼吸道標(biāo)本(如呼吸道吸取物、支氣管灌洗液、肺泡灌洗液、深咳痰液等)、眼結(jié)膜拭子、糞便標(biāo)本、抗凝血和血清標(biāo)本等。臨床標(biāo)本應(yīng)當(dāng)盡量采集病例發(fā)病早期的呼吸道標(biāo)本(尤其是下呼吸道標(biāo)本)和發(fā)病7天內(nèi)急性期血清以及發(fā)病后第3～4周的恢復(fù)期血清。 標(biāo)本采集、運(yùn)送、存儲和檢測暫按二類高致病性病原微生物管理，按照《病原微生物實驗室生物安全管理條例》及《可感染人類的高致病性病原微生物菌(毒)種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定》(衛(wèi)生部令第 45 號)及其他相關(guān)要求執(zhí)行。

　　(五)病例救治及院內(nèi)感染預(yù)防控制。 病例需收治在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)，承擔(dān)新型冠狀病毒肺炎病例救治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)做好醫(yī)療救治所需的人員、藥品、設(shè)施、設(shè)備、防護(hù)用品等保障工作。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(第一版)》的要求，重視和加強(qiáng)隔離、消毒和防護(hù)工作，全面落實防止院內(nèi)感染的各項措施，做好預(yù)檢分診工作，做好發(fā)熱門診、急診、及其他所有普通病區(qū)(房)的院感控制管理。對疑似病例、臨床診斷病例(僅限湖北省)及確診病例，應(yīng)當(dāng)在具備有效隔離條件和防護(hù)條件的定點(diǎn)醫(yī)院隔離治療，疑似病例、臨床診斷病例(僅限湖北省)應(yīng)當(dāng)單人單間隔離治療。無癥狀感染者應(yīng)當(dāng)采取集中隔離 14 天，或隔離 7 天后核酸檢測陰性可解除隔離。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》，做好醫(yī)療器械、污染物品、物體表面、地面等的清潔與消毒;按照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》要求進(jìn)行空氣消毒。在診療新型冠狀病毒肺炎患者過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置和管理。

　　(六)密切接觸者的追蹤和管理。 由縣(區(qū))級衛(wèi)生健康行政部門會同相關(guān)部門組織實施密切接觸者的追蹤和管理。對疑似病例、臨床診斷病例(僅限湖北省)、確診病例和無癥狀感染者的密切接觸者實行集中隔離醫(yī)學(xué)觀察，不具備條件的地區(qū)可采取居家隔離醫(yī)學(xué)觀察(新型冠狀病毒肺炎病例密切接觸者管理方案(第四版))，每日至少進(jìn)行2次體溫測定，并詢問是否出現(xiàn)急性呼吸道癥狀或其他相關(guān)癥狀及病情進(jìn)展。密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察期為與病例或無癥狀感染者末次接觸后 14 天。

　　(七)宣傳教育與風(fēng)險溝通。 積極開展輿情監(jiān)測，普及疫情防控知識，開展群防群控，及時向公眾解疑釋惑，回應(yīng)社會關(guān)切，做好疫情防控風(fēng)險溝通工作。要加強(qiáng)重點(diǎn)人群、重點(diǎn)場所以及大型人群聚集活動的健康教育和風(fēng)險溝通工作，特別是通過多種途徑做好公眾和特定人群個人防護(hù)的指導(dǎo)，減少人群中可能的接觸或暴露(特定人群個人防護(hù)指南(第二版))。在疫情發(fā)展不同階段，通過對社會公眾心理變化及關(guān)鍵信息的分析及時調(diào)整健康教育策略，及時組織相應(yīng)的科普宣傳。做好返校師生和返崗人員的健康提示和健康管理。

　　(八)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)人員培訓(xùn)。

　　對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)人員開展新型冠狀病毒肺炎病例的發(fā)現(xiàn)與報告、流行病學(xué)調(diào)查、標(biāo)本采集、實驗室檢測、醫(yī)療救治、院感防控、密接管理、個人防護(hù)等內(nèi)容的培訓(xùn)，提高防控和診療能力。

　　(九)加強(qiáng)實驗室檢測能力及生物安全防護(hù)意識。 各省級疾控機(jī)構(gòu)、具備實驗室檢測能力的地市級疾控機(jī)構(gòu)以及指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或第三方檢測機(jī)構(gòu)要做好實驗室診斷方法建立和試劑、技術(shù)儲備，隨時按照實驗室生物安全規(guī)定開展各項實驗室檢測工作。

　　(十)及時做好特定場所的消毒。 及時做好病例和無癥狀感染者居住過的場所，如病家、醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離病房、轉(zhuǎn)運(yùn)工具以及醫(yī)學(xué)觀察場所等特定場所的消毒工作，必要時應(yīng)當(dāng)及時對物體表面、空氣和手等消毒效果進(jìn)行評價(特定場所消毒技術(shù)方案(第二版))。

　　(十一)加強(qiáng)重點(diǎn)場所、機(jī)構(gòu)、人群的防控工作。 強(qiáng)化多部門聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制，最大程度減少公眾聚集性活動，因地制宜落實車站、機(jī)場、碼頭、商場等公眾聚集場所和汽車、火車、飛機(jī)等密閉交通工具的通風(fēng)、消毒、測體溫等措施。 加強(qiáng)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等集體生活單位的防治工作，做好晨檢制度和因病缺勤登記制度。加強(qiáng)流動人口較多城市的防治工作，做好春節(jié)后人口流動壓力倍增的防控準(zhǔn)備。加強(qiáng)農(nóng)村外出返鄉(xiāng)的農(nóng)民工、學(xué)生、經(jīng)商等人員的健康教育。

　　(十二)科學(xué)分類實施社區(qū)防控策略。 對于不同疫情形勢的社區(qū)，采取不同的防控策略。對于未發(fā)現(xiàn)病例的社區(qū)，實施采取“外防輸入”的策略;對于出現(xiàn)病例或暴發(fā)疫情的社區(qū)，采取“內(nèi)防擴(kuò)散、外防輸出”的策略;對于疫情傳播的社區(qū)，采取“內(nèi)防蔓延、外防輸出”的策略，詳見《關(guān)于加強(qiáng)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情社區(qū)防控工作的通知》(肺炎機(jī)制發(fā)〔2020〕5 號)中《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情社區(qū)防控工作方案(試行)》。