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新冠患者治療期間的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保怎么進(jìn)行異地報銷(疫情期間異地醫(yī)保怎么報銷)

首頁 > 醫(yī)療糾紛2023-10-24 18:15:18

異地就醫(yī)怎么報銷?

一、異地就醫(yī)醫(yī)保報銷流程是什么?
異地就醫(yī)醫(yī)保報銷流程主要是醫(yī)療費(fèi)用是由個人先行墊付,等到治療結(jié)束后,由本人或其代理人到醫(yī)保中心進(jìn)行報銷。參保職工的醫(yī)藥費(fèi)報銷需要準(zhǔn)備以下資料:個人醫(yī)療保險就診證;本市二甲以上醫(yī)院批準(zhǔn)件(轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院單);由就診醫(yī)院蓋章的住院發(fā)票、費(fèi)用匯總清單以及出院小結(jié);代理人身份證以及報銷人員有效銀行卡或存折的原件及復(fù)印件。異地醫(yī)保報銷需要的資料
首先,縣級醫(yī)院以上的轉(zhuǎn)診證明。拿一個小城鎮(zhèn)的醫(yī)保來說,如果要去異地就醫(yī),先要到縣級及以上的醫(yī)院,一般鎮(zhèn)上都會有縣級的醫(yī)院,讓醫(yī)生開一個轉(zhuǎn)診證明。
第二步,到醫(yī)院社保窗口蓋章。醫(yī)院的社保窗口一般會設(shè)在收費(fèi)口那,拿著轉(zhuǎn)診證明去窗口,那邊的工作人員自然知道怎么幫你弄啦!
第三步,到當(dāng)?shù)氐纳绫K鱾€外出治療的登記。一般城鎮(zhèn)都有社保所,可以百度社保所的地址。因?yàn)槭且粋€分部,所以可能在不起眼的地方噢~
第四步,外出治療后拿回縣級社保局報銷。完成上面的三步,就可以去大城市的醫(yī)院住院治療了,治好了帶發(fā)票、醫(yī)療本、還有社保卡、戶口本等到你上級的社保局去報銷就可以咯!如果只是門診的話,就不需要這些手續(xù)了,直接去外面先看病,看完回來到社保局報銷就可以了。
異地醫(yī)保報銷需注意的事項(xiàng)
1、異地就醫(yī)者需要先經(jīng)過相關(guān)部門的審批。異地安置審批地點(diǎn)為:參保單位或者街道社保所在的區(qū)縣醫(yī)保中心。申領(lǐng)到相關(guān)審批單后,填寫好相關(guān)內(nèi)容。帶著相關(guān)單據(jù)到異地醫(yī)院醫(yī)保部門蓋章。然后把相關(guān)審批單返回到申請地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行批準(zhǔn)。
2、異地審批的期限通常是一年,具體也就是當(dāng)事人從辦理日起開始到第二年的當(dāng)天。一年之內(nèi)是不可以變更的。若審批期限已經(jīng)到期,仍在異地的當(dāng)事人就需要在去相關(guān)部門進(jìn)行重新審批。身在異地的當(dāng)事人必不可少的要在異地選醫(yī)院,各個地區(qū)對于就醫(yī)者能選擇幾家醫(yī)院的規(guī)定是不一樣的。一般是可以選擇兩家到三家。
3、異地就醫(yī)者必不可少的也要遇到異地報銷的事情,相關(guān)人員需要到就醫(yī)的門診、醫(yī)院開具相關(guān)費(fèi)用的收據(jù)、清單、處方底方、明細(xì)、醫(yī)保手冊、病例診斷證明,越詳細(xì)越好。同時大家也不要忘記開具一份你所就醫(yī)的醫(yī)院的登記證明,以便于用人單位、社保所、區(qū)縣醫(yī)保中心進(jìn)行統(tǒng)計匯總和審核結(jié)算工作。
4、當(dāng)事人在異地的定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),將相關(guān)報銷單據(jù)郵寄回原來的所在城市進(jìn)行報銷,也可以讓家人在原來的所在城市幫助報銷。報銷的標(biāo)準(zhǔn)等問題就會還是按照所在城市的規(guī)定,相關(guān)款項(xiàng)可由家人代領(lǐng),也可自行設(shè)立相關(guān)賬戶領(lǐng)取。
現(xiàn)在依舊有很多的公民會因?yàn)樽约嘿徺I的保險是在某個地方而實(shí)際就醫(yī)卻是異地而沒有去報銷而錯失了機(jī)會,但實(shí)際上只要是購買的保險是國家的社保都是可以報銷的,只需要當(dāng)事人拿著就醫(yī)的材料和相關(guān)費(fèi)用的單據(jù)就可以直接去保險部門報銷的。

外地看病醫(yī)保怎么報銷流程

異地就醫(yī)醫(yī)保報銷流程如下:
1、參保人員攜帶異地就醫(yī)醫(yī)院出具的出院小結(jié)、發(fā)票、用藥明細(xì)表、單位出具的異地就醫(yī)證明到本地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行報銷;
2、對于住院費(fèi)、藥物費(fèi)等可以直接到就診醫(yī)院醫(yī)保辦公室辦理結(jié)算手續(xù)。
異地醫(yī)保報銷流程:
申請人先行墊付相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用,然后攜帶上述資料前往社保機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理報銷手續(xù)即可。經(jīng)審核,符合條件則報銷相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。需說明一點(diǎn)部分省份已經(jīng)開通省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng),參保人可以直接出院結(jié)算,跨省異地就醫(yī)正在試點(diǎn)。
異地醫(yī)保報銷步驟:
第一步
首先,需要縣級醫(yī)院以上的轉(zhuǎn)診證明。拿一個小城鎮(zhèn)的醫(yī)保來說,如果要去異地就醫(yī),先要到縣級及以上的醫(yī)院,一般鎮(zhèn)上都會有縣級的醫(yī)院,讓醫(yī)生開一個轉(zhuǎn)診證明。
第二步
到醫(yī)院社保窗口蓋章。醫(yī)院的社保窗口一般會設(shè)在收費(fèi)口那,拿著轉(zhuǎn)診證明去窗口,那邊的工作人員自然知道怎么幫你弄啦!
第三步
到當(dāng)?shù)氐纳绫>只蛏绫K魍獬鲋委煹牡怯洝R话愠擎?zhèn)都有社保所,因?yàn)槭且粋€分部,所以可能在不起眼的地方噢。
第四步
外出治療后拿回縣級社保局報銷。完成上面的三步,就可以去大城市的醫(yī)院住院治療了,治好了帶發(fā)票、醫(yī)療本、還有社保卡、戶口本等到你上級的社保局去報銷就可以了!
異地就醫(yī)申請需準(zhǔn)備材料
用人單位及個人申辦異地就醫(yī)時應(yīng)提供如下資料:
(一)屬長期異地居住的應(yīng)提供:
1.居住地為戶籍所在地的,提供有關(guān)戶籍證明復(fù)印件;居住地屬非戶籍所在地的,提供居住地所屬派出所、街道、居(村)委會出具的連續(xù)居住6個月以上證明原件或暫住證復(fù)印件;
2.申請人身份證復(fù)印件,委托他人辦理的還應(yīng)出具受委托人身份證復(fù)印件。
(二)屬長期異地工作、學(xué)習(xí)的應(yīng)提供:
參保人與用人單位簽訂的有效勞動合同復(fù)印件及《???????市基本醫(yī)療保險參保人異地就醫(yī)申報名冊表》或單位外派學(xué)習(xí)的證明及有關(guān)材料(均須加蓋單位公章)。
(三)視情況應(yīng)提供的有關(guān)證明材料:
1.在用人單位異地分支機(jī)構(gòu)工作的,需提供該分支機(jī)構(gòu)的單位組織機(jī)構(gòu)代碼證或稅務(wù)登記證復(fù)印件(須加蓋單位公章)。
2.用人單位為非勞務(wù)派遣性質(zhì),但未在異地設(shè)置分支機(jī)構(gòu)的,需提供用人單位項(xiàng)目(施工)合同、有關(guān)購置或租賃柜臺或房屋的證明(如租柜協(xié)議、購房合同、租房合同等)復(fù)印件(須加蓋單位公章)等材料,并提供書面情況說明。
3.用人單位為非勞務(wù)派遣性質(zhì),異地工作地點(diǎn)變動頻繁或無固定異地工作點(diǎn)(如駐外施工、航海等)的,需提供項(xiàng)目(施工)合同、項(xiàng)目立項(xiàng)文件、駐外崗位及人員的證明材料復(fù)印件(須加蓋單位公章)。
4.用人單位屬勞務(wù)派遣性質(zhì)的,需提供用人單位的營業(yè)執(zhí)照、資質(zhì)證明材料、與用工單位簽訂的派遣協(xié)議及被派遣人員名單復(fù)印件(須加蓋用人單位公章),用工單位出具的異地項(xiàng)目合同、用工協(xié)議及駐外崗位及人員的證明材料復(fù)印件(須加蓋單位公章)。
5.屬人力資源服務(wù)機(jī)構(gòu)代理用人單位辦理社保業(yè)務(wù)的,相關(guān)申請除需按以上內(nèi)容進(jìn)行。

【法律依據(jù)】
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條 符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受醫(yī)療保險待遇。第三十條 下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:
(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;
(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;
(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;
(四)在境外就醫(yī)的。
醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

醫(yī)保怎么申請異地報銷

法律主觀:

報銷醫(yī)保是可以進(jìn)行異地的,當(dāng)然,要按照異地報銷醫(yī)保的程序來,有的人可能不知道怎么報銷,不要著急。
一、異地怎么報銷醫(yī)保?
第一步:備案
參保人員攜帶本人社保卡、身份證、異地長期居住證明等,到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)。
目前,內(nèi)蒙古自治區(qū)、浙江、湖南、海南、重慶、四川、云南、甘肅、寧夏回族自治區(qū)9個省市全省統(tǒng)一線上備案服務(wù),方便參保人網(wǎng)上辦理。
第二步:選定點(diǎn)
備案時要選好定點(diǎn)醫(yī)院,以后在定點(diǎn)醫(yī)院看病才能報銷。
截至2019年6月底,跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量為18962家,二級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)16297家,國家平臺備案人數(shù)431萬。
異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參保人登記備案、異地就醫(yī)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等情況,都可以在這個系統(tǒng)中查詢。
第三步:持卡就醫(yī)
患者在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),只要做好備案,帶上社保卡辦理入院登記和出院結(jié)算,就可以直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用,不需要自行墊付或者再來回奔波了。
注意:辦理入院和結(jié)算,一定要帶社保卡,否則可能被誤認(rèn)為自費(fèi)人員,出院時也很難轉(zhuǎn)為跨省直接結(jié)算的病人。如果擔(dān)心忘帶社保卡,可以在微信或支付寶上申請一張電子社保卡,兩個平臺的申請入口都是“城市服務(wù)”。
二、需要異地就醫(yī)的人群有哪些?
需要異地就醫(yī)的一般包括以下人群:
異地安置退休:退休以后再異地定居,并遷入當(dāng)?shù)貞艏热缰喾掂l(xiāng)。
異地長期居住:隨子女在外地居住的老人、長期派駐異地的工作人員等;
異地轉(zhuǎn)診:一般是身患重病,由于當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件有限,治療無效,需要到異地的大醫(yī)院求醫(yī);
異地急診:在外出差、旅游、探親等,因急診搶救需住院治療的人員。
無論是哪一類人群,提前了解一下異地就醫(yī)的醫(yī)保報銷流程都很有必要。
三、商業(yè)保險異地就醫(yī)能報銷嗎?
重疾險、定期壽險、意外險、醫(yī)療險一般都不限制就醫(yī)地區(qū),只會對醫(yī)院的等級進(jìn)行規(guī)定。
與異地就醫(yī)相關(guān)的主要是醫(yī)療險的報銷比例,比如很多百萬醫(yī)療險都規(guī)定,經(jīng)醫(yī)保報銷后,保障范圍內(nèi)的剩余費(fèi)用可100%報銷;未經(jīng)過醫(yī)保報銷,則只能報60%.所以建議大家,在醫(yī)保報銷這個環(huán)節(jié)一定不能疏忽大意。

法律客觀:

《中華人民共和國社會保險法實(shí)施細(xì)則》 第八條參保人員在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。 參保人員確需急診、搶救的,可以在非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);因搶救必須使用的藥品可以適當(dāng)放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫(yī)療服務(wù)具體管理辦法由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制定。

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