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新冠患者治療期間的醫療費用在進行異地報銷時怎么操作(疫情期間異地醫保怎么報銷)

首頁 > 醫療糾紛2023-10-24 18:16:07

異地就醫醫保報銷是怎么報銷的

一、異地醫保怎么報銷

  異地醫保的報銷流程是:

  1.參保人員前往醫保部門辦理報銷手續;

  2.提交個人身份證、醫保卡、費用發票、用藥明細表等相關材料;

  3.符合條件的,從基本醫療保險基金中予以報銷。

 二、異地醫保怎么報銷的法律依據

  《中華人民共和國社會保險法》第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

  第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

  社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

  三、異地醫保報銷范圍

  異地醫保報銷范圍,分醫保內用藥和醫保外用藥,醫保外不能報。只需要住院手續及醫藥清單和個人醫保卡。報銷時間3-6個月。

  1. 門(急)診大額醫療補助,最高支付限額為5500元;起付標準在職職工為800元,滿60周歲不滿70周歲退休人員為700元,滿70周歲退休人員為600元。 報銷比例:三級醫院報銷比例為55%;二級醫院報銷比例為65%;一級醫院報銷比例為75%。

  2. 住院在一個醫療年度內,第一次住院起付標準,三級醫院1700元,二級醫院1100元,一級醫院800元。第二次及以上住院,三級醫院500元,二級醫院350元,一級醫院270元。 報銷比例:起付標準以上到5.5萬元在職職工報銷比例為85%;退休人員為90%。 5.5萬元以上至15萬元以下的醫療費用,職工和退休人員報銷比例都為80%。 建國前參加工作老工人在三級、二級醫院住院報銷95%,在一級醫院住院報銷97%。

  3. 大額醫療救助,最高支付限額為30萬元,職工和退休人員報銷比例都為80%。 綜合上面所說的,醫保的報銷多少對于我們當事人來說是特別重要的,異地的報銷要比本地的報銷比例少一些,門檻費用越高所要報銷的比例就會有很大的區別,所以,在申請報銷的時候就要多咨詢一下,這樣才能保障自己的合法權益。

在外地看病醫保怎么報銷

社保卡異地報銷主要可通過以下方式辦理:

1、按當地醫保規定,到異地看病人員應先到參保地的醫保經辦部門辦理異地就醫登記備案手續,在異地就醫發生的醫療費用由本人先行墊付,就醫結束后,憑相關票據到參保地的醫保經辦機構辦理報銷手續。

2、如果參保地與就醫地實現醫保聯網結算,需到異地的人員按當地醫保相關規定辦理異就醫手續后,即可到就醫地刷醫保卡就醫,直接結算醫療費用,不需本人墊付醫療費用后報銷,這種方式目前在有的省內已實現,有的地方也實現跨省之間的聯網結算。

3、參保地與參保人要去的就醫地建立了醫保代報銷協作關系,這樣參保人只要按規定在參保地的醫保經辦部門辦理了相關的登記備案手續后,在就醫地發生的醫療費用只直接委托就醫地的醫保經辦機構辦理報銷。

【法律依據】:

《中華人民共和國社會保險法》第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。 城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。 享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。

《中華人民共和國社會保險法》第二十六條職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。

《中華人民共和國社會保險法》第二十七條參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休后不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。

《中華人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

《中華人民共和國社會保險法》第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。 社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。


【溫馨提示】
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如果您對該問題仍有疑問,建議您整理相關信息,同專業人士進行詳細溝通。

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