異地醫(yī)保的報銷流程是:
1.參保人員前往醫(yī)保部門辦理報銷手續(xù);
2.提交個人身份證、醫(yī)??ā①M用發(fā)票、用藥明細表等相關(guān)材料;
3.符合條件的,從基本醫(yī)療保險基金中予以報銷。
二、異地醫(yī)保怎么報銷的法律依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第二十八條 符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。
社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。
三、異地醫(yī)保報銷范圍異地醫(yī)保報銷范圍,分醫(yī)保內(nèi)用藥和醫(yī)保外用藥,醫(yī)保外不能報。只需要住院手續(xù)及醫(yī)藥清單和個人醫(yī)保卡。報銷時間3-6個月。
1. 門(急)診大額醫(yī)療補助,最高支付限額為5500元;起付標準在職職工為800元,滿60周歲不滿70周歲退休人員為700元,滿70周歲退休人員為600元。 報銷比例:三級醫(yī)院報銷比例為55%;二級醫(yī)院報銷比例為65%;一級醫(yī)院報銷比例為75%。
2. 住院在一個醫(yī)療年度內(nèi),第一次住院起付標準,三級醫(yī)院1700元,二級醫(yī)院1100元,一級醫(yī)院800元。第二次及以上住院,三級醫(yī)院500元,二級醫(yī)院350元,一級醫(yī)院270元。 報銷比例:起付標準以上到5.5萬元在職職工報銷比例為85%;退休人員為90%。 5.5萬元以上至15萬元以下的醫(yī)療費用,職工和退休人員報銷比例都為80%。 建國前參加工作老工人在三級、二級醫(yī)院住院報銷95%,在一級醫(yī)院住院報銷97%。
3. 大額醫(yī)療救助,最高支付限額為30萬元,職工和退休人員報銷比例都為80%。 綜合上面所說的,醫(yī)保的報銷多少對于我們當事人來說是特別重要的,異地的報銷要比本地的報銷比例少一些,門檻費用越高所要報銷的比例就會有很大的區(qū)別,所以,在申請報銷的時候就要多咨詢一下,這樣才能保障自己的合法權(quán)益。
社??ó惖貓箐N主要可通過以下方式辦理:
1、按當?shù)蒯t(yī)保規(guī)定,到異地看病人員應先到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù),在異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用由本人先行墊付,就醫(yī)結(jié)束后,憑相關(guān)票據(jù)到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷手續(xù)。
2、如果參保地與就醫(yī)地實現(xiàn)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,需到異地的人員按當?shù)蒯t(yī)保相關(guān)規(guī)定辦理異就醫(yī)手續(xù)后,即可到就醫(yī)地刷醫(yī)??ň歪t(yī),直接結(jié)算醫(yī)療費用,不需本人墊付醫(yī)療費用后報銷,這種方式目前在有的省內(nèi)已實現(xiàn),有的地方也實現(xiàn)跨省之間的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
3、參保地與參保人要去的就醫(yī)地建立了醫(yī)保代報銷協(xié)作關(guān)系,這樣參保人只要按規(guī)定在參保地的醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理了相關(guān)的登記備案手續(xù)后,在就醫(yī)地發(fā)生的醫(yī)療費用只直接委托就醫(yī)地的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷。
【法律依據(jù)】:
《中華人民共和國社會保險法》第二十五條 國家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補貼相結(jié)合。 享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。
《中華人民共和國社會保險法》第二十六條職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標準按照國家規(guī)定執(zhí)行。
《中華人民共和國社會保險法》第二十七條參加職工基本醫(yī)療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費,按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇;未達到國家規(guī)定年限的,可以繳費至國家規(guī)定年限。
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
《中華人民共和國社會保險法》第二十九條參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。 社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。
【溫馨提示】
以上回答,僅為當前信息結(jié)合本人對法律的理解做出,請您謹慎進行參考!
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