新型冠狀病毒感染肺炎防控基本知識

　 　一、什么是新型冠狀病毒

　　冠狀病毒是一類主要引起呼吸道、腸道疾病的病原體，除了感染人類以外，還可感染豬、牛、貓、犬、蝙蝠、老鼠、刺猬等多種哺乳動物以及多種鳥類。目前發現有7種冠狀病毒可感染人類，其中4種冠狀病毒在人群中較為常見，致病性較低，一般僅引起類似普通感冒的輕微呼吸道癥狀;1種引起嚴重急性呼吸綜合征(SARS)，1種引起中東呼吸綜合征(MERS)，后2種癥狀較重。

　　此次發現的新型冠狀病毒是一種新發現的病原體，是造成武漢不明原因肺炎的第7種感染人類的新型冠狀病毒。

　　 二、人冠狀病毒的抵抗力

　　人冠狀病毒中在室溫24℃條件下在尿液里至少可存活10天，在痰液和糞便里能存活5天以上，在血液中可存活約15天，在塑料、玻璃、馬賽克、金屬、布料、復印紙等多種物體表面均可存活2-3天。

　　該病毒對熱敏感，56℃30分鐘、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑等常用消毒劑均可有效滅活病毒，不耐酸不耐堿，最適宜PH值為7.2。

　 　三、新型冠狀病毒肺炎的臨床表現

　　患者主要表現為發熱、乏力、干咳，并逐漸出現呼吸困難等表現。輕癥患者僅有上呼吸道感染表現。重癥及危重癥患者可有急性呼吸窘迫綜合征、膿毒性休克等表現。據已公布的病例情況初步估算，重癥比例約為17%，病死率約為5%。

　　四、新型冠狀病毒肺炎的流行病學特點

　　(一)傳染源

　　新型冠狀病毒傳染源尚未找到。

　　(二)傳播途徑

　　疫情傳播途徑尚未完全掌握，病毒存在變異的可能，現在已經出現了人傳人和醫務人員感染情況。

　　(三)易感人群

　　通常而言，人群對新型病毒普遍易感。現有資料顯示，患者年齡主要集中在40-60歲，危重癥者多為老年人、有基礎病者及肥胖者。

　　(四)傳染期

　　推斷一般為發病前1天至發病后14天均具有傳染性，當重癥病例出現明顯咳嗽、咳痰時，排毒嚴重，傳染性增強。

　　(五)潛伏期

　　發病前1-14天。

　 　五、主要防控措施

　　(一)病例隔離治療

　　所有病例(含輕癥病例)均須隔離治療。目前無針對性的抗病毒藥物。主要采取對癥和支持生命體征策略進行治療。

　　(二)檢疫

　　病例發病后的所有密切接觸者均須進行醫學觀察。

　　(三)預防

　　個人應盡量避免接觸野生動物;城市應取締活動物(野生動物)交易。盡量避免近距離接觸呼吸道感染病例，如需接觸時須做好呼吸道防護。

　　(四)免疫接種

　　目前無可用的預防性疫苗。

　 　六、密接接觸者的排查和管理要求

　　(一)密接接觸者定義

　　指病例發病后，未采取有效防護措施，與病例共同生活、工作、學習;或照顧、探視、診療病例;或與病例同室治療、同車近距離接觸的人員。

　　(二)密接接觸者管理要求

　　1.方式可采取集中或居家醫學觀察2種中任一方式;

　　2.期限為末次接觸后14天;

　　3.居家醫學觀察對象應相對獨立居住，盡可能減少與共同居住人員的接觸。原則上不得外出，如果必須外出，經醫學觀察管理人員批準后方可，并要佩戴一次性外科口罩，避免去人群密集場所;

　　4.醫學觀察期間，由指定的管理人員每天早、晚各進行一次體溫測量，并詢問其健康狀況后登記上報;

　　5.醫學觀察期間出現發熱、咳嗽等呼吸道感染癥狀，如發熱、咳嗽、氣促等急性呼吸道感染癥狀者，則立即向當地的疾病預防控制機構報告，并按規定送定點醫療機構診治，采集標本開展實驗室檢測與排查工作。

　 　七、法定傳染病管理的相關要求

　　《傳染病防治法》規定要求防控的傳染病共39種，其中，甲類2種(鼠疫、霍亂)，乙類26種(非典型性肺炎、肺炭疽屬乙類，但要求采取甲類管理措施)，丙類11種。近日，國家明確，新型冠狀病毒感染肺炎為乙類傳染病甲類管理病種。

　　甲類傳染病的防控要求：(1)報告時限短：2小時進行網絡直報;(2)傳染源管理嚴：病例管理需在有隔離和防護條件的定點醫院隔離治療;(3)密切接觸者管理嚴格：需居家或集中醫學觀察，由指定管理人員負責測量體溫，密接者原則上不能外出，必須外出需經管理人員批準，并佩戴一次外科口罩。(4)采取強制性手段：對于拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機關協助醫療機構采取強制隔離治療措施。(5)實施交通檢疫：為了防止該傳染病通過交通工具及其乘運的人員、物資傳播，可以實施交通衛生檢疫。(國內交通衛生檢疫條例)

　　乙類傳染病的防控，根據病情采取必要的治療和控制傳播措施，沒有強制要求病例醫院隔離治療，對密切接觸者的管理沒有強制要求，沒要求必須由專人負責體溫測量，沒有要求密接者原則上不能外出。

　　八、防護用品(口罩)的選擇

　　大眾人員外出佩戴口罩佩戴醫用外科口罩即可，如需工作需要進入感染科病區需佩戴醫用防護口罩(N95)。口罩淺色面朝內，深色面朝外，金屬條要壓緊鼻梁，整個口罩要拉開包好口、鼻、下頜。佩戴前應洗手，或者佩戴過程中避免手接觸到口罩內側面，口罩4小時更換一次。

 

法律分析：第一部分為公民防疫基本行為準則，包括勤洗手、戴口罩、少聚集、分餐制、社交禮儀以及廁所衛生、通風與消毒、健康生活等八方面；

第二部分和第三部分針對重點場所、重點人群主動防疫的關鍵風險點，對不同場景、不同人群提出健康防護準則。

法律依據：《中華人民共和國傳染病防治法》

第三十九條 醫療機構發現甲類傳染病時，應當及時采取下列措施:

（一）對病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據醫學檢查結果確定；

（二）對疑似病人，確診前在指定場所單獨隔離治療；

（三）對醫療機構內的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進行醫學觀察和采取其他必要的預防措施。

拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機關協助醫療機構采取強制隔離治療措施。醫療機構發現乙類或者丙類傳染病病人，應當根據病情采取必要的治療和控制傳播措施。

醫療機構對本單位內被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫療廢物，必須依照法律、法規的規定實施消毒和無害化處置。

第四十四條 發生甲類傳染病時，為了防止該傳染病通過交通工具及其乘運的人員、物資傳播，可以實施交通衛生檢疫。具體辦法由國務院制定。