醫院住院醫療保險報銷流程
法律主觀：
醫療保險報銷 流程： 1、生病住院：住院三日內，憑醫保卡或身份證、戶口薄等有效證件到醫院醫保辦公室辦理醫保聯網手續，出院時直接到醫院醫療保險辦公室辦理結算手續。 2、發生外傷住院：住院三日內，憑醫保卡或身份證、戶口薄等有效證件到醫院醫保辦公室辦理醫保聯網手續，經市(區)醫療保險處稽查科調查后，符合醫保報銷規定的，出院時直接到醫院醫療保險辦公室辦理結算手續；未調查清楚或有異議的，出院后攜帶病歷、發票、結算單、本人建行存折復印件等所有證件去市醫療保險事業處進行調查，然后去城鎮 居民醫療保險 管理科進行報銷。《中華人民共和國 社會保險法 》第二十八條符合 基本醫療保險 藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本 醫療保險基金 中支付。
法律客觀：
《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
《中華人民共和國社會保險法》
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
醫療保險報銷有哪些流程？
不同的報銷規定適用于醫保報銷、購藥、門診及住院。
1.購藥
持卡人可以攜帶醫療保險卡到指定醫療機構或藥店購買藥品，直接刷醫療保險卡。值得注意的是，購買藥品不包括在社會協調中，也就是說，所有費用都是通過個人賬戶支付的。個人賬戶中的錢用完后，必須用現金支付。
不是每個藥店都能刷醫保卡，一定是指定藥店。
與藥店購藥不同的是，去社區醫院購藥，只要藥品在醫保目錄中，就可以享受補貼，一般比例為45%。
2.門診
首先，持卡人看病時一定要帶上醫保卡，如果不帶，就不享受任何醫療報銷。
其次，看完病后，一定要保留醫生出具的疾病診斷證明原件、病歷和檢查報告，以及門診費用原件。
一般來說，年底報銷結算更好，也更方便，必須帶收集到當地社會保障中心報銷申請，審核后立即辦理。
但需要注意的是，申請人在辦理門診醫療報銷時，應先扣除社保年度內劃入醫療保險個人賬戶的金額，剩余部分進行會計報銷。
自費部分可以累計，如果你拿著醫保卡，通常醫院會直接結算，不需要走報銷流程。
3.住院
住院醫療報銷有起付線，每個城市都不一樣。所謂起付線，就是持卡人需要支付的費用，超過這個費用后才能報銷。
報銷比例根據當地情況和項目情況確定，但個人住院時必須提前支付醫療費用押金，出院結賬后或多或少。
但未辦理住院登記手續前發生的醫療費用不納入報銷范圍。
需要注意的三點是：起付線、限額、范圍。
起付線已經解釋過，限額是指每個人一年可以報銷的錢是有限的。如果醫生超過這個限額，他們只能報銷這部分。
范圍是指只有醫療保險范圍內的藥品和治療方法才能報銷，也就是說，很多進口藥品不報社保。
整容手術、體檢、疾病護理、減肥美容、近視、牙科等都不能報銷。
醫療保險報銷制度給人們的生活帶來了極大的便利，醫療費用在報銷制度后得到了保障。然而，醫療保險仍有一些限制，如一些進口藥品不能通過醫療保險報銷，以及一些特殊治療方法不能報銷的問題。隨著社會醫療保險制度的不斷發展，醫療保險制度將越來越完善。
居民醫保報銷流程
居民醫保是指由政府出資，為城鄉居民提供的一種醫療保障制度。下面是居民醫保報銷的流程：
1. 就醫：當您需要看病時，可以去居民醫保定點醫療機構就診，或者選擇其他醫療機構，但需要自費。
2. 繳費：在就診時，您需要向醫療機構繳納診療費用，同時需要出示居民醫保卡。
3. 報銷：醫療機構會根據您的病情和治療方案，開具相應的醫療費用清單。您可以將清單和居民醫保卡一起提交給當地社區衛生服務中心進行報銷。
4. 審核：社區衛生服務中心會對您提交的醫療費用清單進行審核，確認清單中的費用是否符合規定，并核算出您的報銷金額。
5. 發放：審核通過后，社區衛生服務中心會將報銷金額打入您的銀行卡中，或者發放現金。
需要注意的是，居民醫保報銷的范圍和比例是有限制的，不同地區的政策也有所不同。因此，在就醫前，建議您了解當地居民醫保的具體政策和報銷標準，以免出現不必要的麻煩。
【法律依據】：
《中華人民共和國社會保險法》第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
《中華人民共和國社會保險法》第二十七條參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休后不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
《中華人民共和國社會保險法》第二十六條職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。
醫保報銷流程
醫保報銷流程如下：
1、辦理住院登記時：需出示醫療保險卡和身份證，醫院將在醫保信息系統查詢核對參保人的個人資料、繳費等情況，并為其辦理入院手續；
2、住院期間：請您提醒醫生注意，如使用自費的藥品、診療項目及醫療服務設施，須經患者或家屬簽字同意；
3、出院：經住院治療符合出院標準的，由主診醫生開具出院通知單后，參保人持出院通知單和醫療保險卡到出院處辦理結算手續。出院帶藥，一般不超過7日藥量。出院結算時，參保人或家屬須在《廣州市醫療保險費用結算單》上簽名確認。
需要的資料：
1、醫保卡原件及正、反面復印件；
2、住院發票原件加蓋醫療機構的收費業務用章；
3、住院明細匯總清單；
4、就醫醫療機構蓋章的診斷證明材料；
5、住院病歷首頁或入院記錄；
6、出院小結復印件加蓋醫療機構病歷檔案管理專用章。
法律依據：《中華人民共和國社會保險法》第二十三條
職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險，由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
相關推薦：
醫療損害賠償糾紛的范圍(醫療損害責任糾紛賠償標準)
職業病有哪些(我國法定職業病有十大類多少種)
醫院怎樣避免醫療糾紛(防范醫療糾紛的措施有哪些)
醫療機構如何參與訴訟(當發生醫療糾紛 醫療機構應如何處理)
醫患雙方如何調解(發生醫療糾紛怎樣處理)