長春醫保報銷流程
在滿足一定報銷條件的前提下,市民可以獲得部分醫療費用的補貼。那么,長春醫保怎么報銷?主要有三步,提交申請資料、部門受理審批、辦理人予以報銷。報銷流程1、辦理人提交報銷單據等材料到社會保險基金管理局受理;2、受理部門自收到申請材料,醫保中...想要了解更多關于長春醫保報銷流程的知識,跟著我一起看看吧。
在滿足一定報銷條件的前提下,市民可以獲得部分醫療費用的補貼。那么,長春醫保怎么報銷?主要有三步,提交申請資料、部門受理審批、辦理人予以報銷。一、報銷流程 1、辦理人提交報銷單據等材料到社會保險基金管理局受理; 2、受理部門自收到申請材料,醫保中心當日完成審核,結算,支付工作; 3、社會保險基金管理局審查材料并批準申請,申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》后,予以報銷。二、報銷材料 1、收據原件; 2、住院費用結算單; 3、出院診斷證明; 4、留觀證明或死亡證明復印件; 5、藥品、檢查及治療費用明細、急診留觀需蓋有“急診章”的醫療保險處方或急診科急診處方; 6、社會保障卡、《市醫療保險手冊》; 7、醫院全額結賬證明和單位情況說明。 提示:長春醫保報銷流程很簡單,但報銷材料較為繁瑣,具體報銷材料包括收據原件、住院費用結算單和出院診斷證明書等。辦理人需整理齊全后,再進行報銷活動,以防因材料不齊而導致無法辦理狀況的出現。 關于這些問題的資料,我就整理到這里,希望能夠對您有所幫助。我國法律在逐步完善中,我們也期待可以幫助到更多的人。
長春市醫保門診看病怎么報銷
長春市醫保門診看病報銷流程具體如下:
1、參保人員門診、住院就診必須出示本人社保卡并刷卡就診,門診須告知醫院就診類別(如門診慢性病、門特),對未出示卡證或就診類別告知不清的,參保職工就醫時所發生的醫療費用,醫保基金不予支付;
2、參保人員在定點零售藥店購藥,須出示本人市民卡,告知就診類別(如門診慢性病、門特),按有關政策刷卡購藥,因特殊情況由他人代購藥品時,須出示參保人員及代購人的身份證,并由藥店登記備案;
3、門診統籌實行以社區衛生服務機構為主的首診、轉診制。參保人員可在城鎮職工基本醫療保險定點社區衛生服務機構或參照社區管理的醫療機構進行首診;專科醫院可作為全體參保人員首診醫療機構。參保人員需轉診的,由首診醫療機構負責轉診,急診、搶救不受此限制。門診慢性病補助限額使用完以后,從下一筆費用起直接享受門診統籌待遇,在原門慢定點醫療就診慢性病不需要轉診。門診特定項目補助限額使用完以后,必須按門診統籌的規定辦理轉診手續并使用普通病歷,方可享受門診統籌的待遇。在藥店購藥不享受門診統籌待遇。
醫保報銷范圍包括:
1、搶救期間醫療費用;
2、住院期間醫療費;
3、手術材料及輔助用具;
4、床位費:按當地醫保標準。若因急性-腦外傷、復合性內臟損傷昏迷需住ICU(重癥監護病房)者除外,但脫離危險后應立即轉入普通病房;
5、康復理療費:按當地醫保標準。原則上不得超過3種,醫保范圍以外的康復理療不予賠償;
6、換藥及康復功能指導訓練:按當地醫保標準結合病情需要核定;
7、救護車費:按當地衛生部門及物價部門核定的標準計算;
8、其他費用:按照規定的不予賠償的費用不予賠償;
9、續醫費:被保險人為提前結案,對傷者未來可確定且必須的續醫費用可提前支付。必須在出院證明或診斷證明上主管醫生有明確記錄需要繼續治療或半年、一年后取內固定物或是定期復查或是記錄了后續治療費用,同時被保險提供的賠償支付憑證上記錄已經支付了后續費用的才可審核續醫費。審核續醫費根據病情需要, 對明顯超出病情需要的不予賠償。
綜上所述,帶齊所需資料到當地社保中心相關部門申請辦理,經審核,資料齊全、符合條件的,即時辦理。申請人辦理門診醫療費用報銷時,先扣除本社保年度內劃入醫療保險個人帳戶的金額,再核定應報銷金額。
【法律依據】:
《中華人民共和國社會保險法》第十二條
用人單位應當按照國家規定的本單位職工工資總額的比例繳納基本養老保險費,記入基本養老保險統籌基金。 職工應當按照國家規定的本人工資的比例繳納基本養老保險費,記入個人賬戶。 無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養老保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員參加基本養老保險的,應當按照國家規定繳納基本養老保險費,分別記入基本養老保險統籌基金和個人賬戶。
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