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醫療賠償協議書范本(賠償協議書)

首頁 > 醫療糾紛2024-02-21 11:54:29

醫療協議書

  在日常生活和工作中,越來越多人會去使用協議,簽訂協議可解決或預防不必要的糾紛。那么什么樣的協議才是有效的呢?下面是我收集整理的醫療協議書8篇,歡迎閱讀與收藏。

醫療協議書 篇1

  醫院名稱:_______醫院(甲方)

  醫院負責人:_______

  亡者繼承人(乙方):

  乙方代理人:

  協議地點:

  亡者______于_____年____月_____因病在甲方處住院,于_____年____月____日突然死亡,后乙方與甲方為其死亡原因產生糾紛,經雙方同意均愿通過協商解決該爭議;雙方本著自愿、平等、公平、合法、真實和誠實信用的原則,根據相關法律法規,經充分協商,現達成如下協議,由雙方共同遵照執行。

  第一條:雙方對自主協商解決該醫療爭議不持異議。

  第二條:醫院同意向乙方實行一次性經濟補償: ___ (¥ _____萬 元 ),包括之前已墊付的____萬元。以上費用含死亡補償金、喪葬費、精神撫慰金、被撫養人生活費等所有法律規定的賠償項目。

  第三條:醫方同意于本協議生效后當日內向乙方一次性支付本協議第二條規定的剩余款項_____萬元。

  第四條:亡者住院時所發生的醫療費、住院費等所有費用由甲方自行承擔,乙方已支付的由甲方退回。

  第四條:在醫方依照本協議約定支付全部款項后,雙方因亡者醫療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向醫方主張權利,否則乙方應無條件返還醫方已支付的全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據。

  第五條: 本協議一式三份,雙方各執一份,乙方代理人一份,協議自雙方及乙方代理人簽字或蓋章之日起生效。

  特別約定:如乙方繼承人沒有在本協議親筆簽字,應該有繼承人對乙方代理人授權的全權委托書,且乙方代理人承諾對該全權委托書上委托人簽名的真實性承擔法律責任,因此原因引起的糾紛而再增加甲方的損失由乙方代理人全額賠償甲方。

  醫方負責人簽字:

  醫院簽章: 乙方簽字: 乙方代理簽字: 簽注日期: 年 月 日

醫療協議書 篇2

  甲方:成都市兒童醫院

  乙方:成都恒波醫療器械有限公司

  甲乙雙方經自愿、鄭重、友好協商,本著“相互信任、互利互惠”的原則,為解決醫院目前設備欠缺的問題,就微波多功能治療機 型號:HB-W-D壹臺(附件壹套)試用達成以下協議:

   一、雙方責任

   (一)甲方責任:

  1、甲方必須負責保證乙方所提供設備的妥善保管,不得人為損壞,不得遺失,否則照價賠償。

  2、若發現設備存在質量問題或技術指標達不到使用標準時,甲方有權終止執行使用協議,另而選擇其它產品。

   (二)乙方責任:

  1、乙方提供醫療設備給甲方試用前,需先經過甲方設備管理部門的同意,不得私自投放給臨床科室試用。

  2、乙方提供醫療設備給甲方試用前,必須無條件向甲方提供《營業執照》、《醫療設備經營許可證》、《醫療設備生產許可證》、《醫療器械注冊證》、授權書等相關文件證明。

  3、設備試用期間,乙方要負責培訓、指導甲方臨床醫務人員按照正規的操作程序使用設備。

  4、若因產品質量問題而引發的一切醫療事故和糾紛,由乙方承擔其相應的法律責任和經濟賠償。

  二、該協議由甲乙雙方同意以上條款簽字后執行。試用期滿后,甲方需購置乙方的設備,一切嚴格按照醫院的《采購醫療設備、衛生耗材管理辦法》執行。

  試用時間:20xx年 月 日 ~ 20xx年 月 日。

  甲方簽字:

  乙方簽字:

  年 月 日 年 月 日

醫療協議書 篇3

  為維持醫療秩序,保障醫療安全,杜絕醫療糾紛及差錯、事故發生,切實做好20x年度各村衛生室(站)醫療安全工作,經研究決定與各衛生室(站)簽訂20x年度醫療安全責任書。

  1、各衛生室(站)醫療安全、醫療質量,由主要負責人負責,具體負責本衛生室(站)醫務人員的醫療服務工作,檢查醫務人員的執業情況,提高醫療服務質量,消除安全隱患。

  2、各衛生室(站)應嚴格執行醫療核心制度,遵守醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規,恪守醫療服務職業道德,杜絕醫療事故,減少醫患糾紛。

  3、各衛生室(站)應當嚴格執行醫療護理文書書寫規范,確保病例書寫及時,確保處方書實準確。按照知情同意的原則,履行告知義務,尊重患者或家屬的知情權、選擇權、決定權

  4、村衛生室(站)人員不得從事非法行醫、所外行醫、走家串戶上門輸液等違法活動,一經舉報查實由當事人負責全部責任。

  5、各衛生室(站)應當完善醫患糾紛接待、處理程序,對醫療糾紛投訴進行調查、核實,及時化解醫患矛盾,妥善處理醫療糾紛,最大程度減輕醫患糾紛、事故的損害。

  6、發生醫療事故,對有關責任人按照《醫療事故處理條例》和《執業醫師法》的規定嚴肅處理,觸犯刑律的,依法追究刑事責任,涉及經濟補償、賠償的,由衛生室責任鄉村醫生自行承擔醫療安全責任。

  村衛生室:

  負責人簽字:

醫療協議書 篇4

  甲方:

  乙方:

  甲乙雙方本著“救死扶傷”的人道主義 精神和有利于醫患雙方救治,經雙方充分協商一致,達成本綠色通道醫療協議。

  一、協議名稱:綠色通道醫療

  二、醫療費用:甲方送往乙方醫療救治的傷病員所需的一切醫治療費用,由甲方負責向乙方結算并按時支付。

  三、綠色通道醫療內容:

  1.老年人通過配備的專用終端或通用的電話終端,按指定鍵或者撥打指定的平臺電話,系統會自動進入緊急救援服務狀態。

  2.遇緊急情況,乙方必須建立綠色通道盡全力搶救甲方傷員,優先滿足甲方救助需求;甲方保證按規定付款。

  3.甲方送往乙方醫療救治的傷病員,需x光、采血化驗、b超等輔助診斷時,乙方應優先予以安排。

  4.甲方送往乙方醫療救治的傷病員,需入院或手術醫治療的,乙方應優先予以安排。

  5.如果乙方不具備救治甲方病員的醫療技術條件,要負責甲方病員的轉院和護送工作,期間發生的費用由甲方負擔。

  6、如發生“非典”、“禽流感”等傳染性疾病,應甲方要求,乙方負責對甲方的工作地點進行定期消毒,消毒藥品費用由甲方承擔。

  7、遇緊急情況(洪水、地震、硫化氫氣體中毒等),乙方必須盡全力參加搶險。如需乙方到達施工現場急救的,必須盡快派出醫療人員到達現場進行救助。(車輛由甲方優先安排)

  四、協議期限:_______年___月___日起至_______年___月___日止。

  五、其他:

  1.本協議未盡事宜由甲乙雙方協商解決,經雙方協商一致對本合同進行修改,補充達成的補充協議與本合同具有同等效力。

  2.本協議自甲乙雙方簽字蓋章生效;

  3.本協議一式2份,甲乙雙方各執1份。

  甲方:乙方:

  甲方代表:負責人:

  聯系電話:聯系電話:

  年月日年月日

醫療協議書 篇5

  甲方:

  乙方:

  風險提示:

  合作的方式多種多樣,如合作設立公司、合作開發軟件、合作購銷產品等等,不同合作方式涉及到不同的項目內容,相應的'協議條款可能大不相同。

  本協議的條款設置建立在特定項目的基礎上,僅供參考。實踐中,需要根據雙方實際的合作方式、項目內容、權利義務等,修改或重新擬定條款。

  為提高基層醫療臨床治療水平,保障人民群眾的健康,甲乙雙方本著互惠互利,合作雙贏的原則在平等協商的基礎上就醫療器械投放達成如下協議內容;

  應明確約定合作方式,尤其涉及到資金、技術、勞務等不同投入方式的。同時,應明確各自的權益份額,否則很容易在項目實際經營過程中就責任承擔、盈虧分擔等產生糾紛。

  1、甲方為乙方免費投放________以及_______標準款_______,____________一臺。所有總價格為______萬元人民幣。供乙方在甲方指定治療場所使用。設備進駐乙方場所以后,設備所有權仍歸甲方。

  2、甲方為乙方有償提供一次性使用_______以及一次性使用_______供乙方一次性治療使用,為了不影響乙方醫院開展工作,首次配備一次性使用_______以及一次性使用_______支,每支單價為____元,合計_______元。

  3、每月耗材消耗不得低于支,否則甲方有權撤出設備。合作期間當乙方耗材使用量達到支時,甲方將其投放的設備所有權轉給醫院。

  4、合作期間乙方不得使用非甲方提供的一次性耗材。

  5、甲乙雙方合作期限為_____年。

  一、甲方權利和義務

  風險提示:

  應明確約定合作各方的權利義務,以免在項目實際經營中出現扯皮的情形。

  再次溫馨提示:因合作方式、項目內容不一致,各方的權利義務條款也不一致,應根據實際情況進行擬定。

  1、醫療設備的使用說明書。

  2、提供的設備必須是合法的醫療器械。

  3、負責設備的日常維修和保養。

  4、甲方承諾委派專業醫務及技術人員,免費安裝、調試設備并及時排除設備的各種故障。并負責醫療技術培訓工作。

  二、乙方權利與義務

  1、須按照使用說明書進行操作,而且必須使用由甲方提供的一次性耗材,否則由上述原因引發的醫療事故完全由乙方承擔。

  2、對外醫療宣傳中把本項技術作為內容之一,在適當場所提供能夠可以宣傳的位置和手段。

  3、配合甲方的宣傳、調研工作,甲方組織專家團隊考察時,須如實反映治療情況、效果等。

  4、收集并提供病原詳細的檢查報告,治療過程,治愈情況及治療過程中發現的問題。

  三、其它事項

  1、甲方設備進駐乙方安排的場所,乙方必須出具設備接收確認書并提供醫院的資質證明和其他相關證照、手續的復印件。

  風險提示:

  合同的約定雖然細致,但無法保證合作方不違約。因此,必須明確約定違約條款,一旦一方違約,另一方則能夠以此作為追償依據。

  2、協議需要雙方共同遵守,如有單方違約并給對方造成損失的,應由違約方進行雙倍賠償(政策因素除外)。

  3、未盡事宜雙方本著雙贏原則另行協商,本協議壹式兩份,甲乙雙方各執一份,一份由甲方存檔,本合同具有共同效力。

  甲方代表簽字、

  日期:____年____月____日

  乙方:

  醫院(蓋章)

  乙方代表簽字:

  日期:___年____月_____日

醫療協議書 篇6

  協 議

  甲方:

  乙方:XX醫院 科室

  為了使先進的醫療設施設備更好地造福患者,甲、乙現就某某醫療設施設備之使用達成如下約定:

   一、 甲方提供給乙方某某設施(設備等) 套(臺),其規格型號為: ,產品配置為: 。甲方確保其所提供的設施(設備等)及配套設施、試劑等符合國家質量標準,依法擁有醫療相關器械注冊許可證,并擁有完整的知識產權。

   二、 甲方負責對該設施(設備等)安裝、調試及正常使用以及維修、維護,并承擔相關費用。

   三、 甲方負責對乙方工作人員進行操作培訓,直至乙方人員完全能夠使用該設施(設備等)為止。

   四、 甲方以優惠價向乙方提供相關試劑或其他相關維持本設施(設備等)正常運作的相關消耗品。

   五、 乙方在甲方的指導下對該設施(設備等)進行日常使用,包括提供與該設施(設備等)相匹配的場所,配備相應人員進行操作 。該設施(設備等)因產品自身缺陷、安裝調試之失誤或火災、水患等因素造成的損壞之后果,乙方不承擔責任。

   六、 試用期內,乙方使用該設施(設備等)的收入,歸乙方所有。 雙方均明確認為該收入系為維持該設施(設備等)日常運作之所需,并非乙方盈利所得。

   七、 因使用該設施(設備等)所造成的醫療糾紛由甲方負責,乙方負責協調。

   八、 甲方因違反上述第一條之約定而造成的糾紛概由甲方負責,甲方賠償乙方的損失,并同時承擔違約責任,支付給乙方違約金 萬元。 因本條前述原因,乙方有權隨時終止本協議。

   九、 本設施(設備等)試用期為xx年,自 起至 止。期滿后該設施(設備等)歸由乙方所有,或雙方協商決定該設施(設備等)之所有權歸屬。

   十、 因本協議而產生的糾紛,由乙方所在地法院管轄。

  甲方:

  乙方:XX醫院 科室

  年 月 日

醫療協議書 篇7

  醫療事故賠償協議書范本格式

  甲方:_______________ (醫療機構)

  乙方:_________________ (患方)

  甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定,經協商,在完全自愿的情況下達成如下協議:

  一、患者基本情況:

  姓名:年齡:性別:

  身份證號: 住院號:

  疾病診斷:

  治療結果:

  二、 方共同認定的醫療事故等級:

  三、 醫療事故原因

  四、 賠償數額

  1、醫療費: 元;

  2、誤工費: 元;

  3、住院伙食補助費: 元;

  4、陪護費: 元;

  5、殘疾生活補助費: 元;

  6、殘疾用具費: 元;

  7、喪葬費: 元;

  8、被撫養人生活費: 元;

  9、交通費: 元;

  1 籍貫:住 址:

  10、住宿費: 元;

  11、精神損害撫慰金: 元;

  12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費: 元(不超過2人)

  合計: 元

  五、 償款給付時間:

  六、 違約責任

  七、 其他

  1、 出院處理:

  2、 如為死亡患者,尸體處理

  3、 其他

  八、 上述協議經雙方簽字或蓋章后生效。

  甲方: 乙方:

  代理人:代理人:

  日期: 日期:

  見證人:

  日期:

  注:具體條款根據不同情況可以增減

  2

醫療協議書 篇8

  甲方:_______________ (醫療機構)

  乙方:_________________ (患方)

  甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定,經協商,在完全自愿的情況下達成如下協議:

  一、患者基本情況:

  姓名:

  年齡:

  性別:

  籍貫:

  住 址:

  身份證號:

  住院號:

  疾病診斷:

  治療結果:

  二、 甲乙雙方共同認定的醫療事故等級:

  三、 醫療事故原因

  四、 賠償數額

  1、醫療費: 元;

  2、誤工費: 元;

  3、住院伙食補助費: 元;

  4、陪護費: 元;

  5、殘疾生活補助費: 元;

  6、殘疾用具費: 元;

  7、喪葬費: 元;

  8、被撫養人生活費: 元;

  9、交通費: 元;

  10、住宿費: 元;

  11、精神損害撫慰金: 元;

  12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、

  住宿費: 元(不超過2人)

  合計:

  元

  五、 賠償款給付時間:

  六、 違約責任

  七、 其他

  1、 出院處理:

  2、 如為死亡患者,尸體處理

  3、 其他

  八、 上述協議經雙方簽字或蓋章后生效。

  甲方:

  乙方:

  代理人:

  代理人:

  日期:

  日期:

  見證人:

  日期:

  注:具體條款根據不同情況可以增減

賠償協議書

賠償協議書范本(精選5篇)

  隨著社會一步步向前發展,協議書的使用頻率呈上升趨勢,簽訂協議書后則有法可依,有據可尋。一起來參考協議書是怎么寫的吧,下面是我收集整理的賠償協議書范本(精選5篇),歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。

  賠償協議書1

  甲方:

  乙方:

  年月日時分許,在經雙方協商一致,甲方對乙方進行道義上的賠償處理。現(甲方)與(乙方)就此事賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商,達成如下協議:

  一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費,精神撫慰金等合計人民幣xx元。

  二、付款時間及辦法(含有關條件):

  三、上述費用支付給乙方后,由乙方自行分配、處理,其分配、處理的方式后果與甲方無關。

  四、甲方履行賠償義務后,乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就乙方受傷害一事向甲方要求其他任何費用或稱擔任何責任。

  五、甲方履行賠償義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

  六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

  七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

  八、本協議為一次性終結處理協議,本協議書一式二份,雙方各執一份,經雙方簽字或捺指印后生效,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。

  九、乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

  十、其它:

  甲方:(簽字)蓋章

  乙方:(簽字)

  日期:

  賠償協議書2

  甲方:

  乙方:

  甲、乙雙方根據《中華人民共和國土地管理法》和省(自治區、直轄市)、市(縣)政府的有關規定,就省(自治區、直轄市)、市(縣)鄉(鎮)村征地補償安置事宜達成如下協議:

   一、征用土地面積及安置人數

  甲方征用乙方集體所有、使用的土地,面積為平方米,四至(見附圖),常住戶口人(其中應安置人),由甲方依據確認。

   二、手續的辦理

  乙方自簽訂本協議之日起日內辦理手續,并將原所有、使用的'所列項目完整地交給甲方,甲方應派員驗收。驗收中如發現與所列項目不符時,對意外情況,乙方應向甲方如實說明情況;對因乙方過錯而造成的損失,乙方應負賠償責任。

   三、征地費用及其標準

  征地費用包括費用,以《土地管理法》第40條第2款規定為基本標準(標準的數額應具體化)。

   四、補償、安置費的結算

  土地補償費和安置補助費的結算,按照財政部、國土資源部《新增建設用地土地有償使用費收繳使用管理辦法》和省(自治區、直轄市)、市(縣)政府的有關規定,在年月日前到甲方所在地辦理。

   五、違約責任

  違反本協議規定的,由違約方向對方支付違約金元人民幣,并賠償因此而造成的損失。

   六、生效

  本協議自甲、乙雙方簽之日起生效。本協議一式份,甲乙雙方各執份。

  甲方:

  乙方:

  日期:

  賠償協議書3

  甲方:

  乙方:

  因甲方_____ 駕駛摩托車_____ 從_____ 到_____方向行駛,在行至_____處與__________駕駛的車牌為“_______________”貨車相撞,致__________受傷。__________受傷較重,在縣人民醫院住院治療。現在治療已經告一段落,__________已基本康復。

  經甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協商,達成如下協議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔。

  一、甲方兩人在縣人民醫院治療的醫療費用__________元(大寫:__________元整)由乙方支付;

  二、除醫療費用外,乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣__________元。(大寫:__________元)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關)。本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款后,是否繼續進行復查(或治療)由甲方決定,費用由甲方自行承擔,與乙方無關。病情的變化結果與乙方無關。

  三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負,各自的修理費各自承擔。

  四、雙方當事人在協議上簽后,乙方應當場支付賠償費用。

  五、甲方收到該款后,放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方,包括向任何機關和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權利。

  六、甲、乙雙方簽后,甲方將向保險公司索賠的權利全部轉移給乙方,且甲方有義務協助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協議書》當日向乙方提供身份證復印件及住院病歷復印件。

  七、甲方向乙方提供保險索賠的相關證件后,由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。

  八、本協議一式三份,甲方兩份、乙方一份。

  九、本協議雙方簽(或蓋章)后生效。

  甲方(兩人):_______________

  乙方:_______________

  _____年_____月____日

  賠償協議書4

  甲方:

  乙方:

  乙方系xxx的妻兒。xxx(系甲方雇工)于xx年xx月xx日在為甲方(系xxx生前雇主)勞動時,因電擊死亡。為解決因xxx死亡的善后賠償事宜,甲、乙雙方經協商一致,達成以下協議:

  一、因xxx家屬來滬料理xxx后事的車旅費、住宿費以及在處理死者火化前的生活費,由甲方承擔。

  二、發生在上海期間的xxx的喪葬費由甲方承擔。

  三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證,按實結算。

  四、甲方一次性向乙方支付因xxx死亡的賠償金,計人民幣xxx萬元。

  五、以上第四條款的賠償金,由甲方最遲于xx年xx月xx日存于在銀行開立的存款帳戶內。在甲方向名下存款帳戶存人該賠償款時,乙方應向甲方出具收款收據。

  六、雙方約定,在甲方履行了上述全部款項賠付義務后,乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補償要求。

  七、本協議一式三份,甲、乙方各持一份。上海市公證處備查一份。本協議自雙方簽字之日起成立。

  八、本協議在履行期間發生爭議,自行不能協商解決的,由上海市人民法院管轄。

  甲方:

  乙方:

  簽訂日期:

  賠償協議書5

  甲方:

  乙方:

  乙方于xx年xx月xx日在 甲 處借數碼相機使用,后通過公司的老板歸還,但甲方發現自己存在數碼相機里的個人資料全部丟失,因為資料對甲方特別重要,里面是甲方存的個人簡歷、照片等資料,乙方對甲方的經濟造成損失,甲、乙雙方對此事實予以確認。根據《中華人民共和國民法通則》第八十五條第一款之規定,乙方應依法承擔民事責任。

  經甲、乙雙方協商一致,乙方通過支付賠償金的方式承擔民事責任。

  乙方向甲方支付賠償金總額為人民幣:xx元。

  乙方應在本協議生效之日起 日內向甲方支付賠償金。支付賠償金方式為 。

  本協議一式二份,甲、乙各執一份。

  其他責任:乙方支付上述款項后甲方無其他的義務,乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求。

  協議文本:本協議一式三份,甲乙雙方各執一份。另一份由甲方法律顧問備檔。

  本協議自甲、乙雙方簽字之日起生效。

  甲方:(簽字)

  乙方:(簽字)

  日期:

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