構(gòu)成要件 1.醫(yī)療事故的主體是合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員; 2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違反了醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī); 3.醫(yī)療事故的直接行為人在診療護(hù)理中存在主觀過失; 4.患者存在人身損害后果; 5.醫(yī)療行為與損害后果之間存在因果關(guān)系。 事故等級 根據(jù)對患者人身造成的損害程度,醫(yī)療事故分為四級: 一級醫(yī)療事故:造成患者死亡、重度殘疾的; 二級醫(yī)療事故 :造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的; 三級醫(yī)療事故 :造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的; 四級醫(yī)療事故 :造成患者明顯人身損害的其他后果的。 醫(yī)療事故賠償范圍 及標(biāo)準(zhǔn) 上海今日首次公示40起醫(yī)療事故 (一)醫(yī)療費(fèi):按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計算,憑據(jù)支付,但不包括原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)案后確實需要繼續(xù)治療的,按照基本醫(yī)療費(fèi)用支付。 (二)誤工費(fèi):患者有固定收入的,按照本人因誤工減少的固定收入計算,對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的,按照3倍計算;無固定收入的,按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。 (三)住院 伙食補(bǔ)助費(fèi) :按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計算。 (四)陪護(hù)費(fèi):患者住院期間需要專人陪護(hù)的,按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。 (五)殘疾生活補(bǔ)助費(fèi):根據(jù)傷殘等級,按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計算,自定殘之月起最長賠償30年;但是,60周歲以上的,不超過15年;70周歲以上的,不超過5年。 (六)殘疾用具費(fèi):因殘疾需要配置補(bǔ)償功能器具的,憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明,按照普及型器具的費(fèi)用計算。 (七)喪葬費(fèi):按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計算。 (八)被扶養(yǎng)人生活費(fèi):以死者生前或者殘疾者喪失勞動能力前實際扶養(yǎng)且沒有勞動能力的人為限,按照其 戶籍所在地 或者居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計算。對不滿16周歲的,扶養(yǎng)到16周歲。對年滿16周歲但無勞動能力的,扶養(yǎng)20年;但是,60周歲以上的,不超過15年;70周歲以上的,不超過5年。 (九)交通費(fèi):按照患者實際必需的交通費(fèi)用計算,憑據(jù)支付。 (十)住宿費(fèi):按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差住宿補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計算,憑據(jù)支付。 (十一) 精神損害撫慰金 :按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計算。造成患者死亡的,賠償年限最長不超過6年;造成患者殘疾的,賠償年限最長不超過3年。(《 醫(yī)療事故處理條例 》第五章第五十條)
根據(jù)對患者人身造成的損害程度,醫(yī)療事故分為四級: 一級醫(yī)療事故:造成患者死亡、重度殘疾的;二級醫(yī)療事故:造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的拍舉;三級醫(yī)療事故:造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的;四級醫(yī)療事故:造成患者明顯人身損害的其他后果的。
實踐中,經(jīng)常有人會錯誤理解醫(yī)療事故構(gòu)成的條件,最多的是認(rèn)為只要醫(yī)院有過錯,就構(gòu)成了醫(yī)療事故,例如醫(yī)院打錯針了,張冠李戴,最終沒有產(chǎn)生人身損害,但患者認(rèn)為這就是醫(yī)療事故;其次是認(rèn)為只要產(chǎn)生了預(yù)料之外的人身損害,就構(gòu)成了醫(yī)療事故,例如年齡大的患者手術(shù)后并發(fā)腦血管意外,醫(yī)院在圍手術(shù)期并無過錯,但家屬認(rèn)為手術(shù)是成功的,好好的一個人發(fā)生腦出血,肯定是醫(yī)療事故;
少數(shù)情況是醫(yī)院有過錯,但人身損害與過錯無因果關(guān)系,還例如醫(yī)院打錯針了,張冠李戴,但患者死于耐藥細(xì)菌引起的院內(nèi)感染,家屬認(rèn)為這也是醫(yī)療事故。其實,這三種情況都不是醫(yī)療事故,因為沒有同時滿足上述三個條件。作為醫(yī)療事故的前提條件,醫(yī)院存在過錯,這個普通人可能沒辦法評估,還需要專業(yè)人士來評估,特別是要結(jié)合法律法規(guī)、醫(yī)療常規(guī)、臨床指南,建議咨詢醫(yī)療糾紛專業(yè)律師。
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