什么情況才算醫(yī)療事故

　　什么情況才算醫(yī)療事故，醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要醫(yī)務(wù)工作人員在治療的過程中，對傷員造成一定的損害的情況，我們在發(fā)生醫(yī)療事故時，可以通過起訴來維護(hù)自己權(quán)益得到一定的賠償，以下是關(guān)于什么情況才算醫(yī)療事故。

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　　 一、哪些情況屬于醫(yī)療事故。

　　 （一）定義。

　　根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》，醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。

　　 （二）定義解讀。

　　構(gòu)成醫(yī)療事故必須滿足三個條件：1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員有過錯，也即違反了法律法規(guī)、診療常規(guī)；2、患者產(chǎn)生了人身損害；3、患者的人身損害是這些過錯造成的。這三個條件缺一不可。

　　 （三）誤認(rèn)為醫(yī)療事故的情形。

　　實(shí)踐中，經(jīng)常有人會錯誤理解醫(yī)療事故構(gòu)成的條件，最多的是認(rèn)為只要醫(yī)院有過錯，就構(gòu)成了醫(yī)療事故，例如醫(yī)院打錯針了，張冠李戴，最終沒有產(chǎn)生人身損害，但患者認(rèn)為這就是醫(yī)療事故；

　　其次是認(rèn)為只要產(chǎn)生了預(yù)料之外的人身損害，就構(gòu)成了醫(yī)療事故，例如年齡大的患者手術(shù)后并發(fā)腦血管意外，醫(yī)院在圍手術(shù)期并無過錯，但家屬認(rèn)為手術(shù)是成功的，好好的一個人發(fā)生腦出血，肯定是醫(yī)療事故；

　　少數(shù)情況是醫(yī)院有過錯，但人身損害與過錯無因果關(guān)系，還例如醫(yī)院打錯針了，張冠李戴，但患者死于耐藥細(xì)菌引起的院內(nèi)感染，家屬認(rèn)為這也是醫(yī)療事故。其實(shí)，這三種情況都不是醫(yī)療事故，因?yàn)闆]有同時滿足上述三個條件。

　　作為醫(yī)療事故的前提條件，醫(yī)院存在過錯，這個普通人可能沒辦法評估，還需要專業(yè)人士來評估，特別是要結(jié)合法律法規(guī)、醫(yī)療常規(guī)、臨床指南，建議咨詢醫(yī)療糾紛專業(yè)律師。

　　 （四）舉幾個常見的構(gòu)成醫(yī)療事故案例供大家參考。

　　案例1，患者胸痛半小時入急診，但醫(yī)院沒有按照急性胸痛流程予檢查心電圖、心肌酶，導(dǎo)致患者心肌梗死被漏診，十余小時后患者因心肌梗死心跳驟停死亡。這就是一級甲等醫(yī)療事故，醫(yī)院違反了診療常規(guī)，漏診心肌梗死，導(dǎo)致患者未及時治療死亡，滿足了上述三個條件。

　　案例2，患者左側(cè)肢體乏力診斷急性腦梗死，到醫(yī)院過了溶栓或急診介入手術(shù)時間窗，48小時后癥狀并無加重，但醫(yī)院堅持予患者行腦血管內(nèi)介入治療，術(shù)中出現(xiàn)腦出血并發(fā)癥，導(dǎo)致患者植物人狀態(tài)。這是一級乙等醫(yī)療事故，違反急性腦梗死相關(guān)診療指南，無手術(shù)適應(yīng)癥給患者手術(shù)，導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生，也滿足了上述三個條件。

　　案例3，醫(yī)院給幼兒做雙側(cè)疝氣手術(shù)，沒有理清解剖結(jié)構(gòu)，不慎同時將輸精管切斷，造成患兒成年后不育癥，造成6級傷殘，這是典型的三級甲等醫(yī)療事故，由手術(shù)操作不當(dāng)所致。

　　 二、醫(yī)療事故的分級標(biāo)準(zhǔn)。

　　 （一）分級標(biāo)準(zhǔn)。

　　根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級（標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)療事故一級乙等至三級戊等對應(yīng)傷殘等級一至十級）：一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；

　　三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的`。相關(guān)細(xì)則因?yàn)閮?nèi)容很多，林律師這里就不一一列舉，詳見《醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)（試行）》。

　　 （二）什么是四級醫(yī)療事故。

　　在這里要補(bǔ)充解釋一下四級醫(yī)療事故，這是因?yàn)檫@一級是不構(gòu)成傷殘的，沒有產(chǎn)生軀體功能障礙或不可逆的損害，那么患者朋友就不好靠自己的知識去評判了。可以參考以下情形對照：

　　1、雙側(cè)輕度不完全性面癱，無功能障礙；

　　2、面部輕度色素沉著或脫失；

　　3、一側(cè)眼瞼有明顯缺損或外翻；

　　4、拔除健康恒牙；

　　5、器械或異物誤入呼吸道或消化道，需全麻后內(nèi)窺鏡下取出；

　　6、口周及顏面軟組織輕度損傷；

　　7、非解剖變異等因素，拔除上頜后牙時牙根或異物進(jìn)入上頜竇需手術(shù)取出；

　　8、組織、器官輕度損傷，行修補(bǔ)術(shù)后無功能障礙；

　　9、一拇指末節(jié)1/2缺損；

　　10、一手除拇指、食指外，有兩指近側(cè)指間關(guān)節(jié)無功能；

　　11、一足拇趾末節(jié)缺失；

　　12、軟組織內(nèi)異物滯留；

　　13、體腔遺留異物已包裹，無需手術(shù)取出，無功能障礙；

　　14、局部注射造成組織壞死，成人大于體表面積2%，兒童大于體表面積5%；

　　15、剖宮產(chǎn)術(shù)引起胎兒損傷；

　　16、產(chǎn)后胎盤殘留引起大出血，無其他并發(fā)癥。也就是說增加了患者的痛苦、住院天數(shù)，讓患者接受了額外的治療，雖然不構(gòu)成傷殘或造成不可逆損害，也是構(gòu)成四級醫(yī)療事故的。

　　 三、醫(yī)療事故鑒定程序。

　　1、要認(rèn)定醫(yī)療事故，必須通過法定程序認(rèn)定。首先必須通過當(dāng)?shù)匦l(wèi)健委申請，由衛(wèi)健委委托醫(yī)學(xué)會鑒定，一般醫(yī)學(xué)會不會受理單方面申請，申請時由醫(yī)患雙方共同提出書面申請，并提交完整的病歷資料，如哪一方應(yīng)當(dāng)提交病歷資料而不提交，醫(yī)學(xué)會會裁定哪一方的責(zé)任導(dǎo)致鑒定不能，日后起訴將承擔(dān)舉證不利責(zé)任。

　　2、醫(yī)學(xué)會受理后，將出具受理通知書，一般1-6個月內(nèi)會安排開聽證會，聽證會要求醫(yī)患雙方提交書面陳述意見，不管是醫(yī)方還是患方，都需要高度重視該陳述意見，因?yàn)椴v繁多而復(fù)雜

　　鑒定專家往往沒有太多的時間去逐字閱讀分析，簡單專業(yè)的陳述詞是鑒定專家了解醫(yī)療過程、有無醫(yī)療過錯的關(guān)鍵，鑒定專家不會忽視患方陳述詞中所列舉的醫(yī)方過錯，在鑒定結(jié)論中也會針對陳述意見做出答復(fù)。所以請專業(yè)的醫(yī)療糾紛律師撰寫聽證會陳述詞很重要，也有必要委托專業(yè)律師參加聽證會。

　　3、市級醫(yī)療事故鑒定結(jié)論出具后，醫(yī)患雙方如不認(rèn)可鑒定結(jié)論，都有權(quán)利申請省級醫(yī)學(xué)會鑒定，如對市醫(yī)學(xué)會鑒定結(jié)論不認(rèn)可，可申請省醫(yī)學(xué)會鑒定，程序同前一次鑒定。

　　但是省級醫(yī)療事故鑒定結(jié)論還不服的話，基本上沒有機(jī)會再申請中華醫(yī)學(xué)會鑒定。不過還是可以起訴到法院，再進(jìn)行醫(yī)療損害司法鑒定，按照最高法的司法解釋，患方是有權(quán)利申請醫(yī)療損害司法鑒定的。

　　4、鑒定為醫(yī)療事故后，衛(wèi)健委或司法機(jī)關(guān)不是對所有的醫(yī)療事故都給予懲罰，只有造成較嚴(yán)重醫(yī)療事故（主要責(zé)任）時才有行政處罰或刑事處罰，如違反法律法規(guī)或極度不負(fù)責(zé)任造成的傷殘或死亡，大部分的醫(yī)療事故最終還是民事賠償，行政處罰通常被忽視掉。

　　5、大部分醫(yī)學(xué)會只做醫(yī)療事故認(rèn)定的鑒定，而不鑒定醫(yī)療期、護(hù)理期、營養(yǎng)期、傷殘鑒定、護(hù)理依賴等級、后續(xù)治療費(fèi)等等，這些是計算賠償所必須的，患方后續(xù)很可能還要另行委托司法鑒定上述事項，如果想一步到位都鑒定，最好是選擇醫(yī)療損害司法鑒定（一般是通過法院委托進(jìn)行）。

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　　 一、怎樣才算醫(yī)療事故

　　醫(yī)療事故行為的認(rèn)定是：

　　1、醫(yī)療事故的主體不是合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員

　　2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違反了醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)

　　3、醫(yī)療事故的直接行為人在診療護(hù)理中存在主觀過失

　　4、患者存在人身損害后果

　　5、醫(yī)療行為與損害后果之間存在因果關(guān)系

　　 二、醫(yī)療事故罪的基本特征

　　1、罪侵犯的客體是就診人的身體健康和醫(yī)療單位的正常工作秩序。

　　國家通過一系列法律、法規(guī)對醫(yī)務(wù)工作進(jìn)行嚴(yán)格管理，以保障醫(yī)療單位的正常工作秩序。行為人由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任而造成醫(yī)療事故，不僅侵害了就診人的身體健康，而且侵害了醫(yī)療單位的正常工作秩序。本罪的行為對象是在醫(yī)療單位接受治療、體檢的人。

　　2、本罪在客觀方面表現(xiàn)為行為人在醫(yī)療護(hù)理或體檢的過程中嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，從而造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害了就診人身體健康的行為。

　　因此，構(gòu)成本罪在行為方面必須具備兩個要件：

　　其一，行為人在醫(yī)務(wù)工作中實(shí)施了嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任的行為。所謂嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，是指行為人在診療護(hù)理過程中，粗心大意，玩忽職守，違反規(guī)章制度和診療護(hù)理常規(guī)，不履行或者不正確、不及時履行醫(yī)療護(hù)理職責(zé)。這種行為既可以是作為，也可以是不作為，前者如手術(shù)中錯配藥物、錯誤輸血等，后者如值班醫(yī)生擅離職守。

　　其二，行為人的行為造成了就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害了就診人身體健康。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定，所謂嚴(yán)重?fù)p害，是指醫(yī)務(wù)人員的失職行為造成了就診人殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能阻礙等情形。當(dāng)然，行為人嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任的行為與上述特定結(jié)果之間必須存在因果關(guān)系，才能成立本罪，否則不能要求行為人承擔(dān)此種責(zé)任。

　　3、本罪的主體是特殊主體，即必須是醫(yī)務(wù)人員。

　　所謂醫(yī)務(wù)人員，一般是指經(jīng)過醫(yī)藥院校教育或各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)后，由衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)、承認(rèn)或者經(jīng)過考核取得相應(yīng)資格的從事醫(yī)療工作的人員。具體而言，醫(yī)務(wù)人員包括在國有、集體醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事診療、救治、護(hù)理工作的醫(yī)師、藥師和護(hù)士以及國家主管部門批準(zhǔn)開業(yè)的個體診所的行醫(yī)人員。

　　4、本罪在主觀方面是過失。

　　即行為人應(yīng)當(dāng)預(yù)見自己的行為可能產(chǎn)生就診人死亡或嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的結(jié)果，因?yàn)槭韬龃笠舛鴽]有預(yù)見或已經(jīng)預(yù)見但輕信能避免。

　　如果行為人在醫(yī)療護(hù)理過程中故意造成就診人死亡或故意嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，應(yīng)根據(jù)性質(zhì)和情節(jié)成立故意殺人罪或故意傷害罪。

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　　 醫(yī)療糾紛的處置

　　（一）處置原則：處理醫(yī)療糾紛，應(yīng)當(dāng)遵循公開、公平、合法、和諧、效率的原則，堅持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，做到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、處理恰當(dāng)。

　　（二）處理途徑：根據(jù)我院“醫(yī)療糾紛處理程序”，按照事件嚴(yán)重程度及進(jìn)展，處理途徑主要有以下幾種：

　　1、科室解釋、協(xié)調(diào)：一旦發(fā)生或可能發(fā)生醫(yī)療糾紛時，醫(yī)務(wù)人員要高度重視，以積極的態(tài)度妥善處理，同時在第一時間報告科主任、護(hù)士長，并協(xié)助科主任、護(hù)士長做好處理工作。科主任要在了解事實(shí)的基礎(chǔ)上，必要時匯同主管醫(yī)務(wù)人員組成醫(yī)療糾紛處理小組，負(fù)責(zé)向病人及其家屬作好解釋、勸說工作，盡可能化解醫(yī)療糾紛。

　　2、糾紛辦、醫(yī)務(wù)科/護(hù)理部答復(fù)、協(xié)調(diào)處理：針對科室匯報或患者直接來信來訪的醫(yī)療糾紛，負(fù)責(zé)調(diào)查、答復(fù)、協(xié)調(diào)。

　　3、依法處理：針對不能協(xié)商解決的醫(yī)療糾紛，患方或醫(yī)院提出法院訴訟，糾紛辦負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、司法鑒定和法院訴訟相關(guān)工作。

　　4、第三方協(xié)調(diào)：建立醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制，醫(yī)患糾紛人民調(diào)解組織在司法行政部門指導(dǎo)下，作為獨(dú)立第三方介入醫(yī)患糾紛調(diào)解，為醫(yī)患雙方搭建平等對話的溝通平臺，把醫(yī)患糾紛納入理性解決問題的渠道，推動醫(yī)患糾紛更快更好地化解。

一、醫(yī)療事故能追究刑事責(zé)任嗎
1、如果構(gòu)成醫(yī)療事故罪，是可以追究刑事責(zé)任的。構(gòu)成醫(yī)療事故罪的主體是醫(yī)務(wù)人員，主觀上由于其嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，客觀上實(shí)施了有損害的醫(yī)療行為，客體上造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康。符合前述要件，即會被認(rèn)定為醫(yī)療事故罪，追究刑事責(zé)任。
2、法律依據(jù)：《中華人民共和國刑法》第三百三十五條
【醫(yī)療事故罪】醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處三年以下有期徒刑或者拘役。
第三百三十六條
【非法行醫(yī)罪】未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)，情節(jié)嚴(yán)重的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；造成就診人死亡的，處十年以上有期徒刑，并處罰金。
二、醫(yī)療事故處理訴訟時效
1、訴訟時效為一年，自知道或者應(yīng)當(dāng)知道損害結(jié)果發(fā)生時計算，知道或者應(yīng)當(dāng)知道時距醫(yī)療行為已超過20年的法律不保護(hù)；
2、訴訟前進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定的，可以自收到鑒定結(jié)論之日起計算一年時效；
3、訴訟前進(jìn)行過書面協(xié)商或行政調(diào)解的，可以自書面協(xié)商或調(diào)解不成日計算一年時效。

　　醫(yī)療事故罪認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)是：

　　1、侵犯的客體是醫(yī)療單位的工作秩序，以及公民的生命健康權(quán)利；

　　2、客觀方面表現(xiàn)為嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的行為；

　　3、主體為特殊主體，是達(dá)到刑事責(zé)任年齡并具有刑事責(zé)任能力的實(shí)施了違章醫(yī)療行為的醫(yī)務(wù)人員。；

　　4、主觀方面表現(xiàn)為過失，即行為人主觀上對病人傷亡存在重大業(yè)務(wù)過失。

　　【法律依據(jù)】

　　根據(jù)《刑法》第三百三十五條，醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處三年以下有期徒刑或者拘役。

醫(yī)療事故罪 ，即醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處三年以下 有期徒刑 或者 拘役 。那么具體來說如何認(rèn)定醫(yī)療事故罪?一旦認(rèn)定為醫(yī)療事故罪，必將面臨著嚴(yán)厲的刑事處罰，那究竟認(rèn)定醫(yī)療事故罪的標(biāo)準(zhǔn)是什么?本文就上述問題介紹如下，幫助大家更好地認(rèn)定醫(yī)療事故罪。 一、如何認(rèn)定醫(yī)療事故罪 1、客體要件 本罪侵犯的客體是醫(yī)療單位的工作秩序，以及公民的 生命健康權(quán) 利。犯罪對象是生命健康安全正遭受病魔侵害的病人。所以，倘若救治措施不能客觀上起到控制病情發(fā)展的作用，則必然由于病情發(fā)展而引起人體健康的更大損害，直至導(dǎo)致 傷殘 、功能障礙和死亡結(jié)果。2、 2、客觀要件 本罪在客觀方面表現(xiàn)為嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的行為。具體而言，包括以下幾個方面： (1)醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理工作中有嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任的行為; (2)因嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任行為導(dǎo)致病人嚴(yán)重?fù)p害身體健康或死亡的結(jié)果; (3)嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任行為與病員重傷、死亡之間必須存在 刑法 上的因果關(guān)系。 3、主體要件 本罪主體為特殊主體，是達(dá)到 刑事責(zé)任年齡 并具有刑事責(zé)任能力的實(shí)施了違章醫(yī)療行為的醫(yī)務(wù)人員。 4、主觀要件 本罪在主觀方面表現(xiàn)為過失，即行為人主觀上對病人傷亡存在重大業(yè)務(wù)過失。 二、認(rèn)定醫(yī)療事故罪的標(biāo)準(zhǔn)是什么 1、認(rèn)定醫(yī)療事故罪，核心在于認(rèn)定該罪的客觀行為，即嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的行為。具體來說： (1)“嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任”是指： ①擅離職守的; ②無正當(dāng)理由拒絕對危急就診人實(shí)行必要的醫(yī)療救治的; ③未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開展試驗(yàn)性醫(yī)療的; ④嚴(yán)重違反查對、復(fù)核制度的; ⑤使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的; ⑥嚴(yán)重違反國家法律 法規(guī) 及有明確規(guī)定的診療技術(shù)規(guī)范、常規(guī)的; ⑦其他嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任的情形。 (2)“嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康”，是指造成就診人嚴(yán)重殘疾、重傷、感染艾滋病、病毒性肝炎等難以治愈的疾病或者其他嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的后果。 2、認(rèn)定醫(yī)療事故罪，要注意與醫(yī)療差錯的相區(qū)分。 醫(yī)療差錯，是指在診療護(hù)理工作中，醫(yī)務(wù)人員雖有違反規(guī)章制度、診療護(hù)理常規(guī)的失職行為或技術(shù)過失，但未給就診人造成死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的不良后果的行為。醫(yī)療差錯，從產(chǎn)生的原因區(qū)分，可以分為醫(yī)療責(zé)任差錯和醫(yī)療技術(shù)差錯。其中，醫(yī)療責(zé)任差錯與醫(yī)療事故罪容易混淆，二者都表現(xiàn)為醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理工作中不負(fù)責(zé)任，違反規(guī)章制度或診療護(hù)理常規(guī)的行為。區(qū)別在于所造成的后果不同。前者未造成就診人死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的不良后果;后者則造成了就診人死亡或身體健康嚴(yán)重?fù)p害的后果。對于醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成醫(yī)療差錯的，不能以醫(yī)療事故罪論處。 通過上文的介紹，相信我們對“如何認(rèn)定醫(yī)療事故罪”以及“認(rèn)定醫(yī)療事故罪的標(biāo)準(zhǔn)是什么”有了進(jìn)一步認(rèn)識。近年來各地頻頻爆出重大醫(yī)患糾紛案件，現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系緊張的局面是由多種原因造成的，不可否認(rèn)的一點(diǎn)就是醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康。所以如果陷入 醫(yī)療事故 糾紛，唯一的出路就是尋求專業(yè)刑辯 律師 的幫助，盡可能地搜集有利于自身的 證據(jù) ，避免自己的合法權(quán)益受損。