法律分析:處理醫(yī)療糾紛相關(guān)的主要法律規(guī)定有:《民法典》侵權(quán)責(zé)任編、《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》。
法律依據(jù):《中華人民共和國民法典》 第一千一百七十九條 侵害他人造成人身損害的,應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)等為治療和康復(fù)支出的合理費(fèi)用,以及因誤工減少的收入。造成殘疾的,還應(yīng)當(dāng)賠償輔助器具費(fèi)和殘疾賠償金;造成死亡的,還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費(fèi)和死亡賠償金。
《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》
第四十六條 發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭(zhēng)議,醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決;不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的,當(dāng)事人可以向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請(qǐng),也可以直接向人民法院提起民事訴訟。
《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》
第一條 為了預(yù)防和妥善處理醫(yī)療糾紛,保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益,維護(hù)醫(yī)療秩序,保障醫(yī)療安全,制定本條例。
第二條 本條例所稱醫(yī)療糾紛,是指醫(yī)患雙方因診療活動(dòng)引發(fā)的爭(zhēng)議。
第三條 國家建立醫(yī)療質(zhì)量安全管理體系,深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,規(guī)范診療活動(dòng),改善醫(yī)療服務(wù),提高醫(yī)療質(zhì)量,預(yù)防、減少醫(yī)療糾紛。
在診療活動(dòng)中,醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)互相尊重,維護(hù)自身權(quán)益應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定。
第四條 處理醫(yī)療糾紛,應(yīng)當(dāng)遵循公平、公正、及時(shí)的原則,實(shí)事求是,依法處理。
第五條 縣級(jí)以上人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理工作的領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào),將其納入社會(huì)治安綜合治理體系,建立部門分工協(xié)作機(jī)制,督促部門依法履行職責(zé)。
第六條 衛(wèi)生主管部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好醫(yī)療糾紛的預(yù)防和處理工作,引導(dǎo)醫(yī)患雙方依法解決醫(yī)療糾紛。
司法行政部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作。
公安機(jī)關(guān)依法維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治安秩序,查處、打擊侵害患者和醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益以及擾亂醫(yī)療秩序等違法犯罪行為。
財(cái)政、民政、保險(xiǎn)監(jiān)督管理等部門和機(jī)構(gòu)按照各自職責(zé)做好醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理的有關(guān)工作。
第七條 國家建立完善醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制,發(fā)揮保險(xiǎn)機(jī)制在醫(yī)療糾紛處理中的第三方賠付和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)化分擔(dān)的作用,鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn),鼓勵(lì)患者參加醫(yī)療意外保險(xiǎn)。
第八條 新聞媒體應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生常識(shí)的宣傳,引導(dǎo)公眾理性對(duì)待醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn);報(bào)道醫(yī)療糾紛,應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,恪守職業(yè)道德,做到真實(shí)、客觀、公正。
你好,關(guān)于上述的問題,解答如下:一、和解(協(xié)商解決)發(fā)生醫(yī)療糾紛后,患方和院方可本著平等自愿的原則,在充分協(xié)商的基礎(chǔ)上達(dá)成和解協(xié)議,和解協(xié)議的效力應(yīng)予以認(rèn)定。《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第四十七條規(guī)定,雙方當(dāng)事人協(xié)商解決醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭(zhēng)議的,應(yīng)當(dāng)制作協(xié)議書。協(xié)議書應(yīng)當(dāng)載明雙方當(dāng)事人的基本情況和醫(yī)療事故的原因、雙方當(dāng)事人共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)以及協(xié)商確定的賠償數(shù)額等,并由雙方當(dāng)事人在協(xié)議書上簽名。和解應(yīng)注意以下問題:(1)醫(yī)患雙方的和解應(yīng)遵循法律法規(guī)的規(guī)定,只能就民事責(zé)任進(jìn)行協(xié)商,不能規(guī)避當(dāng)事醫(yī)院、當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員應(yīng)承擔(dān)的行政責(zé)任和刑事責(zé)任。(2)參加和解的患方必須直接與醫(yī)院發(fā)生利害關(guān)系,在法律上享有民事權(quán)利,依法承擔(dān)民事義務(wù),如具備完全民事行為能力的患者本人,或者其監(jiān)護(hù)人、繼承人、代理人等。(3)參加和解的院方必須由院方法定代表人即院長(zhǎng)參加和解,其代表醫(yī)院的行為,應(yīng)認(rèn)定合法有效。醫(yī)院的其他人員如參加和解,要持有蓋有醫(yī)院公章的授權(quán)委托書,其和解行為才合法有效。二、調(diào)解(衛(wèi)生行政部門等第三方介入)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第四十八條對(duì)調(diào)解進(jìn)行了規(guī)定:已確定為醫(yī)療事故的,衛(wèi)生行政部門應(yīng)醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人請(qǐng)求,可以進(jìn)行醫(yī)療事故賠償調(diào)解。調(diào)解時(shí),應(yīng)當(dāng)遵循當(dāng)事人雙方自愿原則,并應(yīng)當(dāng)依據(jù)本條例的規(guī)定計(jì)算賠償數(shù)額。經(jīng)調(diào)解,雙方當(dāng)事人就賠償數(shù)額達(dá)成協(xié)議的,制作調(diào)解書,雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)履行;調(diào)解不成或者經(jīng)調(diào)解達(dá)成協(xié)議后一方反悔的,衛(wèi)生行政部門不再調(diào)解。可見,已經(jīng)鑒定確定為醫(yī)療事故的,可以請(qǐng)求衛(wèi)生行政部門介入對(duì)雙方的糾紛進(jìn)行調(diào)解。三、訴訟(打官司)在訴訟之前,當(dāng)事人可以進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定或者醫(yī)療過錯(cuò)鑒定,醫(yī)療事故鑒定由醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定,醫(yī)療過錯(cuò)鑒定由司法鑒定中心鑒定。進(jìn)行鑒定并不是醫(yī)療糾紛訴訟的法定前置程序。在舉證責(zé)任方面,患者對(duì)患方和院方存在醫(yī)患關(guān)系,以及產(chǎn)生了損害后果負(fù)有舉證責(zé)任,院方對(duì)醫(yī)療行為是否存在過錯(cuò),以及醫(yī)療行為和損害后果之間是否存在因果關(guān)系負(fù)有舉證責(zé)任。
法律客觀:人們維權(quán)意識(shí)的逐漸增強(qiáng),日漸成社會(huì)熱點(diǎn),并有不斷增加的趨勢(shì)。面對(duì)醫(yī)療事故,處于弱勢(shì)的應(yīng)注意以下幾點(diǎn):1、盡快封存復(fù)制病歷是醫(yī)療事故中最核心的證據(jù),醫(yī)療事故的協(xié)商、訴訟、行政解決,主要是圍繞著病歷進(jìn)行的,病歷是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)書寫并保存的,發(fā)生醫(yī)療事故,如果不盡快封存復(fù)制病歷,那么被醫(yī)院更改、隱匿、偽造幾乎是必然的。復(fù)制病歷是法律賦予患者的權(quán)利,這種權(quán)利不須附帶如何條件,不要被醫(yī)院的各種理由所迷惑,比如有的醫(yī)院可能以患者沒有出院、欠費(fèi)等為借口,拒絕、拖延患者復(fù)制病歷,此時(shí)需要據(jù)理力爭(zhēng),必要時(shí)向醫(yī)院所在地的衛(wèi)生行政部門投訴。在復(fù)制病歷的問題上,部分患者存在一些錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí),他們認(rèn)為,我還需要在醫(yī)院治療,擔(dān)心復(fù)制病歷之后影響醫(yī)院對(duì)自己的治療,顯然這種擔(dān)心是沒有必要的,醫(yī)院是個(gè)公共場(chǎng)所,治療措施一般需要經(jīng)過許多環(huán)節(jié),由多人進(jìn)行,沒有哪個(gè)醫(yī)務(wù)人員會(huì)冒如此大的風(fēng)險(xiǎn)在您的治療上“偷工減料”,相反,由于您采取了行動(dòng),會(huì)使醫(yī)務(wù)人員在治療上更為關(guān)注。另外一些患者認(rèn)為,反正復(fù)制封存也晚了,病歷肯定被醫(yī)院改動(dòng)了,復(fù)制封存沒有什么意義了,這種想法顯然也不可取,總體來說,病歷是很復(fù)雜的醫(yī)療文件,短時(shí)間改得天衣無縫是不太容易的,所以為了避免院方進(jìn)一步修改,避免遭受更大的損失,不能因?yàn)橥砹硕蝗?fù)制病歷。2、注意收集其他證據(jù)在與院方進(jìn)行交涉過程中,盡可能錄音;注意留存病房其他病友的聯(lián)系方式,關(guān)鍵時(shí)候他們是可以作為證人的。3、及時(shí)封存檢驗(yàn)有疑問的輸液、輸血、注射、藥物。部分醫(yī)療事故與輸液、輸血、注射、藥物有關(guān),比如說輸錯(cuò)藥、例如把硫酸鎂當(dāng)成碳酸氫鈉給病人輸注,造成呼吸肌麻痹死亡的。不及時(shí)對(duì)這些材料采取封存檢驗(yàn)的措施,將使關(guān)鍵證據(jù)永久喪失,無法再次取得,造成不可彌補(bǔ)的損失。4、不要拒絕院方尸檢的建議。對(duì)稱存在患者死亡的醫(yī)療事故,如果醫(yī)方已經(jīng)建議做尸檢,那么家屬應(yīng)該積極配合。《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十八條明確規(guī)定:拒絕或者拖延尸檢,超過規(guī)定時(shí)間,影響對(duì)死因判定的,由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。所以如果患方拒絕,如果影響對(duì)死因的判定,需承擔(dān)不利的后果。5、專業(yè)律師及時(shí)介入醫(yī)療事故涉及醫(yī)學(xué)和法律兩大專業(yè)領(lǐng)域,極為復(fù)雜,如果沒有專業(yè)律師的介入,患者在與將處于極為不利的地位。這方面有許多慘痛的教訓(xùn)。比如有的患者在做完醫(yī)療事故技術(shù)鑒定之后,由于缺乏專業(yè)知識(shí),致使鑒定結(jié)果對(duì)患方極為不利,但是醫(yī)療事故技術(shù)鑒定缺乏一個(gè)明確的類似訴訟的救濟(jì)程序,更改鑒定結(jié)論的可能性很小,患方只能無奈接受了。
醫(yī)患雙方選擇協(xié)商解決 醫(yī)療糾紛 的,應(yīng)當(dāng)在專門場(chǎng)所協(xié)商,不得影響正常醫(yī)療秩序。醫(yī)患雙方人數(shù)較多的,應(yīng)當(dāng)推舉代表進(jìn)行協(xié)商,每方代表人數(shù)不超過5人。 協(xié)商解決醫(yī)療糾紛應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持自愿、合法、平等的原則,尊重當(dāng)事人的權(quán)利,尊重客觀事實(shí)。醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)文明、理性表達(dá)意見和要求,不得有違法行為。 協(xié)商確定賠付金額應(yīng)當(dāng)以事實(shí)為依據(jù),防止畸高或者畸低。對(duì)分歧較大或者索賠數(shù)額較高的醫(yī)療糾紛,鼓勵(lì)醫(yī)患雙方通過 人民調(diào)解 的途徑解決。 醫(yī)患雙方經(jīng)協(xié)商達(dá)成一致的,應(yīng)當(dāng)簽署書面和解協(xié)議書。 《 民法典 》第一千一百七十九條 侵害他人造成 人身損害 的,應(yīng)當(dāng)賠償 醫(yī)療費(fèi) 、 護(hù)理費(fèi) 、交通費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)等為治療和康復(fù)支出的合理費(fèi)用,以及因誤工減少的收入。造成殘疾的,還應(yīng)當(dāng)賠償輔助器具費(fèi)和 殘疾賠償金 ;造成死亡的,還應(yīng)當(dāng)賠償 喪葬費(fèi) 和 死亡賠償金 。
法律客觀:目前協(xié)商解決的醫(yī)療糾紛達(dá)70%左右。現(xiàn)對(duì)此醫(yī)療糾紛協(xié)商解決方法分析如下:首先,由醫(yī)患雙方自行協(xié)商達(dá)成協(xié)議,沒有特定的第三人參加。其次,衛(wèi)生行政部門主持針對(duì)醫(yī)療糾紛達(dá)成調(diào)解協(xié)議。除上述三種法律規(guī)定的協(xié)商解決醫(yī)療糾紛爭(zhēng)議方式外,筆者認(rèn)為還有兩種新型方式可以嘗試。《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定,醫(yī)療糾紛爭(zhēng)議可以通過協(xié)商的辦法進(jìn)行解決。有數(shù)字顯示,目前協(xié)商解決的醫(yī)療糾紛達(dá)70%左右。現(xiàn)對(duì)此醫(yī)療糾紛協(xié)商解決方法分析如下:首先,由醫(yī)患雙方自行協(xié)商達(dá)成協(xié)議,沒有特定的第三人參加。這種協(xié)商簡(jiǎn)單明了,但容易造成矛盾激化,特別在雙方法律知識(shí)欠缺,協(xié)議書漏洞較多的情況下,往往達(dá)成協(xié)議后雙方再起爭(zhēng)端。其次,衛(wèi)生行政部門主持針對(duì)醫(yī)療糾紛達(dá)成調(diào)解協(xié)議。這種辦法由當(dāng)事人一方或者雙方向衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)提出申請(qǐng),在行政機(jī)關(guān)的主持下,醫(yī)療糾紛雙方達(dá)成協(xié)議。從目前情況看,這種辦法能及時(shí)平息事態(tài),穩(wěn)定雙方的情緒。再者,當(dāng)爭(zhēng)議進(jìn)入訴訟程序后,可由人民法院主持雙方調(diào)解達(dá)成協(xié)議。該協(xié)議一經(jīng)送達(dá)立即生效,具有強(qiáng)制執(zhí)行力,并不得上訴。它的好處是法律效力高,規(guī)范性強(qiáng)。但醫(yī)患雙方要經(jīng)歷較長(zhǎng)的時(shí)間。除上述三種法律規(guī)定的協(xié)商解決醫(yī)療糾紛爭(zhēng)議方式外,筆者認(rèn)為還有兩種新型方式可以嘗試,即人民調(diào)解委員會(huì)的調(diào)解和律師參與或見證下的調(diào)解:第一,人民調(diào)解委員會(huì)的調(diào)解是指雙方當(dāng)事人共同向調(diào)解委員會(huì)申請(qǐng)調(diào)解,由后者主持調(diào)解達(dá)成協(xié)議。這種調(diào)解程序規(guī)范,達(dá)成的協(xié)議如果沒有法定撤銷事由,就成為合法協(xié)議,并且不收取任何費(fèi)用。但目前,調(diào)解委員會(huì)對(duì)調(diào)解醫(yī)療糾紛爭(zhēng)議肯定缺乏經(jīng)驗(yàn),需大膽實(shí)踐。《人民調(diào)解委員會(huì)組織條例》規(guī)定,人民調(diào)解委員會(huì)是調(diào)解民間糾紛的群眾性組織,它不但可以根據(jù)當(dāng)事人的申請(qǐng)調(diào)解,也可以主動(dòng)介入調(diào)解。按照最高人民法院的司法解釋,人民調(diào)解委員會(huì)達(dá)成的協(xié)議具有合同的性質(zhì),雙方當(dāng)事人不得隨意變更和解除,而且只要協(xié)議符合合同的訂立原則,協(xié)議就是有效的,人民法院將予以確認(rèn)。人民調(diào)解協(xié)議的有效條件包括:(1)當(dāng)事人具備完全民事行為能力。(2)意思表示真實(shí)。(3)不違反法律、法規(guī)及社會(huì)公共利益。第二,律師參與或見證的醫(yī)療糾紛協(xié)議。這種辦法是指在一方或者雙方的律師參與的情況下,雙方協(xié)商達(dá)成協(xié)議。其好處是能夠制作較為規(guī)范的協(xié)議書,欠缺的是律師見證行為,不能使協(xié)議書具有很強(qiáng)的效力。不管采取哪一種協(xié)商解決醫(yī)療糾紛的辦法,簽訂合法有效的協(xié)議是必不可少的。筆者認(rèn)為,醫(yī)療糾紛協(xié)議實(shí)際上是一種合同行為,只要雙方當(dāng)事人的約定不違反我國強(qiáng)行法的規(guī)定和公序良俗,所達(dá)成的協(xié)議就是有效的。
相關(guān)推薦:
醫(yī)療損害賠償糾紛的范圍(醫(yī)療損害責(zé)任糾紛賠償標(biāo)準(zhǔn))
職業(yè)病有哪些(我國法定職業(yè)病有十大類多少種)
醫(yī)院怎樣避免醫(yī)療糾紛(防范醫(yī)療糾紛的措施有哪些)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何參與訴訟(當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)如何處理)