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醫療欺詐賠償(被醫院坑了怎么追回損失)

首頁 > 醫療糾紛2024-02-26 11:17:01

醫保騙保如何認定責任

社保服務機構以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社保基金支出或者個人以上述方式騙取社保待遇的,由社保行政部門責令退回騙取的社會保險金,處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款;屬于社保服務機構的,解除服務協議;直接負責的主管人員和其他直接責任人員有執業資格的,依法吊銷其執業資格。根據第94條的規定,違反上述法律規定,構成犯罪的,依法追究刑事責任。

詐騙醫保超過三千元以上構成詐騙罪。根據《刑法》第二百六十六條規定,詐騙公私財物,數額較大的,處三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并處或者單處罰金;數額巨大或者有其他嚴重情節的,處三年以上十年以下有期徒刑,并處罰金;數額特別巨大或者有其他特別嚴重情節的,處十年以上有期徒刑或者無期徒刑,并處罰金或者沒收財產。本法另有規定的,依照規定。

我國《民法典》第七編侵權責任第五十四條規定,患者在診療活動中受到損害,醫療機構及其醫務人員有過錯的,由醫療機構承擔賠償責任。醫務人員在診療活動中未盡到與當時的醫療水平相應的診療義務,造成患者損害的,醫療機構應當承擔賠償責任。醫療機構及其醫務人員不得違反診療規范實施不必要的檢查。同時,我國《刑法》第二百六十六條規定,詐騙公私財物,數額較大的,處三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并處或者單處罰金;數額巨大或者有其他嚴重情節的,處三年以上十年以下有期徒刑,并處罰金;數額特別巨大或者有其他特別嚴重情節的,處十年以上有期徒刑或者無期徒刑,并處罰金或者沒收財產。醫療欺詐法律后果按照國家的規定,應當處三年以下的有期徒刑并進行罰金的處罰,如果情節惡劣的加重處罰,最高刑罰為無期徒刑。醫療的欺詐行為中,患者作為弱勢群體,在證據的收集和維權方面都存在劣勢,因此需要法律上的援助。

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【法律依據】:
《中華人民共和國社會保險法》第八十七條
社會保險經辦機構以及醫療機構、藥品經營單位等社會保險服務機構以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金支出的,由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款;屬于社會保險服務機構的,解除服務協議;直接負責的主管人員和其他直接責任人員有執業資格的,依法吊銷其執業資格。第八十八條以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的,由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。

醫療欺詐行為有哪些構成要件

摘要:醫療欺詐行為是嚴重破壞公共安全的行為之一,在某種程度來說可能會上升為詐騙行為。那么,對于醫療欺詐行為的認定和處罰是怎么樣的呢?發生醫療詐騙的處罰為:如果以非法的手段或者目的騙取對方的財物的,處以三年以下的有期徒刑,并處罰金;如果涉案金額很大情節嚴重的,處以三年以上十年以下的有期徒刑;如果涉案金額巨大的性質及其惡劣的,將可能判處無期徒刑。一起看看醫療欺詐行為有哪些吧。一、醫療欺詐行為的認定和處罰
1、我國《侵權責任法》第五十四條規定,患者在診療活動中受到損害,醫療機構及其醫務人員有過錯的,由醫療機構承擔賠償責任。第五十七條規定,醫務人員在診療活動中未盡到與當時的醫療水平相應的診療義務,造成患者損害的,醫療機構應當承擔賠償責任。
2、第六十三條規定,醫療機構及其醫務人員不得違反診療規范實施不必要的檢查。
二、醫療欺詐行為的處罰
1、我國《刑法》第二百六十六條規定,詐騙公私財物,數額較大的,處三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并處或者單處罰金;數額巨大或者有其他嚴重情節的,處三年以上十年以下有期徒刑,并處罰金;數額特別巨大或者有其他特別嚴重情節的,處十年以上有期徒刑或者無期徒刑,并處罰金或者沒收財產。
2、醫療欺詐行為中存在明顯的虛構事實、隱瞞真相的欺詐行為,且詐騙金額如果達到詐騙罪的立案標準,那么就應將對醫療欺詐行為按照詐騙罪定罪處罰。按照詐騙罪的處罰起點數額為界,追究醫療欺詐的民事和刑事法律責任。
三、醫療欺詐應當具備以下幾個構成要件
1、以虛構或夸大病情、過度醫療為手段;
2、以誘使患者支付非必要醫療費用,取得財產或其他財產性利益為目的;
3、在其醫療水平和能力范圍內明顯可以避免誤診而積極追求的;
4、給患者生命權、健康權造成侵害或給患者財產權益造成較大損害的。
過度檢查在內的過度醫療行為,也應當納入到醫療欺詐的形式要件的范圍之內。把過度檢查在內的過度醫療作為醫療欺詐的行為方式可以更好的打擊醫療領域中的不誠信和欺詐行為,保護患者的合法人身及財產權益。因為從行為的主觀方面考慮的,即過度醫療和醫療欺詐一樣,其行為人的主觀方面同為故意,只要其他的構成要件具備,過度醫療同樣可作為醫療欺詐的一個表現形式,具備對其進行制裁的必要性。

最新醫療欺詐怎么賠償

法律分析:1、醫療費賠償金額=已發生醫療費用(不含原發病醫療費用)+預期醫療費用。2、誤工費賠償金額=誤工時間×收入標準(患者因誤工減少的固定收入)。3、住院伙食補助費=住院時間×醫療事故發生地國家機關一般工作人員的出差伙食補助標準。4、陪護費賠償金額=陪護天數×陪護人數×醫療事故發生地上一年度職工年平均工資。5、傷殘生活補助費賠償=傷殘等級×醫療事故發生地的居民年平均生活費×賠償期限。6、殘疾用具費賠償金額=普及型器具的費用。7、喪葬費賠償金額=本市上年度職工月平均工資×6個月。8、被撫養人生活費賠償金額=被撫養人的人數×當地居民最低生活保障標準×撫養年限。9、交通費賠償金額=實際必需的交通費用單據數額之和。10、住宿費賠償金額=住宿天數×醫療事故發生地國家機關一般工作人員的出差住宿補助標準。11、精神損害撫恤金賠償金額=醫療事故發生地居民年平均生活費×年限(死亡最長不超過6年,殘疾最長不超過3年。

法律依據:《中華人民共和國民法典》

第一百四十八條 一方以欺詐手段,使對方在違背真實意思的情況下實施的民事法律行為,受欺詐方有權請求人民法院或者仲裁機構予以撤銷。

第一百四十九條 第三人實施欺詐行為,使一方在違背真實意思的情況下實施的民事法律行為,對方知道或者應當知道該欺詐行為的,受欺詐方有權請求人民法院或者仲裁機構予以撤銷。

第一百五十條 一方或者第三人以脅迫手段,使對方在違背真實意思的情況下實施的民事法律行為,受脅迫方有權請求人民法院或者仲裁機構予以撤銷。

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