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醫(yī)療欺詐的處罰(醫(yī)療欺詐騙保行為及處罰)

首頁 > 醫(yī)療糾紛2024-02-26 23:49:37

醫(yī)保欺詐騙保的立案標準

法律主觀:

詐騙 醫(yī)保 超過三千元以上構(gòu)成 詐騙罪 。按照法律規(guī)定,詐騙公私財物價值三千元至一萬元以上、三萬元至十萬元以上、五十萬元以上的,應(yīng)當分別認定為 刑法 第二百六十六條規(guī)定的數(shù)額較大、數(shù)額巨大、數(shù)額特別巨大。 《最高人民法院、最高人民檢察院關(guān)于辦理詐騙刑事案件具體應(yīng)用法律若干問題的解釋》第一條,詐騙公私財物價值三千元至一萬元以上、三萬元至十萬元以上、五十萬元以上的,應(yīng)當分別認定為刑法第二百六十六條規(guī)定的“數(shù)額較大”、“數(shù)額巨大”、“數(shù)額特別巨大”。

法律客觀:

醫(yī)療欺詐的立案標準是什么我國《侵權(quán)責任法》第五十四條規(guī)定醫(yī)療詐騙罪是指患者在診療活動中受到損害,醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的,由醫(yī)療機構(gòu)承擔賠償責任。第五十七條規(guī)定,醫(yī)務(wù)人員在診療活動中未盡到與當時的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù),造成患者損害的,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當承擔賠償責任。第六十三條規(guī)定,醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實施不必要的檢查。同時,我國《刑法》第二百六十六條規(guī)定,詐騙公私財物,數(shù)額較大的,處三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并處或者單處罰金;數(shù)額巨大或者有其他嚴重情節(jié)的,處三年以上十年以下有期徒刑,并處罰金;數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴重情節(jié)的,處十年以上有期徒刑或者無期徒刑,并處罰金或者沒收財產(chǎn)。在我國醫(yī)療詐騙罪中的行為人存在明顯的虛構(gòu)事實、隱瞞真相的欺詐行為,且詐騙金額如果達到詐騙罪的立案標準,那么就應(yīng)將對醫(yī)療欺詐行為按照詐騙罪定罪處罰。按照詐騙罪的處罰起點數(shù)額為界,追究醫(yī)療欺詐的民事和刑事法律責任。

醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)處罰標準有哪些

法律客觀:

《社會保險法》第八十七條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)以及醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位等社會保險服務(wù)機構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金支出的,由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款;屬于社會保險服務(wù)機構(gòu)的,解除服務(wù)協(xié)議;直接負責的主管人員和其他直接責任人員有執(zhí)業(yè)資格的,依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格。 《社會保險法》 第八十八條 以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的,由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。

醫(yī)療保險 騙保的后果

法律主觀:

利用醫(yī)療保險騙保的處騙取金額二倍以上五倍以下罰款的處罰,由社會保險行政部門責令退回騙取的醫(yī)療保險金;有違法所得的沒收違法所得,并依法給予處分。

法律客觀:

《中華人民共和國社會保險法》
第八十八條
以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的,由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。

《中華人民共和國社會保險法》
第九十一條
違反本法規(guī)定,隱匿、轉(zhuǎn)移、侵占、挪用社會保險基金或者違規(guī)投資運營的,由社會保險行政部門、財政部門、審計機關(guān)責令追回;
有違法所得的,沒收違法所得;
對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分。

醫(yī)保詐騙怎么判

法律主觀:

醫(yī)療保險作為社保中非常重要的一項險種,在我們?nèi)粘?床∽≡旱臅r候,可以進行報銷,節(jié)約一大筆費用。
最高人民檢察院、公安部關(guān)于公安機關(guān)管轄的刑事案件立案追訴標準的規(guī)定(二)
第五十六條[保險詐騙案(刑法第一百九十八條)]
行保險詐騙活動,涉嫌下列情形之一的,應(yīng)予立案追訴:
(一)個人進行保險詐騙,數(shù)額在一萬元以上的;
(二)單位進行保險詐騙,數(shù)額在五萬元以上的
二、醫(yī)保詐騙的相關(guān)法律與司法解釋
《保險法》第一百三十一條投保人、被保險人或者受益人有下列行為之一,進行保險欺詐活動,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責任;
(一)投保人故意虛構(gòu)保險標的,騙取保險金的;
(二)未發(fā)生保險事故而謊稱發(fā)生保險事故的,騙取保險金的;
(三)故意造成財產(chǎn)損失的保險事故,騙取保險金的;
(四)故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病等人身保險事故,騙取保險金的;
(五)偽造、變造與保險事故有關(guān)的證明、資料和其他證據(jù),或者指使、唆使、收買他人提供虛假證明、資料或者其他證據(jù),編造虛報的事故原因或者夸大損失程度,騙取保險金的。
有前款所列行為之一,情節(jié)輕微,不構(gòu)成犯罪的,依照國家有關(guān)規(guī)定給予行政處罰。
最高人民法院《關(guān)于審理詐騙案件具體應(yīng)用法律的若于問題的解釋》
三、騙取醫(yī)療保險詐騙罪的行為表現(xiàn)有哪些
以非法獲取保險金為目的,違反保險法規(guī),采用虛構(gòu)保險標的、保險事故或者制造保險事故等方法,向保險公司騙取保險金,數(shù)額較大的行為。“虛構(gòu)保險標的”,是指投保人違背《保險法》規(guī)定的如實告知義務(wù),虛構(gòu)一個根本不存在的保險標的或者將不合格的標的偽稱為合格的標的,與保險人訂立保險合同的行為。

法律客觀:

《中華人民共和國刑法》第二百六十六條?詐騙罪 詐騙公私財物,數(shù)額較大的,處三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并處或者單處罰金;數(shù)額巨大或者有其他嚴重情節(jié)的,處三年以上十年以下有期徒刑,并處罰金;數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴重情節(jié)的,處十年以上有期徒刑或者無期徒刑,并處罰金或者沒收財產(chǎn)。本法另有規(guī)定的,依照規(guī)定。

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