醫(yī)療糾紛如何防范
醫(yī)療糾紛是醫(yī)療行業(yè)中難以避免的問題,但是我們可以通過加強(qiáng)管理和完善制度來盡量減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。可以在醫(yī)療糾紛的防范上狠抓醫(yī)護(hù)質(zhì)量管理,健全落實(shí)管理制度,加強(qiáng)醫(yī)患溝通,改善就醫(yī)環(huán)境等,從根本上鏟除發(fā)生醫(yī)療糾紛的內(nèi)部因素;在醫(yī)療糾紛的處理上,我們因事制宜,采取依法處理、協(xié)調(diào)解決和說服解決等多種形式的解決途徑,使醫(yī)療糾紛都得到及時(shí)妥善地解決,沒有發(fā)生大的事件和造成惡劣影響。
醫(yī)療糾紛的預(yù)防措施有:
1、嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德,改善服務(wù)態(tài)度,建立良好的醫(yī)患關(guān)系,預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
2、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理和監(jiān)督。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是醫(yī)生工作的基礎(chǔ),醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理和運(yùn)作安全穩(wěn)定是醫(yī)療糾紛不發(fā)生的前提。加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的質(zhì)量管理和安全管理,建立健全的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制、醫(yī)療事故報(bào)告制度、醫(yī)患糾紛調(diào)解和解決制度,提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的專業(yè)性和效率。
3、完善患者知情權(quán)保護(hù)制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者就診療行為提出的疑問,應(yīng)當(dāng)及時(shí)予以核實(shí)、自查,并指定有關(guān)人員與患者或者其近親屬溝通,如實(shí)說明情況。
4、重視醫(yī)療以外的其他安全問題,減少非醫(yī)療因素引發(fā)的醫(yī)療糾紛。
5、完善醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度。醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度可以為患者和醫(yī)生之間的醫(yī)療糾紛提供保障,緩解醫(yī)患之間的矛盾。建議加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度的宣傳和推廣,提高醫(yī)生和患者的知情率,讓保險(xiǎn)成為醫(yī)療糾紛化解的重要手段。
發(fā)生醫(yī)療糾紛怎么辦
1、和解(協(xié)商解決)
發(fā)生醫(yī)療糾紛后,患方和院方可本著平等自愿的原則,在充分協(xié)商的基礎(chǔ)上達(dá)成和解協(xié)議,和解協(xié)議的效力應(yīng)予以認(rèn)定。
2、調(diào)解(衛(wèi)生行政部門等第三方介入)
已確定為醫(yī)療事故的,衛(wèi)生行政部門應(yīng)醫(yī)療事故爭議雙方當(dāng)事人請(qǐng)求,可以進(jìn)行醫(yī)療事故賠償調(diào)解。
3、訴訟
在訴訟之前,當(dāng)事人可以進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定或者醫(yī)療過錯(cuò)鑒定,醫(yī)療事故鑒定由醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定,醫(yī)療過錯(cuò)鑒定由司法鑒定中心鑒定。進(jìn)行鑒定并不是醫(yī)療糾紛訴訟的法定前置程序。
在舉證責(zé)任方面,患者對(duì)患方和院方存在醫(yī)患關(guān)系,以及產(chǎn)生了損害后果負(fù)有舉證責(zé)任,院方對(duì)醫(yī)療行為是否存在過錯(cuò),以及醫(yī)療行為和損害后果之間是否存在因果關(guān)系負(fù)有舉證責(zé)任。
綜上所述,防范醫(yī)療糾紛需要全社會(huì)的共同努力,建立完善的法律法規(guī)和管理制度,提高醫(yī)生的職業(yè)素質(zhì)和保障患者的權(quán)益,讓醫(yī)療行業(yè)更加安全可靠。
【法律依據(jù)】:
《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》
第十條
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定并實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度,設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專(兼)職人員,加強(qiáng)對(duì)診斷、治療、護(hù)理、藥事、檢查等工作的規(guī)范化管理,優(yōu)化服務(wù)流程,提高服務(wù)水平。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理,完善醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng)估和防控措施,定期檢查措施落實(shí)情況,及時(shí)消除隱患。
預(yù)防醫(yī)療糾紛的措施有哪些
醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理是醫(yī)院工作永恒的主題,也是目前醫(yī)院管理的重要工作。近年來醫(yī)療糾紛逐漸增多,并成為社會(huì)、媒體廣泛關(guān)注的熱點(diǎn),處理醫(yī)療糾紛也成為醫(yī)院管理人員的棘手問題。而加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的管理是防范醫(yī)療糾紛的主要措施?! 〗⑨t(yī)療質(zhì)量監(jiān)控機(jī)制(三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理控制網(wǎng)絡(luò)) 1.個(gè)體質(zhì)量控制 臨床醫(yī)護(hù)人員,包括醫(yī)技科室、藥劑人員多是在沒有外部監(jiān)控條件下獨(dú)立操作、獨(dú)立決斷、獨(dú)立實(shí)施各種診療服務(wù)。因此,個(gè)體性自我控制就構(gòu)成了醫(yī)療質(zhì)量最基本的形式。其中,職業(yè)道德、敬業(yè)精神、學(xué)識(shí)、技能和經(jīng)驗(yàn)占有相當(dāng)重要的作用。個(gè)體質(zhì)量控制一靠各級(jí)人員職責(zé);二靠規(guī)章制度,工作程序,技術(shù)規(guī)程;三靠作風(fēng)養(yǎng)成,靠扎扎實(shí)實(shí)的日常工作。 2.科室質(zhì)量控制 從某種意義上說,科主任的技術(shù)水平和管理能力決定了該學(xué)科的質(zhì)量水平??浦魅涡枰?jīng)常對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療制度的執(zhí)行情況、技術(shù)操作規(guī)程、診斷、治療情況、各個(gè)環(huán)節(jié)的服務(wù)進(jìn)行分析、總結(jié),對(duì)工作中存在的缺陷和隱患提出整改意見和防范措施。 3.院級(jí)及機(jī)關(guān)職能部門的醫(yī)療質(zhì)量控制 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和機(jī)關(guān)職能部門在醫(yī)療質(zhì)量管理中主要負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào),并以不同形式參與醫(yī)療質(zhì)量控制。一是通過日常業(yè)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行質(zhì)量檢查、組織協(xié)調(diào);二是制訂醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控工作計(jì)劃和工作制度,定期或不定期組織實(shí)施全院性的醫(yī)療質(zhì)量檢查;監(jiān)督醫(yī)院各科室和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的情況;三是針對(duì)醫(yī)療工作中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療缺陷和問題進(jìn)行跟蹤檢查分析,并制訂改進(jìn)措施。而醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部要經(jīng)常深入科室檢查規(guī)章制度落實(shí)情況,了解危重病人搶救及一般患者治療工作中存在的問題,在現(xiàn)場(chǎng)協(xié)調(diào)解決,把醫(yī)療、護(hù)理中的不安全因素及時(shí)消滅在萌芽狀態(tài)。 加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的措施 1.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、 技術(shù)操作規(guī)程、診療常規(guī)。嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度,首先要提高全體醫(yī)務(wù)人員對(duì)規(guī)章制度在保證醫(yī)療質(zhì)量和安全、 防范醫(yī)療糾紛工作中的重要地位和作用的 認(rèn)識(shí),它既保護(hù)病人的利益,更保護(hù)醫(yī)務(wù)人員自身,是防范醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵。其次,要經(jīng)常學(xué)習(xí)、熟練掌握、應(yīng)用各種規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程,規(guī)范科室和個(gè)人的醫(yī)療行為?! ?.嚴(yán)格按照崗位、職稱履行職責(zé),禁止跨學(xué)科、跨專業(yè)收治病人。《執(zhí)行醫(yī)師法》 規(guī)定:“醫(yī)師在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)學(xué)診查,疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置”醫(yī)師超出自己學(xué)科范圍的醫(yī)療活動(dòng)是不允許的,這也是保證患者醫(yī)療安全的規(guī)定。在臨床實(shí)踐中, 誤診是難以避免的,一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)請(qǐng)相應(yīng)學(xué)科醫(yī)師會(huì)診、協(xié)助手術(shù),使誤診得到糾正,如果自作主張,一錯(cuò)再錯(cuò),造成事故,將承擔(dān)法律責(zé)任。 3.嚴(yán)格履行首診負(fù)責(zé)制和首問負(fù)責(zé)制。首診負(fù)責(zé)制是醫(yī)療管理的四項(xiàng)基本原則之一, 要求首診醫(yī)師必須把接診病人妥善處理完畢,特別是涉及多學(xué)科的疾患或復(fù)合創(chuàng)傷, 首診醫(yī)師應(yīng)請(qǐng)相關(guān)學(xué)科會(huì)診,得出結(jié)論性意見,使病人有所歸屬,方能告一段落。首問負(fù)責(zé)制指患者向醫(yī)院任意工作人員詢問時(shí),都要給予圓滿答復(fù),自己不能回答的要替患者問詢,直至患者得到滿意答復(fù)。首問負(fù)責(zé)制不僅是提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的需要,也是醫(yī)療安全管理的需要,特別是急癥病人,可以及時(shí)得到指導(dǎo)性答復(fù),以免延誤診治時(shí)機(jī);反之,不負(fù)責(zé)任的答復(fù)會(huì)延誤診治,甚至造成惡劣后果,形成醫(yī)療糾紛?! ?.嚴(yán)守病人隱私,尊重和維護(hù)病人的各種權(quán)利是醫(yī)師應(yīng)盡的義務(wù)。為患者保守秘密也是臨床診斷、治療的需要,只有患者無顧慮地向醫(yī)師提供病史,醫(yī)師才能對(duì)疾病有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí),為明確診斷、確定病因和有效治療提供保證。如果不能嚴(yán)守病人隱私,不僅不利于診治,嚴(yán)重者還會(huì)給患者帶來社會(huì)輿論的壓力、人際關(guān)系的變化和沉重的心理負(fù)擔(dān), 引起糾紛。 根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī),患者在醫(yī)療活動(dòng)中享有生命權(quán)、身體權(quán)、健康權(quán)、平等醫(yī)療權(quán)、知情同意權(quán)、隱私權(quán)、訴訟權(quán)、部分免責(zé)權(quán)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分了解和維護(hù)患者的各種權(quán)利、義務(wù),避免不必要的醫(yī)療糾紛?! ?.充分履行告知義務(wù),正確對(duì)待知情同意書的簽字意見。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第32條規(guī)定:“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)尊重患者對(duì)自己的病情、診斷、治療的知情權(quán)利。在實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療時(shí),應(yīng)當(dāng)向患者做必要的解釋。因?qū)嵤┍Wo(hù)性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況的,應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況通知患者家屬。”《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》第25 條規(guī)定:“特殊檢查、特殊治療同意書是指在實(shí)施特殊檢查、特殊治療前,經(jīng)治醫(yī)師向患者告知特殊檢查、特殊治療的相關(guān)情況,并由患者簽署同意檢查治療的醫(yī)學(xué)文書,內(nèi)容包括特殊檢查、特殊治療項(xiàng)目名稱、目的、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及風(fēng)險(xiǎn),患者簽名、醫(yī)師簽名等?!蹦壳俺S玫挠凶≡翰∪耸跈?quán)委托書、住院病人離院責(zé)任書、手術(shù)同意書、麻醉同意書、輸血同意書、 特殊檢查治療申請(qǐng)同意書等。要求病員本人、家屬、主治醫(yī)師、科室主任、醫(yī)務(wù)科、分管院長逐級(jí)簽字、審批,病人本人因文化程度不能簽字者要求按指印,家屬簽字。 醫(yī)生向患者及家屬交待各種操作可能發(fā)生的危險(xiǎn)及履行簽字手續(xù), 一方面使患者理解臨床醫(yī)學(xué)的風(fēng)險(xiǎn),另一方面醫(yī)生要針對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn),做好充分的防范措施和一旦發(fā)生意外的應(yīng)急補(bǔ)救措施。而這一點(diǎn)有時(shí)在醫(yī)務(wù)人員中不能正確理解,以為只要患者、家屬簽字后就萬事大吉,就可以推卸責(zé)任和逃避風(fēng)險(xiǎn),其實(shí)不然,即使履行了各種簽字手續(xù),但醫(yī)務(wù)人員在操作過程中只要有失誤和過錯(cuò),沒有按操作常規(guī)、程序進(jìn)行,出現(xiàn)并發(fā)癥及不良后果,同樣不能免責(zé)。 臨床中還存在著同一疾病治療方法各異,或在學(xué)術(shù)上治療方案有爭議的情況,醫(yī)師在選擇時(shí)一定要講明利弊,充分征求患者及家屬意見,尊重其選擇權(quán)。同時(shí)醫(yī)師必須尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)理論,提出傾向性意見以供患者參考?! ?.重視醫(yī)療文件的書寫和保管。醫(yī)療文件是醫(yī)護(hù)人員臨床思維的憑證,是診療過程中的原始記錄,有很強(qiáng)的書證作用;在醫(yī)療糾紛中,是進(jìn)行技術(shù)鑒定、司法鑒定、分清責(zé)任的依據(jù)。一旦發(fā)生糾紛,醫(yī)療文件缺三丟四,勢(shì)必使當(dāng)事人處在被動(dòng)地位和承擔(dān)應(yīng)有的責(zé)任。各種醫(yī)療文件應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定、法規(guī)書寫、保管,不得隨意變更、銷毀(病歷保存15年, 普通、急診兒科處方保存1年,醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品及戒毒藥品處方保留2年,麻醉藥品處方保留3年,輸血資料保存10年)。在病歷修改時(shí)要更加慎重,應(yīng)按時(shí)間順序在病程記錄中詳細(xì)描述,不得在病歷中涂改或插寫。書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí),應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯(cuò)字上,不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。住院病歷各種記錄必須按要求及時(shí)、詳細(xì)記錄完成,特別是搶救記錄、會(huì)診記錄、手術(shù)記錄、麻醉記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、交接班記錄等。 7.滿足患者的心理需要,密切醫(yī)患關(guān)系。患者需要被關(guān)懷、被尊重,需要了解診斷、治療信息,同時(shí)他們還會(huì)有對(duì)今后家庭、工作等問題的種種顧慮。這些都需要醫(yī)務(wù)人員很好地了解,予以解決或滿足。首先,醫(yī)護(hù)人員在接診時(shí),必須著裝整潔,熱情主動(dòng),使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任和依托感。在診治過程中要換位思維、設(shè)身處地地為患者提供溫馨、便利、安全、有效的服務(wù)。實(shí)踐證明,很多醫(yī)療糾紛的發(fā)生并非由于醫(yī)療技術(shù),而是因?yàn)槟撤N細(xì)節(jié)的服務(wù)不周,得不到患者及家屬的理解而致的。
防范醫(yī)療糾紛的措施有哪些
防范醫(yī)療糾紛的措施有哪些1.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度技術(shù)操作規(guī)程、診療常規(guī)。嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度,首先要提高全體醫(yī)務(wù)人員對(duì)規(guī)章制度在保證醫(yī)療質(zhì)量和安全、防范醫(yī)療糾紛工作中的重要地位和作用的認(rèn)識(shí),它既保護(hù)病人的利益,更保護(hù)醫(yī)務(wù)人員自身,是防范醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵。其次,要經(jīng)常學(xué)習(xí)、熟練掌握、應(yīng)用各種規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程,規(guī)范科室和個(gè)人的醫(yī)療行為。2.嚴(yán)格按照崗位、職稱履行職責(zé),禁止跨學(xué)科、跨專業(yè)收治病人。《執(zhí)行醫(yī)師法》規(guī)定:“醫(yī)師在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)學(xué)診查,疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置?”醫(yī)師超出自己學(xué)科范圍的醫(yī)療活動(dòng)是不允許的,這也是保證患者醫(yī)療安全的規(guī)定。在臨床實(shí)踐中,誤診是難以避免的,一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)請(qǐng)相應(yīng)學(xué)科醫(yī)師會(huì)診、協(xié)助手術(shù),使誤診得到糾正,如果自作主張,一錯(cuò)再錯(cuò),造成事故,將承擔(dān)法律責(zé)任。3.嚴(yán)格履行首診負(fù)責(zé)制和首問負(fù)責(zé)制。首診負(fù)責(zé)制是醫(yī)療管理的四項(xiàng)基本原則之一,要求首診醫(yī)師必須把接診病人妥善處理完畢,特別是涉及多學(xué)科的疾患或復(fù)合創(chuàng)傷,首診醫(yī)師應(yīng)請(qǐng)相關(guān)學(xué)科會(huì)診,得出結(jié)論性意見,使病人有所歸屬,方能告一段落。首問負(fù)責(zé)制指患者向醫(yī)院任意工作人員詢問時(shí),都要給予圓滿答復(fù),自己不能回答的要替患者問詢,直至患者得到滿意答復(fù)。首問負(fù)責(zé)制不僅是提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的需要,也是醫(yī)療安全管理的需要。4.嚴(yán)守病人隱私,尊重和維護(hù)病人的各種權(quán)利是醫(yī)師應(yīng)盡的義務(wù)。為患者保守秘密也是臨床診斷、治療的需要,只有患者無顧慮地向醫(yī)師提供病史,醫(yī)師才能對(duì)疾病有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí),為明確診斷、確定病因和有效治療提供保證。如果不能嚴(yán)守病人隱私,不僅不利于診治,嚴(yán)重者還會(huì)給患者帶來社會(huì)輿論的壓力、人際關(guān)系的變化和沉重的心理負(fù)擔(dān),引起糾紛。
【法律依據(jù)】
《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十三條醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議的,應(yīng)當(dāng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告,科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員報(bào)告;負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員接到報(bào)告后,應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí),將有關(guān)情況如實(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人報(bào)告,并向患者通報(bào)、解釋。
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