大病救助范圍,醫療報銷范圍?
法律主觀:
大病 醫療保險 的參保人員基本 醫療保險報銷 范圍內的個人負擔部分,大病醫療互助補充保險將報銷75%。 其中,大病醫療保險不予報銷范圍主要包括以下幾點,具體如下: 1、未經批準在非定點醫院就診的(緊急搶救除外); 2、因本人違法或 醫療事故 造成傷害的; 3、患 職業病 、因工負傷或者 工傷 舊病復發的;因 交通事故 造成傷害的(推薦購買商業 意外傷害保險 ); 4、因責任事故引起食物中毒的; 5、因自殺導致治療的(精神病發作除外); 6、按國家和本市規定 醫療費用 應當自理的(推薦購買商業補充醫療保險)。 一般的大病險都包括: 1.惡性腫瘤; 2.急性心肌梗塞; 3.腦中風后遺癥; 4.重大器官移植術或造血干細胞移植術; 5.冠狀動脈搭橋術等,所有參合農民都納入大病保障范圍。
法律客觀:
《中華人民共和國社會保險法》第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。
大病醫療救助范圍
享受民政部門定期撫恤補助的重點優撫對象,總工會核定的特困職工,城鄉低收入家庭成員。
(1)農村五保對象;
(2)城鎮無勞動能力、無經濟收入來源、無法定贍(撫)扶養人的人員(簡稱城鎮“三無人員”);
(3)城鄉居民最低生活保障對象;
(4)民政部門建檔的其他特殊困難人員;
(5)家庭經濟困難大學生。
農村申請大病救助流程如下:
1、申請大病救助的范圍是確診惡性腫瘤、尿毒癥、腦中風、急性心肌梗塞、肝硬化等疾病;
2、申請的條件是農村五保對象、城鎮三無人員、城鄉低保對象等;
3、需要準備相關材料,包括求助對象的身份證和戶口簿、疾病證明、住院發票、低保戶復印件等;
4、然后申請填寫大病救助審批表,并提交相關材料;
5、最后經居委會審核、討論,會對救助人員進行公示。
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【法律依據】:《中華人民共和國社會保險法》第二十六條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:(一)應當從工傷保險基金中支付的;(二)應當從生育保險基金中支付的;(三)應當由第三人負擔的;(四)在境外逗留期間發生的。
農村大病救助政策有哪些
國家會有一些好的政策下達,現在大家都知道農村人都怕生病,因為生病治療費用都會是非常高的,當然國家就會有農村大病救助政策。農村大病救助政策有哪些?這都是大家想要知道的問題,接下來齊家網小編就為大家介紹一下農村大病救助政策有哪些?
農村大病救助政策有哪些?
首先,所有參加市新型農村合作醫療的農村居民及隨參合父母享受新農合醫療待遇的新生兒,凡符合下列三個條件之一的,列入農村大病醫療救助范圍:
參合農村居民第一診斷或主要診斷患有兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結核等疾病。其住院和大病門診醫療費用,經新農合報銷后,新農合報銷政策范圍內個人自負費用年度累計3000元以上部分和政策范圍外個人自負費用年度累計3000元以上部分。
其次,對新農合報銷政策范圍外費用規定其占醫療總費用比例上限,一級新農合定點醫療機構為10%、二級新農合定點醫療機構為20%、市級及市外新農合定點醫療機構為30%,高于上限的范圍外費用不予救助。所以這些大家要清楚。
第三,對下列情形,不列入農村大病醫療救助范圍:
1.未經批準到本市區域外或者非定點醫療機構就醫的;
2.應由政府另行安排專項資金的公共衛生服務項目范圍內發生的醫藥費用;
3.美容、減肥、陪護等發生的非疾病診療所需費用;
4.因工傷事故、醫療事故、交通事故、打架斗毆等有明顯責任方造成的,因酒后駕車、無照無證駕駛、偷盜搶劫等違法違章造成自身傷害的,因自殘、自殺、吸毒等造成自身傷害的;
5.流產、墮胎及采取其他計劃生育措施所發生的費用。所以這些大家一定要認真閱讀。
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