醫(yī)療事故損害全部11項賠償計算標準

　　根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第50條的規(guī)定，醫(yī)療事故賠償?shù)捻椖堪?1項，具體為：醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、殘疾生活補助費、殘疾用具費、喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金等，并較為明確地規(guī)定了上述賠償項目的計算標準和計算辦法。以下是我搜羅的醫(yī)療事故損害全部11項賠償計算標準，供參考。

　　所規(guī)定的賠償項目和標準與《中華人民共和國民法通則》第119條的規(guī)定基本一致，將原醫(yī)療事故的一次性補償制度正式確立為民事?lián)p害賠償制度。但在具體的醫(yī)療事故處理中，如何確定賠償項目，正確計算賠償數(shù)額，由于目前未出臺相關(guān)解釋，以致出現(xiàn)醫(yī)患雙方乃至衛(wèi)生行政機關(guān)、司法機關(guān)因理解不一而發(fā)生分歧的情況。本文根據(jù)條例的起草背景和立法原意，結(jié)合《民法通則》等相關(guān)法律法規(guī)及司法解釋，就醫(yī)療事故中如何確定賠償項目和計算賠償數(shù)額問題進行探討。

　　一、醫(yī)療費

　　“按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進行治療所發(fā)生的醫(yī)療費用計算，憑據(jù)支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費用。結(jié)案后確實需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費用支付。”

　　1、醫(yī)療費包括掛號費、檢查費、治療費、(中西)藥費、住院費、醫(yī)療機構(gòu)的護理費等。憑合法醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)療收費單據(jù)計算。依據(jù)最高人民法院《關(guān)于貫徹執(zhí)行〈中華人民共和國民法通則〉若干問題的意見(試行)》第144條的規(guī)定，治療一般應在發(fā)生醫(yī)療事故的所在地醫(yī)療機構(gòu)進行治療，未經(jīng)醫(yī)院批準或出具證明而強行轉(zhuǎn)院、擅自另找醫(yī)院治療的費用，一般不予賠償;擅自購買與損害無關(guān)的藥品或者治療其他疾病的，其費用不予賠償?；颊呓?jīng)醫(yī)院治療已痊愈后，沒有必要再住院治療的，應當立即出院。如果無正當理由拒不出院的，繼續(xù)住院的費用由患者自理。

　　此外，最高人民法院在《關(guān)于審理觸電人身損害賠償案件若干問題的解釋》中，規(guī)定醫(yī)療費還包括“其他器官功能訓練費”和“適當?shù)拿廊葙M”，僅作參考。

　　2、“原發(fā)病醫(yī)療費用”是指非醫(yī)療事故所致的、患者治療本身原有疾病的醫(yī)療費用?？蓮膬蓚€方面加以審查：(1)以醫(yī)療事故發(fā)生的時間判斷。醫(yī)療事故發(fā)生前的醫(yī)療費用為原發(fā)病醫(yī)療費用;(2)以處方藥品和治療項目判斷。凡用于治療患者本身原有疾病或損傷的藥費、檢查費、治療費等為原發(fā)病醫(yī)療費用。但上述原則也不完全盡然，如以時間判斷為例，醫(yī)療事故發(fā)生前的醫(yī)療費用為原發(fā)病醫(yī)療費用，這是毫無疑問的。但反之卻不必然，因為醫(yī)療事故發(fā)生后，往往兩種醫(yī)療費用會同時交混發(fā)生，即在治療因醫(yī)療事故給患者造成的損害的同時，也在治療患者的原發(fā)疾病，特別是當患者的原發(fā)病為重危疾病、而醫(yī)療事故只給患者造成較輕傷害(如四級醫(yī)療事故)時，單純以時間來劃分，將醫(yī)療事故發(fā)生后的所有醫(yī)療費用視為非原發(fā)病醫(yī)療費用，顯然有失公平。出現(xiàn)爭議時，可根據(jù)實際情況酌情界定，必要時可通過司法鑒定部門單純就醫(yī)療費用予以鑒定。

　　3、關(guān)于續(xù)醫(yī)問題。由于醫(yī)療事故對患者造成的人身損害不可能在醫(yī)療事故解決階段全部治愈，故條例對繼續(xù)治療費(亦稱續(xù)醫(yī)費、預期醫(yī)療費、二期醫(yī)療費)規(guī)定為：“結(jié)案后確實需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費用支付。”

　　首先，通過分析該立法用語可理解為，在解決醫(yī)療事故賠償時(即結(jié)案時)，對患者尚未發(fā)生的續(xù)醫(yī)費不能以一次性結(jié)算的方式予以給付。因為續(xù)醫(yī)費是指損傷經(jīng)治療后體征固定而遺留功能障礙，確需再次治療的或傷情尚未恢復者未來治療的費用，由于患者的體質(zhì)、病情差異和各醫(yī)院等級、技術(shù)水平、收費標準的不同，無法確定續(xù)醫(yī)費數(shù)額，任何醫(yī)療機構(gòu)或鑒定部門的估算都是不準確的，必然會損害醫(yī)患一方的利益。故條例規(guī)定續(xù)醫(yī)費的主張是在“結(jié)案后”;

　　其次，是否需要繼續(xù)治療，應以專家鑒定組在《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》“對醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護理醫(yī)學建議”為依據(jù);

　　其三，繼續(xù)治療費按照基本醫(yī)療費用計算支付。但目前我國還沒有基本醫(yī)療的具體范圍和項目，按國務院法制辦教科文衛(wèi)司、衛(wèi)生部法制與監(jiān)督司、衛(wèi)生部醫(yī)政司組織編寫的《〈醫(yī)療事故處理條例〉百問》中解釋：“1998年國務院做出了《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》，開展職工醫(yī)療保險制度改革，實施城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，各地確定了基本醫(yī)療保險的服務范圍和標準等，基本醫(yī)療費用的范圍和標準可以參照醫(yī)療機構(gòu)所在地的省級城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險范圍。”但是，由于該條款操作起來較為復雜，加之法院系統(tǒng)對該規(guī)定本有抵觸情緒(詳見最高人民法院原副院長唐德華、最高人民法院法官、法學博士楊永清編寫的《〈醫(yī)療事故處理條例〉的'理解與適用》一書第379頁“基本醫(yī)療費用問題”一節(jié))，筆者擔心今后法院在審理醫(yī)療事故損害賠償案件時，可能會對患者的繼續(xù)治療費問題采取“實報實銷”的處理方式，甚至“根據(jù)案情一次性判決”(見最高法院《關(guān)于審理觸電人身損害賠償案件若干問題的解釋》第四條(一)款)。

　　二、誤工費

　　“患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計算，對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生的上一年度職工平均工資3倍以上的，按照3倍計算;無固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。”

　　誤工費計算方式按患者有無固定收入分為兩種。

　　1、固定收入，是指在國家機關(guān)、企事業(yè)單位、社會團體工作的人員本應按期得到的、卻因醫(yī)療事故就醫(yī)造成耽誤工作而喪失的工資、獎金、津貼、特殊工種的補助費等合法收入。一般以單位出具的收入證明和工資表為準，獎金以患者上年度的單位人均獎金計算，超過獎金稅起征點的以起征點為限。需要注意的是，個人獨資、合伙企業(yè)等私營企業(yè)以及財務不健全的有限公司出具的特別是證明患者“固定收入”高于上年度職工年平均工資3倍以上的收入證明，不到單獨作為認定依據(jù)，須結(jié)合稅務機關(guān)的個人所得稅納稅證明等材料方能認定。

　　2、無固定收入包括兩類人員，一是從事農(nóng)、林、牧、漁業(yè)生產(chǎn)的農(nóng)村村民;二是有街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府或者有關(guān)憑證，在醫(yī)療事故發(fā)生前從事某種勞動，其收入能維持本人正常生活的，包括承包經(jīng)營戶、城鄉(xiāng)個體工商戶、打工者(散工、短工、臨工)、家庭勞動服務人員等。均按醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。

　　此外，患者依法從事第二職業(yè)的，其實際減少的收入，應予以合理賠償?；颊呦滴闯赡耆说缺旧頍o勞動收入而要求賠償誤工費的，不予支持。

　　3、誤工日期的認定。根據(jù)最高法院《關(guān)于貫徹執(zhí)行〈民法通則〉若干問題的意見》第143條“誤工日期應當按其實際損害程度、恢復狀況并參照治療醫(yī)院出具的證明或法醫(yī)鑒定等認定”的規(guī)定，誤工日期由患者的住院天數(shù)和出院后治療醫(yī)院出具證明的休養(yǎng)天數(shù)兩部分組成，從醫(yī)療事故發(fā)生的當日開始計算，遇國家法定節(jié)假日均不扣減。治療終結(jié)后無正當理由拒不出院或無相關(guān)證明擅自休養(yǎng)的，不予計算誤工費。醫(yī)療事故造成患者殘疾的，自專家鑒定組出具《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》后不再計算誤工費，即殘疾者定殘之后不再賠償誤工費。

　　三、住院伙食補助費

　　“按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標準計算。”

　　“國家機關(guān)一般工作人員”按司法解釋的原意，是指行政級別為“處級”以下的工作人員。其出差伙食補助標準各地均由規(guī)定，如重慶市現(xiàn)規(guī)定的出差伙食補助費為12元/天。

　　四、陪護費

　　“患者住院期間需要專人陪護的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。”

　　“陪護費”這一稱謂比國務院1991年頒布的《交通事故處理辦法》中所稱的“護理費”要科學一些，因為醫(yī)護人員進行的醫(yī)療活動中也有護理活動。陪護費的計算期間只限于患者發(fā)生醫(yī)療事故后的“住院期間”，均以上一年度事故發(fā)生地職工年平均工資為標準按日計算。

　　需指出的是，條例作為行政法規(guī)，所規(guī)定的“一刀切”陪護費計算方式與最高法院《關(guān)于貫徹執(zhí)行〈民法通則〉若干問題的意見》第145條規(guī)定的陪護費計算方式有所不同，該條規(guī)定：“經(jīng)醫(yī)院批準應以當?shù)氐囊话闩R時工的工資標準為限。”人民法院在審理醫(yī)療事故損害賠償案件時，如何適用還有待于最高法院解釋的明確。

　　五、殘疾生活補助費

　　“根據(jù)傷殘等級，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算，自定殘之月起賠償30年;但是，60周歲以上的，不超過15年;70周歲以上的，不超過5年。”

　　“平均生活費”是指事故發(fā)生地人民政府統(tǒng)計部門公布的，該地方上一年度居民家庭人均生活消費支出額。如重慶市2002年公布的居民年平均生活費為5767元。但交通事故處理機關(guān)每年在轉(zhuǎn)發(fā)居民年平均生活費數(shù)據(jù)的同時，都要明確規(guī)定該數(shù)據(jù)使用于處理從什么時間至什么時間之間發(fā)生的交通事故，以便于操作，建議衛(wèi)生行政機關(guān)可予以借鑒。

　　根據(jù)衛(wèi)生部新公布的《醫(yī)療事故分級標準(試行)》中“本標準中醫(yī)療事故一級乙等至三級戊等對應傷殘等級一至十級”的規(guī)定，只有經(jīng)鑒定為三級以上醫(yī)療事故即構(gòu)成十級傷殘以上的，才能計算殘疾生活補助費，等級為四級醫(yī)療事故的，不能計算該賠償項目。

　　本項規(guī)定的30年、15年、5年只是承擔殘疾補助費責任的最高年限，并非任何一起醫(yī)療事故都必須賠償滿30年、15年或者5年。具體年限或賠償金額應根據(jù)患者的傷殘等級來確定：

　　(1)一級乙等醫(yī)療事故(一級傷殘)計算30年，即100%;

　　(2)二級甲等醫(yī)療事故(二級傷殘)按一級傷殘的90%計算。計算公式為：居民年平均生活費×30年×90%(傷殘等級系數(shù)，下同);

　　(3)二級乙等醫(yī)療事故(三級傷殘)按一級傷殘的80%計算;

　　(4)二級丙等醫(yī)療事故(四級傷殘)按70%計算;

　　(5)二級丁等醫(yī)療事故(五級傷殘)按60%計算;

　　(6)三級甲等醫(yī)療事故(六級傷殘)按50%計算;

　　(7)三級乙等醫(yī)療事故(七級傷殘)按40%計算;

　　(8)三級丙等醫(yī)療事故(八級傷殘)按30%計算;

　　(9)三級丁等醫(yī)療事故(九級傷殘)按20%計算;

　　(10)三級戊等醫(yī)療事故(十級傷殘)按10%計算。

　　由于《醫(yī)療事故處理條例》中假定我國的人均壽命是75周歲(與《道路交通事故處理辦法》中假定的人均壽命70歲相比，延長了5年)，故該項中“60周歲以上的，不超過15年;70周歲以上的，不超過5年”的規(guī)定，可按60周歲以上年齡每增加1歲減少1年的方式進行計算：60周歲計算15年、61周歲計算14年、62周歲計算13年、…68周歲計算7年、69周歲計算6年，依次遞減，70周歲以上按5年計算。須注意的十，計算年限確定后，仍要乘以傷殘等級系數(shù)。

　　六、殘疾用具費

　　“因需要配置補償功能器具的，憑醫(yī)療機構(gòu)證明，按照普及型器具的費用計算。”

　　殘疾用具包括假肢、輪椅、助聽器、義眼、假牙、假發(fā)、眼鏡等。其中義眼、假發(fā)等雖無功能補償作用，但為社會普遍觀念所認同，仍屬殘疾用具。計算費用時既包括殘疾用具的購入費，也包括安裝費。費用按照市場上普及型器具的價格計算，也可以參照城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷范圍的規(guī)定。同時還應按照殘疾用具的使用年限和人均壽命年限(75歲)把將來需要更換的費用計算在內(nèi)。

　　所謂“普及型器具”，是指在同一品種中被廣泛使用的器具，一般以國產(chǎn)為限，不包括豪華型的。最高人民法院在《關(guān)于審理觸電人身損害賠償案件若干問題的解釋》中也規(guī)定殘疾用具費“按照國產(chǎn)普通型器具的費用計算。”

　　該項所述“醫(yī)療機構(gòu)證明”并非專指發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機構(gòu)的證明，還包括為患者治療醫(yī)療事故損害的縣(市、市轄區(qū))以上醫(yī)療機構(gòu)的證明。醫(yī)患雙方為是否需要配置殘疾用具發(fā)生爭議時，可根據(jù)醫(yī)療事故鑒定結(jié)論中對患者的醫(yī)學建議等綜合確定。

　　七、喪葬費

　　“按照事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費補助標準計算。”

　　目前，各地民政和財政部門都規(guī)定有喪葬費的具體標準，如重慶市規(guī)定的喪葬費標準為1500元。按《醫(yī)療事故處理條例》起草者的解釋，此喪葬費已包括了“存尸費、尸體運轉(zhuǎn)費、尸體整容費、火化費、壽衣費等費用。”至于死者方大辦喪事所增加的費用，不予賠償。

　　八、被扶養(yǎng)人生活費

　　“以死者生前或者殘疾者喪失勞動能力前實際扶養(yǎng)且沒有勞動能力的人為限，按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標準計算。對不滿16周歲的，扶養(yǎng)到16周歲。對年滿16周歲但無勞動能力的，扶養(yǎng)20年;但是，60周歲以上的，不超過15年;70周歲以上的，不超過5年。”

　　1、參照公安部有關(guān)交通事故中傷殘評定標準的規(guī)定，本項中所指“殘疾者喪失勞動能力”，應以五級傷殘以上程度(含五級)為限，即鑒定為二級丁等醫(yī)療事故的傷殘患者，方能認定其喪失勞動能力。

　　2、“沒有勞動能力的人”既包括未成年無勞動能力的人，也包括由于年老、疾病、殘疾等原因而喪失勞動能力的人，他們都無法通過從事勞動來取得經(jīng)濟收入。但如果系失業(yè)、下崗或不愿工作的，則不符合被扶養(yǎng)人的認定條件，不應當計算本項費用。

　　3、確定被扶養(yǎng)人時，患方應當提供有扶養(yǎng)關(guān)系的證明，及勞動保障、戶籍、民政等有關(guān)部門依法出具的相關(guān)證書、證明。衛(wèi)生行政機關(guān)、人民法院在處理爭議認為必要時，應當要求其公證。

　　4、被扶養(yǎng)人的生活費，應由具有扶養(yǎng)義務扶養(yǎng)能力的人共同承擔，死者或喪失勞動能力的殘疾者只承擔本人應扶養(yǎng)的一份費用。換句話講就是醫(yī)療機構(gòu)只賠償死者或喪失勞動能力的殘疾者本人應承擔的那一份費用。如A、B兩夫婦有個10周歲的小孩，A因醫(yī)療事故死亡，計算被扶養(yǎng)人生活費時，應減開B應承擔的費用份額即除以二，其計算公式為：(居民每月最低生活保障費×12個月×6年)÷2人。在死者或者殘疾者的父母成為被扶養(yǎng)人時，應以該父母的子女(含非婚生子女、繼子女、養(yǎng)子女)人數(shù)來確定扶養(yǎng)份額，計算生活費時有n個子女便除以n。

　　5、對已滿60周歲以上的被扶養(yǎng)人，仍按60周歲以上年齡每增加1歲減少1年的方式計算扶養(yǎng)年限(見本文“殘疾生活補助費”一節(jié))。

　　九、交通費

　　“按照患者實際必需的交通費用計算，憑據(jù)支付。”

　　包括必須轉(zhuǎn)院治療所必需的合理的交通費用等，一般視患者病情、傷型情況并結(jié)合當?shù)亟煌l件而定。但是患者出于故意耗費而支付的不必要的各種交通費用，不應當列入賠償范圍。

　　十、住宿費

　　“按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關(guān)一般工作人員的出差住宿補助標準計算，憑據(jù)支付。”

　　住宿費是指患者因轉(zhuǎn)院治療、檢查往返等原因未能住院也未能住在家里確需就地住宿的扶養(yǎng)。需要指出的十，這里的“憑據(jù)支付”不是憑住宿發(fā)票上的金額支付，它只是表明患者確有住宿實施及計算住宿天數(shù)的憑據(jù)，發(fā)票金額高低不論，只按住宿天數(shù)支付出差住宿補助費，如重慶市目前規(guī)定標準為30元/人、天。

　　十一、精神損害撫慰金

　　“按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算。造成患者死亡的，賠償年限最長不超過6年;造成患者殘疾的，賠償年限不超過3年。”

　　精神損害撫慰金是指患者及其近親屬因醫(yī)療事故遭受心理上或生理上的痛苦而以金錢支付方式給予的撫慰。最高人民法院《關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責任若干問題的解釋》規(guī)定，自然人的生命權(quán)、健康權(quán)、身體權(quán)、姓名權(quán)、肖像權(quán)、名譽權(quán)、榮譽權(quán)、人格尊嚴權(quán)、人身自由權(quán)等人格權(quán)利遭受非法侵害時，可以依法請求賠償精神損害。《醫(yī)療事故處理條例》在賠償項目中未列“死亡補償費”而直接規(guī)定為“精神損害撫慰金”，與民法原理及司法解釋是相符的，名稱更為合理。因為“死亡補償費”實際上就是對死者親屬的精神損害賠償費用。

　　患者死亡后，有權(quán)要求賠償精神損害撫慰金的，必須是死者的近親屬。最高人民法院《關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責任若干問題的解釋》第7條規(guī)定：“自然人因侵權(quán)行為致死，…死者的配偶、父母、子女向人民法院起訴請求賠償精神損害的，列其配偶、父母、子女為原告;沒有配偶、父母和子女的，可以由其他近親屬提起訴訟，列其他近親屬為原告。”根據(jù)最高人民法院《關(guān)于貫徹執(zhí)行〈民法通則〉若干問題的意見》第12條規(guī)定，近親屬包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、孫子女、外孫子女。故死者無近親屬時，其他人不得主張精神損害賠償。

　　與殘疾生活補助費同樣的道理，精神損害撫慰金并不是對每一例都計算為6年、3年。更不是對死者的每一個近親屬都要計算一筆精神損害撫慰金。具體計算年限時，可根據(jù)患者原有疾病狀況、醫(yī)療過失行為的責任程度、醫(yī)療機構(gòu)承擔責任的經(jīng)濟能力、所在地平均生活水平等因素確定。對殘疾者也可掌握在一至四級傷殘賠償3年、五至八級傷殘賠償2年、九至十級傷殘賠償1年的原則。否則，如果一級傷殘與十級傷殘的精神損害撫慰金沒有區(qū)別的話，似乎不公。

　　此外，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第51條的規(guī)定，參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬以及參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費、按上述相關(guān)規(guī)定計算，但計算費用的人數(shù)不超過2人。

　　把上述(一)至(十一)項計算出的所有費用相加后所得出的總和，即為該起醫(yī)療事故給患者造成的損失總額。但是，計算出全部損失后，并不等于一律由醫(yī)療機構(gòu)全部賠償，具體賠償金額要根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療事故中的責任程度大小來確定，衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》第36條規(guī)定，醫(yī)療事故中醫(yī)療過失行為責任程度分為四種：

　　(1)完全責任，指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過失行為造成。

　　(2)主要責任，指醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過失行為造成，其他因素起次要作用。

　　(3)次要責任，指醫(yī)療事故損害后果主要由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起次要作用。

　　(4)輕微責任，指醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起輕微作用。

　　故確定賠償時應根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的過錯責任大小來劃分：醫(yī)療機構(gòu)負全部責任的，應承擔全部損失的100%;負主要責任的，應承擔全部損失的60%-90%;負次要責任的，應承擔全部損失的10%-40%;負輕微責任的，應承擔全部損失的10%。

　　總結(jié)：計算公式

　　1.醫(yī)療費賠償金額=已發(fā)生醫(yī)療費用(不含原發(fā)病醫(yī)療費用)+預期醫(yī)療費用

　　2.誤工費賠償金額=誤工時間×收入標準(患者因誤工減少的固定收入)

　　3.住院伙食補助費=住院時間×醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標準

　　4.陪護費賠償金額=陪護天數(shù)×陪護人數(shù)×醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資

　　5.傷殘生活補助費賠償=傷殘等級×醫(yī)療事故發(fā)生地的居民年平均生活費×賠償期限

　　6.殘疾用具費賠償金額=普及型器具的費用

　　7.喪葬費賠償金額=本市上年度職工月平均工資×6個月

　　8.被撫養(yǎng)人生活費賠償金額=被撫養(yǎng)人的人數(shù)×當?shù)鼐用褡畹蜕畋Ｕ蠘藴?times;撫養(yǎng)年限

　　9.交通費賠償金額=實際必需的交通費用單據(jù)數(shù)額之和

　　10.住宿費賠償金額=住宿天數(shù)×醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關(guān)一般工作人員的出差住宿補助標準

　　11.精神損害撫恤金賠償金額=醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費×年限(死亡最長不超過6年，殘疾最長不超過3年)

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關(guān)于上述問題的解析如下： 十級傷殘 （三級戊等） 醫(yī)療事故 是最輕的一種 傷殘等級 ，主要包括器官部分缺損或畸形，有輕微功能障礙，無醫(yī)療依賴，生活能夠自理。醫(yī)療事故十級傷殘主要有如下 賠償標準 ： 醫(yī)療事故十級傷殘按10計算。 根據(jù)《 醫(yī)療事故處理條例 》第50條的規(guī)定，醫(yī)療事故賠償?shù)捻椖堪?1項，具體為： 醫(yī)療費 、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、殘疾生活補助費、殘疾用具費、 喪葬費 、被 扶養(yǎng) 人生活費、交通費、住宿費、 精神損害 撫慰金等，并較為明確地規(guī)定了上述賠償項目的計算標準和計算辦法。

依照《條例》第五十條、第五十一條、第五十二條的規(guī)定，醫(yī)療事故損害賠償?shù)姆秶饕ㄒ韵聝?nèi)容：
1、醫(yī)療費;
2、誤工費;
3、陪護費;
4、住院伙食補助費;
5、殘疾生活補助費;
6、殘疾用具費;
7、喪葬費;
8、被扶養(yǎng)人生活費;
9、交通費;
10、住宿費;
11、精神損害撫慰金;
12、鑒定費。筆者認為，對上述因醫(yī)療事故而產(chǎn)生的損失，其賠償標準應首先適用《條例》、《通知》的規(guī)定，《條例》、《通知》沒有規(guī)定的，則可比照《解釋》的規(guī)定予以賠償。
(一)醫(yī)療費
《條例》第50條第(1)項規(guī)定：“醫(yī)療費，按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進行治療所發(fā)生的醫(yī)療費用，憑據(jù)支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費用。結(jié)案后確實需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費用支付?！迸c《解釋》第十九條比較，這里的“不包括原發(fā)病醫(yī)療費用”、“按照基本醫(yī)療費用支付”具有特殊性。在審查醫(yī)療事故而產(chǎn)生的醫(yī)療費憑據(jù)時，應將醫(yī)療事故而產(chǎn)生的醫(yī)療費與患者因治療原發(fā)病所應支付的醫(yī)療費用分開，對患者原發(fā)病治療的費用應不予賠償?！盎踞t(yī)療費”系指滿足患者普通的、一般性的治療所需費用，而不能享受特殊的治療。如住高級病房、使用進口或貴重藥物等。
審判實踐中有人提出，醫(yī)療事故發(fā)生后，患者應就近治療，需轉(zhuǎn)院治療時，應經(jīng)原就診醫(yī)院同意。還有人認為，患者門診治療費用，一般不應賠償?！蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于貫徹執(zhí)行<民法通則>若干問題的意見》(試行)(簡稱《意見》)第144條規(guī)定，“醫(yī)藥治療費的賠償，一般應以所在地治療醫(yī)院的診斷證明和醫(yī)藥費、住院費的單據(jù)為憑，應經(jīng)醫(yī)務部門批準而未獲批準擅自另找醫(yī)院治療的費用，一般不予賠償?！惫P者認為，在審判實踐中對此不應過分苛求，應根據(jù)案件綜合情況予以認定。一方面，患者有權(quán)根據(jù)病情和醫(yī)療機構(gòu)治療水平、技術(shù)條件、服務質(zhì)量、患者對醫(yī)療機構(gòu)的信任度等具體情形選擇就醫(yī)醫(yī)院。如一味硬性以“就近就地”進行限制，則剝奪了患者的選擇權(quán)。醫(yī)患關(guān)系中，患者處于弱勢地位，醫(yī)院出于經(jīng)濟利益的考慮往往不同意患者轉(zhuǎn)院，實際上可能導致患者的利益再次受到侵害。另外關(guān)于門診治療費用的問題，有時患者因受經(jīng)濟條件限制，本應住院治療但因無錢住院只好到門診就醫(yī)治療，如對門診費用不支持，顯然有違公平原則。另一方面，為防止少數(shù)患者有意擴大醫(yī)療費用的支出，法院對患者提供的醫(yī)療費證據(jù)，應當認真審查。如受害人用藥、轉(zhuǎn)院是否合理，總體花費與病情是否相符，用藥與醫(yī)療事故發(fā)生的費用是否相關(guān)，門診費用是否系因醫(yī)療事故而發(fā)生的支出等等，并結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)，綜合予以確認。
《條例》第50條第(1)項對醫(yī)療費的規(guī)定不盡完善，只提到“憑據(jù)支付”，未提及“病歷和診斷證明”，這是該條的缺陷。對此，可參照《解釋》第十九條規(guī)定處理。
按照《條例》第52條的規(guī)定，醫(yī)療事故損害賠償費用，實行一次性結(jié)算。患者主張后續(xù)治療費的，應當要求患者舉證，舉不出證據(jù)，則對其訴訟請求不予支持，患者不能另行主張。一般應以法院委托的鑒定機構(gòu)所作的鑒定結(jié)論來確定患者的后續(xù)治療費用。對個別醫(yī)生或有些醫(yī)療機構(gòu)出具的后續(xù)治療費的證明，應進行認真審查。
(二)誤工費
《條例》第50條第(二)項規(guī)定：“誤工費，患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計算，對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的，按3倍計算;無固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算”。
審判實踐中，對誤工時間的認定，有不同做法。如有的法院以患者住院的天數(shù)來確認，有的法院以從患者入院之日至傷殘鑒定結(jié)論之日的時間來確定，有的法院以從患者入院之日至實際傷殘之日的時間來確定，等等。筆者認為，誤工時間應從醫(yī)療事故發(fā)生之日起算至作出傷殘鑒定結(jié)論的前一日。這是因為，患者入院之日，是因其本身患病而入院治療，并非醫(yī)方的侵害行為而引起其誤工，故不宜以入院之日起算，只有從醫(yī)療事故發(fā)生之日，即醫(yī)療行為引起侵害事實發(fā)生時，才造成患者誤工。故誤工起算時間以醫(yī)療事故發(fā)生之日為宜。終止之日宜定為作出傷殘鑒定結(jié)論的前一日，因為在傷殘鑒定結(jié)論之后，對患者可賠償殘疾生活補助費。對于患者沒有申請傷殘鑒定，或沒有傷殘的醫(yī)療事故賠償，其誤工費如何計算?起算時間應仍為醫(yī)療事故發(fā)生之日，終止之日則以患者實際住院天數(shù)，或以醫(yī)院出具的患者出院后需休息的時間來確定。
這里的“上一年度”是指醫(yī)療事故發(fā)生時的上一年度?或是作出傷殘鑒定結(jié)論的上一年度?或是傷殘實際發(fā)生的上一年度?審判實踐中對此認識不一。筆者認為，這里的“上一年度”可參照《解釋》第三十五條的規(guī)定，即是指一審法庭辯論終結(jié)時的上一年度，這是因為，1、《證據(jù)規(guī)則》第42條規(guī)定，當事人在一審程序中提供新的證據(jù)的，應當在一審開庭前，或者開庭審理時提出。依據(jù)上述規(guī)定，一審舉證的最后期限為一審法庭辯論終結(jié)前，故確定一審法庭辯論終結(jié)前的上一年度，與證據(jù)規(guī)則的司法解釋保持一致。2、由于誤工費屬受害人的實際損失，為盡量彌補患者的損失，將時間定為一審法庭辯論終結(jié)前的上一年度適宜。因為這一時間點最接近對受害人的損失，通常對受害人較為有利。
這里的“職工年平均工資”，筆者認為，應當參照《解釋》第三十五條規(guī)定，按照“政府統(tǒng)計部門公布的各省、自治區(qū)、直轄市以及經(jīng)濟特區(qū)和計劃單列市上一年度的有關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)確定。如果是農(nóng)村居民或農(nóng)民進城打工人員，則以一審法庭辯論終結(jié)前上一年度農(nóng)村居民人均純收入計算;如果是承包經(jīng)營戶或個體工商戶，由于我國目前對承包經(jīng)營戶或個體工商戶管理不完善，絕大部分沒有照章納稅，無法知道其收入實際是多少，其提供的證據(jù)往往有很大的虛假程度，因而可參照一審法庭辯論終結(jié)前上一年度農(nóng)村居民或城鎮(zhèn)居民人均年純收入計算。
固定收入，包括工資、獎金及國家規(guī)定的補貼、津貼，但不包括特殊工種的補助費。一般體現(xiàn)為有固定工作的人員，患者只要提供供職單位的證明即可。但有些患者受到損害后，其供職單位并不扣發(fā)或部分扣發(fā)工資，對這部分患者而言，前者不存在誤工損失，后者只存在部分誤工損失，如同樣對其進行誤工費賠償，勢必使其獲得法外利益。這種情況下，是否應當賠償，值得商榷。筆者認為，如患者供職單位并未扣減工資，其誤工損失一般不應賠償，以避免重復賠償。
患者無勞動收入而要求賠償誤工費的，應不予支持，如離、退休人員受損后，照樣領(lǐng)取離、退休金。農(nóng)村已喪失勞動能力的人員，如七十歲的老年人，一般不再從事農(nóng)業(yè)勞動。但如果受害人是家務勞動的主要承擔者，因受害確實無法從事家務勞動，造成其他家庭成員負擔加重的，可酌情予以經(jīng)濟補償。
(三)陪護費
《條例》第五十條第(四)項規(guī)定，“陪護費，患者住院期間需要專人陪護的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算?！?br />該條規(guī)定，陪護的期限已明確規(guī)定是指住院期間。也即審判實踐中常常確認的住院天數(shù)。護理費的標準，可按前述誤工費的標準計算。但該條對陪護人數(shù)未作出具體規(guī)定，筆者認為，原則上以一人為宜，但醫(yī)療機構(gòu)建議需二人或二人以上護理的，護理人數(shù)可確定為二人，但不宜超過二人。
這里需要說明的是，《解釋》與《條例》對護理期限的規(guī)定是不同的。《解釋》護理期限應計算至受害人恢復生活能力時止，最長年限可達二十年。
(四)住院伙食補助費
《條例》第五十條第(三)項規(guī)定：“住院伙食補助費，按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標準計算”。
一般來講，患者住院期間的伙食費支出要超出在家中生活的標準，故對其超出部分給予適當補助是必要的。這里的補助對象僅僅是住院的患者。沒有住院的患者，則不存在住院伙食補助費。照顧住院患者的陪護人員也不應給予住院伙食補助費。住院伙食補助費的期限是指患者住院的天數(shù)。住院伙食補助費標準是指事故發(fā)生地的省一級國家機關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標準。
(五)殘疾生活補助費
殘疾生活補助費，系對患者因傷殘而導致收益減少，生活質(zhì)量降低而給予患者必要的救助所支出的費用?！稐l例》第五十條第(五)項規(guī)定，“殘疾生活補助費，根據(jù)傷殘等級，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算，自定殘之月起最長賠償30年;但是，60周歲以上的，不超過15年;70周歲以上的不超過5年。”
該條規(guī)定與《解釋》第二十五條的規(guī)定有所不同。按《解釋》第二十五條的規(guī)定，是按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標準計算，最長年限為20年。而本條規(guī)定是按醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算，最長年限為30年。本條中的“定殘之月”，有人理解為患者實際傷殘之月，有人認為是傷殘鑒定結(jié)論作出之月。筆者認為，后一種意見可取。因為患者至醫(yī)療事故發(fā)生之日至傷殘鑒定結(jié)論作出之月的前一日，已計算了誤工費。如從患者實際傷殘之日計算，則有可能重復受償，對實際傷殘之月，審判時，往往很難判斷。因而將傷殘鑒定之月確定為定殘之月為宜。定殘之月確定后，賠償適用的標準則按定殘之月時，醫(yī)療事故發(fā)生地省級統(tǒng)計部門公布的城鎮(zhèn)居民或農(nóng)村居民人均年消費支出的標準予以計算。另外，按照衛(wèi)生部于2002年8月16日發(fā)布的《醫(yī)療事故分級標準(試行)》的規(guī)定，醫(yī)療事故一級乙等至三級戊等對應傷殘等級一至十級?；颊咭郎鲜鲆?guī)定，主張以醫(yī)療事故等級確定其傷殘等級的，則以醫(yī)療事故等級鑒定作出之日確定為定殘之月。如醫(yī)方對此有異議，由醫(yī)方負舉證責任，申請傷殘鑒定，如傷殘鑒定等級與醫(yī)療事故等級相對應的，則仍以醫(yī)療事故鑒定作出之日確定定殘之月，如不相對應，則以傷殘鑒定作出之日為定殘之月。
這里的“最長賠償30年”，“不超過15年”，“不超過5年”。有人認為，這是賦予法官的自由裁量權(quán)，可根據(jù)案件實際情況，綜合確定。但法官行使自由裁量權(quán)時也要有一定依據(jù)。筆者認為，可參照《解釋》第二十五條的規(guī)定確定，即賠償年限可依據(jù)患者傷殘等級，以規(guī)定的最長年限乘以傷殘系數(shù)予以確定，較為科學、合理。當然也不能完全排除特殊情況下，法官根據(jù)案件實際情況的需要，突破上述計算標準而行使自由裁量權(quán)。
(六)殘疾用具費
《條例》第五十條第(六)項規(guī)定：“殘疾用具費，因傷殘需要配置補償功能器具的，憑醫(yī)療機構(gòu)證明，按照普及型的費用計算。”
殘疾輔助功能器具，是因患者致殘，為補償其遭受創(chuàng)傷的肢體或器官功能，輔助其實現(xiàn)生活自理或為適當改善殘疾者生活質(zhì)量而購買、配置的生活自助器具。如癱瘓后購買的輪椅，截肢后購買的假肢，失明后安裝的義眼，聽力減弱購買的助聽器等等。
該條規(guī)定應包括二個方面：一是醫(yī)療機構(gòu)證明患者需要配置;二是配置的費用。該證明由患者負舉證責任，缺少其中一個要件，均系舉證不能，對其請求可不予支持。司法實踐中，有人認為，只要患者提出殘疾用具費，就按有關(guān)標準計算予以賠償，這是欠妥的。
“普及型”是一個抽象的概念，很難準確界定。有人認為，國產(chǎn)的就是普及型。但全國各地生產(chǎn)殘疾輔助器具的廠家很多，他們根據(jù)成本效益，計算確定其產(chǎn)品定價，因此彼此差別很大，對那種籠統(tǒng)地認為國產(chǎn)的就是普及型的觀點，筆者持否定態(tài)度。認定“普及型”，應從以下幾個方面考慮：1、需有醫(yī)療機構(gòu)明確配置何種殘疾用具相關(guān)費用的證明。2、按照普通適用器具的合理費用標準，計算應賠償?shù)臍埣草o助器具費。這里的“普通”，是指非享受型、豪華型的殘疾器具。這里的“適用”，一是指確實能起到功能補償作用，有助于恢復生活自理，有助于提高生活質(zhì)量;二是指符合穩(wěn)定性和安全性要求，不具有穩(wěn)定性或不符合安全性要求的，則不適用;三是指所配置的殘疾用具的價位適中，既不是昂貴的，也不是廉價的。
由于醫(yī)療事故損害賠償，實行一次性結(jié)算，故筆者認為，殘疾用具費以賠償首次配置費用為原則，對患者以后需要更換的費用，一般不予支持。這是因為配置殘疾輔助用具的目的，只是為了提高患者生活質(zhì)量，而前述殘疾賠償金包含有這方面的功能，如果再給予全額賠償殘疾用具費，就有重復賠償之嫌。另外，如果該項費用賠償標準掌握不適當，就有導致賠償數(shù)額嚴重失衡的可能。如有的傷殘等級重，總的賠償費用偏低，而有的傷殘等級較輕，賠償?shù)馁M用卻較高，其結(jié)果就使人們完全有理由懷疑將殘疾輔助器具納入賠償范圍的合理性。考慮首次配置費用，僅是撫慰性的賠償，給患者以安慰及心理適應過程。
(七)喪葬費
《條例》第五十條第(七)項規(guī)定：“喪葬費，按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費補助標準計算?！倍督忉尅返诙邔试豳M的規(guī)定為，按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標準，以6個月總額計算。二者規(guī)定的賠償標準不一樣。筆者認為，如是醫(yī)療事故損害賠償，則應按《條例》規(guī)定執(zhí)行，執(zhí)行的時間標準為患者死亡的當年，按醫(yī)療事故發(fā)生地省級民政部門規(guī)定的喪葬補助標準計算。不管其職業(yè)、身份、工作、性別、年齡等情況有何不同，也不管其生前是生活在農(nóng)村或城鎮(zhèn)，在支付喪葬費時，沒有任何差異，均適用統(tǒng)一標準予以確定。
(八)被扶養(yǎng)人生活費
《條例》第五十條第(八)項規(guī)定：“被扶養(yǎng)人生活費，以死者生前或者殘疾者喪失勞動能力前實際扶養(yǎng)且沒有勞動能力的人為限，按照其戶籍所在地或居所地居民最低生活保障標準計算。對不滿16周歲的，扶養(yǎng)到16周歲。對已年滿16周歲但無勞動能力的，扶養(yǎng)20年;但是60周歲以上的，不超過15年，70周歲以上的，不超過5年?！?br />該條明確規(guī)定，“以其戶籍所在地或居所地居民最低生活保障標準計算。”戶籍所在地、或居所地登記一般在縣(市)、區(qū)公安機關(guān)，故應采用縣(市)、區(qū)級居民最低生活保障標準。關(guān)于賠償標準，以患者作出傷殘鑒定之月正在適用的最低生活保障標準計算。扶養(yǎng)人有多人的，應當扣減其他扶養(yǎng)人對被扶養(yǎng)人所承擔的份額。
關(guān)于被扶養(yǎng)人范圍。該條規(guī)定中的“殘疾者喪失勞動能力前”，司法實踐中存在著不同理解。有人認為，是指患者實際喪失勞動能力前，有人認為是指作出傷殘鑒定結(jié)論之前。筆者認為，應以傷殘鑒定作出之日為界限。如肖某訴某婦幼保健院醫(yī)療事故人身損害賠償一案，肖某2003年9月住院生產(chǎn)時發(fā)生醫(yī)療事故，2004年4月30日收養(yǎng)一子，并在民政部門依法辦理收養(yǎng)登記，2004年11月10日作出傷殘等級鑒定。法院認定肖某收養(yǎng)之子是在其喪失勞動能力前實際扶養(yǎng)人。假如，肖某是在傷殘鑒定之后收養(yǎng)，則該養(yǎng)子不能列入被扶養(yǎng)人范圍。該條規(guī)定中的“實際扶養(yǎng)且沒有勞動能力的人”，是指患者根據(jù)法律規(guī)定負有扶養(yǎng)義務的人。具體有以下三種情形：一類是不滿十六周歲的未成年人(《解釋》中規(guī)定是不滿十八周歲);一類是雖已年滿十六周歲，但屬于無勞動能力人;一類是六十周歲以上的老年人。有人提出，能否確定胎兒的份額?在繼承法中，有關(guān)于胎兒繼承權(quán)利的規(guī)定，但由于人身損害賠償和繼承是二個不同的法律關(guān)系，我國在人身損害賠償案件中對胎兒是否享有民事權(quán)利，無明確規(guī)定，因而在司法實踐中作法不一，有的法院認為應該賠償，有的法院認為不應賠償。按照梁慧星教授的利益平衡的理論，對胎兒的份額應予賠償，筆者贊同這種觀點。有人提出，出嫁女是否對其已年滿六十周歲的父母負有贍養(yǎng)義務。筆者認為，子女對其父母均具有贍養(yǎng)義務，這是法定義務，不因其出嫁而免除其贍養(yǎng)父母的義務，因而其主張被扶養(yǎng)人生活費的，應當予以支持。
由于患者傷殘等級的不同，其喪失勞動能力的程度也是不一樣的，被扶養(yǎng)人生活費也應依患者喪失勞動能力的程度而有所不同。司法實踐中，有人提出，賠償被扶養(yǎng)人生活費，也應當依據(jù)患者傷殘等級系數(shù)予以確定。筆者同意這種觀點。《解釋》中第二十八條采納了這種觀點。由于《條例》對此未明確規(guī)定，筆者認為可參照《解釋》的規(guī)定執(zhí)行。
(九)交通費
《條例》第五十條第(九)項規(guī)定：“交通費，按照患者實際必需的交通費用計算，憑據(jù)支付?！苯Y(jié)合《條例》第五十一條的規(guī)定，筆者認為，包括對參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬，或醫(yī)療事故造成患者死亡，參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費，上述費用均應予以賠償，但人數(shù)不得超過二人?！皯{據(jù)支付”中的“據(jù)”，是指正式票據(jù)，如汽車票、船票、火車票、出租汽車票等等，均屬正式票據(jù)。“實際必需交通費用”，一般情況下，乘車的交通工具以普通公共汽車和火車座位票為主，特殊情況下，可以乘救護車、出租車、火車硬臥等，但患者必須注明乘坐的合理性。法院在審查是否為“必需”時，應審查正式票據(jù)與就醫(yī)地點、時間、人數(shù)、次數(shù)是否相吻合，對不吻合的部分，應予剔除。此費用宜從嚴把握，不宜放寬條件。
(十)住宿費
《條例》第五十條第(十)項規(guī)定：“住宿費，按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關(guān)一般工作人員的出差住宿補助標準計算，憑據(jù)支付?！痹摋l標準可參考前述住院伙食補助費的論述，在此不再重述。但依《條例》第五十一條規(guī)定，對患者近親屬在處理醫(yī)療事故時而必需的住宿費，也屬賠償范圍，但賠償限額以不得超過二人為限。
(十一)精神損害撫慰金
公民的身體健康權(quán)遭受侵害并導致嚴重后果的，受害人除有權(quán)請求賠償實際損失外，還可請求賠償精神損失。《條例》第五十條第(十一)項規(guī)定：“精神損害撫慰金，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算。造成患者死亡的，賠償年限最長不超過6年;造成患者殘疾的，賠償年限最長不超過3年。”該條規(guī)定，比《解釋》第十八條，《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責任若干問題的解釋》中的規(guī)定更為具體，計算標準更為明確。但該條規(guī)定中，對賠償標準計算的時間不明確，筆者認為，對造成患者死亡的，按患者死亡當年的省級統(tǒng)計標準計算;造成患者殘疾的，按照傷殘鑒定結(jié)論作出之月的當年省級統(tǒng)計標準計算。值得注意的是，《條例》中對死亡補償費未作規(guī)定，只是在精神損害撫慰金中，對造成患者死亡的予以精神損失賠償。但《解釋》明確規(guī)定，死亡補償費屬受害者物質(zhì)損失，不屬精神損失。是否應當賠償患者死亡補償費，筆者認為，《條例》中雖然沒有規(guī)定，但為了防止因醫(yī)療事故造成患者死亡與殘疾賠償數(shù)額過于懸殊，可比照《解釋》的規(guī)定予以賠償，這符合公平原則。同樣是死亡的后果，在其他人身損害賠償案件中予以賠償，在醫(yī)療事故人身損害賠償案件中不予賠償，顯然有失公平。
(十二)鑒定費
鑒定費在《條例》中未明確規(guī)定，但此費用是患者的實際支出，屬患者損失的范圍，醫(yī)方應當賠償。鑒定費用的確定，以鑒定機構(gòu)收取鑒定費用的收據(jù)為憑，予以認定。
醫(yī)療事故中對患者及其近親屬的賠償范圍主要包括了上述十二種，每一個賠償項目都有相應的賠償標準。但醫(yī)療事故賠償，是要在醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定構(gòu)成醫(yī)療事故后才進行賠償。

醫(yī)療事故怎么賠償標準

　　醫(yī)療事故怎么賠償標準，如果發(fā)生醫(yī)療事故的，醫(yī)療機構(gòu)是需要對患者及其家屬的損失承擔賠償責任的。醫(yī)療事故是普通的民事糾紛，其賠償標準是有法律的依據(jù)的，主要是根據(jù)患者的實際損失來確定。那么來看看醫(yī)療事故怎么賠償標準。

　　醫(yī)療事故怎么賠償標準1

　　根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第五十條規(guī)定，醫(yī)療事故按照以下標準賠償：

　?。ㄒ唬┽t(yī)療費：按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進行治療所發(fā)生的醫(yī)療費用計算；

　　（二）誤工費：患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計算；

　　（三）住院伙食補助費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標準計算；

　　（四）陪護費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算；

　?。ㄎ澹埣采钛a助費：根據(jù)傷殘等級，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算；

　?。埣灿镁哔M：按照普及型器具的費用計算；

　　（七）喪葬費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費補助標準計算；

　?。ò耍┍环鲳B(yǎng)人生活費：按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標準計算；

　?。ň牛┙煌ㄙM：按照患者實際必需的交通費用計算；

　　（十）住宿費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關(guān)一般工作人員的出差住宿補助標準計算；

　　（十一）精神損害撫慰金：按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算。

　　 法律依據(jù)

　　《醫(yī)療事故處理條例》第五十條

　　醫(yī)療事故賠償，按照下列項目和標準計算：

　?。ㄒ唬┽t(yī)療費：按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進行治療所發(fā)生的醫(yī)療費用計算，憑據(jù)支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費用。結(jié)案后確實需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費用支付。

　?。ǘ┱`工費：患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計算，對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的，按照3倍計算；無固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。

　?。ㄈ┳≡夯锸逞a助費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標準計算。

　　醫(yī)療事故怎么賠償標準2

　　 一、發(fā)生醫(yī)療事故怎么進行賠償?

　　發(fā)生醫(yī)療事故可以是協(xié)商、訴訟等方式。

　　(一)雙方協(xié)商：對于中小型醫(yī)療機構(gòu)，在過錯明顯的時候，對構(gòu)成醫(yī)療事故無爭議時，爭取通過協(xié)商解決。對于大型醫(yī)療機構(gòu)，協(xié)商成功的可能性相對不大。

　　(二)行政處理：申請醫(yī)療行政部門調(diào)解，如對是否構(gòu)成醫(yī)療事故存在爭議，則主動申請醫(yī)療事故鑒定;在鑒定結(jié)論作出后，可以協(xié)商或由醫(yī)療行政部門主持調(diào)解。

　　1、衛(wèi)生行政部門調(diào)解程序

　　已確定為醫(yī)療事故的，衛(wèi)生行政部門應醫(yī)療事故爭議雙方當事人請求，可以進行醫(yī)療事故賠償調(diào)解。調(diào)解時，應當遵循當事人雙方自愿原則，并應當依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定計算賠償數(shù)額。

　　2、當事人委托醫(yī)療事故技術(shù)鑒定程序

　　醫(yī)患雙方合意共同書面委托醫(yī)方所在地的區(qū)或縣醫(yī)學會進行醫(yī)療事故初次鑒定或省、直轄市醫(yī)學會進行醫(yī)療事故再次鑒定;雙方不能合意的，一方當事人可以向醫(yī)療機構(gòu)所在地的衛(wèi)生行政主管部門提起，由其審核后移交有關(guān)醫(yī)學會組織鑒定。

　　3、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定行政復議程序

　　當事人為謀求重新鑒定而提起。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，衛(wèi)生行政主管部門負有對醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中鑒定專家資格、執(zhí)業(yè)類別、鑒定程序三方面進行具體行政審核。如對具體行政審核意見不服一方當事人可以向上一級衛(wèi)生行政主管部門提起行政復議。

　　4、醫(yī)療行政訴訟程序

　　當事人為謀求重新鑒定而提起。對行政復議不服或直接向人民法院提起，要求撤消醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書中的具體行政審核意見。

　　5、醫(yī)療刑事訴訟程序?qū)Ρ柔t(yī)學圖片看看你的癥狀。不過有問題還得找醫(yī)生。

　　對醫(yī)護人員涉嫌醫(yī)療事故罪的，依法可以向公安部門提請啟動刑事訴訟程序。

　　(三)訴訟：在案情許可的情況下，盡量以人身損害的其他各種案由立案。這關(guān)系到案件的法律適用和當事人的最大利益。

　　 1、起訴時應注意的問題

　　訴訟請求留有余地：醫(yī)療損害涉及的經(jīng)濟賠償范圍中有許多項目包括傷殘補助費、營養(yǎng)、護理期限、休息期限、醫(yī)療依賴期限及費用等需要鑒定后方可確定，代理律師應根據(jù)鑒定結(jié)果適時增加訴訟請求。

　　遞交訴狀時應一并提交證據(jù)保全申請、證據(jù)目錄、經(jīng)濟損失賠償計算依據(jù)、相關(guān)司法鑒定申請。

　　對代理患方的律師，這些步驟是不可或缺的。其中證據(jù)保全申請主要是針對訴前無法查閱或復制的主觀病歷(包括死亡討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄)。

　　 2、當事人舉證責任分配

　　A、醫(yī)療機構(gòu)舉證責任

　　代理醫(yī)方的律師首當確認醫(yī)患關(guān)系發(fā)生且未超過訴訟時效，而后決定在舉證期限內(nèi)主動提出醫(yī)療事故技術(shù)鑒定申請，證明醫(yī)方無過失行為或過失行為與損害結(jié)果之間無因果關(guān)系，以免發(fā)生舉證不能。

　　 二、醫(yī)療糾紛發(fā)生后，患者及其親屬按以下程序進行處理：

　　(一)患方應第一時間和醫(yī)院醫(yī)務科聯(lián)系、投訴，要求復印診療病歷，并會同醫(yī)院方代表一起共同封存病歷(包括診治病歷、住院病歷、手術(shù)同意書、會診討論記錄等所有資料)，向醫(yī)務科索要《醫(yī)療糾紛投訴表》回執(zhí)。

　　(二)雙方可自行協(xié)商或通過第三方進行調(diào)解，也可通過衛(wèi)生行政部門進行處理。

　　(三)如協(xié)商或調(diào)解不成，則可向醫(yī)院所在地的人民法院起訴。

　　(四)進入醫(yī)療事故技術(shù)鑒定程序后，患方應向?qū)＜倚〗M提交書面陳述。

　　(五)當事人對首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服的，可以自收到首次鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向醫(yī)療機構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門或受理案件的人民法院提出再次鑒定的申請。

　　醫(yī)療事故發(fā)生之后，患者或者是醫(yī)院都希望造成該醫(yī)療事故的責任主體支付經(jīng)濟賠償金，也即醫(yī)療事故發(fā)生之后，并非一定就是由醫(yī)院需要支付，對于患者不配合醫(yī)院治療計劃的，此時有可能是由患者來支付該醫(yī)療糾紛的賠償費用。

　　醫(yī)療事故怎么賠償標準3

　　醫(yī)療事故賠償，按照下列項目和標準計算：

　　(一)醫(yī)療費：按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進行治療所發(fā)生的醫(yī)療費用計算，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費用。結(jié)案后確實需要繼續(xù)治療的。

　　(二)誤工費：患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計算，對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的，按照3倍計算;無固定收入的。

　　(三)住院伙食補助費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關(guān)。

　　(四)陪護費：患者住院期間需要專人陪護的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。

　　(五)殘疾生活補助費：根據(jù)傷殘等級，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算，自定殘之月起最長賠償30年;但是，60周歲以上的，不超過15年;70周歲以上的，不超過5年。

　　(六)殘疾用具費：因殘疾需要配置補償功能器具的，憑醫(yī)療機構(gòu)證明，按照普及型器具的.費用計算。

　　(七)喪葬費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定。

　　(八)被扶養(yǎng)人生活費：以死者生前或者殘疾者喪失勞動能力前實際扶養(yǎng)且沒有勞動能力的人為限，按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標準計算。對不滿16周歲的，扶養(yǎng)到16周歲。對年滿16周歲但無勞動能力的，扶養(yǎng)20年;但是，60周歲以上的，不超過15年;70周歲以上的，不超過5年。

　　(九)交通費：按照患者實際必需的交通費用計算，憑據(jù)支付。

　　(十)住宿費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關(guān)一般工作人員的出差住宿補助標準計算，憑據(jù)支付。

　　第五十一條參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費、誤工費、住宿費，參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計算，計算費用的人數(shù)不超過2人。

　　醫(yī)療事故造成患者死亡的，參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費，參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計算，計算費用的人數(shù)不超過2人。

　　第五十二條醫(yī)療事故賠償費用，實行一次性結(jié)算，由承擔醫(yī)療事故責任的醫(yī)療機構(gòu)支付。