意外死亡醫(yī)保有賠償嗎
法律主觀:
醫(yī)療意外死亡醫(yī)院的賠償有:
1、醫(yī)療費(fèi),根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證確定;
2、誤工費(fèi),根據(jù)受害人的誤工時(shí)間和收入狀況確定;
3、死亡賠償金,按照上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn),按二十年計(jì)算;
4、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)。
法律客觀:
《工傷保險(xiǎn)條例》第三十九條 職工因工死亡,其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金: (一)喪葬補(bǔ)助金為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資; (二)供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動(dòng)能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定; (三)一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。 傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的,其近親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。 一級(jí)至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,其近親屬可以享受本條第一款第(一)項(xiàng)、第(二)項(xiàng)規(guī)定的待遇。
醫(yī)療事故賠償法律法規(guī)都有哪些
依照《條例》第五十條、第五十一條、第五十二條的規(guī)定,醫(yī)療事故損害賠償?shù)姆秶饕ㄒ韵聝?nèi)容:
1、醫(yī)療費(fèi);
2、誤工費(fèi);
3、陪護(hù)費(fèi);
4、住院伙食補(bǔ)助費(fèi);
5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi);
6、殘疾用具費(fèi);
7、喪葬費(fèi);
8、被扶養(yǎng)人生活費(fèi);
9、交通費(fèi);
10、住宿費(fèi);
11、精神損害撫慰金;
12、鑒定費(fèi)。筆者認(rèn)為,對(duì)上述因醫(yī)療事故而產(chǎn)生的損失,其賠償標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)首先適用《條例》、《通知》的規(guī)定,《條例》、《通知》沒有規(guī)定的,則可比照《解釋》的規(guī)定予以賠償。
(一)醫(yī)療費(fèi)
《條例》第50條第(1)項(xiàng)規(guī)定:“醫(yī)療費(fèi),按照醫(yī)療事故對(duì)患者造成的人身損害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,憑據(jù)支付,但不包括原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)案后確實(shí)需要繼續(xù)治療的,按照基本醫(yī)療費(fèi)用支付。”與《解釋》第十九條比較,這里的“不包括原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用”、“按照基本醫(yī)療費(fèi)用支付”具有特殊性。在審查醫(yī)療事故而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)憑據(jù)時(shí),應(yīng)將醫(yī)療事故而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)與患者因治療原發(fā)病所應(yīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用分開,對(duì)患者原發(fā)病治療的費(fèi)用應(yīng)不予賠償?!盎踞t(yī)療費(fèi)”系指滿足患者普通的、一般性的治療所需費(fèi)用,而不能享受特殊的治療。如住高級(jí)病房、使用進(jìn)口或貴重藥物等。
審判實(shí)踐中有人提出,醫(yī)療事故發(fā)生后,患者應(yīng)就近治療,需轉(zhuǎn)院治療時(shí),應(yīng)經(jīng)原就診醫(yī)院同意。還有人認(rèn)為,患者門診治療費(fèi)用,一般不應(yīng)賠償。《最高人民法院關(guān)于貫徹執(zhí)行<民法通則>若干問題的意見》(試行)(簡(jiǎn)稱《意見》)第144條規(guī)定,“醫(yī)藥治療費(fèi)的賠償,一般應(yīng)以所在地治療醫(yī)院的診斷證明和醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)的單據(jù)為憑,應(yīng)經(jīng)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)而未獲批準(zhǔn)擅自另找醫(yī)院治療的費(fèi)用,一般不予賠償。”筆者認(rèn)為,在審判實(shí)踐中對(duì)此不應(yīng)過分苛求,應(yīng)根據(jù)案件綜合情況予以認(rèn)定。一方面,患者有權(quán)根據(jù)病情和醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療水平、技術(shù)條件、服務(wù)質(zhì)量、患者對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任度等具體情形選擇就醫(yī)醫(yī)院。如一味硬性以“就近就地”進(jìn)行限制,則剝奪了患者的選擇權(quán)。醫(yī)患關(guān)系中,患者處于弱勢(shì)地位,醫(yī)院出于經(jīng)濟(jì)利益的考慮往往不同意患者轉(zhuǎn)院,實(shí)際上可能導(dǎo)致患者的利益再次受到侵害。另外關(guān)于門診治療費(fèi)用的問題,有時(shí)患者因受經(jīng)濟(jì)條件限制,本應(yīng)住院治療但因無錢住院只好到門診就醫(yī)治療,如對(duì)門診費(fèi)用不支持,顯然有違公平原則。另一方面,為防止少數(shù)患者有意擴(kuò)大醫(yī)療費(fèi)用的支出,法院對(duì)患者提供的醫(yī)療費(fèi)證據(jù),應(yīng)當(dāng)認(rèn)真審查。如受害人用藥、轉(zhuǎn)院是否合理,總體花費(fèi)與病情是否相符,用藥與醫(yī)療事故發(fā)生的費(fèi)用是否相關(guān),門診費(fèi)用是否系因醫(yī)療事故而發(fā)生的支出等等,并結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù),綜合予以確認(rèn)。
《條例》第50條第(1)項(xiàng)對(duì)醫(yī)療費(fèi)的規(guī)定不盡完善,只提到“憑據(jù)支付”,未提及“病歷和診斷證明”,這是該條的缺陷。對(duì)此,可參照《解釋》第十九條規(guī)定處理。
按照《條例》第52條的規(guī)定,醫(yī)療事故損害賠償費(fèi)用,實(shí)行一次性結(jié)算?;颊咧鲝埡罄m(xù)治療費(fèi)的,應(yīng)當(dāng)要求患者舉證,舉不出證據(jù),則對(duì)其訴訟請(qǐng)求不予支持,患者不能另行主張。一般應(yīng)以法院委托的鑒定機(jī)構(gòu)所作的鑒定結(jié)論來確定患者的后續(xù)治療費(fèi)用。對(duì)個(gè)別醫(yī)生或有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的后續(xù)治療費(fèi)的證明,應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真審查。
(二)誤工費(fèi)
《條例》第50條第(二)項(xiàng)規(guī)定:“誤工費(fèi),患者有固定收入的,按照本人因誤工減少的固定收入計(jì)算,對(duì)收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的,按3倍計(jì)算;無固定收入的,按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算”。
審判實(shí)踐中,對(duì)誤工時(shí)間的認(rèn)定,有不同做法。如有的法院以患者住院的天數(shù)來確認(rèn),有的法院以從患者入院之日至傷殘鑒定結(jié)論之日的時(shí)間來確定,有的法院以從患者入院之日至實(shí)際傷殘之日的時(shí)間來確定,等等。筆者認(rèn)為,誤工時(shí)間應(yīng)從醫(yī)療事故發(fā)生之日起算至作出傷殘鑒定結(jié)論的前一日。這是因?yàn)?,患者入院之日,是因其本身患病而入院治療,并非醫(yī)方的侵害行為而引起其誤工,故不宜以入院之日起算,只有從醫(yī)療事故發(fā)生之日,即醫(yī)療行為引起侵害事實(shí)發(fā)生時(shí),才造成患者誤工。故誤工起算時(shí)間以醫(yī)療事故發(fā)生之日為宜。終止之日宜定為作出傷殘鑒定結(jié)論的前一日,因?yàn)樵趥麣堣b定結(jié)論之后,對(duì)患者可賠償殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)。對(duì)于患者沒有申請(qǐng)傷殘鑒定,或沒有傷殘的醫(yī)療事故賠償,其誤工費(fèi)如何計(jì)算?起算時(shí)間應(yīng)仍為醫(yī)療事故發(fā)生之日,終止之日則以患者實(shí)際住院天數(shù),或以醫(yī)院出具的患者出院后需休息的時(shí)間來確定。
這里的“上一年度”是指醫(yī)療事故發(fā)生時(shí)的上一年度?或是作出傷殘鑒定結(jié)論的上一年度?或是傷殘實(shí)際發(fā)生的上一年度?審判實(shí)踐中對(duì)此認(rèn)識(shí)不一。筆者認(rèn)為,這里的“上一年度”可參照《解釋》第三十五條的規(guī)定,即是指一審法庭辯論終結(jié)時(shí)的上一年度,這是因?yàn)椋?、《證據(jù)規(guī)則》第42條規(guī)定,當(dāng)事人在一審程序中提供新的證據(jù)的,應(yīng)當(dāng)在一審開庭前,或者開庭審理時(shí)提出。依據(jù)上述規(guī)定,一審舉證的最后期限為一審法庭辯論終結(jié)前,故確定一審法庭辯論終結(jié)前的上一年度,與證據(jù)規(guī)則的司法解釋保持一致。2、由于誤工費(fèi)屬受害人的實(shí)際損失,為盡量彌補(bǔ)患者的損失,將時(shí)間定為一審法庭辯論終結(jié)前的上一年度適宜。因?yàn)檫@一時(shí)間點(diǎn)最接近對(duì)受害人的損失,通常對(duì)受害人較為有利。
這里的“職工年平均工資”,筆者認(rèn)為,應(yīng)當(dāng)參照《解釋》第三十五條規(guī)定,按照“政府統(tǒng)計(jì)部門公布的各省、自治區(qū)、直轄市以及經(jīng)濟(jì)特區(qū)和計(jì)劃單列市上一年度的有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)確定。如果是農(nóng)村居民或農(nóng)民進(jìn)城打工人員,則以一審法庭辯論終結(jié)前上一年度農(nóng)村居民人均純收入計(jì)算;如果是承包經(jīng)營(yíng)戶或個(gè)體工商戶,由于我國(guó)目前對(duì)承包經(jīng)營(yíng)戶或個(gè)體工商戶管理不完善,絕大部分沒有照章納稅,無法知道其收入實(shí)際是多少,其提供的證據(jù)往往有很大的虛假程度,因而可參照一審法庭辯論終結(jié)前上一年度農(nóng)村居民或城鎮(zhèn)居民人均年純收入計(jì)算。
固定收入,包括工資、獎(jiǎng)金及國(guó)家規(guī)定的補(bǔ)貼、津貼,但不包括特殊工種的補(bǔ)助費(fèi)。一般體現(xiàn)為有固定工作的人員,患者只要提供供職單位的證明即可。但有些患者受到損害后,其供職單位并不扣發(fā)或部分扣發(fā)工資,對(duì)這部分患者而言,前者不存在誤工損失,后者只存在部分誤工損失,如同樣對(duì)其進(jìn)行誤工費(fèi)賠償,勢(shì)必使其獲得法外利益。這種情況下,是否應(yīng)當(dāng)賠償,值得商榷。筆者認(rèn)為,如患者供職單位并未扣減工資,其誤工損失一般不應(yīng)賠償,以避免重復(fù)賠償。
患者無勞動(dòng)收入而要求賠償誤工費(fèi)的,應(yīng)不予支持,如離、退休人員受損后,照樣領(lǐng)取離、退休金。農(nóng)村已喪失勞動(dòng)能力的人員,如七十歲的老年人,一般不再?gòu)氖罗r(nóng)業(yè)勞動(dòng)。但如果受害人是家務(wù)勞動(dòng)的主要承擔(dān)者,因受害確實(shí)無法從事家務(wù)勞動(dòng),造成其他家庭成員負(fù)擔(dān)加重的,可酌情予以經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。
(三)陪護(hù)費(fèi)
《條例》第五十條第(四)項(xiàng)規(guī)定,“陪護(hù)費(fèi),患者住院期間需要專人陪護(hù)的,按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。”
該條規(guī)定,陪護(hù)的期限已明確規(guī)定是指住院期間。也即審判實(shí)踐中常常確認(rèn)的住院天數(shù)。護(hù)理費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn),可按前述誤工費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。但該條對(duì)陪護(hù)人數(shù)未作出具體規(guī)定,筆者認(rèn)為,原則上以一人為宜,但醫(yī)療機(jī)構(gòu)建議需二人或二人以上護(hù)理的,護(hù)理人數(shù)可確定為二人,但不宜超過二人。
這里需要說明的是,《解釋》與《條例》對(duì)護(hù)理期限的規(guī)定是不同的?!督忉尅纷o(hù)理期限應(yīng)計(jì)算至受害人恢復(fù)生活能力時(shí)止,最長(zhǎng)年限可達(dá)二十年。
(四)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)
《條例》第五十條第(三)項(xiàng)規(guī)定:“住院伙食補(bǔ)助費(fèi),按照醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算”。
一般來講,患者住院期間的伙食費(fèi)支出要超出在家中生活的標(biāo)準(zhǔn),故對(duì)其超出部分給予適當(dāng)補(bǔ)助是必要的。這里的補(bǔ)助對(duì)象僅僅是住院的患者。沒有住院的患者,則不存在住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。照顧住院患者的陪護(hù)人員也不應(yīng)給予住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。住院伙食補(bǔ)助費(fèi)的期限是指患者住院的天數(shù)。住院伙食補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是指事故發(fā)生地的省一級(jí)國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。
(五)殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)
殘疾生活補(bǔ)助費(fèi),系對(duì)患者因傷殘而導(dǎo)致收益減少,生活質(zhì)量降低而給予患者必要的救助所支出的費(fèi)用。《條例》第五十條第(五)項(xiàng)規(guī)定,“殘疾生活補(bǔ)助費(fèi),根據(jù)傷殘等級(jí),按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算,自定殘之月起最長(zhǎng)賠償30年;但是,60周歲以上的,不超過15年;70周歲以上的不超過5年?!?br />該條規(guī)定與《解釋》第二十五條的規(guī)定有所不同。按《解釋》第二十五條的規(guī)定,是按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,最長(zhǎng)年限為20年。而本條規(guī)定是按醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算,最長(zhǎng)年限為30年。本條中的“定殘之月”,有人理解為患者實(shí)際傷殘之月,有人認(rèn)為是傷殘鑒定結(jié)論作出之月。筆者認(rèn)為,后一種意見可取。因?yàn)榛颊咧玲t(yī)療事故發(fā)生之日至傷殘鑒定結(jié)論作出之月的前一日,已計(jì)算了誤工費(fèi)。如從患者實(shí)際傷殘之日計(jì)算,則有可能重復(fù)受償,對(duì)實(shí)際傷殘之月,審判時(shí),往往很難判斷。因而將傷殘鑒定之月確定為定殘之月為宜。定殘之月確定后,賠償適用的標(biāo)準(zhǔn)則按定殘之月時(shí),醫(yī)療事故發(fā)生地省級(jí)統(tǒng)計(jì)部門公布的城鎮(zhèn)居民或農(nóng)村居民人均年消費(fèi)支出的標(biāo)準(zhǔn)予以計(jì)算。另外,按照衛(wèi)生部于2002年8月16日發(fā)布的《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》的規(guī)定,醫(yī)療事故一級(jí)乙等至三級(jí)戊等對(duì)應(yīng)傷殘等級(jí)一至十級(jí)。患者依上述規(guī)定,主張以醫(yī)療事故等級(jí)確定其傷殘等級(jí)的,則以醫(yī)療事故等級(jí)鑒定作出之日確定為定殘之月。如醫(yī)方對(duì)此有異議,由醫(yī)方負(fù)舉證責(zé)任,申請(qǐng)傷殘鑒定,如傷殘鑒定等級(jí)與醫(yī)療事故等級(jí)相對(duì)應(yīng)的,則仍以醫(yī)療事故鑒定作出之日確定定殘之月,如不相對(duì)應(yīng),則以傷殘鑒定作出之日為定殘之月。
這里的“最長(zhǎng)賠償30年”,“不超過15年”,“不超過5年”。有人認(rèn)為,這是賦予法官的自由裁量權(quán),可根據(jù)案件實(shí)際情況,綜合確定。但法官行使自由裁量權(quán)時(shí)也要有一定依據(jù)。筆者認(rèn)為,可參照《解釋》第二十五條的規(guī)定確定,即賠償年限可依據(jù)患者傷殘等級(jí),以規(guī)定的最長(zhǎng)年限乘以傷殘系數(shù)予以確定,較為科學(xué)、合理。當(dāng)然也不能完全排除特殊情況下,法官根據(jù)案件實(shí)際情況的需要,突破上述計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)而行使自由裁量權(quán)。
(六)殘疾用具費(fèi)
《條例》第五十條第(六)項(xiàng)規(guī)定:“殘疾用具費(fèi),因傷殘需要配置補(bǔ)償功能器具的,憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明,按照普及型的費(fèi)用計(jì)算?!?br />殘疾輔助功能器具,是因患者致殘,為補(bǔ)償其遭受創(chuàng)傷的肢體或器官功能,輔助其實(shí)現(xiàn)生活自理或?yàn)檫m當(dāng)改善殘疾者生活質(zhì)量而購(gòu)買、配置的生活自助器具。如癱瘓后購(gòu)買的輪椅,截肢后購(gòu)買的假肢,失明后安裝的義眼,聽力減弱購(gòu)買的助聽器等等。
該條規(guī)定應(yīng)包括二個(gè)方面:一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明患者需要配置;二是配置的費(fèi)用。該證明由患者負(fù)舉證責(zé)任,缺少其中一個(gè)要件,均系舉證不能,對(duì)其請(qǐng)求可不予支持。司法實(shí)踐中,有人認(rèn)為,只要患者提出殘疾用具費(fèi),就按有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算予以賠償,這是欠妥的。
“普及型”是一個(gè)抽象的概念,很難準(zhǔn)確界定。有人認(rèn)為,國(guó)產(chǎn)的就是普及型。但全國(guó)各地生產(chǎn)殘疾輔助器具的廠家很多,他們根據(jù)成本效益,計(jì)算確定其產(chǎn)品定價(jià),因此彼此差別很大,對(duì)那種籠統(tǒng)地認(rèn)為國(guó)產(chǎn)的就是普及型的觀點(diǎn),筆者持否定態(tài)度。認(rèn)定“普及型”,應(yīng)從以下幾個(gè)方面考慮:1、需有醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確配置何種殘疾用具相關(guān)費(fèi)用的證明。2、按照普通適用器具的合理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn),計(jì)算應(yīng)賠償?shù)臍埣草o助器具費(fèi)。這里的“普通”,是指非享受型、豪華型的殘疾器具。這里的“適用”,一是指確實(shí)能起到功能補(bǔ)償作用,有助于恢復(fù)生活自理,有助于提高生活質(zhì)量;二是指符合穩(wěn)定性和安全性要求,不具有穩(wěn)定性或不符合安全性要求的,則不適用;三是指所配置的殘疾用具的價(jià)位適中,既不是昂貴的,也不是廉價(jià)的。
由于醫(yī)療事故損害賠償,實(shí)行一次性結(jié)算,故筆者認(rèn)為,殘疾用具費(fèi)以賠償首次配置費(fèi)用為原則,對(duì)患者以后需要更換的費(fèi)用,一般不予支持。這是因?yàn)榕渲脷埣草o助用具的目的,只是為了提高患者生活質(zhì)量,而前述殘疾賠償金包含有這方面的功能,如果再給予全額賠償殘疾用具費(fèi),就有重復(fù)賠償之嫌。另外,如果該項(xiàng)費(fèi)用賠償標(biāo)準(zhǔn)掌握不適當(dāng),就有導(dǎo)致賠償數(shù)額嚴(yán)重失衡的可能。如有的傷殘等級(jí)重,總的賠償費(fèi)用偏低,而有的傷殘等級(jí)較輕,賠償?shù)馁M(fèi)用卻較高,其結(jié)果就使人們完全有理由懷疑將殘疾輔助器具納入賠償范圍的合理性??紤]首次配置費(fèi)用,僅是撫慰性的賠償,給患者以安慰及心理適應(yīng)過程。
(七)喪葬費(fèi)
《條例》第五十條第(七)項(xiàng)規(guī)定:“喪葬費(fèi),按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。”而《解釋》第二十七對(duì)喪葬費(fèi)的規(guī)定為,按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn),以6個(gè)月總額計(jì)算。二者規(guī)定的賠償標(biāo)準(zhǔn)不一樣。筆者認(rèn)為,如是醫(yī)療事故損害賠償,則應(yīng)按《條例》規(guī)定執(zhí)行,執(zhí)行的時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)為患者死亡的當(dāng)年,按醫(yī)療事故發(fā)生地省級(jí)民政部門規(guī)定的喪葬補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。不管其職業(yè)、身份、工作、性別、年齡等情況有何不同,也不管其生前是生活在農(nóng)村或城鎮(zhèn),在支付喪葬費(fèi)時(shí),沒有任何差異,均適用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)予以確定。
(八)被扶養(yǎng)人生活費(fèi)
《條例》第五十條第(八)項(xiàng)規(guī)定:“被扶養(yǎng)人生活費(fèi),以死者生前或者殘疾者喪失勞動(dòng)能力前實(shí)際扶養(yǎng)且沒有勞動(dòng)能力的人為限,按照其戶籍所在地或居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。對(duì)不滿16周歲的,扶養(yǎng)到16周歲。對(duì)已年滿16周歲但無勞動(dòng)能力的,扶養(yǎng)20年;但是60周歲以上的,不超過15年,70周歲以上的,不超過5年?!?br />該條明確規(guī)定,“以其戶籍所在地或居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算?!睉艏诘?、或居所地登記一般在縣(市)、區(qū)公安機(jī)關(guān),故應(yīng)采用縣(市)、區(qū)級(jí)居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)。關(guān)于賠償標(biāo)準(zhǔn),以患者作出傷殘鑒定之月正在適用的最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。扶養(yǎng)人有多人的,應(yīng)當(dāng)扣減其他扶養(yǎng)人對(duì)被扶養(yǎng)人所承擔(dān)的份額。
關(guān)于被扶養(yǎng)人范圍。該條規(guī)定中的“殘疾者喪失勞動(dòng)能力前”,司法實(shí)踐中存在著不同理解。有人認(rèn)為,是指患者實(shí)際喪失勞動(dòng)能力前,有人認(rèn)為是指作出傷殘鑒定結(jié)論之前。筆者認(rèn)為,應(yīng)以傷殘鑒定作出之日為界限。如肖某訴某婦幼保健院醫(yī)療事故人身損害賠償一案,肖某2003年9月住院生產(chǎn)時(shí)發(fā)生醫(yī)療事故,2004年4月30日收養(yǎng)一子,并在民政部門依法辦理收養(yǎng)登記,2004年11月10日作出傷殘等級(jí)鑒定。法院認(rèn)定肖某收養(yǎng)之子是在其喪失勞動(dòng)能力前實(shí)際扶養(yǎng)人。假如,肖某是在傷殘鑒定之后收養(yǎng),則該養(yǎng)子不能列入被扶養(yǎng)人范圍。該條規(guī)定中的“實(shí)際扶養(yǎng)且沒有勞動(dòng)能力的人”,是指患者根據(jù)法律規(guī)定負(fù)有扶養(yǎng)義務(wù)的人。具體有以下三種情形:一類是不滿十六周歲的未成年人(《解釋》中規(guī)定是不滿十八周歲);一類是雖已年滿十六周歲,但屬于無勞動(dòng)能力人;一類是六十周歲以上的老年人。有人提出,能否確定胎兒的份額?在繼承法中,有關(guān)于胎兒繼承權(quán)利的規(guī)定,但由于人身損害賠償和繼承是二個(gè)不同的法律關(guān)系,我國(guó)在人身損害賠償案件中對(duì)胎兒是否享有民事權(quán)利,無明確規(guī)定,因而在司法實(shí)踐中作法不一,有的法院認(rèn)為應(yīng)該賠償,有的法院認(rèn)為不應(yīng)賠償。按照梁慧星教授的利益平衡的理論,對(duì)胎兒的份額應(yīng)予賠償,筆者贊同這種觀點(diǎn)。有人提出,出嫁女是否對(duì)其已年滿六十周歲的父母負(fù)有贍養(yǎng)義務(wù)。筆者認(rèn)為,子女對(duì)其父母均具有贍養(yǎng)義務(wù),這是法定義務(wù),不因其出嫁而免除其贍養(yǎng)父母的義務(wù),因而其主張被扶養(yǎng)人生活費(fèi)的,應(yīng)當(dāng)予以支持。
由于患者傷殘等級(jí)的不同,其喪失勞動(dòng)能力的程度也是不一樣的,被扶養(yǎng)人生活費(fèi)也應(yīng)依患者喪失勞動(dòng)能力的程度而有所不同。司法實(shí)踐中,有人提出,賠償被扶養(yǎng)人生活費(fèi),也應(yīng)當(dāng)依據(jù)患者傷殘等級(jí)系數(shù)予以確定。筆者同意這種觀點(diǎn)。《解釋》中第二十八條采納了這種觀點(diǎn)。由于《條例》對(duì)此未明確規(guī)定,筆者認(rèn)為可參照《解釋》的規(guī)定執(zhí)行。
(九)交通費(fèi)
《條例》第五十條第(九)項(xiàng)規(guī)定:“交通費(fèi),按照患者實(shí)際必需的交通費(fèi)用計(jì)算,憑據(jù)支付?!苯Y(jié)合《條例》第五十一條的規(guī)定,筆者認(rèn)為,包括對(duì)參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬,或醫(yī)療事故造成患者死亡,參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi),上述費(fèi)用均應(yīng)予以賠償,但人數(shù)不得超過二人。“憑據(jù)支付”中的“據(jù)”,是指正式票據(jù),如汽車票、船票、火車票、出租汽車票等等,均屬正式票據(jù)?!皩?shí)際必需交通費(fèi)用”,一般情況下,乘車的交通工具以普通公共汽車和火車座位票為主,特殊情況下,可以乘救護(hù)車、出租車、火車硬臥等,但患者必須注明乘坐的合理性。法院在審查是否為“必需”時(shí),應(yīng)審查正式票據(jù)與就醫(yī)地點(diǎn)、時(shí)間、人數(shù)、次數(shù)是否相吻合,對(duì)不吻合的部分,應(yīng)予剔除。此費(fèi)用宜從嚴(yán)把握,不宜放寬條件。
(十)住宿費(fèi)
《條例》第五十條第(十)項(xiàng)規(guī)定:“住宿費(fèi),按照醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差住宿補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,憑據(jù)支付。”該條標(biāo)準(zhǔn)可參考前述住院伙食補(bǔ)助費(fèi)的論述,在此不再重述。但依《條例》第五十一條規(guī)定,對(duì)患者近親屬在處理醫(yī)療事故時(shí)而必需的住宿費(fèi),也屬賠償范圍,但賠償限額以不得超過二人為限。
(十一)精神損害撫慰金
公民的身體健康權(quán)遭受侵害并導(dǎo)致嚴(yán)重后果的,受害人除有權(quán)請(qǐng)求賠償實(shí)際損失外,還可請(qǐng)求賠償精神損失。《條例》第五十條第(十一)項(xiàng)規(guī)定:“精神損害撫慰金,按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算。造成患者死亡的,賠償年限最長(zhǎng)不超過6年;造成患者殘疾的,賠償年限最長(zhǎng)不超過3年?!痹摋l規(guī)定,比《解釋》第十八條,《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》中的規(guī)定更為具體,計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)更為明確。但該條規(guī)定中,對(duì)賠償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算的時(shí)間不明確,筆者認(rèn)為,對(duì)造成患者死亡的,按患者死亡當(dāng)年的省級(jí)統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算;造成患者殘疾的,按照傷殘鑒定結(jié)論作出之月的當(dāng)年省級(jí)統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。值得注意的是,《條例》中對(duì)死亡補(bǔ)償費(fèi)未作規(guī)定,只是在精神損害撫慰金中,對(duì)造成患者死亡的予以精神損失賠償。但《解釋》明確規(guī)定,死亡補(bǔ)償費(fèi)屬受害者物質(zhì)損失,不屬精神損失。是否應(yīng)當(dāng)賠償患者死亡補(bǔ)償費(fèi),筆者認(rèn)為,《條例》中雖然沒有規(guī)定,但為了防止因醫(yī)療事故造成患者死亡與殘疾賠償數(shù)額過于懸殊,可比照《解釋》的規(guī)定予以賠償,這符合公平原則。同樣是死亡的后果,在其他人身損害賠償案件中予以賠償,在醫(yī)療事故人身損害賠償案件中不予賠償,顯然有失公平。
(十二)鑒定費(fèi)
鑒定費(fèi)在《條例》中未明確規(guī)定,但此費(fèi)用是患者的實(shí)際支出,屬患者損失的范圍,醫(yī)方應(yīng)當(dāng)賠償。鑒定費(fèi)用的確定,以鑒定機(jī)構(gòu)收取鑒定費(fèi)用的收據(jù)為憑,予以認(rèn)定。
醫(yī)療事故中對(duì)患者及其近親屬的賠償范圍主要包括了上述十二種,每一個(gè)賠償項(xiàng)目都有相應(yīng)的賠償標(biāo)準(zhǔn)。但醫(yī)療事故賠償,是要在醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)鑒定構(gòu)成醫(yī)療事故后才進(jìn)行賠償。
2023最新醫(yī)療事故賠償標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定
發(fā)生醫(yī)療事故糾紛以后,如果對(duì)受害者造成了損害,醫(yī)院需要做出賠償,根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第50條的規(guī)定,醫(yī)療事故賠償?shù)捻?xiàng)目包括11項(xiàng),那具體有哪些賠償規(guī)定呢?接下來由的我為大家整理了一些關(guān)于最新醫(yī)療事故賠償標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定方面的知識(shí),歡迎大家閱讀。醫(yī)療事故賠償標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定 1、醫(yī)療費(fèi)
“按照醫(yī)療事故對(duì)患者造成的人身損害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算,憑據(jù)支付,但不包括原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)案后確實(shí)需要繼續(xù)治療的,按照基本醫(yī)療費(fèi)用支付?!?nbsp; 1、醫(yī)療費(fèi)包括掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、(中西)藥費(fèi)、住院費(fèi)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理費(fèi)等。憑合法醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療收費(fèi)單據(jù)計(jì)算。依據(jù)最高人民法院《關(guān)于貫徹執(zhí)行〈中華人民共和國(guó)民法通則〉若干問題的意見(試行)》第144條的規(guī)定,治療一般應(yīng)在發(fā)生醫(yī)療事故的所在地醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療,未經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)或出具證明而強(qiáng)行轉(zhuǎn)院、擅自另找醫(yī)院治療的費(fèi)用,一般不予賠償;擅自購(gòu)買與損害無關(guān)的藥品或者治療其他疾病的,其費(fèi)用不予賠償?;颊呓?jīng)醫(yī)院治療已痊愈后,沒有必要再住院治療的,應(yīng)當(dāng)立即出院。如果無正當(dāng)理由拒不出院的,繼續(xù)住院的費(fèi)用由患者自理。 此外,最高人民法院在《關(guān)于審理觸電人身損害賠償案件若干問題的解釋》中,規(guī)定醫(yī)療費(fèi)還包括“其他器官功能訓(xùn)練費(fèi)”和“適當(dāng)?shù)拿廊葙M(fèi)”,僅作參考。 2、“原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用”是指非醫(yī)療事故所致的、患者治療本身原有疾病的醫(yī)療費(fèi)用。可從兩個(gè)方面加以審查:(1)以醫(yī)療事故發(fā)生的時(shí)間判斷。醫(yī)療事故發(fā)生前的醫(yī)療費(fèi)用為原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用;(2)以處方藥品和治療項(xiàng)目判斷。凡用于治療患者本身原有疾病或損傷的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)等為原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用。但上述原則也不完全盡然,如以時(shí)間判斷為例,醫(yī)療事故發(fā)生前的醫(yī)療費(fèi)用為原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用,這是毫無疑問的。但反之卻不必然,因?yàn)獒t(yī)療事故發(fā)生后,往往兩種醫(yī)療費(fèi)用會(huì)同時(shí)交混發(fā)生,即在治療因醫(yī)療事故給患者造成的損害的同時(shí),也在治療患者的原發(fā)疾病,特別是當(dāng)患者的原發(fā)病為重危疾病、而醫(yī)療事故只給患者造成較輕傷害(如四級(jí)醫(yī)療事故)時(shí),單純以時(shí)間來劃分,將醫(yī)療事故發(fā)生后的所有醫(yī)療費(fèi)用視為非原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用,顯然有失公平。出現(xiàn)爭(zhēng)議時(shí),可根據(jù)實(shí)際情況酌情界定,必要時(shí)可通過司法鑒定部門單純就醫(yī)療費(fèi)用予以鑒定。 3、關(guān)于續(xù)醫(yī)問題。由于醫(yī)療事故對(duì)患者造成的人身損害不可能在醫(yī)療事故解決階段全部治愈,故條例對(duì)繼續(xù)治療費(fèi)(亦稱續(xù)醫(yī)費(fèi)、預(yù)期醫(yī)療費(fèi)、二期醫(yī)療費(fèi))規(guī)定為:“結(jié)案后確實(shí)需要繼續(xù)治療的,按照基本醫(yī)療費(fèi)用支付。” 首先,通過分析該立法用語可理解為,在解決醫(yī)療事故賠償時(shí)(即結(jié)案時(shí)),對(duì)患者尚未發(fā)生的續(xù)醫(yī)費(fèi)不能以一次性結(jié)算的方式予以給付。因?yàn)槔m(xù)醫(yī)費(fèi)是指損傷經(jīng)治療后體征固定而遺留功能障礙,確需再次治療的或傷情尚未恢復(fù)者未來治療的費(fèi)用,由于患者的體質(zhì)、病情差異和各醫(yī)院等級(jí)、技術(shù)水平、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的不同,無法確定續(xù)醫(yī)費(fèi)數(shù)額,任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)或鑒定部門的估算都是不準(zhǔn)確的,必然會(huì)損害醫(yī)患一方的利益。故條例規(guī)定續(xù)醫(yī)費(fèi)的主張是在“結(jié)案后”; 其次,是否需要繼續(xù)治療,應(yīng)以專家鑒定組在《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》“對(duì)醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)建議”為依據(jù); 其三,繼續(xù)治療費(fèi)按照基本醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算支付。但目前我國(guó)還沒有基本醫(yī)療的具體范圍和項(xiàng)目,按國(guó)務(wù)院法制辦教科文衛(wèi)司、衛(wèi)生部法制與監(jiān)督司、衛(wèi)生部醫(yī)政司組織編寫的《〈醫(yī)療事故處理?xiàng)l例〉百問》中解釋:“1998年國(guó)務(wù)院做出了《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》,開展職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革,實(shí)施城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),各地確定了基本醫(yī)療保險(xiǎn)的服務(wù)范圍和標(biāo)準(zhǔn)等,基本醫(yī)療費(fèi)用的范圍和標(biāo)準(zhǔn)可以參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的省級(jí)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。 2、誤工費(fèi) “患者有固定收入的,按照本人因誤工減少的固定收入計(jì)算,對(duì)收入高于醫(yī)療事故發(fā)生的上一年度職工平均工資3倍以上的,按照3倍計(jì)算;無固定收入的,按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。” 誤工費(fèi)計(jì)算方式按患者有無固定收入分為兩種。 1、固定收入,是指在國(guó)家機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體工作的人員本應(yīng)按期得到的、卻因醫(yī)療事故就醫(yī)造成耽誤工作而喪失的工資、獎(jiǎng)金、津貼、特殊工種的補(bǔ)助費(fèi)等合法收入。一般以單位出具的收入證明和工資表為準(zhǔn),獎(jiǎng)金以患者上年度的單位人均獎(jiǎng)金計(jì)算,超過獎(jiǎng)金稅起征點(diǎn)的以起征點(diǎn)為限。需要注意的是,個(gè)人獨(dú)資、合伙企業(yè)等私營(yíng)企業(yè)以及財(cái)務(wù)不健全的有限公司出具的特別是證明患者“固定收入”高于上年度職工年平均工資3倍以上的收入證明,不到單獨(dú)作為認(rèn)定依據(jù),須結(jié)合稅務(wù)機(jī)關(guān)的個(gè)人所得稅納稅證明等材料方能認(rèn)定。 2、無固定收入包括兩類人員,一是從事農(nóng)、林、牧、漁業(yè)生產(chǎn)的農(nóng)村村民;二是有街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府或者有關(guān)憑證,在醫(yī)療事故發(fā)生前從事某種勞動(dòng),其收入能維持本人正常生活的,包括承包經(jīng)營(yíng)戶、城鄉(xiāng)個(gè)體工商戶、打工者(散工、短工、臨工)、家庭勞動(dòng)服務(wù)人員等。均按醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。 此外,患者依法從事第二職業(yè)的,其實(shí)際減少的收入,應(yīng)予以合理賠償?;颊呦滴闯赡耆说缺旧頍o勞動(dòng)收入而要求賠償誤工費(fèi)的,不予支持。 3、誤工日期的認(rèn)定。根據(jù)最高法院《關(guān)于貫徹執(zhí)行〈民法通則〉若干問題的意見》第143條“誤工日期應(yīng)當(dāng)按其實(shí)際損害程度、恢復(fù)狀況并參照治療醫(yī)院出具的證明或法醫(yī)鑒定等認(rèn)定”的規(guī)定,誤工日期由患者的住院天數(shù)和出院后治療醫(yī)院出具證明的休養(yǎng)天數(shù)兩部分組成,從醫(yī)療事故發(fā)生的當(dāng)日開始計(jì)算,遇國(guó)家法定節(jié)假日均不扣減。治療終結(jié)后無正當(dāng)理由拒不出院或無相關(guān)證明擅自休養(yǎng)的,不予計(jì)算誤工費(fèi)。醫(yī)療事故造成患者殘疾的,自專家鑒定組出具《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》后不再計(jì)算誤工費(fèi),即殘疾者定殘之后不再賠償誤工費(fèi)。 3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi) 按照醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算?!?nbsp; “國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員”按司法解釋的原意,是指行政級(jí)別為“處級(jí)”以下的工作人員。其出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)各地均由規(guī)定,如重慶市現(xiàn)規(guī)定的出差伙食補(bǔ)助費(fèi)為12元/天。 4、陪護(hù)費(fèi) “患者住院期間需要專人陪護(hù)的,按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算?!?nbsp; “陪護(hù)費(fèi)”這一稱謂比國(guó)務(wù)院1991年頒布的《交通事故處理辦法》中所稱的“護(hù)理費(fèi)”要科學(xué)一些,因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng)中也有護(hù)理活動(dòng)。陪護(hù)費(fèi)的計(jì)算期間只限于患者發(fā)生醫(yī)療事故后的“住院期間”,均以上一年度事故發(fā)生地職工年平均工資為標(biāo)準(zhǔn)按日計(jì)算。 需指出的是,條例作為行政法規(guī),所規(guī)定的“一刀切”陪護(hù)費(fèi)計(jì)算方式與最高法院《關(guān)于貫徹執(zhí)行〈民法通則〉若干問題的意見》第145條規(guī)定的陪護(hù)費(fèi)計(jì)算方式有所不同,該條規(guī)定:“經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)應(yīng)以當(dāng)?shù)氐囊话闩R時(shí)工的工資標(biāo)準(zhǔn)為限?!比嗣穹ㄔ涸趯徖磲t(yī)療事故損害賠償案件時(shí),如何適用還有待于最高法院解釋的明確。 5、殘疾人生活補(bǔ)助費(fèi) “根據(jù)傷殘等級(jí),按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算,自定殘之月起賠償30年;但是,60周歲以上的,不超過15年;70周歲以上的,不超過5年?!?nbsp; “平均生活費(fèi)”是指事故發(fā)生地人民政府統(tǒng)計(jì)部門公布的,該地方上一年度居民家庭人均生活消費(fèi)支出額。如重慶市2002年公布的居民年平均生活費(fèi)為5767元。但交通事故處理機(jī)關(guān)每年在轉(zhuǎn)發(fā)居民年平均生活費(fèi)數(shù)據(jù)的同時(shí),都要明確規(guī)定該數(shù)據(jù)使用于處理從什么時(shí)間至什么時(shí)間之間發(fā)生的交通事故,以便于操作,建議衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)可予以借鑒。 根據(jù)衛(wèi)生部新公布的《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》中“本標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)療事故一級(jí)乙等至三級(jí)戊等對(duì)應(yīng)傷殘等級(jí)一至十級(jí)”的規(guī)定,只有經(jīng)鑒定為三級(jí)以上醫(yī)療事故即構(gòu)成十級(jí)傷殘以上的,才能計(jì)算殘疾生活補(bǔ)助費(fèi),等級(jí)為四級(jí)醫(yī)療事故的,不能計(jì)算該賠償項(xiàng)目。 本項(xiàng)規(guī)定的30年、15年、5年只是承擔(dān)殘疾補(bǔ)助費(fèi)責(zé)任的最高年限,并非任何一起醫(yī)療事故都必須賠償滿30年、15年或者5年。具體年限或賠償金額應(yīng)根據(jù)患者的傷殘等級(jí)來確定: (1)一級(jí)乙等醫(yī)療事故(一級(jí)傷殘)計(jì)算30年,即100%; 2)二級(jí)甲等醫(yī)療事故(二級(jí)傷殘)按一級(jí)傷殘的90%計(jì)算。計(jì)算公式為:居民年平均生活費(fèi)×30年×90%(傷殘等級(jí)系數(shù),下同); (3)二級(jí)乙等醫(yī)療事故(三級(jí)傷殘)按一級(jí)傷殘的80%計(jì)算; (4)二級(jí)丙等醫(yī)療事故(四級(jí)傷殘)按70%計(jì)算; (5)二級(jí)丁等醫(yī)療事故(五級(jí)傷殘)按60%計(jì)算; (6)三級(jí)甲等醫(yī)療事故(六級(jí)傷殘)按50%計(jì)算; (7)三級(jí)乙等醫(yī)療事故(七級(jí)傷殘)按40%計(jì)算; (8)三級(jí)丙等醫(yī)療事故(八級(jí)傷殘)按30%計(jì)算; (9)三級(jí)丁等醫(yī)療事故(九級(jí)傷殘)按20%計(jì)算; (10)三級(jí)戊等醫(yī)療事故(十級(jí)傷殘)按10%計(jì)算。 由于《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中假定我國(guó)的人均壽命是75周歲(與《道路交通事故處理辦法》中假定的人均壽命70歲相比,延長(zhǎng)了5年),故該項(xiàng)中“60周歲以上的,不超過15年;70周歲以上的,不超過5年”的規(guī)定,可按60周歲以上年齡每增加1歲減少1年的方式進(jìn)行計(jì)算:60周歲計(jì)算15年、61周歲計(jì)算14年、62周歲計(jì)算13年、...68周歲計(jì)算7年、69周歲計(jì)算6年,依次遞減,70周歲以上按5年計(jì)算。須注意的十,計(jì)算年限確定后,仍要乘以傷殘等級(jí)系數(shù)。 6、殘疾用具費(fèi) “因需要配置補(bǔ)償功能器具的,憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明,按照普及型器具的費(fèi)用計(jì)算。” 殘疾用具包括假肢、輪椅、助聽器、義眼、假牙、假發(fā)、眼鏡等。其中義眼、假發(fā)等雖無功能補(bǔ)償作用,但為社會(huì)普遍觀念所認(rèn)同,仍屬殘疾用具。計(jì)算費(fèi)用時(shí)既包括殘疾用具的購(gòu)入費(fèi),也包括安裝費(fèi)。費(fèi)用按照市場(chǎng)上普及型器具的價(jià)格計(jì)算,也可以參照城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的規(guī)定。同時(shí)還應(yīng)按照殘疾用具的使用年限和人均壽命年限(75歲)把將來需要更換的費(fèi)用計(jì)算在內(nèi)。 所謂“普及型器具”,是指在同一品種中被廣泛使用的器具,一般以國(guó)產(chǎn)為限,不包括豪華型的。最高人民法院在《關(guān)于審理觸電人身損害賠償案件若干問題的解釋》中也規(guī)定殘疾用具費(fèi)“按照國(guó)產(chǎn)普通型器具的費(fèi)用計(jì)算。” 該項(xiàng)所述“醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明”并非專指發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的證明,還包括為患者治療醫(yī)療事故損害的縣(市、市轄區(qū))以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的證明。醫(yī)患雙方為是否需要配置殘疾用具發(fā)生爭(zhēng)議時(shí),可根據(jù)醫(yī)療事故鑒定結(jié)論中對(duì)患者的醫(yī)學(xué)建議等綜合確定。 7、喪葬費(fèi) “按照事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。” 目前,各地民政和財(cái)政部門都規(guī)定有喪葬費(fèi)的具體標(biāo)準(zhǔn),如重慶市規(guī)定的喪葬費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為1500元。按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》起草者的解釋,此喪葬費(fèi)已包括了“存尸費(fèi)、尸體運(yùn)轉(zhuǎn)費(fèi)、尸體整容費(fèi)、火化費(fèi)、壽衣費(fèi)等費(fèi)用?!敝劣谒勒叻酱筠k喪事所增加的費(fèi)用,不予賠償。 8、被扶養(yǎng)人生活費(fèi) “以死者生前或者殘疾者喪失勞動(dòng)能力前實(shí)際扶養(yǎng)且沒有勞動(dòng)能力的人為限,按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。對(duì)不滿16周歲的,扶養(yǎng)到16周歲。對(duì)年滿16周歲但無勞動(dòng)能力的,扶養(yǎng)20年;但是,60周歲以上的,不超過15年;70周歲以上的,不超過5年。” 1、參照公安部有關(guān)交通事故中傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定,本項(xiàng)中所指“殘疾者喪失勞動(dòng)能力”,應(yīng)以五級(jí)傷殘以上程度(含五級(jí))為限,即鑒定為二級(jí)丁等醫(yī)療事故的傷殘患者,方能認(rèn)定其喪失勞動(dòng)能力。 2、“沒有勞動(dòng)能力的人”既包括未成年無勞動(dòng)能力的人,也包括由于年老、疾病、殘疾等原因而喪失勞動(dòng)能力的人,他們都無法通過從事勞動(dòng)來取得經(jīng)濟(jì)收入。但如果系失業(yè)、下崗或不愿工作的,則不符合被扶養(yǎng)人的認(rèn)定條件,不應(yīng)當(dāng)計(jì)算本項(xiàng)費(fèi)用。 3、確定被扶養(yǎng)人時(shí),患方應(yīng)當(dāng)提供有扶養(yǎng)關(guān)系的證明,及勞動(dòng)保障、戶籍、民政等有關(guān)部門依法出具的相關(guān)證書、證明。衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)、人民法院在處理爭(zhēng)議認(rèn)為必要時(shí),應(yīng)當(dāng)要求其公證。 4、被扶養(yǎng)人的生活費(fèi),應(yīng)由具有扶養(yǎng)義務(wù)扶養(yǎng)能力的人共同承擔(dān),死者或喪失勞動(dòng)能力的殘疾者只承擔(dān)本人應(yīng)扶養(yǎng)的一份費(fèi)用。換句話講就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)只賠償死者或喪失勞動(dòng)能力的殘疾者本人應(yīng)承擔(dān)的那一份費(fèi)用。如A、B兩夫婦有個(gè)10周歲的小孩,A因醫(yī)療事故死亡,計(jì)算被扶養(yǎng)人生活費(fèi)時(shí),應(yīng)減開B應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用份額即除以二,其計(jì)算公式為:(居民每月最低生活保障費(fèi)×12個(gè)月×6年)÷2人。在死者或者殘疾者的父母成為被扶養(yǎng)人時(shí),應(yīng)以該父母的子女(含非婚生子女、繼子女、養(yǎng)子女)人數(shù)來確定扶養(yǎng)份額,計(jì)算生活費(fèi)時(shí)有n個(gè)子女便除以n。 5、對(duì)已滿60周歲以上的被扶養(yǎng)人,仍按60周歲以上年齡每增加1歲減少1年的方式計(jì)算扶養(yǎng)年限(見本文“殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)”一節(jié))。 9、交通費(fèi) “按照患者實(shí)際必需的交通費(fèi)用計(jì)算,憑據(jù)支付?!?nbsp; 包括必須轉(zhuǎn)院治療所必需的合理的交通費(fèi)用等,一般視患者病情、傷型情況并結(jié)合當(dāng)?shù)亟煌l件而定。但是患者出于故意耗費(fèi)而支付的不必要的各種交通費(fèi)用,不應(yīng)當(dāng)列入賠償范圍。 10、住宿費(fèi) 按照醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差住宿補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,憑據(jù)支付?!?nbsp; 住宿費(fèi)是指患者因轉(zhuǎn)院治療、檢查往返等原因未能住院也未能住在家里確需就地住宿的扶養(yǎng)。需要指出的十,這里的“憑據(jù)支付”不是憑住宿發(fā)票上的金額支付,它只是表明患者確有住宿實(shí)施及計(jì)算住宿天數(shù)的憑據(jù),發(fā)票金額高低不論,只按住宿天數(shù)支付出差住宿補(bǔ)助費(fèi),如重慶市目前規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)為30元/人、天。 11、精神損害撫慰金 “按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算。造成患者死亡的,賠償年限最長(zhǎng)不超過6年;造成患者殘疾的,賠償年限不超過3年?!?nbsp; 精神損害撫慰金是指患者及其近親屬因醫(yī)療事故遭受心理上或生理上的痛苦而以金錢支付方式給予的撫慰。最高人民法院《關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》規(guī)定,自然人的生命權(quán)、健康權(quán)、身體權(quán)、姓名權(quán)、肖像權(quán)、名譽(yù)權(quán)、榮譽(yù)權(quán)、人格尊嚴(yán)權(quán)、人身自由權(quán)等人格權(quán)利遭受非法侵害時(shí),可以依法請(qǐng)求賠償精神損害?!夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》在賠償項(xiàng)目中未列“死亡補(bǔ)償費(fèi)”而直接規(guī)定為“精神損害撫慰金”,與民法原理及司法解釋是相符的,名稱更為合理。因?yàn)椤八劳鲅a(bǔ)償費(fèi)”實(shí)際上就是對(duì)死者親屬的精神損害賠償費(fèi)用。 患者死亡后,有權(quán)要求賠償精神損害撫慰金的,必須是死者的近親屬。最高人民法院《關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》第7條規(guī)定:“自然人因侵權(quán)行為致死,...死者的配偶、父母、子女向人民法院起訴請(qǐng)求賠償精神損害的,列其配偶、父母、子女為原告;沒有配偶、父母和子女的,可以由其他近親屬提起訴訟,列其他近親屬為原告?!备鶕?jù)最高人民法院《關(guān)于貫徹執(zhí)行〈民法通則〉若干問題的意見》第12條規(guī)定,近親屬包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、孫子女、外孫子女。故死者無近親屬時(shí),其他人不得主張精神損害賠償。 與殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)同樣的道理,精神損害撫慰金并不是對(duì)每一例都計(jì)算為6年、3年。更不是對(duì)死者的每一個(gè)近親屬都要計(jì)算一筆精神損害撫慰金。具體計(jì)算年限時(shí),可根據(jù)患者原有疾病狀況、醫(yī)療過失行為的責(zé)任程度、醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)責(zé)任的經(jīng)濟(jì)能力、所在地平均生活水平等因素確定。對(duì)殘疾者也可掌握在一至四級(jí)傷殘賠償3年、五至八級(jí)傷殘賠償2年、九至十級(jí)傷殘賠償1年的原則。否則,如果一級(jí)傷殘與十級(jí)傷殘的精神損害撫慰金沒有區(qū)別的話,似乎不公。 此外,根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第51條的規(guī)定,參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬以及參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)、按上述相關(guān)規(guī)定計(jì)算,但計(jì)算費(fèi)用的人數(shù)不超過2人。 把上述(一)至(十一)項(xiàng)計(jì)算出的所有費(fèi)用相加后所得出的總和,即為該起醫(yī)療事故給患者造成的損失總額。但是,計(jì)算出全部損失后,并不等于一律由醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部賠償,具體賠償金額要根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療事故中的責(zé)任程度大小來確定,衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》第36條規(guī)定,醫(yī)療事故中醫(yī)療過失行為責(zé)任程度分為四種: (1)完全責(zé)任,指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過失行為造成。 (2)主要責(zé)任,指醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過失行為造成,其他因素起次要作用。 (3)次要責(zé)任,指醫(yī)療事故損害后果主要由其他因素造成,醫(yī)療過失行為起次要作用。 (4)輕微責(zé)任,指醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其他因素造成,醫(yī)療過失行為起輕微作用。 故確定賠償時(shí)應(yīng)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過錯(cuò)責(zé)任大小來劃分:醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)全部責(zé)任的,應(yīng)承擔(dān)全部損失的100%;負(fù)主要責(zé)任的,應(yīng)承擔(dān)全部損失的60%-90%;負(fù)次要責(zé)任的,應(yīng)承擔(dān)全部損失的10%-40%;負(fù)輕微責(zé)任的,應(yīng)承擔(dān)全部損失的。 總結(jié):計(jì)算公式 1.醫(yī)療費(fèi)賠償金額=已發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用(不含原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用)+預(yù)期醫(yī)療費(fèi)用 2.誤工費(fèi)賠償金額=誤工時(shí)間×收入標(biāo)準(zhǔn)(患者因誤工減少的固定收入) 3.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)=住院時(shí)間×醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn) 4.陪護(hù)費(fèi)賠償金額=陪護(hù)天數(shù)×陪護(hù)人數(shù)×醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資 &nb
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