遵守護理操作規程，不自作主張。
　　護理工作是一門理論與實踐相結合的醫學人文性服務工作，既要講究個體化，也要遵守護理操作規程。每個臨床科室都有不同的病種，有專科護理特點，也有共同的護理常規，如病人一入院，就要熱情接待，辦好住院手續，準備床單位，做好入院介紹，測量生命體征，通知醫生查看病人，進行護理評估，及時給予檢查、治療及護理，等等。每一項操作及每一個細節都不能忽視，因為這是前人總結出來的并且行之有效的規矩，已經變成書面理論的經驗，隨便改之，或偷懶，就會導致護理差錯及事故糾紛的發生。只有按照規章制度辦事，萬一發生某些不可避免的差錯，也能通過解釋或法律程序來消除矛盾或糾紛。如現在開展的優質護理服務，強調落實基礎護理、分級護理、健康宣教等，只要我們按照標準真抓實干，是完全可以提高病人滿意度的。
　　嚴以律己，認真落實各項制度。
　　在醫院上班，就要遵守醫院各項規章制度，如崗位責任制。當護士，還要遵守護理管理制度，如查對制度、消毒隔離制度、搶救制度、交接班制度、業務學習及查房制度、分級護理制度等。各種制度不僅僅是掛在墻上給人看的，更重要的是督促工作人員落實的，只有落實到位的制度，才能達到制度約束的應有作用。
　　上班期間杜絕閑聊，應以病人為中心。
　　不管是三甲、二甲醫院，還是鄉鎮、社區醫院，上班就要以病人為中心，時刻為病人著想：到床邊了解病人現在的病情如何？對待超支病人應及時告知家屬和主管醫生，使治療不間斷，護理到位。加強危重病人的飲食護理、管道護理、皮膚護理、二便護理、心理護理、藥物護理、功能鍛煉等，預防并發癥的發生。按照分級護理要求及時完成護理記錄，保持無縫隙護理。我們知道，上班是來做事的，是來為病人服務的，而不是來閑聊的。如果一踏進護士站，就嘰嘰喳喳大談私事或各種趣聞，甚至拿著手機看電視、發微博，那么，我們的思路和情緒勢必會影響護理工作的效果，如著裝不整潔、配藥時未戴口罩、聽到紅燈呼叫不及時接應、護理記錄有缺陷、病人家屬來護士站吵鬧說護士不負責任等。
　　管好自己，少依賴他人。護理工作需要合作，但更多的情形下是獨立完成各班職責。班次不同，職責不同。有些護士喜歡議論別人的好壞，到護士長面前告狀，影響了集體團結。還有極個別護士比較懶，喜歡指喚別的護士幫自己做事，久而久之，別人沒時間幫忙的時候，她就在背后說別人的壞話。因此，做一個能管好自己的護士不容易，能獨立應對各種疑難雜癥病人的護士就更少了。不過，人總是鍛煉出來的，特別是晚夜班最能鍛煉護士的獨立處事能力和應急能力。
　　講究職業道德，發揚慎獨精神。
　　各行各業都需要講究職業道德，護士也一樣。特別是在沒有護士長和其他人在場的情況下，無論是在病房給病人鋪床、整理床頭柜，還是在治療室給病人配藥，都要做到公私分明，講究集體榮譽和護士形象，不貪小便宜，不損害病人利益。正確執行醫囑，關心病人健康，設身處地考慮病人的困難，并及時幫助病人解決實際困難。不管是自己分管的病人，還是其他護士分管的病人，當病人或者家屬來詢問或請求解答時，護士應主動熱情地解答，力求病人或家屬滿意。
　　加強學習，培養良好習慣。
　　當護士是需要不斷學習的，隨著社會發展和人們健康水平的提高，病人對醫療環境及服務質量要求越來越高。根據中醫護理的整體觀，我們必須考慮病人的生理、心理、家庭、社會及精神文化方面的綜合狀況，給予全面、全程、持續改進的優質服務，同時，要根據天時、地理及人文環境因素做到辨證施護，即因人、因地、因時的個性化護理。只有平時加強學習，以服從病人需要為目的，在學校掌握的理論和技術基礎上，順應時代發展，擴展人文、心理、社會、科學等各方面知識及技能，才能提高能力，杜絕差錯事故發生，快樂工作。
　　具備五心（責任心、愛心、熱心、細心、恒心）。
　　要避免差錯事故的發生，護士應具備五心。加強責任心，把為病人服務放在第一位，千方百計促進病人早日康復。有愛心的護士，才會主動接近病人，噓寒問暖，為病人提供周到細致服務。熱心的人，不管遇到任何阻力或挫折，都會及時化解矛盾和困惑，力求病人滿意。細心就是注重細節，注意一言一行，體現以人為本，尊重和愛護病人，從生活、治療、社會支持各個方面著手，為病人提供精細化服務，讓病人為之感動。做任何事都需要恒心，當護士不是一天兩天，而應該是一輩子。想一輩子干好護理工作，就會自始至終防患于未然，期望一個圓滿的結局。
　　知錯必改，避免重犯。
　　不管是小孩還是大人，不管是偉人還是普通老百姓，一生中總會出現一些小差錯或歷經曲折。出現差錯是難免的，關鍵是知錯必改，不要重復發生類似差錯。如個別護士在書寫護理記錄的時候，不動腦筋，不去病房查看病人，出現造假的生命體征，護士長或護理部人員發現后，屢教不改，我行我素。這樣，一旦出現醫療事故，就有逃脫不了的責任！病人家屬可以把護理記錄當作依據告發護士，說護士弄虛作假，延誤了病人的搶救時機。此時，后悔晚矣！誰能保證自己安全工作，首先是自己重視安全，認識到自己的不足，并努力糾正不足，爭取做正確的事情。
　　分工合作，互相監督。
　　每個人都有其自身缺陷，在自己不能發現自己缺點的時候，就要虛心接受他人的意見。當事者迷，旁觀者清。護理工作既是獨立的，又是合作的事業。要杜絕差錯事故的發生，就要分工合作，互相監督。一個人做不到的事情如搶救危重病人，需要多位醫護人員的通力合作，甚至多學科合作。在具體執行某一醫囑的時候，既要兩個人核對，又要注意三查八對，忽略哪一項都可能釀成不可挽回的損失——病人失去生命和財產，醫院及醫護人員失去良好聲譽。

1 護理差錯事故正確評估 護理差錯事故分為偶發護理差錯和意外護理差錯事故兩種。所謂偶發護理差錯是指發生前得以制止或未對患者造成傷害。意外護理差錯事故是指因某種原因造成的護理差錯事故，給患者帶來痛苦或危及生命。護理差錯事故可分為五種水平以便于評定:0度水平:雖為給患者實施某種護理操作，一旦實施將會給患者帶來危害的護理差錯;1度水平:所發生的護理差錯未對患者造成傷害，通過觀察也不會發生問題;2度水平:因護理差錯引起生命體征的異常改變，并給患者帶來心理創傷或需要做相關檢查;3度水平:因護理差錯、事故而需實施治療，以及需要增加住院日數或就診次數;4度水平:因事故給患者造成嚴重傷害或難以恢復的傷害;5度水平:因事故造成患者死亡。 2 護理差錯事故的相關因素 日本的醫療事故調查委員會提出了SHEL事故分析法。S（軟件部分）:包括業務人員的業務素質和能力。H（硬件部分）:指護士工作的場所。E:臨床環境。L:當事人和他人。根據此事故分析法可有以下相關因素。 2.1 心身耗竭綜合征 因心理能量在長期奉獻給別人的過程中，被索取過多，而產生的極度疲憊和感情枯竭為主的綜合征。 2.2 社會心理支持不足 長期社會偏見，護理勞動的價值得不到承認和尊重，報酬分工不平，體現不到自我價值的實現。 2.3 缺乏常規的法律知識 隨著醫療護理技術的突飛猛進，各種疑難手術的開展，護理任務日漸繁重且責任心強，涉及的法律問題也越來越多。 2.4 護理工作的獨立性、盲目性與用藥安全性 護理學是一門獨立的學科，由于長期依附醫療，使得護理的職責范圍不清，病房工作又如流水作業，醫生開醫囑，護士執行醫囑。 2.5 護理人員的編制 護理臨床第一線的護士配備不足，新護士不熟悉醫院的環境、業務及存在一些不良心理狀態;年長護士存在知識更新緩慢，無進修學習機會;由于長期超負荷工作，使心理過度疲勞、緊張。有研究表明，過度緊張疲勞使護士身心和免疫系統都受到影響，降低工作質量，使發生差錯事故的幾率增加。 2.6 護理人員自身的因素 護士在操作時能否嚴格三查七對及無菌操作原則，紀錄文件能否及時準確，真實有效，能否掌握基本理論、技能、新技術、新業務及與醫療相關的社會學，淪落道德等等。 3 如何防范護理差錯事故的發生 3.1 加強護理工作的自查，發現差錯事故及時報告制度 護理人員在工作中一旦發生差錯或事故，應立即通知醫生和護士長，并逐級上報，共同討論以引起重視，以防類似差錯事故的發生。 3.2 提高護士的各種素質及能力 護士的素質包括醫德素質、專業素質、技術素質和身體素質。只有在專業知識水平不斷提高，護理技術才能更好地靈活運用。 3.3 學習相關護理法規，加強職業道德培養 了解護理工作中潛在的法律問題，自我護理的指導失誤、疏忽大意、侵權行為、瀆職護理文件等。學習醫療事故處理條例，了解患者的權利，自己的權利，有據可依，有法可循。 3.4 調整護理人員身心健康問題 各種流行病學統計表明，職業緊張因素對健康狀態和導致疾病兩方面都有負性作用。 3.4.1 合理安排作息時間 護士由于工作性質的特殊性，而無生物規律。研究表明新生兒父母及上夜班的工作者接受能力比較慢，人通常在24h內應保持8h以上的睡眠，睡眠越少越疲勞，將更容易發生差錯。同時建議連續夜間工作不能超過兩個，若工作后不能一次睡足3h，工作前3h睡眠更重要。 3.4.2 提高承受各種壓力的能力，平和心境 護士面對的是患者，對一些來自患者的不快和不滿，應積極對待。其中主要方法之一是幽默，幽默能減輕緊張和焦慮，起到發泄憤怒及不滿的作用，但應注意場所和環境。 3.5 建立良好的工作環境 各級護理管理者應盡力為護理人員提供良好的工作條件，合理調整護理人員的數量、結構，可彈性排班，平時多給予關心和溝通，使心情舒暢，更好地為患者服務。護士這一角色在醫學發展及疾病康復中起著重要作用。護士面對的是生命的延續和生存的質量，因此在預防差錯、事故，保證護理安全應成為每一個護士的自覺行為。護士應不斷加強基礎理論學習，多觀察，勤分析，消除事故隱患，全面提高提高護理人員整體素質。

平時就要養成做事嚴謹的心態，不能馬虎，在做每件事前要胸有成竹，做好萬全的準備，當然，你也要具備處理各種問題的能力，在工作當中用心去學習，……

多注意,做事前考慮一下就行了

多注意,做事前考慮一下就行了,主要還是粗心造成的

　　遵守護理操作規程，不自作主張。
　　護理工作是一門理論與實踐相結合的醫學人文性服務工作，既要講究個體化，也要遵守護理操作規程。每個臨床科室都有不同的病種，有專科護理特點，也有共同的護理常規，如病人一入院，就要熱情接待，辦好住院手續，準備床單位，做好入院介紹，測量生命體征，通知醫生查看病人，進行護理評估，及時給予檢查、治療及護理，等等。每一項操作及每一個細節都不能忽視，因為這是前人總結出來的并且行之有效的規矩，已經變成書面理論的經驗，隨便改之，或偷懶，就會導致護理差錯及事故糾紛的發生。只有按照規章制度辦事，萬一發生某些不可避免的差錯，也能通過解釋或法律程序來消除矛盾或糾紛。如現在開展的優質護理服務，強調落實基礎護理、分級護理、健康宣教等，只要我們按照標準真抓實干，是完全可以提高病人滿意度的。
　　嚴以律己，認真落實各項制度。
　　在醫院上班，就要遵守醫院各項規章制度，如崗位責任制。當護士，還要遵守護理管理制度，如查對制度、消毒隔離制度、搶救制度、交接班制度、業務學習及查房制度、分級護理制度等。各種制度不僅僅是掛在墻上給人看的，更重要的是督促工作人員落實的，只有落實到位的制度，才能達到制度約束的應有作用。
　　上班期間杜絕閑聊，應以病人為中心。
　　不管是三甲、二甲醫院，還是鄉鎮、社區醫院，上班就要以病人為中心，時刻為病人著想：到床邊了解病人現在的病情如何？對待超支病人應及時告知家屬和主管醫生，使治療不間斷，護理到位。加強危重病人的飲食護理、管道護理、皮膚護理、二便護理、心理護理、藥物護理、功能鍛煉等，預防并發癥的發生。按照分級護理要求及時完成護理記錄，保持無縫隙護理。我們知道，上班是來做事的，是來為病人服務的，而不是來閑聊的。如果一踏進護士站，就嘰嘰喳喳大談私事或各種趣聞，甚至拿著手機看電視、發微博，那么，我們的思路和情緒勢必會影響護理工作的效果，如著裝不整潔、配藥時未戴口罩、聽到紅燈呼叫不及時接應、護理記錄有缺陷、病人家屬來護士站吵鬧說護士不負責任等。
　　管好自己，少依賴他人。護理工作需要合作，但更多的情形下是獨立完成各班職責。班次不同，職責不同。有些護士喜歡議論別人的好壞，到護士長面前告狀，影響了集體團結。還有極個別護士比較懶，喜歡指喚別的護士幫自己做事，久而久之，別人沒時間幫忙的時候，她就在背后說別人的壞話。因此，做一個能管好自己的護士不容易，能獨立應對各種疑難雜癥病人的護士就更少了。不過，人總是鍛煉出來的，特別是晚夜班最能鍛煉護士的獨立處事能力和應急能力。
　　講究職業道德，發揚慎獨精神。
　　各行各業都需要講究職業道德，護士也一樣。特別是在沒有護士長和其他人在場的情況下，無論是在病房給病人鋪床、整理床頭柜，還是在治療室給病人配藥，都要做到公私分明，講究集體榮譽和護士形象，不貪小便宜，不損害病人利益。正確執行醫囑，關心病人健康，設身處地考慮病人的困難，并及時幫助病人解決實際困難。不管是自己分管的病人，還是其他護士分管的病人，當病人或者家屬來詢問或請求解答時，護士應主動熱情地解答，力求病人或家屬滿意。
　　加強學習，培養良好習慣。
　　當護士是需要不斷學習的，隨著社會發展和人們健康水平的提高，病人對醫療環境及服務質量要求越來越高。根據中醫護理的整體觀，我們必須考慮病人的生理、心理、家庭、社會及精神文化方面的綜合狀況，給予全面、全程、持續改進的優質服務，同時，要根據天時、地理及人文環境因素做到辨證施護，即因人、因地、因時的個性化護理。只有平時加強學習，以服從病人需要為目的，在學校掌握的理論和技術基礎上，順應時代發展，擴展人文、心理、社會、科學等各方面知識及技能，才能提高能力，杜絕差錯事故發生，快樂工作。
　　具備五心（責任心、愛心、熱心、細心、恒心）。
　　要避免差錯事故的發生，護士應具備五心。加強責任心，把為病人服務放在第一位，千方百計促進病人早日康復。有愛心的護士，才會主動接近病人，噓寒問暖，為病人提供周到細致服務。熱心的人，不管遇到任何阻力或挫折，都會及時化解矛盾和困惑，力求病人滿意。細心就是注重細節，注意一言一行，體現以人為本，尊重和愛護病人，從生活、治療、社會支持各個方面著手，為病人提供精細化服務，讓病人為之感動。做任何事都需要恒心，當護士不是一天兩天，而應該是一輩子。想一輩子干好護理工作，就會自始至終防患于未然，期望一個圓滿的結局。
　　知錯必改，避免重犯。
　　不管是小孩還是大人，不管是偉人還是普通老百姓，一生中總會出現一些小差錯或歷經曲折。出現差錯是難免的，關鍵是知錯必改，不要重復發生類似差錯。如個別護士在書寫護理記錄的時候，不動腦筋，不去病房查看病人，出現造假的生命體征，護士長或護理部人員發現后，屢教不改，我行我素。這樣，一旦出現醫療事故，就有逃脫不了的責任！病人家屬可以把護理記錄當作依據告發護士，說護士弄虛作假，延誤了病人的搶救時機。此時，后悔晚矣！誰能保證自己安全工作，首先是自己重視安全，認識到自己的不足，并努力糾正不足，爭取做正確的事情。
　　分工合作，互相監督。
　　每個人都有其自身缺陷，在自己不能發現自己缺點的時候，就要虛心接受他人的意見。當事者迷，旁觀者清。護理工作既是獨立的，又是合作的事業。要杜絕差錯事故的發生，就要分工合作，互相監督。一個人做不到的事情如搶救危重病人，需要多位醫護人員的通力合作，甚至多學科合作。在具體執行某一醫囑的時候，既要兩個人核對，又要注意三查八對，忽略哪一項都可能釀成不可挽回的損失——病人失去生命和財產，醫院及醫護人員失去良好聲譽。

　每個合格的護理人員不僅應該熟知國家法律法規，而且更應該明白在自己實際工作中與法律有關的潛在性問題，以便自覺遵紀守法，必要時保護自己的一切合法權益，保護法律的尊嚴。

　　護理文件

　　在衛生行業中，醫療糾紛、差錯事故的處理有相應的法律、法規為依據，目前，護士書寫的護理文件是病人病例中重要的組成部分，它包括體溫單、醫囑單、特護記錄單、交班報告本、醫囑本等，其前三種入病歷，后兩種另外保存，完整的病歷資料是具有法律效力的醫療文件，一旦發生醫療糾紛或差錯事故，都應以原始的病歷記錄作為重要的判斷依據。

　　⑴體溫單：在40～42℃之間的區域書寫相應時間，如入院、手術、轉科、分娩、出院等，護士書寫應準確及時，切記醫生讓病人先離院，后辦出院手續。

　　例1：某醫院父親接兒子出院，當時欠部分現金未結賬，醫生同意領走病人，第2天補辦手續，不料回家途中，病人遇車禍死亡，病人家屬起訴醫院，稱住院期間發生死亡，因手續未辦，體溫單無出院顯示，體溫也繼續記錄，后醫院敗訴。

　　各班次體溫記錄應及時、準確。在物理降溫后，必須重新測量并記錄，因體溫曲線可反映病人治療的情況，一旦因體溫異常未及時記錄，延誤了病情，護士應承擔一定責任。

　　護士要認真詢問病人24小時大小便次數，并及時準確記錄。有的護士責任心不強，不問病人，自己隨意填寫次數，而病人已便秘數日，未引起重視，若是心血管病人用力排便易誘發心腦血管意外，護士應承擔一定責任[1]。

　　⑵醫囑單：醫囑執行后，應記錄在臨時醫囑欄內，并注明執行日期、時間、簽全名[2]。有的護士在執行醫囑后，未及時記錄。

　　例2：北京某19歲高中生上課時暈倒，送醫院診斷低血鉀癥，給予對癥處理，但病人最終發生猝死身亡，當時家屬提出未提出異議。8年后從電視媒體看到有關醫療事故官司，遂起訴醫院，要求查病歷，經查其中補鉀的二組液體護士執行后未簽字，家屬認定沒有補進鉀是造成患者死亡的主要原因，醫院敗訴，護士承擔了主要責任。

　　醫生口頭遺囑盡量不要執行，在搶救病人的緊急情況下，對醫生的口頭遺囑，執行前護士向醫生復述一遍，經雙方確認無誤后再執行[3]，并及時補記在口頭遺囑執行本上。待搶救完畢，請醫生立即補寫醫囑。

　　一般情況下，護理人員應一絲不茍地執行醫囑，擅自篡改或無故不執行醫囑都屬于違規行為，但如發現醫囑有明顯的錯誤，護士有權拒絕執行，經請示仍要執行，應讓醫生在醫囑上簽時間、全名，若明知該醫囑可能給病人造成傷害，釀成嚴重后果，仍照就執行，護理人員將與醫生共同承擔所引起的法律責任。

　　護士不要擅自擴大自己的職權。病人病情變化，要隨時向醫生報告，不能自作主張，給病人打針、發藥，一定要按醫囑執行。

　　在我院存在此類問題，醫生休息后，病人發熱，護士給予物理降溫，體溫仍未降，想到值班醫生睡覺而沒有叫醒醫生，護士自作主張肌注柴胡、安痛定注射液，這就存在很大事故隱患，若病人出現了意外死亡，后果將由護士本人承擔。

　　⑶特護記錄單及液體出入記錄單：①要及時準確記錄每班出入量，護士應避免出入量相差懸殊給醫生提供了錯誤信息，造成錯誤的處理結果。②準確測量病人的血壓，尤其是重危病人需按規定的時間去測量并準確記錄，不要隨便記錄血壓數值或隨意減少測量次數，病人血壓發生變化，沒有及時發現，造成后果，也應承擔一定責任。③特護記錄及交班報告必須根據病情描述觀察到的情況，如腦外傷要觀察瞳孔，出血病人要觀察顏色、量，發熱病人要觀察體溫變化等，不能僅描述藥物治療，搶救過程。

　　護理行為

　　知情同意權：醫生、護士在臨床工作中不能擅自擴大自己的職權。進行特殊治療、護理時，一定要征得患者的同意并簽字方可執行。

　　侵權行為與犯罪：護士在獲得高度信任的基礎上，被同意檢閱其信件，但對書信往來和個人隱私，護理人員應持慎重態度，為之保密，如隨意談論、造成擴散，則應視為侵犯病人的隱私權。

　　疏忽大意與瀆職罪：如護士因疏忽大意而錯為1例未做青霉素皮試的病人注射了青霉素，若該病人幸好對青霉素不過敏，那么該護士只是犯了失職過錯，構成一般護理差錯，假若病人恰恰對青霉素過敏，引起過敏性休克致死，則需追究該護士的法律責任，可能被判瀆職罪。

　　護理照顧上的過失：避免墜床、燙傷。該交代清楚的必須交待，屬于自己職責范圍的工作必須自己完成，陪護不能代替護士拔針、換藥，口腔護理、鼻飼等，我院護理人員缺乏，但絕不允許陪護參與護理操作。

　　某醫院透析室工作人員為了減輕感染性病人的經濟負擔，違背操作規范要求，為其進行透析器復用處理，結果造成丙肝患者群發感染，造成醫療糾紛，醫院敗訴。

　　護生法律身份：我院實習生較多，護生是學生，她只能在帶教老師的嚴密監督和指導下，為病人實施護理，如果在帶教老師指導下，學生因操作不當給病人造成損害，那么她可以不承擔法律責任，但如果未經帶教老師批準，擅自獨立操作造成了病人的損害，那么她同樣也要承擔法律責任，所以護生在進入臨床實習前，就明確自己法定的職責范圍。

　　總之，在臨床護理工作中，既要以病人為中心，更好的服務于患者，還要加強自我保護意識，杜絕差錯事故的發生。在新的醫療改革體制下生存和發展。

護理工作過程中有可能把病人身體直接弄傷，這又要分故意還是過失，因為結果完全不一樣。病人弄傷范圍很廣泛的。或者你不小心把醫院的設備弄壞，也需要賠償的，哈哈

個人覺得護工護理是其中必不可少的行業，理應受到社會的理解和關懷。對于那些病人來說，這些護理人員不僅僅是來伺候他們的，有時這些人還是他們的朋友，他們生活中的陪伴著。如果有人說護理就是伺候人的活，我一定會反駁他的。

護理學專業畢業就是干護士的工作，護理學不是伺候人。要有診斷和處理能力，以病人健康中心為準。如打針、輸液等輔導病人的工作都是需要大量的護理人員來完成的，醫院護理在長期以內都是有非常大的需求。

這句話我非常不同意，雖說我們護理的工作主要就是照顧病人，和病人吃、住、生活在一起，全天24小時呆在病房里。自己盡心做好了工作，聽幾句抱怨也沒什么，只要病人家屬理解我們就好了。

服務對象是病人，喜歡就做，就能把工作做好，也會得到病人及家屬贊揚，我妹就是護士，感覺干的就快樂清閑，沒事的時候我們經常一起逛街，她說當護士挺好的，她感覺護士實現了她的人生價值。

護士這個職業呢真的很累而且很臟，而且醫院里面很多都是病人，實話護士這個工作真的挺偉大的，是她們的付出讓我們的生活變得更好了，我本人是非常尊重這些護理人員的，如果沒有她們，好多病人的平時生活都是很困難的。

1 護理差錯事故正確評估

護理差錯事故分為偶發護理差錯和意外護理差錯事故兩種。所謂偶發護理差錯是指發生前得以制止或未對患者造成傷害。意外護理差錯事故是指因某種原因造成的護理差錯事故，給患者帶來痛苦或危及生命。護理差錯事故可分為五種水平以便于評定:0度水平:雖為給患者實施某種護理操作，一旦實施將會給患者帶來危害的護理差錯;1度水平:所發生的護理差錯未對患者造成傷害，通過觀察也不會發生問題;2度水平:因護理差錯引起生命體征的異常改變，并給患者帶來心理創傷或需要做相關檢查;3度水平:因護理差錯、事故而需實施治療，以及需要增加住院日數或就診次數;4度水平:因事故給患者造成嚴重傷害或難以恢復的傷害;5度水平:因事故造成患者死亡。

2 護理差錯事故的相關因素

日本的醫療事故調查委員會提出了SHEL事故分析法。S（軟件部分）:包括業務人員的業務素質和能力。H（硬件部分）:指護士工作的場所。E:臨床環境。L:當事人和他人。根據此事故分析法可有以下相關因素。

2.1 心身耗竭綜合征 因心理能量在長期奉獻給別人的過程中，被索取過多，而產生的極度疲憊和感情枯竭為主的綜合征。

2.2 社會心理支持不足 長期社會偏見，護理勞動的價值得不到承認和尊重，報酬分工不平，體現不到自我價值的實現。

2.3 缺乏常規的法律知識 隨著醫療護理技術的突飛猛進，各種疑難手術的開展，護理任務日漸繁重且責任心強，涉及的法律問題也越來越多。

2.4 護理工作的獨立性、盲目性與用藥安全性 護理學是一門獨立的學科，由于長期依附醫療，使得護理的職責范圍不清，病房工作又如流水作業，醫生開醫囑，護士執行醫囑。

2.5 護理人員的編制 護理臨床第一線的護士配備不足，新護士不熟悉醫院的環境、業務及存在一些不良心理狀態;年長護士存在知識更新緩慢，無進修學習機會;由于長期超負荷工作，使心理過度疲勞、緊張。有研究表明，過度緊張疲勞使護士身心和免疫系統都受到影響，降低工作質量，使發生差錯事故的幾率增加。

2.6 護理人員自身的因素 護士在操作時能否嚴格三查七對及無菌操作原則，紀錄文件能否及時準確，真實有效，能否掌握基本理論、技能、新技術、新業務及與醫療相關的社會學，淪落道德等等。

3 如何防范護理差錯事故的發生

3.1 加強護理工作的自查，發現差錯事故及時報告制度 護理人員在工作中一旦發生差錯或事故，應立即通知醫生和護士長，并逐級上報，共同討論以引起重視，以防類似差錯事故的發生。

3.2 提高護士的各種素質及能力 護士的素質包括醫德素質、專業素質、技術素質和身體素質。只有在專業知識水平不斷提高，護理技術才能更好地靈活運用。

3.3 學習相關護理法規，加強職業道德培養 了解護理工作中潛在的法律問題，自我護理的指導失誤、疏忽大意、侵權行為、瀆職護理文件等。學習醫療事故處理條例，了解患者的權利，自己的權利，有據可依，有法可循。

3.4 調整護理人員身心健康問題 各種流行病學統計表明，職業緊張因素對健康狀態和導致疾病兩方面都有負性作用。

3.4.1 合理安排作息時間 護士由于工作性質的特殊性，而無生物規律。研究表明新生兒父母及上夜班的工作者接受能力比較慢，人通常在24h內應保持8h以上的睡眠，睡眠越少越疲勞，將更容易發生差錯。同時建議連續夜間工作不能超過兩個，若工作后不能一次睡足3h，工作前3h睡眠更重要。

3.4.2 提高承受各種壓力的能力，平和心境 護士面對的是患者，對一些來自患者的不快和不滿，應積極對待。其中主要方法之一是幽默，幽默能減輕緊張和焦慮，起到發泄憤怒及不滿的作用，但應注意場所和環境。

3.5 建立良好的工作環境 各級護理管理者應盡力為護理人員提供良好的工作條件，合理調整護理人員的數量、結構，可彈性排班，平時多給予關心和溝通，使心情舒暢，更好地為患者服務。護士這一角色在醫學發展及疾病康復中起著重要作用。護士面對的是生命的延續和生存的質量，因此在預防差錯、事故，保證護理安全應成為每一個護士的自覺行為。護士應不斷加強基礎理論學習，多觀察，勤分析，消除事故隱患，全面提高提高護理人員整體素質。

兩個字"慎獨"!