發(fā)生醫(yī)療過錯后,應(yīng)該及時去處理以及協(xié)商賠償事宜,其中有一關(guān)鍵的一步便是醫(yī)療過錯的舉證責(zé)任。而誰來承擔(dān)這個責(zé)任在醫(yī)療過錯糾紛當(dāng)中一直是爭論不清的。
一、醫(yī)療損害的舉證責(zé)任由誰承擔(dān)
患者一方對接受了醫(yī)學(xué)診療以及有損害后果進行舉證,此外提出對醫(yī)療行為是否有過錯進行鑒定,或者對醫(yī)療機構(gòu)違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定以及偽造、篡改病歷資料提供證明。如果醫(yī)療機構(gòu)有隱匿、銷毀或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料的行為,則免除了患者一方證明醫(yī)療機構(gòu)存在醫(yī)療過錯的證明責(zé)任。相應(yīng)的,醫(yī)療機構(gòu)仍然需要對醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯承擔(dān)舉證責(zé)任,此外被認定為存在醫(yī)療過錯以及因果關(guān)系的還要對醫(yī)療行為的責(zé)任程度承擔(dān)舉證責(zé)任。
醫(yī)療侵權(quán)具有較強的技術(shù)性和專業(yè)性。在醫(yī)療損害賠償案件中,受害人往往對醫(yī)學(xué)知識缺乏基本了解,難以舉證證明致害人在醫(yī)療服務(wù)中有過錯,如果適用一般過錯責(zé)任原則,勢必使受害人處于十分不利地位。
二、確定統(tǒng)一的醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件舉證責(zé)任規(guī)則
醫(yī)療技術(shù)損害責(zé)任的舉證責(zé)任規(guī)則,應(yīng)當(dāng)由受害患者一方承擔(dān)舉證責(zé)任。受害患者一方無法舉證證明的,可以有條件地適用舉證責(zé)任緩和,能夠證明表現(xiàn)證據(jù)的,推定醫(yī)療機構(gòu)有醫(yī)療過失。如果受害患者能夠證明醫(yī)療機構(gòu)存在法定情形,亦推定醫(yī)療過失。
法定情形可以確定為以下四種:
(一)違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范的;
(二)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的;
(三)偽造、銷毀、篡改醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的;
(四)醫(yī)學(xué)文書應(yīng)記載而未記載或者記載缺漏足以顯示有重大醫(yī)療瑕疵情事的。推定醫(yī)療機構(gòu)有醫(yī)療過失的,實行舉證責(zé)任倒置,由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)舉證證明自己沒有過失的證據(jù),能夠證明的,免除侵權(quán)責(zé)任,不能證明的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
醫(yī)療倫理過錯損害責(zé)任實行過錯推定原則,原告負擔(dān)醫(yī)療違法行為、損害事實和因果關(guān)系要件的舉證責(zé)任。對醫(yī)療過失要件實行推定,只要醫(yī)療機構(gòu)沒有盡到告知義務(wù)等倫理注意義務(wù)的,就推定為有過失,實行舉證責(zé)任倒置,由醫(yī)療機構(gòu)負擔(dān)舉證責(zé)任。
三、醫(yī)療侵權(quán)舉證責(zé)任是如何分配的
醫(yī)療侵權(quán)可以適用過錯推定的情形,因醫(yī)療侵權(quán)行為引起的侵權(quán)訴訟,實行的是因果關(guān)系推定和過錯推定。
如果當(dāng)事人因為醫(yī)療糾紛起訴到了法院,那么承擔(dān)舉證責(zé)任的應(yīng)當(dāng)是原告,原告對自己提出的主張應(yīng)當(dāng)給出相應(yīng)的證據(jù)證明,因此大家在醫(yī)院就診時,一定要保留好相關(guān)診斷證明及單據(jù)。
《中華人民共和國民法典》
第一千一百六十五條
行為人因過錯侵害他人民事權(quán)益造成損害的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。
依照法律規(guī)定推定行為人有過錯,其不能證明自己沒有過錯的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。
《中華人民共和國民法典》
第一千一百六十六條
行為人造成他人民事權(quán)益損害,不論行為人有無過錯,法律規(guī)定應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任的,依照其規(guī)定。
醫(yī)療事故糾紛在法律上也是需要進行相應(yīng)的舉證的,這個法律上的舉證就是需要根據(jù)相應(yīng)的法律規(guī)定來進行的,相應(yīng)的當(dāng)事人都要進行舉證的。
一、醫(yī)療事故糾紛的舉證原則
醫(yī)療損害責(zé)任糾紛,實行部分要素舉證責(zé)任倒置原則,即根據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第四條第(八)項規(guī)定,因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟,由醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯承擔(dān)舉證責(zé)任。但對于危害行為和損害事實的證明責(zé)任仍由原告負擔(dān)。
二、醫(yī)療事故的舉證責(zé)任倒置
特殊侵權(quán)行為歸責(zé)適用過錯推定原則和無過錯責(zé)任原則,因此,實行舉證責(zé)任倒置。這是因為,在這些案件中,由于受害人所處的受害地位的局限性,無法或難以舉證證明。因此,法律規(guī)定受害人勿須舉證,由已證明的事實推論該事實成立,從而使受害人處于更為優(yōu)越的地位,使其合法權(quán)益更易于受到法律的保護。
舉證責(zé)任倒置,就是把按照舉證責(zé)任分擔(dān)的一般原則本屬于一方當(dāng)事人應(yīng)負的舉證責(zé)任,因某種原因而轉(zhuǎn)移給另一方當(dāng)事人承擔(dān)。侵權(quán)案件的舉證責(zé)任倒置,就是反在一般侵權(quán)責(zé)任中某些應(yīng)由受害人承擔(dān)的舉證責(zé)任,移轉(zhuǎn)給加害人承擔(dān)。
舉證責(zé)任倒置,加害人舉證證明的范圍是:
(一)實行推定過錯原則,證明加害人無過錯的事實。適用推定過錯原則,是由已知的違法行為和損害事實,以及二者之間的因果關(guān)系的事實中,推定加害人對損害的發(fā)生有過錯,對此免除受害人的舉證責(zé)任。這一舉證責(zé)任,轉(zhuǎn)由加害人承提,其主張自己無過錯,須舉證證明。證明屬實的,確認其無過錯,不構(gòu)成侵權(quán)民事責(zé)任;不能證明和證明不足的,確認其有過錯,構(gòu)成侵權(quán)責(zé)任。
(二)適用無過錯責(zé)任原則,過錯不是侵權(quán)責(zé)任構(gòu)成要件,亦免除受害人證明加害人過錯的責(zé)任。加害人如認為損害的原因是因受害人的故意或者受害人自身原因或第三人的原因造成的,應(yīng)由加害人負舉證責(zé)任。加害人證明屬實的,免除加害人的侵權(quán)責(zé)任;不能證明或證明不足的,即應(yīng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。
除上述兩項事實的證明由加害人負舉證責(zé)任即實行舉證責(zé)任倒置以外,其余侵權(quán)責(zé)任構(gòu)成要件的事實,均仍由受害人承擔(dān)舉證責(zé)任,加害人并不承擔(dān)舉證責(zé)任。
三、發(fā)生醫(yī)療事故糾紛,受害人、醫(yī)院如何舉證?
在醫(yī)療侵權(quán)案件中,要涉及四大要件:侵權(quán)行為、被告方過錯、醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間的因果關(guān)系及損害后果。舉證責(zé)任倒置后,醫(yī)院要就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯方面提出證據(jù),患者要就侵權(quán)行為和損害后果提出證據(jù)。也就是說,舉證責(zé)任倒置后,醫(yī)院要向法院提供兩個要件的證據(jù),而患者也要向法院提供一定的證據(jù),證明自己確實在那家醫(yī)院就診或手術(shù)過,而醫(yī)院對自己權(quán)益造成了損害。要有強烈的證據(jù)意識和風(fēng)險意識。
最高人民法院有關(guān)人士舉例說,如果患者訴醫(yī)院多收費,患者一定要提供醫(yī)院的交費單才能說明問題;如果患者起訴由于醫(yī)院的過失,自己在手術(shù)后從正常人變成了殘疾人,患者要證明自己以前是一個具備工作和生活能力的正常人。如果當(dāng)事雙方任何一方由對方提出,另一方手中掌握著對自己本身不利的證據(jù)而拒不提供,法院可以認定。這一點上醫(yī)患雙方是完全平等的。
隨著庭審的展開進行,訴訟過程中也會不斷進行舉證責(zé)任轉(zhuǎn)換,如醫(yī)院舉出了充分的證據(jù)證明自己清白,而此時就要求患者提供反駁的證據(jù),拿不出證據(jù)就可能面臨著敗訴。所以,在與醫(yī)院打官司前,老百姓先要把有關(guān)的司法解釋認真看上幾遍,也要積極主動地尋找證據(jù)。
(一)受害人(患者或其法定代理人)的舉證責(zé)任
在醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟中,受害人應(yīng)當(dāng)就自己受損害的事實和接受過醫(yī)療的事實承擔(dān)舉證責(zé)任。損害包括病員生命和健康的損害,患者本人及其親屬的財產(chǎn)損害和精神損害。接受醫(yī)療的事實可以通過掛號、交費等診療手續(xù)來證明。
(二)醫(yī)療機構(gòu)的舉證責(zé)任
醫(yī)療機構(gòu)是指醫(yī)院或經(jīng)過衛(wèi)生行政機關(guān)批準(zhǔn)或承認的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員。在醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟中,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)如下舉證責(zé)任:
1、病員的損害結(jié)果與醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療行為之間不存在因果關(guān)系。侵權(quán)責(zé)任中的因果關(guān)系是指違法行為與損害結(jié)果之間的因果關(guān)系。在多數(shù)案件中,醫(yī)療行為與病員損害之間的因果關(guān)系比較明確。但在一些疑難、復(fù)雜的醫(yī)療糾紛中,必須經(jīng)過專門技術(shù)鑒定方可確定因果關(guān)系。
2、醫(yī)療機構(gòu)不存在醫(yī)療過錯。醫(yī)療機構(gòu)如果要免除自己承擔(dān)的侵權(quán)責(zé)任,就要證明自己在診療過程中不存在醫(yī)療過錯。有的學(xué)者在這方面已經(jīng)作了一些探索和研究,是值得借鑒和參考的。即醫(yī)療機構(gòu)證明自己沒有醫(yī)療過錯的途徑表現(xiàn)為:
(1)損害結(jié)果屬于醫(yī)療意外。醫(yī)療意外是指醫(yī)療機構(gòu)無法預(yù)料的原因造成的損害后果或醫(yī)療機構(gòu)確實無法避免醫(yī)療損害結(jié)果;
(2)出現(xiàn)了難以預(yù)料的并發(fā)癥。
《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》
第一條
原告向人民法院起訴或者被告提出反訴,應(yīng)當(dāng)提供符合起訴條件的相應(yīng)的證據(jù)。
《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》
第二條
人民法院應(yīng)當(dāng)向當(dāng)事人說明舉證的要求及法律后果,促使當(dāng)事人在合理期限內(nèi)積極、全面、正確、誠實地完成舉證。
當(dāng)事人因客觀原因不能自行收集的證據(jù),可申請人民法院調(diào)查收集。
《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》
第三條
在訴訟過程中,一方當(dāng)事人陳述的于己不利的事實,或者對于己不利的事實明確表示承認的,另一方當(dāng)事人無需舉證證明。
醫(yī)療損害賠償舉證責(zé)任如何確定 1、在醫(yī)療損害賠償糾紛訴訟中,患者一方應(yīng)當(dāng)首先證明其與醫(yī)療機構(gòu)之間存在醫(yī)療關(guān)系并發(fā)生醫(yī)療損害。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)提交病歷及相關(guān)資料說明相應(yīng)的診療過程。 交費單、掛號單等診療憑證及病歷、出院證明等證據(jù)可以用于證明醫(yī)療關(guān)系存在。 2、對于醫(yī)療產(chǎn)品損害以外的醫(yī)療損害賠償糾紛案件,患者一方認為醫(yī)療機構(gòu)有醫(yī)療過錯,以及醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間存在因果關(guān)系,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。 醫(yī)療機構(gòu)是否履行了向患者一方說明病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險、替代醫(yī)療方案等情況的義務(wù),由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)舉證責(zé)任。 3、發(fā)生醫(yī)療損害,患者能夠證明醫(yī)療機構(gòu)有下列情形之一的,推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯: (1)違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定; (2)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料; (3)偽造、篡改或者銷毀病歷資料。 4、醫(yī)療產(chǎn)品損害賠償糾紛案件,由患者一方對產(chǎn)品缺陷、損害結(jié)果、因果關(guān)系承擔(dān)舉證責(zé)任。 因輸入的血液是否合格引發(fā)的損害賠償糾紛案件,由患者一方對血液不合格、損害結(jié)果、因果關(guān)系承擔(dān)舉證責(zé)任。 5、醫(yī)療損害賠償糾紛案件,醫(yī)療機構(gòu)對以下免責(zé)事由承擔(dān)舉證責(zé)任: (一)患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構(gòu)進行符合診療規(guī)范的診療; (二)醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù); (三)限于當(dāng)時的醫(yī)療水平難以診療。 6、當(dāng)事人遺失、涂改、搶奪病歷,或以其他不正當(dāng)手段改變病歷資料的內(nèi)容,導(dǎo)致醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間的因果關(guān)系不明或有無過錯無法認定的,應(yīng)承擔(dān)不利的法律后果。 7、患者就醫(yī)后死亡,醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對死因有異議,醫(yī)療機構(gòu)未要求患者一方進行尸檢,導(dǎo)致無法查明死亡原因,并致使無法認定醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間是否存在因果關(guān)系或醫(yī)療機構(gòu)有無過錯的,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)承擔(dān)不利的法律后果。 醫(yī)療機構(gòu)要求患者一方協(xié)助進行尸檢,但因患者一方的原因未進行尸檢,導(dǎo)致無法查明死亡原因,并致使無法認定醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間是否存在因果關(guān)系或醫(yī)療機構(gòu)有無過錯的,患者一方應(yīng)承擔(dān)不利的法律后果。 8、當(dāng)事人遺失、涂改、搶奪病歷,或以其他不正當(dāng)手段改變病歷資料的內(nèi)容,導(dǎo)致醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間的因果關(guān)系不明或有無過錯無法認定的,應(yīng)承擔(dān)不利的法律后果。 9、患者就醫(yī)后死亡,醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對死因有異議,醫(yī)療機構(gòu)未要求患者一方進行尸檢,導(dǎo)致無法查明死亡原因,并致使無法認定醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間是否存在因果關(guān)系或醫(yī)療機構(gòu)有無過錯的,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)承擔(dān)不利的法律后果。 醫(yī)療機構(gòu)要求患者一方協(xié)助進行尸檢,但因患者一方的原因未進行尸檢,導(dǎo)致無法查明死亡原因,并致使無法認定醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間是否存在因果關(guān)系或醫(yī)療機構(gòu)有無過錯的,患者一方應(yīng)承擔(dān)不利的法律后果。 以上就是小編為您整理的內(nèi)容,發(fā)生醫(yī)療損害賠償,但是舉證是非常復(fù)雜的,一般是由患者方舉證的,證明醫(yī)院有過錯,一般人往往很難順利的完成,如果你情況比較復(fù)雜,網(wǎng)也提供 律師在線 咨詢服務(wù),歡迎您進行 法律咨詢 。
法律客觀:《民事訴訟證據(jù)規(guī)則全文》第四條 下列侵權(quán)訴訟,按照以下規(guī)定承擔(dān)舉證責(zé)任:(一)因新產(chǎn)品制造方法發(fā)明專利引起的專利侵權(quán)訴訟,由制造同樣產(chǎn)品的單位或者個人對其產(chǎn)品制造方法不同于專利方法承擔(dān)舉證責(zé)任;(二)高度危險作業(yè)致人損害的侵權(quán)訴訟,由加害人就受害人故意造成損害的事實承擔(dān)舉證責(zé)任;(三)因環(huán)境污染引起的損害賠償訴訟,由加害人就法律規(guī)定的免責(zé)事由及其行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系承擔(dān)舉證責(zé)任;(四)建筑物或者其他設(shè)施以及建筑物上的擱置物、懸掛物發(fā)生倒塌、脫落、墜落致人損害的侵權(quán)訴訟,由所有人或者管理人對其無過錯承擔(dān)舉證責(zé)任;(五)飼養(yǎng)動物致人損害的侵權(quán)訴訟,由動物飼養(yǎng)人或者管理人就受害人有過錯或者第三人有過錯承擔(dān)舉證責(zé)任;(六)因缺陷產(chǎn)品致人損害的侵權(quán)訴訟,由產(chǎn)品的生產(chǎn)者就法律規(guī)定的免責(zé)事由承擔(dān)舉證責(zé)任;(七)因共同危險行為致人損害的侵權(quán)訴訟,由實施危險行為的人就其行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系承擔(dān)舉證責(zé)任;(八)因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟,由醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯承擔(dān)舉證責(zé)任。有關(guān)法律對侵權(quán)訴訟的舉證責(zé)任有特殊規(guī)定的,從其規(guī)定。
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