處理醫(yī)療事故應(yīng)當(dāng)遵循什么原則
法律主觀:
處理醫(yī)療事故,應(yīng)當(dāng)遵循公開(kāi)原則、公平原則、公正原則、及時(shí)原則、便民原則。醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。
法律客觀:
《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第三條處理醫(yī)療事故,應(yīng)當(dāng)遵循公開(kāi)、公平、公正、及時(shí)、便民的原則,堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度,做到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、處理恰當(dāng)。第一條為了正確處理醫(yī)療事故,保護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益,維護(hù)醫(yī)療秩序,保障醫(yī)療安全,促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,制定本條例。
出現(xiàn)醫(yī)療事故怎么處理
一、醫(yī)療事故案件中,除了被告人供述,被害人陳述,證人證言及專家鑒定結(jié)論之外,還需要注意收集以下幾方面的書證或物證:
1、門診及住院病歷。
門診病歷是患者來(lái)醫(yī)院就診時(shí)最原始的證據(jù)材料,上面記載了病人的主訴、醫(yī)生的查體、診斷及最后的處理意見(jiàn)等。住院病歷包括病程記錄、死亡病歷討論記錄、
會(huì)診意見(jiàn)、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、 搶救結(jié)束后補(bǔ)記的病歷資料等。門診及住院病歷是病情 發(fā)展 和醫(yī)療活動(dòng)的真實(shí)記錄,是認(rèn)定醫(yī)療過(guò)失的重要依據(jù)。
2、化驗(yàn)單及各類檢查結(jié)果。
化驗(yàn)單及各輔助科室的檢查結(jié)果,如心電圖、腦電圖、B超結(jié)果、X片等,這些資料是醫(yī)生診斷時(shí)的重要 參考 ,對(duì)于認(rèn)定醫(yī)療事故也具有很大價(jià)值。
3、處方、藥品及藥品包裝袋。
有的醫(yī)療事故是由于醫(yī)療人員用錯(cuò)藥、發(fā)錯(cuò)藥導(dǎo)致的,而患者當(dāng)時(shí)所服用藥品的處方箋的底方及其復(fù)印件、剩余藥液及藥品包裝袋等。在此類案件中極具證明力,故患者及其家屬應(yīng)注意保存。
4、手術(shù)中的切除組織。
手術(shù)中切除組織是證明有關(guān)手術(shù)失誤的最重要的證據(jù)之一,如有條件,應(yīng)盡可能保存。
5、輸血、輸液反應(yīng)的剩余液。
因輸血、輸液反應(yīng)而引起的醫(yī)療事故在實(shí)踐中占有相當(dāng)比例,這些案件中最重要的證據(jù)就是剩余液,故患方在輸血或輸液發(fā)生后,應(yīng)注意保存靜脈點(diǎn)滴剩余液和剩余的血液。
6、死者尸體。
對(duì)于導(dǎo)致患者死亡的醫(yī)療事故案件而言,死者尸體是最有力的證據(jù)。因此,對(duì)那些因不明的案件,應(yīng)盡量動(dòng)員患者家屬及時(shí)進(jìn)行尸檢,以查清醫(yī)方對(duì)患者的死亡是否負(fù)有責(zé)任。
上述有關(guān)醫(yī)療事故案件的證據(jù),有的保存在患者手里,如門診病歷及門診X光片、CT片等,但更多的則被醫(yī)院以檔案形式保存。司法人員在調(diào)查取證工作中,應(yīng)盡可能取得患者和醫(yī)療單位的配合和支持。
二、家屬封存醫(yī)療事故證據(jù)注意事項(xiàng)
作為醫(yī)療事故證據(jù)之一,病歷的封存,必須是病人本人持本人有效身份證件到醫(yī)院的醫(yī)政科或病案室直接要求封存病歷。
1、如果是被授權(quán)人,應(yīng)當(dāng)持病人的有效身份證件的復(fù)印件(在復(fù)印件背后由病人親筆寫的授權(quán)委托書,委托書載明委托事項(xiàng)是復(fù)印和封存委托人的某某時(shí)段在某某醫(yī)院的住院病歷)。
2、如果是病人死亡,病人親屬應(yīng)持病人的死亡醫(yī)學(xué)證明和身份證明,但更重要的戶籍證明,證明申請(qǐng)人與病人之間的親屬關(guān)系,醫(yī)院才會(huì)接待。
3、如果是病人死亡,病人親屬委托他人復(fù)印和封存病歷,除上述證明外,還應(yīng)當(dāng)持病人親屬身份證復(fù)印件及其授權(quán)委托書。
醫(yī)療事故證據(jù)——病歷應(yīng)當(dāng)編順序頁(yè)碼,并由醫(yī)院蓋章,重要的病歷內(nèi)容應(yīng)由醫(yī)院加蓋確認(rèn)章,其他病歷可以是騎跨章,封存的病歷應(yīng)當(dāng)在信封的三條縫都貼上封條,封條最好選用較薄的紙。然后在封條上簽字、手印并注明封存日期,封存的內(nèi)容,頁(yè)數(shù)。并且將貼有封條的封存件的外封做一個(gè)復(fù)印件,由醫(yī)院蓋章確認(rèn)。
如果懷疑醫(yī)療事故證據(jù)的真實(shí)性,可以申請(qǐng)做墨跡遺留時(shí)間的鑒定。另外,通常醫(yī)生查房時(shí)檢查病人的病情變化并書寫病程記錄,然后開(kāi)醫(yī)囑和處方以及檢查申請(qǐng)單,然后由護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑并制作護(hù)理記錄,護(hù)理記錄上執(zhí)行醫(yī)囑的內(nèi)容、執(zhí)行人及執(zhí)行的時(shí)間,并由執(zhí)行人簽字,檢驗(yàn)報(bào)告回來(lái)后要粘貼在病歷中。病人出院時(shí),醫(yī)院還要給病人一份住院收費(fèi)的明細(xì)單。這些組成了一個(gè)邏輯體系,如果醫(yī)院造假很容易找出破綻。
醫(yī)療事故調(diào)解注意事項(xiàng)
病員及其家屬認(rèn)為在診療護(hù)理工作中,因醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理過(guò)失,直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙,而向有關(guān)部門提出醫(yī)療事故處理并申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定的。
受理部門
(一)本市受理醫(yī)療事故鑒定的有:市、縣級(jí)市、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)(以下簡(jiǎn)稱鑒定委員會(huì))。
(二)市、縣級(jí)市鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)受理轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療事故或事件的鑒定,其日常工作由同級(jí)衛(wèi)生局醫(yī)政部門承擔(dān)。
(三)市鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)受理對(duì)縣級(jí)市鑒定委員會(huì)鑒定結(jié)論不服而要求重新鑒定的案件,以及市市范圍內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療事故或事件的鑒定,其日常工作由市衛(wèi)生局醫(yī)政處承擔(dān)。
申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定有關(guān)的幾個(gè)問(wèn)題
(一)關(guān)于尸體解剖:凡臨床診斷不能明確死亡原因或?qū)λ酪蛴袪?zhēng)議的,病人及其家屬和醫(yī)療單位均可向衛(wèi)生行政部門提出尸檢申請(qǐng)。尸檢申請(qǐng)應(yīng)在死后四十八小時(shí)內(nèi)提出。尸檢由市衛(wèi)生局指定的醫(yī)學(xué)院校病理解剖教研室進(jìn)行。雙方當(dāng)事人中有拒絕或拖延尸檢而影響對(duì)死因判定的,由拒絕或拖延的一方負(fù)責(zé)。
(二)關(guān)于病史資料的查閱:病員及其家屬在提出醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)后,可以指派一至兩名代表(包括律師)在醫(yī)院或衛(wèi)生行政部門工作人員陪同下,查閱一次病案,允許摘錄復(fù)制。
醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)程序及時(shí)限
(一)病員家屬要求追究醫(yī)療責(zé)任時(shí),首先向醫(yī)療單位的醫(yī)務(wù)處(科)提出醫(yī)療事故鑒定的書面申請(qǐng),由醫(yī)療單位醫(yī)療事故處理小組進(jìn)行討論,并出具書面結(jié)論。
(二)病員或其家屬對(duì)醫(yī)療單位結(jié)論不服的,可以向相應(yīng)的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定。
(三)醫(yī)療事故或事件鑒定申請(qǐng),限于事故或事件不良后果發(fā)生后一年之內(nèi)提出,逾期不予受理;但病員死亡的,其家屬應(yīng)在病員死亡后或收到尸檢報(bào)告單后十五天內(nèi)提出申請(qǐng)。
(四)對(duì)縣級(jí)市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)鑒定結(jié)論不服的,應(yīng)在收到鑒定書十五天內(nèi)向蘇州市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)申請(qǐng)鑒定復(fù)查。
(五)對(duì)蘇州市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)鑒定結(jié)論不服的,應(yīng)在收到鑒定書十五天內(nèi)向江蘇省醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)申請(qǐng)鑒定復(fù)查。
(六)江蘇省醫(yī)療事物技術(shù)鑒定委員會(huì)的鑒定為最終鑒定,如對(duì)結(jié)論不服,可以直接向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。
申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定手續(xù)
申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定時(shí)應(yīng)辦理以下手續(xù):
(一)填寫“醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)書”;
(二)提交有關(guān)資料;
(三)按規(guī)定預(yù)付鑒定費(fèi)。鑒定后,若屬醫(yī)療事故的,鑒定費(fèi)由醫(yī)療單位支付;不屬醫(yī)療事故的,由病員或家屬支付。
政策依據(jù)
(一)《醫(yī)療事故處理辦法》、《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》。
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