醫療保險詐騙罪的構成要件是包括主觀方面、客觀方面以及主體客體的認定的。偽造或者使用虛假病歷、處方、檢查化驗報告單、疾病診斷證明等醫療文書騙取醫療保險基金的。使用虛假醫療費票據報銷的或者是造成醫療保險基金損失的行為都屬于詐騙。

允許或誘導非參保個人以參保人名義住院的。將應當由參保個人自付、自費的醫療費用申報醫療保險基金支付的。掛床住院或將可門診治療的參保個人收治住院的。采用為參保個人重復掛號、重復或無指征治療、分解住院等方式過度醫療或提供不必要的醫療服務的。違反醫療保險用藥范圍或用藥品種規定，以超量用藥、重復用藥、違規使用有特殊限制的藥品，或以分解、更改處方等方式為參保個人配藥的。將非定點醫療機構發生的費用合并到定點醫療機構費用與醫療保險經辦機構進行結算的。協助參保個人套取醫療保險個人賬戶基金或統籌基金的。擅自提高收費標準、增加收費項目、分解收費、重復收費、擴大范圍收費等違規收費行為的。弄虛作假，以虛報、假傳數據等方式套取醫療保險基金或個人賬戶基金的。為非定點藥品經營單位銷售藥品，代刷社?？ǖ?。將醫療保險支付范圍外的藥品、診療項目、醫用材料、醫療服務設施或生活用品、保健滋補品等費用串換為醫療保險政策范圍內費用，申請醫療保險結算，套取基金支付的。
偽造或者使用虛假病歷、處方、檢查化驗報告單、疾病診斷證明等醫療文書騙取醫療保險基金的。使用虛假醫療費票據報銷的。
其他違反社會保險相關規定，造成醫療保險基金損失的行為。

民法典的醫療責任事故包括哪些
醫療損害責任的種類:1、醫療技術損害責任醫療技術損害責任，是指醫療機構及醫務人員從事病情的檢驗、診斷、治療方法的選擇，治療措施的執行，病情發展過程的追蹤，以及術后照護等醫療行為，不符合當時既存的醫療專業知識或技術水準的過失行為，醫療機構所應當承擔的侵權賠償責任。醫療技術損害責任適用過錯責任原則。證明醫療機構及醫務人員的醫療損害責任的構成要件，須由原告即受害患者一方承擔舉證責任，即使是醫療過失要件也由受害患者一方負擔。2、醫療倫理損害責任醫療倫理損害責任，是指醫療機構及醫務人員從事各種醫療行為時，未對病患充分告知或者說明其病情，未提供病患及時有用的醫療建議，未保守與病情有關的各種秘密，或未取得病患同意即采取某種醫療措施或停止繼續治療等，而違反醫療職業良知或職業倫理上應遵守的規則的過失行為，醫療機構所應當承擔的侵權賠償責任。在訴訟中，對于責任構成的醫療違法行為、損害事實以及因果關系的證明，由受害患者一方負責證明。在此基礎上實行過錯推定，將醫療過失的舉證責任全部歸之于醫療機構，醫療機構一方認為自己不存在醫療過失，須自己舉證，證明自己的主張成立，否則應當承擔賠償責任。3、醫療產品損害責任醫療產品損害責任，是指醫療機構在醫療過程中使用有缺陷的藥品、消毒藥劑、醫療器械以及血液及制品等醫療產品，因此造成患者人身損害，醫療機構或者醫療產品生產者、銷售者應該承擔的醫療損害賠償責任。

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【法律依據】:《民法典》第一千二百二十七條
醫療機構及其醫務人員不得違反診療規范實施不必要的檢查。
第一千二百二十一條
醫務人員在診療活動中未盡到與當時的醫療水平相應的診療義務，造成患者損害的，醫療機構應當承擔賠償責任。

法律主觀：

醫療詐騙的立案標準，就是普通詐騙罪的立案標準，按照司法解釋詐騙罪的立案標準3000元至10000元以上，達到刑事案件立案標準。刑事責任無疑是所有法律責任中最嚴厲的，直接對醫療欺詐行為人課以重罰，從剝奪自由到可能的生命權剝奪，由于欺詐是一種民事術語，刑法沒有直接規定醫療欺詐的罪名，根據罪行法定，醫療欺詐只有嚴格符合相關轉化型犯罪的規定和為口袋型罪名包容才可適用。具體有一下幾點：如故意殺人罪、故意傷害罪、合同詐騙罪、虛假廣告罪等。

法律客觀：

什么是醫療欺詐？目前學界對醫療欺詐尚未達成統一概念，從語義角度來看醫療欺詐是醫療服務過程中有欺詐行為，使得患者的人身及財產權利遭到侵犯。醫療行為根據其主體的范圍來看，具有廣義和狹義之分，狹義的醫療行為是指醫務人員或醫療機構應用醫學專業知識和技術從事的為特定的自然人進行健康價值創造的各種行為，其實施主體一般是醫療機構的醫務人員。廣義的醫療行為則作為整體性的工作，除醫務人員的醫療行為外，還包括醫療機構的其他工作人員實施的與前者有關的管理及后勤服務等活動，本文所稱“醫療行為”除特別說明外取其狹義。關于欺詐，最高人民法院《關于貫徹執行《中華人民共和國民法通則》若干問題的意見（試行）》第68條規定：“一方當事人故意告知對方虛假情況，或者故意隱瞞真實情況，誘使對方當事人做出錯誤意思表示的，可以認定為欺詐行為”，據此司法解釋，醫療欺詐可以定義為：醫療機構及其工作人員在提供醫療服務行為的過程中，故意采取虛構事實或者隱瞞真相的方式，使患者產生錯誤的認識而接受其醫療服務的行為。醫療欺詐行為，可以向衛生局進行投訴。如果遇到醫療詐騙，如果數額較大，應當報警處理。《刑法》：第二百七十四條敲詐勒索公私財物，數額較大或者多次敲詐勒索的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；數額巨大或者有其他嚴重情節的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；數額特別巨大或者有其他特別嚴重情節的，處十年以上有期徒刑，并處罰金。注意事項：一、患者在起訴時應注意是否超過了訴訟時效按照民法通則第136條第二款的規定，身體受到傷害要求賠償的，患者應當在從知道或應當知道權利被侵犯時起一年內向醫院所在地人民法院提起訴訟，超出訴訟時效后就會失去法律的保護，法院會作出不予受理或駁回起訴的裁判。二、醫患雙方的舉證責任不同根據最高人民法院的民事訴訟證據規則若干規定的規定，醫患糾紛的證據責任分配是責任倒置，具體而言，患者在起訴時應提交在醫院就診治療、遭受損失的事實及具體數額等相關證據材料，而醫院需承擔證明自己在對患者提供醫療服務過程中不存在過錯或過失的充分證據，否則，醫院就需承擔對患者造成經濟損失及精神損害的賠償責任。三、應選擇最恰當的法律、法規及有針對性的證據，以支持自己的主張和保護自己的權利這是因為同一醫患糾紛可能發生法律競合的問題，但依據不同的法律規定，其法律責任可能有較大區別，關鍵是看哪一部法律、法規，哪一具體法律條款對自己更有利。訴訟中應圍繞核心問題進行舉證、質證，可起到事半功倍的效果。