醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般對哪些事實(shí)承擔(dān)舉證責(zé)任醫(yī)療賠償糾紛民事案件,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對以下事實(shí)承擔(dān)舉證責(zé)任:(一)對患者的診療、護(hù)理不存在過錯(cuò);(二)醫(yī)療行為與患者主張的損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系。醫(yī)療機(jī)構(gòu)只提供患者的病歷及醫(yī)學(xué)教科書等,沒有提供其他足以證明醫(yī)療行為不存在過錯(cuò)或醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系證據(jù)的,視為其沒有完成舉證義務(wù)。醫(yī)療糾紛的舉證責(zé)任是怎么分配的(一)受害人(患者或其法定代理人)的舉證責(zé)任在醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟中,受害人應(yīng)當(dāng)就自己受損害的事實(shí)和接受過醫(yī)療的事實(shí)承擔(dān)舉證責(zé)任。損害包括病員生命和健康的損害,患者本人及其親屬的財(cái)產(chǎn)損害和精神損害。接受醫(yī)療的事實(shí)可以通過掛號、交費(fèi)等診療手續(xù)來證明。(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的舉證責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指醫(yī)院或經(jīng)過衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)批準(zhǔn)或承認(rèn)的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員。在醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟中,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)如下舉證責(zé)任:第一,病員的損害結(jié)果與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為之間不存在因果關(guān)系。侵權(quán)責(zé)任中的因果關(guān)系是指違法行為與損害結(jié)果之間的因果關(guān)系。在多數(shù)案件中,醫(yī)療行為與病員損害之間的因果關(guān)系比較明確。但在一些疑難、復(fù)雜的醫(yī)療糾紛中,必須經(jīng)過專門技術(shù)鑒定方可確定因果關(guān)系。第二,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不存在醫(yī)療過錯(cuò)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)如果要免除自己承擔(dān)的侵權(quán)責(zé)任,就要證明自己在診療過程中不存在醫(yī)療過錯(cuò)。有的學(xué)者在這方面已經(jīng)作了一些探索和研究,是值得借鑒和參考的。即醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明自己沒有醫(yī)療過錯(cuò)的途徑表現(xiàn)為:1、損害結(jié)果屬于醫(yī)療意外。醫(yī)療意外是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法預(yù)料的原因造成的損害后果或醫(yī)療機(jī)構(gòu)確實(shí)無法避免醫(yī)療損害結(jié)果;2、出現(xiàn)了難以預(yù)料的并發(fā)癥。這種“并發(fā)癥”必須是難以預(yù)料和難以避免時(shí),才可以成為免責(zé)的條件;3、病員及其家屬不配合治療。如果病員及其家屬不配合治療是造成損害后果的全部原因,則可以免除醫(yī)療機(jī)構(gòu)的賠償責(zé)任;如果病員及其家屬不配合治療只是損害后果的出現(xiàn)的原因之一,醫(yī)療機(jī)構(gòu)也有過失時(shí),應(yīng)依過失相抵的原則,由雙方分擔(dān)責(zé)任。大家看完本文的內(nèi)容之后都清楚了吧,這也是目前比較重要的法律知識(shí)。如果您有其他問題,歡迎咨詢專業(yè)律師。
法律客觀:《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第十三條在城市設(shè)置診所的個(gè)人,必須同時(shí)具備下列條件:(一)經(jīng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)技術(shù)考核合格,取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》;(二)取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》或者醫(yī)師職稱后,從事五年以上同一專業(yè)的臨床工作;(三)省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他條件。醫(yī)師執(zhí)業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)另行制定。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村設(shè)置診所的個(gè)人的條件,由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定。
如何確定醫(yī)療糾紛舉證責(zé)任倒置:首先,醫(yī)院與患者之間發(fā)生的侵權(quán)糾紛并不都適用醫(yī)療糾紛“舉證責(zé)任倒置”。司法解釋中明確規(guī)定醫(yī)療糾紛“舉證責(zé)任倒置”僅適用于因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)糾紛,如果醫(yī)院與患者之間的糾紛不是因醫(yī)療行為引起的,則不適用關(guān)于醫(yī)療糾紛“舉證責(zé)任倒置”的規(guī)定,應(yīng)該按一般的民事侵權(quán)案件訴訟,適用民事訴訟法中“誰主張、誰舉證”的證據(jù)分配原則。其次,即使是因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟,醫(yī)院的舉證責(zé)任也不是完全的“倒置”,司法解釋規(guī)定的只是部分舉證責(zé)任倒置,患者也承擔(dān)一定的舉證責(zé)任,即對侵害事實(shí)的成立承擔(dān)舉證責(zé)任。最高人民法院關(guān)于醫(yī)療糾紛“舉證責(zé)任倒置”的司法解釋頒布后,許多患者對該規(guī)定產(chǎn)生了誤解,認(rèn)為只要是因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)糾紛,均由醫(yī)院承擔(dān)舉證責(zé)任。對此,最高人民法院民一庭負(fù)責(zé)人就審理醫(yī)療糾紛案件的法律適用問題答記者問時(shí)明確指出:第一、患者應(yīng)當(dāng)承擔(dān)初步舉證責(zé)任。在醫(yī)療損害賠償訴訟中,患者應(yīng)當(dāng)對損害賠償請求權(quán)的成立,負(fù)有初步的舉證責(zé)任。即原告首先應(yīng)當(dāng)證明其與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間存在醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系,接受過被告醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷、治療,并因此受到損害。這種證據(jù)法理論上“提出證據(jù)責(zé)任”。如果患者不能提供證據(jù)對上述問題提供證據(jù)予以證明,其請求權(quán)是不能得到人民法院支持的。第二、舉證責(zé)任是可以轉(zhuǎn)移的。如果患者對損害賠償請求權(quán)成立的證明達(dá)到了表見真實(shí)的程度,證明責(zé)任就向醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)移。也就是說這樣的情況下,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供證據(jù)反駁原告的訴訟請求,即醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)證明其醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系或其醫(yī)療行為沒有過錯(cuò),這是合情合理的。如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能提出具有合理說服力,足以使人信賴的證據(jù),醫(yī)療機(jī)構(gòu)就要承擔(dān)敗訴的結(jié)果。從這種意義上講,“醫(yī)療侵權(quán)”的舉證責(zé)任并非倒置,而是舉證責(zé)任轉(zhuǎn)移的結(jié)果?!庇勺罡呷嗣穹ㄔ好褚煌ヘ?fù)責(zé)人就審理醫(yī)療糾紛案件的法律適用問題答記者問可以看出,即便是因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟,也并不是完全舉證責(zé)任倒置,而是部分的舉證責(zé)任倒置。最后,最高人民法院司法解釋中確定醫(yī)療糾紛舉證責(zé)任倒置是有依據(jù)的。根據(jù)舉證責(zé)任分配的原理,舉證責(zé)任公平分配應(yīng)考慮舉證的可能性,這是由證據(jù)距當(dāng)事人距離的遠(yuǎn)近決定的。由于醫(yī)療過程的高技術(shù)性和信息的不公開性,作為患者的原告距離證據(jù)的來源較遠(yuǎn),取的證據(jù)的可能性甚微,如果按照“誰主張,誰舉證”的原則,作為原告的患者一方幾乎注定要敗訴。相反,作為被告的醫(yī)院,掌握著各種醫(yī)療專業(yè)知識(shí)和技能以及各種診療常規(guī)和操作規(guī)程,醫(yī)務(wù)人員可以從多方面來證明自己沒有過錯(cuò),要拿出相應(yīng)的證據(jù)并不能,因此由醫(yī)院對過錯(cuò)事實(shí)承擔(dān)舉證的責(zé)任,更有利于查清事實(shí),符合舉證責(zé)任的實(shí)質(zhì)分配要件。對醫(yī)療糾紛因果關(guān)系和醫(yī)療過失的認(rèn)定,涉及醫(yī)療領(lǐng)域的專門問題,一般都需要通過醫(yī)學(xué)會(huì)組織專家進(jìn)行醫(yī)學(xué)鑒定才能認(rèn)定。醫(yī)療機(jī)構(gòu)所承擔(dān)的舉證責(zé)任無非是申請醫(yī)學(xué)鑒定、啟動(dòng)鑒定程序。這種意義上的舉證責(zé)任倒置,對醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言并沒有明顯加重其負(fù)擔(dān),完全沒有必要對這個(gè)問題過渡的擔(dān)心。
法律客觀:《 民法典 》第一千二百一十八條:患者在診療活動(dòng)中受到損害,醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。
醫(yī)療糾紛訴訟按照如下方式予以舉證: 1、患者就其損害,確認(rèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的,主張醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)提交到該醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、受到損害的證據(jù); 2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)主張不承擔(dān)責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)就患者乙方存在不配合行為、限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療等情形存在,予以舉證。
法律客觀:醫(yī)療糾紛訴訟如何舉證?《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第4條第2款第8項(xiàng)規(guī)定:“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系,及不存在醫(yī)療過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任”,即舉證責(zé)任倒置。對此,應(yīng)作以下幾個(gè)方面的理解。1)患者(原告)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)初步舉證責(zé)任。患者(原告)應(yīng)當(dāng)首先證明其與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間存在醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系,接受過被告醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷、治療,并因此受到損害。如果患者(原告)不能對上述問題提供證據(jù)予以證明,其請求權(quán)是不能得到人民法院支持的。上述問題,患者(原告)用門診或者住院病歷、檢查診療報(bào)告單、診斷結(jié)論或者診斷證明等就足可以證明。故發(fā)生醫(yī)療糾紛后,患者在第一時(shí)間及時(shí)向醫(yī)方要求復(fù)印病歷、保存第一手資料尤為重要。2)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(被告)應(yīng)當(dāng)證明其醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系,并證明其醫(yī)療行為不存在過錯(cuò)。這種證明不能是只有言語的抗辯,必須拿出確鑿的證據(jù)證明。3)如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)(被告)拿不出具有合理說服力、足以使人信賴并符合法定要求的證據(jù),證明不了其醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系,及不存在醫(yī)療過錯(cuò),人民法院就會(huì)依照法律的規(guī)定推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)(被告)的醫(yī)療行為存在過錯(cuò),并推定其醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間存在因果關(guān)系,醫(yī)療機(jī)構(gòu)(被告)就要承擔(dān)敗訴的結(jié)果。所以,一般情況下,通過申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定來獲得證明,便是對醫(yī)療機(jī)構(gòu)較為有利的選擇;而作為患者(原告)一方的代理律師,一般都不會(huì)主動(dòng)申請進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。
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