病員及其家屬認(rèn)為在診療護(hù)理工作中，因醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理過失，直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙，而向有關(guān)部門提出醫(yī)療事故處理并申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定的。
受理部門
(一)本市受理醫(yī)療事故鑒定的有：市、縣級(jí)市、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)(以下簡(jiǎn)稱鑒定委員會(huì))。
(二)市、縣級(jí)市鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)受理轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療事故或事件的鑒定，其日常工作由同級(jí)衛(wèi)生局醫(yī)政部門承擔(dān)。
(三)市鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)受理對(duì)縣級(jí)市鑒定委員會(huì)鑒定結(jié)論不服而要求重新鑒定的案件，以及市市范圍內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療事故或事件的鑒定，其日常工作由市衛(wèi)生局醫(yī)政處承擔(dān)。
申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定有關(guān)的幾個(gè)問題
(一)關(guān)于尸體解剖：凡臨床診斷不能明確死亡原因或?qū)λ酪蛴袪?zhēng)議的，病人及其家屬和醫(yī)療單位均可向衛(wèi)生行政部門提出尸檢申請(qǐng)。尸檢申請(qǐng)應(yīng)在死后四十八小時(shí)內(nèi)提出。尸檢由市衛(wèi)生局指定的醫(yī)學(xué)院校病理解剖教研室進(jìn)行。雙方當(dāng)事人中有拒絕或拖延尸檢而影響對(duì)死因判定的，由拒絕或拖延的一方負(fù)責(zé)。
(二)關(guān)于病史資料的查閱：病員及其家屬在提出醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)后，可以指派一至兩名代表(包括律師)在醫(yī)院或衛(wèi)生行政部門工作人員陪同下，查閱一次病案，允許摘錄復(fù)制。
醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)程序及時(shí)限
(一)病員家屬要求追究醫(yī)療責(zé)任時(shí)，首先向醫(yī)療單位的醫(yī)務(wù)處(科)提出醫(yī)療事故鑒定的書面申請(qǐng)，由醫(yī)療單位醫(yī)療事故處理小組進(jìn)行討論，并出具書面結(jié)論。
(二)病員或其家屬對(duì)醫(yī)療單位結(jié)論不服的，可以向相應(yīng)的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定。
(三)醫(yī)療事故或事件鑒定申請(qǐng)，限于事故或事件不良后果發(fā)生后一年之內(nèi)提出，逾期不予受理;但病員死亡的，其家屬應(yīng)在病員死亡后或收到尸檢報(bào)告單后十五天內(nèi)提出申請(qǐng)。
(四)對(duì)縣級(jí)市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)鑒定結(jié)論不服的，應(yīng)在收到鑒定書十五天內(nèi)向蘇州市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)申請(qǐng)鑒定復(fù)查。
(五)對(duì)蘇州市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)鑒定結(jié)論不服的，應(yīng)在收到鑒定書十五天內(nèi)向江蘇省醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)申請(qǐng)鑒定復(fù)查。
(六)江蘇省醫(yī)療事物技術(shù)鑒定委員會(huì)的鑒定為最終鑒定，如對(duì)結(jié)論不服，可以直接向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。
申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定手續(xù)
申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定時(shí)應(yīng)辦理以下手續(xù)：
(一)填寫“醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)書”;
(二)提交有關(guān)資料;
(三)按規(guī)定預(yù)付鑒定費(fèi)。鑒定后，若屬醫(yī)療事故的，鑒定費(fèi)由醫(yī)療單位支付;不屬醫(yī)療事故的，由病員或家屬支付。
政策依據(jù)
(一)《醫(yī)療事故處理辦法》、《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》。

醫(yī)療事故責(zé)任劃分及賠償比例具體如下：
1、完全責(zé)任：賠償全部損失的100%；
2、主要責(zé)任：賠償全部損失的60-90%；
3、次要責(zé)任：賠償全部損失的20-40%；
4、輕微責(zé)任：賠償全部損失不超過10%。
醫(yī)療事故責(zé)任鑒定需要注意事項(xiàng)：
1、病員家屬要求追究醫(yī)療責(zé)任時(shí)，首先向醫(yī)療單位的醫(yī)務(wù)處提出醫(yī)療事故鑒定的書面申請(qǐng)，由醫(yī)療單位醫(yī)療事故處理小組進(jìn)行討論，并出具書面結(jié)論；
2、病員或其家屬對(duì)醫(yī)療單位結(jié)論不服的，可以向相應(yīng)的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定；
3、醫(yī)療事故或事件鑒定申請(qǐng)，限于事故或事件不良后果發(fā)生后一年之內(nèi)提出，逾期不予受理；但病員死亡的，其家屬應(yīng)在病員死亡后或收到尸檢報(bào)告單后十五天內(nèi)提出申請(qǐng)；
4、對(duì)縣級(jí)市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)鑒定結(jié)論不服的，應(yīng)在收到鑒定書十五天內(nèi)向市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)申請(qǐng)鑒定復(fù)查；
5、對(duì)市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)鑒定結(jié)論不服的，應(yīng)在收到鑒定書十五天內(nèi)向省醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)申請(qǐng)鑒定復(fù)查；
6、省醫(yī)療事物技術(shù)鑒定委員會(huì)的鑒定為最終鑒定，如對(duì)結(jié)論不服，可以直接向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。
綜上所述，醫(yī)療事故出現(xiàn)，除了醫(yī)生的專業(yè)性問題外，還有就是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)存在，這就是為什么在做某些手術(shù)時(shí)我們需要簽訂責(zé)任協(xié)議所在，這是防范某些不確定因素，當(dāng)遇到醫(yī)療事故時(shí)，不能主要想到賠償，而應(yīng)該是討說法。
【法律依據(jù)】：
《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》第三十六條
專家鑒定組應(yīng)當(dāng)綜合分析醫(yī)療過失行為在導(dǎo)致醫(yī)療事故損害后果中的作用、患者原有疾病狀況等因素，判定醫(yī)療過失行為的責(zé)任程度。醫(yī)療事故中醫(yī)療過失行為責(zé)任程度分為：
（一）完全責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過失行為造成。
（二）主要責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過失行為造成，其他因素起次要作用。
（三）次要責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果主要由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起次要作用。
（四）輕微責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起輕微作用。

一、必須準(zhǔn)確判定 醫(yī)療過失 行為和不良的 醫(yī)療損害 后果是否存在 醫(yī)療糾紛 司法鑒定 ，是 司法鑒定人 通過審查病歷資料，檢查被鑒定人后，首先對(duì)醫(yī)療行為是否存在過失、患者的損害后果是否存在，之后才能對(duì)醫(yī)療過失與后果之間的因果關(guān)系進(jìn)行分析判斷。 (一)醫(yī)療過失行為的判定標(biāo)準(zhǔn) 分析確認(rèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理活動(dòng)中是否存在醫(yī)療過失，這里最重要的問題，就是醫(yī)療過失行為的判斷標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，我們也應(yīng)該看到，分析醫(yī)療護(hù)理行為對(duì)與錯(cuò)是需要臨床醫(yī)學(xué)的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，這也是醫(yī)療糾紛司法鑒定的難點(diǎn)。根據(jù)醫(yī)療糾紛司法鑒定概念，醫(yī)療過失行為的判斷標(biāo)準(zhǔn)可分為具體標(biāo)準(zhǔn)和抽象標(biāo)準(zhǔn)。 1、具體標(biāo)準(zhǔn) 具體標(biāo)準(zhǔn)主要是看醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理活動(dòng)中是否違反現(xiàn)行衛(wèi)生管理法律、行政 法規(guī) 、部門規(guī)章和診療護(hù)理常規(guī)。其中常見的診療護(hù)理過失行為歸納為： (1)有過失 ①診斷錯(cuò)誤導(dǎo)致治療不當(dāng)(誤診誤治);②診斷正確但治療不當(dāng);③護(hù)理不當(dāng)。 (2)無過失 此類病例特點(diǎn)是：①疾病的診斷明確;②采用的治療方案正確;③護(hù)理也無明顯不當(dāng)。基于以上三點(diǎn)，一般認(rèn)為醫(yī)療過程沒有明顯過失行為。 2、抽象標(biāo)準(zhǔn) 抽象標(biāo)準(zhǔn)主要是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理活動(dòng)中是否盡到應(yīng)盡的注意義務(wù)，即：(1)告知義務(wù);(2)知情同意義務(wù);(3)結(jié)果預(yù)見義務(wù);(4)結(jié)果回避義務(wù);(5)轉(zhuǎn)醫(yī)義務(wù)。 (二)醫(yī)療損害后果的表現(xiàn)形式 確定醫(yī)療損害的后果有無不良后果，這是司法鑒定對(duì) 人身損害 后果的研究和鑒定的優(yōu)勢(shì)，但我們同樣應(yīng)該意識(shí)到，正常的醫(yī)療行為對(duì)人身也可能會(huì)造成損害，這就需要研究和鑒別醫(yī)療過失損害，抑或正常的醫(yī)療損害。 1、有不良后果 根據(jù)醫(yī)療糾紛醫(yī)療損害后果的表現(xiàn)形式，醫(yī)療損害不良的后果可分為： (1)死亡;(2)殘疾或功能障礙;(3)喪失生存機(jī)會(huì);(4)喪失康復(fù)機(jī)會(huì);(5)錯(cuò)誤受孕、生產(chǎn)和出生;(6)其他如病情加重或病程延長(zhǎng)等。 2、無不良后果 二、醫(yī)療過失行為與不良后果之間的因果關(guān)系判定 推斷醫(yī)療過失與損害后果之間是否存在因果關(guān)系，我們知道，醫(yī)療過失損害案件的因果關(guān)系問題，是法醫(yī)學(xué)鑒定中最復(fù)雜的鑒定內(nèi)容。主要它總是以多因一果形式出現(xiàn)，如患者疾病對(duì)自身健康的損害，正常醫(yī)療行為的損害，醫(yī)療過失行為的損害，三者經(jīng)常同時(shí)存在，相互作用，從臨床表現(xiàn)方面很難一一區(qū)分。因果關(guān)系的類型可分為： 1、有因果關(guān)系 (1)直接因果關(guān)系;(2)臨界型因果關(guān)系;(3)間接因果關(guān)系。 2、無因果關(guān)系 三、醫(yī)療糾紛因果關(guān)系的種類與相應(yīng)責(zé)任、參與度的劃分 參與度(或相關(guān)度)是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過程中所發(fā)生的過失行為(包括作為的或不作為的)在患者所出現(xiàn)的損害后果(包括過失行為造成的損害以及患者本身所具有的傷病)中原因力的大小。具體可分為： 1、直接因果關(guān)系 全部責(zé)任 參與度100% 2、直接因果關(guān)系 主要責(zé)任 參與度75% 3、臨界因果關(guān)系 同等責(zé)任 參與度50% 4、間接因果關(guān)系 次要責(zé)任(誘發(fā)因素) 參與度25% 5、間接因果關(guān)系 次要責(zé)任(輔助因素) 參與度12.5% 6、無因果關(guān)系 無責(zé)任 參與度0% 四、醫(yī)療糾紛中因果關(guān)系類型 1、直接因果關(guān)系——醫(yī)療損害完全屬于醫(yī)療過失行為所致，醫(yī)療過失參與度為100%，法學(xué)上為必然因果關(guān)系，也叫直接因果關(guān)系。 患者因病就醫(yī)，經(jīng)診治后出現(xiàn)不良后果。不良后果完全是由醫(yī)療過失行為所引起，與就診人自身體質(zhì)、所患疾病及其他行為之間無因果關(guān)系。 2、直接因果關(guān)系——醫(yī)療損害主要是醫(yī)療過失行為所致，醫(yī)療過失參與度為75%，法學(xué)上為相當(dāng)因果關(guān)系。患者因病就醫(yī)，經(jīng)診治后出現(xiàn)不良后果。不良后果主要是由醫(yī)療過失行為所引起，而與就診人自身體質(zhì)、所患疾病及其他行為之間亦存在著一定的因果關(guān)系。 3、臨界型因果關(guān)系——所訴醫(yī)療損害是醫(yī)療過失行為和就診人自身體質(zhì)、所患疾病以及其他行為共同作用所致結(jié)果，且雙方的作用強(qiáng)度難以區(qū)分，即出現(xiàn)所謂“原因競(jìng)爭(zhēng)”。醫(yī)療過失參與度為50%，法學(xué)上為素因競(jìng)和之因果關(guān)系。 患者因病就醫(yī)，經(jīng)診治后出現(xiàn)不良后果。不良后果的出現(xiàn)系患者自身所患疾病與醫(yī)療過失行為共同造成，兩者兼而有之，獨(dú)立存在則不可能造成該后果。 4、間接因果關(guān)系——誘發(fā)因素：所訴醫(yī)療損害主要是就診人自身體質(zhì)、所患疾病及其他行為所致，但醫(yī)療過失對(duì)損害結(jié)果的出現(xiàn)起到誘發(fā)作用。醫(yī)療過失參與度為25%，法學(xué)上為事實(shí)之因果關(guān)系。 患者因病就醫(yī)，經(jīng)診治后出現(xiàn)不良后果。不良后果的出現(xiàn)主要是由于患者自身所患疾病所致，醫(yī)療過失行為則是在原有潛在疾病的基礎(chǔ)上致使其癥狀顯現(xiàn)。即疾病是內(nèi)因，是出現(xiàn)不良后果的直接原因;醫(yī)療過失是外因，為不良后果出現(xiàn)的誘發(fā)因素。 5、間接因果關(guān)系——輔助因素：所訴醫(yī)療損害基本上是就診人自身體質(zhì)、所患疾病及其他行為所致，但醫(yī)療過失行為對(duì)損害結(jié)果的出現(xiàn)起到促進(jìn)、加重作用。醫(yī)療過失參與度為12.5%。 患者因病就醫(yī)，經(jīng)診治后出現(xiàn)不良后果。不良后果的出現(xiàn)主要是由于患者自身所患疾病所致，醫(yī)療過失行為則是在原有疾病的基礎(chǔ)上致使其癥狀加重。即疾病是內(nèi)因，是出現(xiàn)不良后果的直接原因;醫(yī)療過失是外因，為不良后果出現(xiàn)的輔助因素。 6、無因果關(guān)系——所訴醫(yī)療損害完全是就診人自身體質(zhì)、所患疾病及其他行為所致，與醫(yī)療差錯(cuò)無關(guān)聯(lián)或不存在醫(yī)療差錯(cuò)。醫(yī)療差錯(cuò)參與度為0%，法學(xué)上為無因果關(guān)系或無自然關(guān)聯(lián)。 患者因病就醫(yī)，經(jīng)診治后出現(xiàn)不良后果。不良后果的出現(xiàn)完全是由于患者自身所患疾病所致，有的是疾病治療過程中出現(xiàn)的難以避免的(不可避免的)并發(fā)癥，有的是因個(gè)體差異而出現(xiàn)的，還有的為時(shí)間上的偶合現(xiàn)象。不良后果的出現(xiàn)與醫(yī)療行為(或許存在著一定的過錯(cuò))之間無因果關(guān)系。 五、醫(yī)療糾紛因果關(guān)系司法鑒定的注意事項(xiàng) 鑒定人為了更好地完成醫(yī)療糾紛司法鑒定任務(wù)，必須不斷提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)和政治思想素養(yǎng)，必須保證知識(shí)更新與時(shí)俱進(jìn)，把握好鑒定涉及的法律原則，如遵循先例原則、緊急避險(xiǎn)原則、過失歸類原則、公平原則、息訴原則等，且具有高尚的職業(yè)道德，只有這樣，才能發(fā)揮法醫(yī)學(xué)鑒定在醫(yī)療糾紛中的作用，才能真正保護(hù)在醫(yī)療糾紛中受損害者的利益。還要注意以下問題： (一)認(rèn)真傾聽當(dāng)事醫(yī)患雙方對(duì)事實(shí)的陳述，認(rèn)真進(jìn)行對(duì)病歷材料的確認(rèn); (二)全面掌握有關(guān)材料(包括影像學(xué)資料); (三)系統(tǒng)全面的檢查，包括尸體檢查和活體檢查; (四)準(zhǔn)確得出因果關(guān)系與參與度的結(jié)論，對(duì)醫(yī)療過失的認(rèn)定應(yīng)掌握“量體裁衣”的原則，聘請(qǐng)醫(yī)學(xué)臨床專家作為輔助鑒定人，是提高鑒定質(zhì)量和保護(hù)鑒定人的重要舉措。法醫(yī)邀請(qǐng)相關(guān)臨床專家共同參與鑒定，還可解決部分學(xué)者認(rèn)為法醫(yī)不具備足夠?qū)I(yè)經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)、不適合鑒定醫(yī)療糾紛的問題; (五)鑒別正常醫(yī)療行為的損害與醫(yī)療過失行為的損害。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān) 侵權(quán)責(zé)任 的患者損害，不包括實(shí)施正常的醫(yī)療行為無法避免的患者肌體損傷或者功能障礙。因此，審查醫(yī)療行為的合法性對(duì)于分析醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任構(gòu)成要件是極其重要的; (六)多家醫(yī)院多種因素共同造成的損害后果，要區(qū)分各種因素與損害后果的關(guān)系，辯明原因力的大小，以確定各自應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任; (七)分析說明做到事實(shí)清楚，有理有據(jù)，所舉事實(shí)一定來自病歷材料和檢驗(yàn)所見，理論依據(jù)要注明權(quán)威性文獻(xiàn)出處; (八)司法鑒定是科學(xué)實(shí)證活動(dòng)，司法鑒定人對(duì)鑒定結(jié)論負(fù)責(zé)，經(jīng)人民法院依法通知出庭，鑒定人應(yīng)當(dāng)出庭質(zhì)證。 醫(yī)患關(guān)系的矛盾在如今社會(huì)中越來越凸顯， 醫(yī)療事故 發(fā)生后，其鑒定則顯得尤為重要。在 醫(yī)療事故因果鑒定 中，我們通常把醫(yī)療糾紛中因果關(guān)系的類型分為四大類，這四大類又細(xì)分為六種。無論是哪一種因果關(guān)系，我們都不能妄下定論，而要通過專業(yè)鑒定得出結(jié)論。