醫(yī)療事故罪,作為危害公共衛(wèi)生罪之一,是指醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任,造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的行為。本罪的責(zé)任形式為過(guò)失。
1979年《刑法》未設(shè)立醫(yī)療事故罪,醫(yī)療事故一般按照民事法律關(guān)系調(diào)整。
為懲處嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員,1997年《刑法》第335條規(guī)定了該罪,“醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任,造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的,處三年以下有期徒刑或者拘役。”之后,該條一直未修改。
(一)客觀要件
1.行為主體
行為主體必須是醫(yī)務(wù)人員,即直接從事診療護(hù)理事務(wù)的人員,包括國(guó)家、集體醫(yī)療單位的醫(yī)生、護(hù)士、藥劑人員,以及經(jīng)主管部門(mén)批準(zhǔn)開(kāi)業(yè)的個(gè)體行醫(yī)人員。醫(yī)療責(zé)任事故,應(yīng)是在診療護(hù)理工作中,因醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理過(guò)失而造成的事故。由于診療護(hù)理工作是群體性的活動(dòng),構(gòu)成醫(yī)療事故的行為人,還包括從事醫(yī)療管理、后勤服務(wù)等人員。
2.行為內(nèi)容
本罪的行為表現(xiàn)為嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任。嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任,是指醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過(guò)程中,違反診療護(hù)理規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程,不履行或者不正確履行診療護(hù)理職責(zé),粗心大意,馬虎草率。行為方式既可以是作為,也可以是不作為。
3.行為結(jié)果
成立本罪要求結(jié)果造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康。嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康,是指造成就診人嚴(yán)重殘疾、重傷、感染艾滋病、病毒性肝炎等難以治愈的疾病或者其他嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的后果。醫(yī)療事故造成多名患者輕傷的,宜認(rèn)定為嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康。
(二)責(zé)任形式
本罪的責(zé)任形式為過(guò)失,包括疏忽大意的過(guò)失與過(guò)于自信的過(guò)失。疏忽大意的過(guò)失常常具體表現(xiàn)為,在醫(yī)療事故的發(fā)生中,根據(jù)行為人相應(yīng)職稱和崗位責(zé)任的要求,對(duì)自己的行為可能造成危害病員的結(jié)果,具有預(yù)見(jiàn)可能性。過(guò)于自信的過(guò)失一般表現(xiàn)為,行為人雖然預(yù)見(jiàn)到自己的行為可能給病員造成危害結(jié)果,但是輕信借助自己的技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)或有利的客觀條件能夠避免,因而導(dǎo)致了判斷上和行為上的失誤,導(dǎo)致發(fā)生危害結(jié)果。
行為人因醫(yī)療技術(shù)差或者醫(yī)療水平低而造成事故的,需要具體分析。如果行為人應(yīng)當(dāng)預(yù)見(jiàn)或者已經(jīng)知道自己的醫(yī)療技術(shù)水平不能醫(yī)治嚴(yán)重疾病,但仍然繼續(xù)醫(yī)治,貽誤患者搶救時(shí)機(jī),造成患者傷亡的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為過(guò)失。但是,在緊急情況下,行為人因醫(yī)療技術(shù)水平低而不能發(fā)現(xiàn)患者疾病的原因及其嚴(yán)重性,而進(jìn)行常規(guī)處置,未能救助患者的,不應(yīng)認(rèn)定為犯罪。行為人因醫(yī)療技術(shù)水平低而建議患者到其他醫(yī)院治療,但患者或其家屬執(zhí)意要求行為人治療,行為人進(jìn)行常規(guī)處置的,即使造成嚴(yán)重后果,也不應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為犯罪。
(一)立案標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)《最高人民檢察院、公安部關(guān)于公安機(jī)關(guān)管轄的事案件立案追訴標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定(一)》第56條規(guī)定,醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不責(zé)任,造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的,應(yīng)予立案追訴。具有下列情形之一的,屬于本條規(guī)定的“嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任”:(1)擅離職守的;(2)無(wú)正當(dāng)理由拒絕對(duì)危急就診人實(shí)行必要的醫(yī)療救治的;(3)未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開(kāi)展試驗(yàn)性醫(yī)療的;(4)嚴(yán)重違反查對(duì)、復(fù)核制度的;(5)使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的;(6)嚴(yán)重違反國(guó)家法律法規(guī)及有明確規(guī)定的診療技術(shù)規(guī)范、常規(guī)的;(7)其他嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任的情形。行為造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的,才成立本罪。
(二)醫(yī)療事故罪與醫(yī)療意外事故的界限
醫(yī)療意外事故,是指由于醫(yī)務(wù)人員不能預(yù)見(jiàn)或者不可抗拒的原因而導(dǎo)致就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的事故。在這種情況下,由于醫(yī)務(wù)人員主觀上沒(méi)有過(guò)失,故不能認(rèn)定為本罪。
下列情形,不屬于醫(yī)療事故:(1)在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫(yī)療措施造成不良后果的;(2)在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的;(3)在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下,發(fā)生無(wú)法預(yù)料或者不能防范的不良后果的;(4)無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成不良后果的;(5)因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的;(6)因不可抗力造成不良后果的。
(三)醫(yī)療事故罪與一般醫(yī)療事故的界限
一般醫(yī)療事故,是指醫(yī)務(wù)人員雖然有不負(fù)責(zé)任的行為,也造成了一定的結(jié)果,但沒(méi)有造成刑法所規(guī)定的致人死亡或嚴(yán)重?fù)p害人身健康的情況。一般醫(yī)療事故因?yàn)椴环厢t(yī)療事故罪的結(jié)果要件,故不成立犯罪。
認(rèn)定醫(yī)療事故罪的方式:醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任,造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的行為,即可認(rèn)定是醫(yī)療事故罪。注意事項(xiàng)是:
1、需正確劃清醫(yī)療責(zé)任事故罪與醫(yī)療技術(shù)事故的界限;
2、需正確區(qū)分醫(yī)療責(zé)任事故罪與醫(yī)療意外事故的界限;
3、需正確區(qū)分醫(yī)療責(zé)任事故罪與就診人或其親屬造成的事故。
《中華人民共和國(guó)刑法》
第三百三十五條
醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任,造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的,處三年以下有期徒刑或者拘役。
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